健康是指身体和心理的良好状态,是人们追求的宝贵财富之一。总结要与实际情况相结合,关注未来的规划和发展。供参考的优秀范例。
妇产科医生进修小结篇一
姓名:
出生年月:19××年8月。
毕业院校:××职业技术学院。
学历:无。
联系电话:
性别:女。
政治面貌:团员。
专业:护理学。
手机:
电子邮件:
教育经历。
9月至7月就读于××中学;。
209月至7月就读于××职业技术学院。
在校期间学习成绩优异,曾获得:妇幼保健员证书,英语3级证书,全国计算机初级证书,计算机2级操作证书,全国普通话2级证书。
实践经验。
7月至205月于威海妇女儿童医院顶岗实习10个月。
技能水平。
在校期间学到了扎实的医学基础知识,在实习期间能理论联系实践,熟悉了常规护理能做到三查七对、熟练静脉输液,及产后的护理,基本学会了各种常见病的常规护理;增强了无菌观念。.在产房实习期间掌握了整个产程中的技能操作:守产程催产素引产人工破膜顺产接生剖宫产接生新生儿呼吸道清理会阴的侧切及缝合徒手清宫新生儿脐带处理会接生顺产等.
自我评价。
求职意向:助产士。
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妇产科医生进修小结篇二
尊敬的院领导:
您好!
我是妇产科医师拓明花,自2006年7月参加工作后就一直从事妇产科工作,2015年8月借调至我院妇产科至今。在我院工作期间,得到了院领导、科室主任及同事的大力关心与帮助,使我的临床技能及专业知识取得了很大的进步,但随着临床实践的不断深入,我意识到了自己在很多方面还需要提高,迫切需要系统的进一步学习。为了进一步提高自己,发展自己,完善自己,我恳切的希望院领导能够给予我进修学习的机会,在妇科产科常见病诊治等方面提高自己的专业水平,以便自己更好的服务于广大病患,服务于医院。现诚恳提出进修申请,希望医院领导批准。
此致敬礼
申请人:拓明花所在科室:妇产科2016年3月1日。
妇产科医生进修小结篇三
多年以来我一直以严谨的态度和积极的热情投身于工作中,下面是我的工作总结,进修护士自我鉴定范文。如果你还在为个人鉴定怎么写?而发愁!不防参考一下文:护士进修个人鉴定。
自中专卫生学校毕业以来,在**学院担任护士工作已经有几年的时间了,虽然每天都重覆着一样的工作。但是几年来,一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中,期间有成功的喜悦,也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距。同时也充分地认识到自己的不足,一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。于是,20**年1我又完成了**医科大学脱产两年的大专课程,使自己的理论知识有了质的提高。
在工作上,我积极配合上级领导和同事,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理,严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题,及时上报,及时解决。在工作中能理论联系实际,遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教,努力提高自身的业务水平,自我鉴定《进修护士自我鉴定范文》。对待患者能文明礼貌的服务,做到举止文明、态度和蔼,急病人所急,想病人所想。积极与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教。
在学习上,严格要求自己,凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上掌握了一些专业知识和操作技能,熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作,作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。
在思想上,与党中央保持一致,坚持四项基本原则,认真学习三个代表重要思想。要求自己积极上进,热爱祖国、热爱人民,拥护中国共-产-党的领导、拥护各项方针政策,遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢;有很强的上进心,勇于批评与自我批评,树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的,积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的尺度均衡的处事原则,能与同事们和睦相处,积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
护士被人们称为白衣天使,是非常光荣的职业。而我作为一名护士的老职员,在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进,不断提高自身的专业技术水平,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于人们赋予的光荣称号!
妇产科医生进修小结篇四
姓名。
性别。
女
照
片
民族。
汉族。
1994.01.22。
婚姻状况。
未婚。
身高。
158cm。
政治面貌。
团员。
户籍。
广西。
技术职称。
护士。
学历。
中专。
实习单位。
柳州市妇幼。
专业。
助产专业。
毕业学校。
柳州市卫学校。
家庭住址。
柳州市柳工生活南区第四单元3—1。
语言能力。
汉语。
e-mail。
联系电话。
13476xxxxxx。
联系qq。
30641xxxx。
自我评价。
本人职业态度良好,具有较强的亲和力,人际关系良好,经过一年的实践,使我在技术方面有了丰硕的收获,使我变得更加成熟稳健,专业功底更加扎实,如:导尿术,灌肠术,下胃管,成人静脉输液,皮内、皮下注射等技术能较为熟练的操作,基础护理技术全面,基本掌握各类医疗设备的操作,有较强的独立工作能力。对医护行业认识深刻,能很快地适应各科室的工作流程,善于学习,不怕吃苦,热情大方,能够时刻微笑面对病患。
实习时间。
2012.05—2013.03。
职位。
实习护士。
实习经历描述。
自5月开始在柳州市妇幼保健院通过了近10个月的临床实习,在此期间经历过呼吸内科,儿内科,门急诊科,手术室,icu,产科,儿外科、新生儿科、供应室等科室的临床实践。
牢记我们护理专业着重强调的“三查八对”,以踏踏实实的工作作风和勤奋好学的学习态度,以及较快的反应能力较强的接受知识能力,基本上掌握了各科的临床常见疾病的护理常规,提高了护理专业相关的操作技能,并多次得到带教老师和科护士长的肯定和表扬。
因为我相信,面对专业,我们需要高技能的操作水平;面对病人,我们需要真诚;面对工作,我们需要勤奋。经过一年的实践,使我在技术方面有了丰硕的收获,使我变得更加成熟稳健,专业功底更加扎实,如:导尿术,灌肠术,下胃管,成人静脉输液,皮内、皮下注射等技术能较为熟练的操作。有较强的独立工作能力。
妇产科医生进修小结篇五
自中专卫生学校毕业,在学院担任护士工作有几年的了,每天都重覆着一样的工作。几年来,一直以严谨的和的热情投身于学习和工作中,期间有的喜悦,也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识着差距。也地认识到的,要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在高科技突飞猛进的社会拥有一席之地。于是,我又读了医科大学脱产两年的大专课程,使的理论知识质的。
在工作上,我和同事,医嘱及护理技术操作规程,基础护理,无菌操作和三查七对制度。问题,上报,解决。在工作中能理论,遇到不懂的问题能向护士长及年资深的老师请教,努力自身的。对待患者能文明礼貌的服务,举止文明、和蔼,急病人所急,想病人所想。与患者沟通,的心理,以便让患者的治疗,并健康宣教。
在学习上,要求凭着对一名优秀白衣天使的和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,端正,上了专业知识和操作技能,熟练的了专科知识和专科护理操作,作到了理论。除了专业知识的学习外,还注意各知识的扩展,的涉猎学科的知识,从而了自身的思想文化素质。
在,与党,四项原则,学习思想。要求上进,热爱祖国、热爱,拥护共产、拥护方针政策,遵守的法律法规及规章制度向党组织靠拢;有很强的上进心,勇于批评与自我批评,了的人生观和价值观。能遵守医院的规章制度的,参加医院和科室组织的活动并能尊敬,团结同事。
在生活上,养成了的生活习惯,生活充实而有条理,以严谨而向上的生活打理好的每一天。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有的尺度均衡的处事原则,能与同事们和睦相处,参加课外活动,从而的的工作阅历和生活。
护士被人们称为白衣天使,是非常光荣的职业。而我一名护士的老职员,在今后的工作中我会努力地学习上进,自身的专业技术,从而使的理论知识及操作技能更上台阶。做一名页脚..页眉.优秀的护理人员,以无愧于人们赋予的光荣称号!转眼间新学期又开始了,为了更好的审视自己,本人有必要对自己在大学的三年生活中的一些技能和能力做以下总结:
1.熟悉pro/engineerwildfire2.0、autocad、caxa等专业制图软件和office、word、photoshop等办公软件。在大学期间学习了pro/e和caxa,熟悉pro/e的实体与曲面设计、零件组装、二维图制作,并略懂模具设计。
2.有较强的组织协调能力、活动策划能力和优秀的团队合作精神。在跆拳道社团工作期间,担任了社团武协部的队长,每开学期纳新了100多名新生,策划并组织了排球赛、羽毛球赛、户外爬山等各项活动,同时,个人多次参加过系运动会及其它晚会表演。
3.具有较强的动手能力、逻辑能力和创新能力。在大学期间,单独完成了二级展开式圆柱直齿轮减速器的课程设计。
4.社会实践经验丰富利用暑假和工厂实习期间在私人机械工厂、某某有限公司、有限公司等实习与工作,积累了丰富的工作经验。
5.能够吃苦耐劳,可以加班,工作主动性强。坚持原则,工作仔细负责,诚实守信。在毕业临降之前,学校给予了我们一个实习的机会,为的是让我们对社会有所实践,我也非常珍惜这个机会,经过学校的安排,我到了xxx保险公司分公司,从事我不曾熟悉的保险工作,紧张,茫然,不知所措的感觉涌涌来之,但是我可以克服,因为我坚信自己可以面对。
在工作期间我明白到,服务是企业的生存之本,服务质量的好坏不仅关系到公司业务的发展,还关系到公司的声誉以及未来。因此,我从未放松过对服务质量的要求和服务技能的提高。按照总公司“统一标识、统一柜面、统一形象”的要求。使客户来办理业务时感觉到更专业、更方便、更温馨,全面提升了服务质量和公司的形象。我坚持“以人为本、客户至上”的服务理念,想客户所想,急客户所急。对于出现重大事故的家庭,我们没有死板地执行规定,而是以最快的时间确定事故性质,然后第一时间将赔款送到客户家中,帮助他们渡过难关。
我在做好服务的同时,严格按照上级公司有关规定,结合自身实际,引进和采用了科学页脚..页眉.的管理体系,出台了一系列行之有效的规章制度和考核办法。在制订各种考核办法时,始终遵循突出效益和长期盈利能力评价的经营绩效考核原则,努力调整险种结构,使之从规模型向效益型转变。同时加大了对赔付率和费用指标的考核力度,努力降低经营成本,在日常管理中,严格执行《财务管理规定》、《单证管理办法》、《核保实务》等一系列规章、办法,严格把关,认真审核。
在这期间无论在办理业务还是其它的工作中,坚持使用文明用语,不越权办事,不以权谋私,没有出现被客户投诉的行为以及其它违规违章行为。能一直做到兢兢业业、勤勤恳恳地努力工作,立足岗位,积极完成支公司和本部门下达的各项工作任务。
页脚.
妇产科医生进修小结篇六
在这次进修中,我所选的课程中遇到我个人认为十分优秀的几位教师,这对我的教学也是受益终生的。回想这一学期来,我遇到了不少很好的老师,对我的成长有着重要的影响,不仅仅以渊博知识给我传道授业解惑、传授我知识,教会我做人,更教会我如何敬业。很怀念那些妙趣横生的讲演,很感谢他们。都说遇到一个好老师改变了一个人,我想我今生也会是一位好老师的。透过近一学期的学习,对我的触动个性深,心理学是一门学无止境的学问。
“把最新的学术动态传给学生,使之站在理论最前沿”是作为老师的追求,为此我们得要求自己对教学大纲务必一届一修订;教案务必一届一补充;多媒体课件务必一届一增补。为使教学更有针对性,每门课初开及期末时,透过发一次问卷调查表,透过学生的评价检验教学效果,透过对问卷的统计分析,找到需要改善的形式与资料。
老师就应把自己定位为学生的指路人,而非引路人。指路只是为学生确定方向,能够忽略具体途径,学术之路靠他们自己思索前行。引路则有可能使学生亦步亦趋。何况自己并非全能,可能会限制学生的个性发展,不利于学术的薪火传承。老师就应强调,“读书万卷重在消化吸收以变成自己的思想,下笔万言贵在突破创新以写出自己的感悟”。
透过在人民公安大学一个学期有计划的学习,使自己开阔了视野,拓展了思路,我深知我在教育岗位上任重而道远。现将学习状况以及收获体会总结如下:
一、学习的收获及成绩
(1)犯罪心理学:本课程是犯罪心理学的基础理论为研究,主要学习包括犯罪心理各相关因素分析,国内外个体犯罪原因学说述评,犯罪心理的构成,发展变化及犯罪人的一般心理特点。着重学习了故意犯罪心理和过失犯罪心理俩大类。在故意犯罪心理方面,又分别进行研究了个体犯罪心理和群体犯罪心理,财务犯罪心理,毒品犯罪心理,性犯罪心里等等的基础知识和基本技能,为以后学习更专业的心理学而打良好基础;在弄清基本理论和基本方法的同时,注意理论联系实际,以培养分析问题,解决实际问题的潜力。
(2)警务心理学:
警察职业是一个“社会刺激多元化”的职业,随着现代治安问题的日益复杂化和治安任务的日益繁重,警务工作的超负荷,工作对象的危险性,工作时间的不稳定性,往往让他们处于极度疲劳和高度紧张的高压环境之中。
但是心理问题并不是不可逾越的障碍,我们要正确认知它,并以正确的方法对待他。中国自古就将就养心养生。庄子有句养生之言:“虚室生白”,表面意思是说清楚了杂物的室内会明亮起来,而真正的意思是指清楚了“杂物”的心灵会充满阳光。所以透过在人民公安大学的学习,我完成了警察基本心理素质及心理健康自我调适、和警察的人际交往心理的科目。
成绩如下:
(犯罪心理学优警务心理学优)
二、进修学习的心得体会
(一)教学过程的设计
课堂教学是教学工作的主要形式,教学设计是课堂教学是否成功的关键。我们明白,任何事物或任务的完成都有其本身的发展过程和基本规律,任务是透过过程而实现的。教学任务也同样如此,我们总是透过一系列的教学过程逐步完成教学任务的。因此,研究教学过程,懂得怎样去设计教学过程,在教学前如何设计好一份完善的具体的教学过程计划方案,这对教师来说是十分重要的。
教学过程问题在理论上和实践上至关重要,所以古今中外教育家都对它进行各种探索和解释。
教学过程的理解和认识
教学过程是一种特殊的认识过程,它包含两方面的好处:其一,教学过程本质是一种认识过程;其二,这种认识又不用同于一般认识或其它形式的认识,有其特殊性。它是在教师有目的,有组织,有计划的指导下,学生主动地理解人类间接经验和知识的师生共同活动的过程。在这个过程前,教师为了使学生能掌握教学大纲及教材规定的知识要求和潜力要求,务必精心制定最优化的教学方案,编制教材教法程序,适用多种教学手段进行科学组织和设计。在教学教程中,按照拟订的设计方案,随时结合现状修正方案并将之实施。教学过程应充分体现教师的主导作用和学生的主体作用。在教学中,教师主导和学生主体是辩证的统一。学,是在教之下的学;教,是为学而教。换句话说,学这个主体是教主导下的主体;教这个主导是对主体的学的主导。教师主导和学生的主体是辩证的统一。
教师的教学过程的设计水平直接决定了学生的学习效果和课堂教学的效益。《心理学》课决不能只是照本宣科讲些理论,举几个例子了事,教师务必精心策划,既要有具体细致的总体设计,还能设想到各个局部可能出现的状况和应策,一个教学过程的设计的优劣,显然要由最终的智能教学效果和时间效益来评定。
课堂教学设计的出发点是什么
由于同一个资料能够产生不同的教学设计,说明不同的教学设计必须有不同的思考,会实现不同的目的。
教师在备课时,一般容易单纯从教学资料出发,思考如何掌握所教教学资料为主,对深层次的教学目的思考不周或不去思考,这确实是值得我们深思的问题,在这种思想指导下的教学设计经验只停留在知识资料或方法上,而忽视潜力和素质要求,缺乏深层次的思考,淡化了过程。
怎样科学、合理地进行教学设计
我们明白,教学质量的关键在于课堂教学,而课堂教学的好坏,关键在于备课,能够说教学的过程是从备课开始的,因此抓好备课这个起始环节是至关重要的。这样摆在我们面前的问题就是如何科学地、合理地进行教学设计,真正把好备课关。
当前的问题是有些老师对备课还重视不够,个别老师的教案是使用多年不变,有的老师只备例题和习题,没有潜力培养的意识,也有的老师将潜力训练和素质培养纳入教学轨道,但经验不足,训练不知如何下手。因此,我们觉得有必要对如何进行教学设计开展研究和讨论。
要研究课题特点
教学资料是进行潜力训练的素材和载体,不同的教学资料对于培养不同的潜力,在其功能上会有所差别,因此我们在设计教学过程时,为突出潜力培养,必须要从教学的资料出发,研究教材资料与有关潜力的关系,充分发挥某节教材资料对培养某项潜力的特殊功能,使潜力培养落在实处。我们认为任何一段教学资料,任何一种课型都能起到培养潜力提高素质的目的,关键在于挖掘精心设计教学过程。
有些教学课题要安排必须时间复习旧知识有“铺垫”才能讲述新知识,有的则完全能够“单刀直入”,直接进入教学课题,有些课题适宜于用讨论的方法,发挥学生的思维,有些则不然。在教学中,教师的讲述和学生活动的设计就很有研究的余地,这是由课题特点决定的。有些课题论证资料层次复杂,务必在教学过程中设计好知识和论证方法的准备环节,……。教学中有以讲授概念、定理、法则为主的新知识课,有以巩固知识和技能技巧为主的复习课,有以了解学生掌握知识状况为主的检查课,也有包含以上几个要求的综合课,总之,务必按照各自的课题特点,灵活设计不同的教学过程。
(二)教师育人的设计
在人民公安大学教师中,我还学到了作为任课教师不但要有良好的文化修养素质,还要有科学的工作方法。教育实践证明:一个合格的任课教师,应具备“四心”。
2。耐心。俗话说:精诚所到金石为开。任课教师既要有慈母般的爱,又要有充分的耐心。遇到困难不急躁,不厌其烦地做好学生的思想政治工作,解决好学生的实际问题。
3。信心。信为万事之本。对自己有信心,对学校有信心,对学生更要有信心
4。放心。要教好课程,教师对他们的工作给予适时的指导,经常交流,了解学生思想动态,收集学生对本课程的意见与看法,更加深入,彼此容易沟通的优势,去了解学生的思想工作,老师只是在必要时予以指导,就能够做到心中有数,就能明白制订适合的教书方法,这样一学期的教学才能收到了良好的效果。
教师的自我塑造
教师担负着教书育人的重任,是培养合格职校毕业生的最直接、最具体的教育者。其教育效果如何,更直接的体此刻学生的思想素质和业务素质上。因此,教师只有被学生理解才能到达理想的教育效果。被学生理解的关键是教师的自我修养,也就是自我塑造。
学校里学习的知识虽然并不必须对工作有直接、表面的作用,但是,知识是潜移默化的,我们不但要掌握所学的知识,透过学习的过程,我们也要学会怎样去学习、掌握知识,并且灵活应用。掌握了知识后,还要在实践中深化。知识并不等于潜力,要实现它们之间的转化,就要去实践,在实践中去领会、再学习。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。
以上这些都是我对这次进修学习的收获及相应的一些体会,其中不乏有很多谬误和不周之处,望领导予以匡正。教育工作将是我一生的职业,将为此奉献我毕生的精力和热情。
妇产科医生进修小结篇七
姓名:
xuexila。
性别:
女
民族:
汉族。
1990年3月24日。
证件号码:
婚姻状况:
未婚。
身高:
155cm。
体重:
48kg。
户籍:
四川资阳。
现所在地:
四川自贡。
毕业学校:
内江医科学校。
学历:
中专。
专业名称:
助产士。
毕业年份:
工作年限:
职称:
求职意向。
职位性质:
全职。
职位类别:
职位名称:
工作地区:
待遇要求:
元/月不需要提供住房。
到职时间:
可随时到岗。
技能专长。
语言能力:
教育培训。
教育经历:
时间。
所在学校。
学历。
培训经历:
时间。
培训机构。
证书。
工作经历。
其他信息。
自我评价:
发展方向:
其他要求:
联系方式。
妇产科医生进修小结篇八
受组织委托,我有必要将过去三个月的在京进修过程进行总结回顾。
初时肯定是怀着向往、兴奋的心情踏进这个医院的,就像刚考得重点高中的同学新入校园一般。训练处的教导员还组织了医院里几个有代表的科室的医生进行岗前培训,岗前培训的内容不外乎是以下几个:
一、强调纪律,各种规章制度,勿触底线。
二、要配合一线排班,从零开始。
三、学一门技术。(发一篇文章,交一个导师朋友)。
他们发的文章真是多,我要找机会好好研究看看有什么可以借鉴的。李鑫曾经在给进修生讲课“如何发表sci”里讲到,多读才有灵感,写得出来就不怕发不出去。
北方人吃面食喜欢用手抓,而有时侯没有条件洗手,我觉得不卫生。竟然发现好多人几天才洗一次澡,内衣裤也不是天天换,我觉得这样不太好。
北京毕竟是国家的首都,博物馆很多,这让我这个来自边远地区的人大大地开阔了眼界,增长了见识。可以这么说,如果我初中、高中期间来参观了国家博物馆、首都博物馆、军事博物馆,我就会对历史、政治产生浓厚的兴趣,不致于严重偏科,每每利用这些“副科”的时间来预习、复习“语数英”这些正科,而历史政治等只能算是勉强及格罢了。
同时我要做出深刻的检讨,在学习的过程中,我并没有做到周一至五天天去参加交班,我错误地认为不去听交班也不会有人知道,殊不知听交班也是一种学习为自己不为他人;我内心不够坚强,没有克服困难的顽强意志,天真地认为没有窗户、人员太多就会导致大家闷得慌,殊不知人家开科了十年,从未发生过在办公室里缺氧的情况。
还有,我曾多次利用正常上班时间但没排有我班的时间去北京市内各大景点游玩,利用周末时间到山东省泰安县泰山、天津等地“刷卡打call”,这些都没有报备上级,一次也未曾。我认为人轻言微,不必要让这些琐碎的事情麻烦到本来已经忙到焦头烂额的上级那里,我固然知道人身安全的重要以及勿触法律底线方可确保“不报备不会被发现与处罚”。我必须承认我错了。这个过程就像极了这种情形:有人开了你的小车,外出旅游什么的,事先都不告诉你一声,轻者违章扣分罚款,重者出了交通事故,你是否有种割席断义的冲动?!
妇产科医生进修小结篇九
结束为期一年的进修学习,我又回到了我所熟悉的工作岗位。感谢医院给予我这个宝贵的机会。一年的进修学习,让我受益匪浅。不仅提高了理论知识水平,而且优化了诊疗思维和诊疗意识。改变了既往单纯以教科书为临床指导模板的思维方式,学会了怎样阅读最新的临床诊疗指南,不断学习国内外先进技术的方法。
华西二院作为国内一流、国际知名的妇幼医学疑难重症诊疗中心,有很多方面值得我们借鉴。如良好的医护协作关系,多科室及时沟通和协作模式(有问题利用晨会及时沟通,手术室多科协作保障患者安全),手术器械充分准备(每次开台前,器械护士与巡回护士都要检查腔镜器械的完整性和功能),手术室对患者肢体保护很重视,截石位腿架的放置要求很高,会不厌其烦地变换位置,既要让要保证手术视野开阔,又要让患者感到舒适。重大手术均使用充气气垫保护肢体,避免长时间受凉及散热。全院随处可见的各种醒目流程导向,科室内定期总结(产科每月一次总结:包括无痛分娩例数、顺产转剖宫产例数、产后出血例数、阴道助产例数、切除子宫例数等,讨论并分析原因以及抢救措施是否恰当),疑难重症患者的全科讨论制度(不定时利用晨交班时间对疑难重症病例进行讨论),各科科室内不同疾病或突发事件处理流程图(比如手术室有针对停水、患者跌倒、职业暴露针刺伤等流程图,产科有针对临产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、产后出血等流程)。科内医疗设备推车上均附有使用说明及禁忌症等。值得重点提出的是他们的健康宣教。入科宣教不仅包含了对疾病诊治和医务人员的介绍,还包含消防设施、逃生通道的介绍;病房内墙上有不同疾病的术前、术后注意事项的册子,方便患者取阅;护士将出院手续交给病人时,还会再次将出院证明书上的注意事项一一给病人讲解。结合我院情况,建议如下:建议有效开展孕妇学校:从妊娠开始,孕妇生理上各个器官、系统都因此而发生一系列重大变化,加之独生子女政策使孕妇及每个家庭成员对腹中胎儿的无限关注,主观上产生了较高的优生愿望,因此产生不同程度的紧张、焦虑、忧愁等情绪。孕妇学校可针对不同孕期不同的心理、生理特点,进行有的放矢的保健指导,及时解除孕妇疑虑,稳定情绪,有利于母亲、胎儿身心健康;通过学习,明确了系统产前检查的好处,使孕妇能主动配合,按时产检,从而减少孕产期不良并发症;使孕妇对分娩树立正确的认识,减少不利于产程进展的人为因素,主动配合医生,使顺产的产妇增多;我们医务人员亲自讲课、回答咨询、面授和双向交流,使孕妇产生安全感及信任感,有利于胎教和分娩;母乳喂养的教育贯穿于整个孕产期,可收到实效。大量数据表明,学员组发生孕期正常的多,顺产的多,产褥期正常的多,母乳喂养的多,孕期并发症少、难产少、剖宫产少、新生儿窒息少。这四多、四少正是孕妇学校健康教育先行所取得的成绩。希望通过孕妇学校开展,能够达到以上的四多、四少。建议科内制定孕期管理流程,规范不同孕周的产检内容,做到人人知晓,全科室人员统一执行。建议提高我院b超诊断能力,孕早期准确核实孕周,对孕晚期是否干预做出更准确评价。双胎妊娠孕早期b超确定绒毛膜性对整个孕期监测及分娩时间起着至关重要的作用。孕中期明确脐带附着点与胎盘的关系,可尽早发现前置血管,避免临产后前置血管破裂致胎死宫内等风险。逐步开展胎儿畸形筛查,孕期保健指南上明确指出,孕10--13+6周需行胎儿颈项透明层厚度检测,18--24周行胎儿系统超声筛查(三维彩超)。建议开展24小时尿蛋白定量检测,对子痫前期疾病判断及处理提供临检指导。广泛推进椎管内镇痛分娩技术:“无痛分娩”起源于国外,至今有100余年的历史,目前它在国外已经应用很普遍了,美国分娩镇痛率85%,澳大利亚、英国、新西兰、奥地利、新加坡和瑞典等国家的硬脊膜外腔分娩镇痛率达10%——35%,法国、匈牙利和西班牙达35%——75%,而上述国家的剖宫产率均在20%以下。目前国内缺乏全国性数据,但我国剖宫产率近50%。降低剖宫产率是我们必须要解决的公共卫生问题。剧烈疼痛不仅使产妇焦虑、烦躁,而且可导致宫缩不协调、产程延长、胎儿宫内窘迫、母儿酸碱平衡失调;同时,产妇体内儿茶酚胺含量增多,血氧消耗明显增加,引起胎儿氧供减少。所以,镇痛分娩减少疼痛,可以增加孕妇自然分娩信心,增加自然分娩率。而且通过孕产妇之间宣传,增加了患者满意度,在取得良好的社会效应的同时增加了经济效益。在超声引导下开展人工流产、安取环、羊膜腔穿刺甚至可视人工流产术等,可以使医院达到经济创收,同时也降低了执业风险,也能让患者觉得更安全更有保障。
6为了更好地为全市妇女保健服好务,建议增进多种宫内节育器,为不同患者提供不同的选择。广泛开展子宫输卵管造影,挖掘潜在的需要手术治疗的不孕患者。提高不孕症患者的诊疗水平。加强科内业务学习,定期科内工作总结,注重低年资医师理论知识及临床技术的培养。利用早上晨交班的时间,对科内疑难危重患者进行病例讨论,这样可以集思广益,提高整体诊疗水平。9重视入出院宣教:认真有效宣教,不同患者制定不同宣教手册如手术前后及出院后注意事项等,可以让患者感受到我们医护人员良好的职业素养和主动热情的服务态度,提高患者满意度,让我们在整个诊疗过程中达到事半功倍的效果。建议引进预防血栓的气压治疗仪,孕产妇、老年患者、手术后患者均为血栓高发人群,住院期间予以预防,可减少血栓的发生;产科门诊建议引进人体成分分析仪,根据自身条件制定个体化孕期体重管理;作为市级妇幼保健系统龙头单位,为更好地完成降低剖宫产率这个公卫问题,建议购进欣普贝生(可控性地诺前列酮)、球囊(机械性促宫颈成熟)等引产设施。随着孕期产检管理规范,孕晚期需要引产经阴道分娩的孕妇会越来越多,我院现有晚孕引产药物仅有米索前列醇和缩宫素。缩宫素引产仅仅针对宫颈成熟度高的患者,大多数引产患者都需要促宫颈成熟。米索前列素醇每片200ug,用于促宫颈成熟时每次引产所需用量仅为1/8也就是25ug,每次都是用刀片分割,用量难以掌控,且无法保证无菌操作,如果用药过程中一旦发生宫缩过强,而药物已吸收,宫缩不能有效抑制,就可能发生胎儿宫内窘迫、子宫破裂等危害,而欣普贝生发生宫缩过强,可以随时取出。但米索前列醇作为药物,有引产禁忌,如高血压、肝酶升高等,故现阶段我院没有针对妊高症、轻度妊娠期肝内胆汁淤积症引产的任何方法。球囊因机械性促宫颈成熟,除外阴道炎、前置胎盘,适用于各种患者,可补充米索前列醇类药物的禁忌症。
顺便提一下华西二院产科基本人员配置:分三个病区,产前、危重及普通病区,宫口开大3cm入产房,产房内设置待产室、缩宫素引产室、分娩间、手术室,孕妇转入产房后均由产房内值班人员监护,分娩后转出由病房管理。择期手术由本组医师完成,急诊手术由值班人员(高年资主治一个、两个住院总、每楼层3-4个一线值班医生)完成。以我所在的组别为例,正高、副高、主治医各一,进修生、规培生和低年资住院医师共17个。每月出院病例250个左右。分科后一月出院150人,科内医生共6人,包含待产观察和顺产接生以及门诊医生。
以上是我在华西二院的学习体会,如有不合理的地方,敬请见谅。再次感谢医院给我这次学习机会,我会在今后工作中,加倍努力,做到学以致用,谢谢!
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