2023年医院各项规章制度明细表(优秀8篇)

环境是人类赖以生存的自然条件和社会条件的综合体。总结应该简洁明了，重点突出，避免冗长和废话。以下是小编为大家精心整理的一些时间管理的技巧和方法，供大家参考。

医院各项规章制度明细表篇一

院长办公会议是院行政领导成员集体研究、解决全院行政业务重要问题的决策性会议。内容包括：

1、会议研究事项：

（1）研究制订贯彻落实上级卫生行政部门的重要指示、重要部署、重要决策的意见。

（2）根据上级有关方针、政策、规定，研究和制订医院工作有关的规定、制度。

（3）研究制定医院的发展规划、年度工作计划和总结，以及医院年度财务预算及调整事项。

（4）医院行政、技术、人员编制和机构的设置与调整、专业技术人员的竞聘上岗，人员招聘等。

（5）医院基本建设方面的重要问题，重大设备的投资及大型器械的添置等。

（6）讨论、分析医院阶段性工作情况，研究确定主要对策和措施并作出部署。

（7）需要向上级卫生主管部门请示报告的重要事宜。

（8）其它需要院长办公会议讨论的重要事项。

2、会议程序：

（1）会议由院长召集和主持。院长不在岗时，如有急需研究的问题可委托一名副院长召集和主持会议，院办公室主任记录。

（2）会议每周一上午召开，特殊情况可随时召开，全体院领导及指定有关职能科室负责人参会，也可根据实际悄况，召开扩大的院长办公会。

（3）会议贯彻民主集中制原则，对讨论的每一个问题，允许与会人员充分发表意见。形成决议后，持不同意见者可以保留意见，但行动上必须坚决贯彻执行。

（4）对讨论的问题一般由主持者根据讨论情况作出决定意见，如果对议题意见明显不统一，可暂缓讨论。特殊情况下或必须作出明确意见时，院长有权作出决定。

（5）与会者必须按时参加会议，因故不能到会时，应向会议主持人请假。

（6）严格执行会议保密纪律，凡会议研究决定事项在未公开期间，与会人员要严守秘密，涉密文件资料须妥善保管，对会议讨论中有不同的意见不得在会后向外散布。

3、决议贯彻：

（1）会议决定的事项，按照领导分工组织实施。

（2）会议决定的事项，应做到件件落实，重要事项的贯彻落实情况应由分管责任人按时向院长和院长办公会议报告。

（3）医院办公室要认其做好会议决议的催办、督办工作，适时予以检查考评并向分管院领导报告。

1、院周会内容主要包括传达上级会议精神及文件、院长办公会议的决定，通报近期工作情况及安排部署现阶段重点工作等，是将上级工作精神及院长办公会决策传达给全院职工的重要媒介。

2、会议由院长主持，医院办公室召集。每周召开1次，一般在每周一下午举行，特殊情况可随时召开。全体院领导、各科室负责人及指定的有关人员参会。

3、凡参加会议的人员应准时到会，办公室做好人员考勤。开会时，通讯设备必须调至静音状态。

4、认真做好会议记录，由科主任及时传达会议精神，并对所部署的工作切实贯彻落实。

5、原则上不得请假，如有急诊手术等特殊情况不能出席会议的，要向院长请假，向办公室报备。公差（包括学习、培训）除外。

6、科室负责人不能参会的，要派科里其他人员参加，听取会议精神。

7、违反会议纪律者，按照医院规定处理。

1、科务会内容主要包括传达院周会精神，通报科室近期工作并就下阶段重点工作进行部署等，是科室负责人行使管理职责、推进科室工作的主要媒介。

2、会议由科室负责人主持，科室内全体人员参会，安排专人记录。一般在院周会召开后1天内举行，特殊情况可随时召开。

3、凡参加会议的人员应准时到会，开会时，通讯设备必须调至静音状态。

4、参加院周会的人员要真实、完整地向科室人员传达院周会精神。科室负责人对院周会安排的涉及本科室的内容，要在科务会上认真部署，切实落实。对科室工作中出现的问题要重点强调。

5、会议原则上不得请假，如有特殊情况不能出席会议的，要向科室负责人请假。公差（包括学习、培训）除外。

6、违反会议纪律者，各科室按照医院规定处理。

1、多部门联席会议是为完成临时性任务或解决医院出现的、需要多个部门合作完成的任务而设置。

2、多部门联席会议要有明确的议题，有明确的牵头部门及牵头负责人。牵头部门或医院办公室负责通知各部门负责人按时参会，各部门任务明确。

3、多部门联席会议一般随时召开，不固定时间。

4、会后牵头部门负责人会后总结，交院办公室留存。

5、各部门负责人因事不能参会者，要安排科室人员参会，确保所负责任务落实到位。

6、违反会议纪律者，按照医院规定处理。

医院各项规章制度明细表篇二

为进一步严肃会议纪律，切实转变会风，确保各类会议正常有序召开，保证会议效果，特制定本制度。

1、院务委员会：由院长主持，院务委员参加。根据工作需要，不定期召开。传达上级指示，研究和安排全院工作。

2、医院职工大会：由院长或副院长主持全院职工参加，每半年不少于一次。

3、院周会：由院长或副院长主持，科室主任、护士长及相关职能部门负责人参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

4、护士长例会：由护理部主任主持，各科室护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

5、医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科室主任参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见。

1、医院各种会议实行签名制，参会人员提前5分钟到场。因特殊原因不能参会者，须提交请假条，经院长或副院长签字同意后，报院办备案。

2、会议期间不得摆弄手机和其他电子设备，且将手机设置到静音震动状态，确需接听电话，要离开会场，禁止在会场内接听。

3、参会人员要认真参会，举止文明，不得出现打瞌睡、交头接耳、聊天、相互议论等行为。

4、不得看与会议无关的材料，包括书、杂志、报刊等，不得做与大会无关的其他事情，不准将无关人员带入会场。

5、会议期间除会议工作人员外，不得在会场内随意走动或提前退出会场。有特殊事情，必须经请假后方能出场。

6、参会人员应保持会场清洁卫生，禁止吸烟、随地吐痰和乱丢杂物等。

7、由办公室人员负责维持会场纪律，各科室主任负责维持本科室人员会场纪律，若科主任不能到会，必须委托其他人员负责。

8、凡该参会者缺席一次扣20元。除上班人员外，必须到会，凡不到会者，迟到一次扣10元，请假一次扣5元。

9、院科干部除特殊抢救外，提前安排好工作，必须参会。

医院各项规章制度明细表篇三

１．努力提高科学管理水平。在上级卫生主管部门领导下，根据党的方针政策，全面负责领导医院的工作，包括医疗、教学、预防、人事、安全、器材、财务和总务等工作。

２．认真贯彻落实党的卫生政策，坚持基层卫生工作方针，按照乡镇卫生院的特点，制订本院院长工作职责，按期部署、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。

３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量和服务质量。

４．负责组织、检查全院职工的业务技术学习，不断提高医护人员的素质。

５．负责领导、督促医院各项工作，并认真检查贯彻执行情况。采取措施，促进各项工作的顺利开展。

６．负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。

７．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改进服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

８．负责组织领导医院工作人员的任免、聘任、签订合同、辞退、奖惩、调动及提升等工作。

９．加强对后勤工作的领导，关心职工生活。

１０．及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

１１．因事外出或缺勤时，需指定１位副院长代替院长职务。

业务副院长职责。

１．在院长领导下，坚持中医特色的办院方向，认真抓好中医药学术的继承发扬工作，狠抓中医疗效，分管全院的医疗、护理、药械、医技等科室工作。

２．督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。

３．负责组织和检查门诊、急诊工作，以及危重病员的入院情况。

４．深入科室，了解到检查诊断、治疗过程中中医、中药应用和辨证施护情况，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，必要时领导对重危病员的会诊、抢救工作。

５．负责组织全院医务人员的业务学习、考核、晋升和中医院校临床教学实习以及挂勾医疗机构的业务指导工作。

６．负责领导全院的中医药科学研究工作。

７．领导医疗业务、统计和病案管理工作。

８．负责组织检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负责的机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。

９．组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。

三、行政副院长职责。

１．在院长领导下，分管全院的行政、器材、财务和总务工作。

２．负责组织、拟定医院各项行政工作计划，并经常督促检查执行情况。

３．负责领导财务、行政、器材、总务部门，保证供应医疗所需物资。

４．负责审查预决算，掌握财务收支、基建维修以及医院财产物资的管理工作，加强经济管理，不断提高经济效益。

５．负责领导检查全院工作人员的生活福利工作。

６．负责领导全院的清洁卫生和绿化环境工作。

四、院办公室主任职责。

１．在院长领导下，负责全院的文秘及行政管理工作。

２．负责安排各种行政会议，做好会议记录。

３．负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并督促贯彻执行。

４．负责领导文件的收发登记、转递传阅，立卷归档、保管利用等工作。

５．负责本室工作人员的政治学习，领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来信来访、参观及外宾接待等工作。

五、医务科科长职责。

１．在院长领导下，坚持中医医院的办院方针，组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。

２．拟定体现中医特点的业务计划，经院领导批准后，组织实施，并经常督促检查落实情况，按时总结汇报。

３．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院内外会诊，每季度检查１次各种常规和制度的执行情况，改善服务态度，提高医疗质量，严防差错事故。

４．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。

５．负责实施、检查全院卫生技术人员的业务学习和技术考核，建立健全技术人员的技术档案，协助做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作和科室之间的协作。

６．负责做好名老中医经验的继承整理工作，并充分发挥他们的会诊作用。

７．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生单位的技术指导工作，以及实习进修人员的教学安排。

８．负责学术论文的征集工作，组织全院性学术会议，搞好经济技术交流。

９．负责督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作情况，发现问题及时和有关科室联系解决。

１０．负责组织医务科所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。

没单独设门诊部的医院，应把门诊部主任职责承担起来，做好门诊的各项工作。

六、人保科科长职责。

１．在院长领导下，根据人事、治安保卫工作的方针、政策、制度和有关规定，组织科内人员业务学习，提高干部政策、业务水平。

２．掌握熟悉干部业务水平、管理能力和政治思想情况，提出提拔、配备、培训、使用意见。负责人员调出、调入工作。

３．主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、转正、定级、晋升、奖惩和工资、福利方面的意见。

４．按照国家规定，做好工作人员的退职、退休、离职休养工作。

５．负责办理职工的请假、休假、销假事项，负责全院的劳动纪律检查及考勤工作，负责接待、处理外调、函调工作。

６．负责管理工作人员的档案和全院的人事统计、人员鉴定工作。收集整理技术人员的技术档案。

７．维持院内治安，凡有扰乱医院工作秩序，无理取闹者，人保科均应负责处理。协助管理探视。遇有案件发生，及时向院长和公安机关报告。每月检查１次防火工作。

８．配合公安机关进行院内发生的案件侦破和灾害事故的追查工作，审查案件、事故报告。

９．负责组织待聘人员学习、劳动，并向缺编的科室推荐合适的待聘人员。

七、预防保健科科长职责。

１．在院长领导下，负责预防保健和计划生育工作计划，积极宣传中医、中药防病、治病知识。

２．负责拟定预防保健和计划生育工作，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

３．领导本科人员做好职工的医疗保健工作，组织体检、掌握健康情况，并提出保健措施。

４．负责搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

５．督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

６．组织本科人员学习中医中药防治知识，并对本科人员的技术考核，晋升、奖惩提出具体意见。

７．检查督促全院职工执行公费医疗制度的情况。

八、图书管理人员职责。

１．在医务科领导下负责订购和收集医学图书、刊物和资料，对中医中药资料应努力收集齐全。

２．负责图书资料的登记、分类和编目工作。

３．负责书库的管理，保持书库和图书清洁整齐、通风干燥、防止图书霉烂、虫蛀和火灾。

４．严格执行图书管理制度、坚守岗位、按时开馆，认真办理书刊借阅手续。

５．经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。

６．负责制定本院图书室的管理细则，经医务科科长批准后执行。

九、病案管理人员职责。

１．负责病历的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

２．查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。

３．负责病历资料的索引、登记、编目工作。

４．在医务科领导下经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

５．提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

６．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

十、医疗统计人员职责。

１．在医务科领导下负责编报上级规定的报表和《中医医院医疗质量及效率统计内容》，及时向院领导及医疗、教学、科研部门提供所需要的统计信息、资料。统计资料编写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。

２．每天深入门诊、病房及各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。

３．每月将门诊、病房及各科室登记好的原始资料分别进行统计。按月、季、半年、年度等分别对比分析，并重点做好中医疾病分类统计工作。

４．督促各科室做好医疗登记，统计工作，给予必要的帮助。

５．努力钻研业务，不断提高统计和中医疾病分类水平，保管好各种医疗统计资料。

十一、临床科主任职责。

１．在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理及组织名老中医经验的继承整理工作。不断提高医疗护理质量。努力完成医疗任务。

２．制定本科工作计划与业务建设计划，组织实施，经常督促检查。定期总结汇报。

３．每两周进行１次行政查房，解决有关行政管理方面的问题。

４．组织全科人员进行业务学习，努力继承、发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法、新技术，不断总结经验，提高中医疗效。

５．检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。

６．确定本科医生的轮换、值班、会诊、出诊。组织中医临床病案讨论。

７．做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习及工作。

十二、临床主任医师职责。

１．在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

２．每周查房１次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。

３．指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

４．紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，著书立说，并带好助手。

５．按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。

６．了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。

７．督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。

副主任医师参照主任医师职责执行。

十三、临床主治医师职责。

１．在科主任领导和主任医师指导下，运用中医理论。参加本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。

２．按时查房，随时掌握病员的病情变化，指导住院医师进行辨证论治。参加重危病人的抢救及死亡病员、医疗事故的讨论并提出初步处理意见。遇有重大问题应及时向科主任或主任医师汇报。

３．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

４．主持有关的临床病案讨论及会诊。检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病案。

５．认真执行各项规章制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查本病房的医疗护理质量。严防差错事故。与护士长共同负责搞好病房管理。

６．组织本组医师学习并正确运用中医理论及先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

７．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

十四、临床医师（士）职责。

１．在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员的医疗工作，新毕业的医生应创造条件实行３年２４小时住院医生负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

２．运用四诊八纲、辨证施治的方法诊治病员、开写医嘱、并检查执行情况。

３．负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病历小结。负责修改实习医生书写的病历。

４．遇有辨证、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报告。提出所管病员的转科或出院的意见。

５．住院医师（士）对所管病员应全面负责，在下班前做好交班工作，对重症病员用口头或书面方式向值班医生交班。

６．参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，了解病员的饮食起居、情态变化、治疗效果等。上级医师查房和请他科会诊时，应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况，详细、准确地记录上级医师或会诊意见。

７．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。指导护士进行辨证施护。

８．学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参加科研工作，及时总结经验。

９．随时征求病员对医疗护理工作的意见。

１０．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

十五、门诊部主任职责。

１．在院长领导下，负责门诊部的医疗、教学、预防、科研和行政管理工作。

２．组织制定门诊部的工作计划。并经常督促检查、按期总结汇报。

３．负责组织、检查门诊病员的诊治和急诊、重危、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病病员时，要及时上报并采取相应措施。

４．定期如开门诊系统会议，协调各科关系，督检查医务人员贯彻执行各项规章制度、医疗护理常规和技术操作规程，严防差错事故。

５．组织门诊工作人员做好卫生宣传、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

６．按照中医院特点，制定门诊各项工作制度，采取有效措施，改善服务态度，提高医疗质量，缩短病人候诊时间。

７．负责接待和处理门诊方面的同常医疗科分和群众来信来访工作。

十六、挂号员职责。

１．在医务科科长或门诊部主任领导下，负责挂号工作。

２．挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等。

３．按规定填写初诊病人门诊病历首页姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目。

４．挂号员必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号数据等。

５．挂号员每天必须向财务科交挂号金额１次，连同票证一并上缴，换回挂号收据备次日用。

６．负责门诊病历查找，传送、回收、整理、归档、管理工作。送病历间隔不得超过１５分钟。

十七、护理部主任（总护士长）职责。

１．在院长领导下，负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划和质量要求，经院长、副院长审批后组织实施，并随时检查。按期总结汇报。

２．负责组织中医护理常规的实施，检查指导各科室做好基础护理，分级护理和辨证施护。对重危病员的护理进行技术指导。

３．负责拟订护理人员的培训规划，组织护理人员认真学习中医护理理论和辨证施护知识及基本功的训练。开展中医护理科研工作，推广护理新技术。妥善安排实习护士的学习和工作。

４．掌握护理人员的思想动态，工作与学习情况，与有关部门协商解决护理人员工作、学习和生活中的具体困难，提出升、调、奖、惩意见，与科主任协商做好护理人员的调配工作。对护理人员工作中出现的差错事故，应及时与有关科室共同进行调查、研究、处理。

５．审查各科室所提护理用品的申请计划，并随时检查使用情况。

６．每周主持召开１次护士长例会，讨论护理工作存在的问题，布置下周工作，每半年召开一次工作经验交流会，不断提高中医护理工作质量和科学管理水平。

十八、主任护师职责。

１．在护理部主任（总护士长）的领导下，负责本科护理技术的指导、科研和教学工作。拟定教学计划，编写教材。

２．挖掘、整理祖国医学有关护理的理论，指导护理工作，了解国内外护理新技术及专科发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高护理质量。推动中医护理学的发展。

３．制定本科急、重、疑难病症的护理计划，参加并组织重危病员的抢救护理及疑难病员的护理会诊。

４．每周组织本科护理人员进行护理大查房一次，指导主管护师的工作，解决查房中遇到的技术难题及有关问题。

５．协助护理部做好本科下级护理人员的晋级考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。

６．负责本科差错事故的技术鉴定，并提出处理意见。

７．负责组织并主持本科护理学术讨论会，参与护理学术论文的审查、评定工作，及中医护理常规的修订。

８．制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

９．对全院护理队伍的建设，技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。

副主任护师参照主任护师的职责执行。

十九、主管护师职责。

１．在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

２．负责本科护理质量检查与技术指导，按中医护理常规要求，把好病员饮食起居、情志及基础护理等方面的护理关，发现问题，及时解决。

３．根据中医护理常规，指导并参与制订重危、疑难病员的护理计划，亲自参加和指导技术操作，４．协助拟订本科护理人员的培训规划，参加教材的编写和讲授。协助组织本科护理人员学习中医护理知识，修订本科中医护理常规，加强护理基本功的训练。

５．参加护理部组织的查房，会诊，对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

６．对实习、进修护士做好带教和成绩评定工作。

７．制定本科护理科研和技术革新规划，并组织实施。研究、探讨中医护理理论与方法，总结辨证施护经验。

８．协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。

二十、护师职责。

１．在护士长领导和本科主管护师指导下进行工作。

２．参加护理临床实践，指导护士正确执行医嘱和各项护理技术操作规程，解决辨证施护中遇到的疑难问题。运用中医术语写好护理记录，交班报告等。

３．参与重危、疑难病员的护理工作，及难度较大的护理技术操作。要掌握并指导开展中医常用的急救技术和新技术的临床实践。

４．协助护士长拟订护理工作计划，参与病房管理工作。

５．参加护理部组织的护理查房、会诊和病案讨论。

６．协助护士长搞好本病房护士和进修护士的业务培训与带教，制定学习计划，指导护士学习中医护理知识。参加教材的编写并担任讲课或护校的临床教学。对护士进行技术考核。

７．协助护士长制订本病房科研、技术革新计划、提出科研课题，并组织实施。

８．对护理差错、事故除应及时向护士长报告，并进行分析，提出防范措施。

二十一、门诊部护士长职责。

１．在护理部主任（总护士长）和门诊部主任领导下进行工作。

２．负责门诊护理，行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。

３．制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入门诊各科检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高护理技术水平。

４．督促护理人员认真执行各项规章制度、中医护理常规和技术操作规程，严防差错事故。并检查指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。

５．督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

６．检查门诊各有关科室对药品、器材、被服及用品的保管和使用情况，遇有遗失或损坏，应查明原因，给予适当处理。

７．督促卫生员保持门诊整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。

８．组织护士、护理员、卫生员的业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验。

二

十二、门诊部护士职责。

１．在主管门诊工作的科主任和门诊部护士长领导下进行工作。

２．负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

３．协助医师进行检诊，按医嘱给病人进行处置。

４．经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

５．与诊室医师共同负责诊室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好计划生育、预防保健等卫生宣传工作。

６．做好隔离消毒工作，防止交叉感染。

７．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。

８．参加护理教学，指导实习护士和卫生员的工作。

９．按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品，定期检查，及时补充更换，并做好登记统计工作。

二

十三、急诊室护士长职责。

１．在护理部主任（总护士长）领导和急诊科（室）负责人业务指导下进行工作。

２．组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察室病员。

３．督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，按医嘱进行治疗，做好各种记录和交接班，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。

４．加强对护理人员的业务训练，不断提高急诊救护技术及辨证施护水平。

５．督促护士备齐各种中西急救药品、器材，并定量定点定位放置，经常检查补充、消毒、更换。保证抢救工作的顺利进行。

６．负责护理人员排班，制定护理工作计划，检查护理质量，总结经验。

７．负责医疗器材和被服、用品的计划请领和报销工作。做好隔离消毒，防止交叉感染。

８．督促护士、卫生员保持室内清洁、整齐、安静。

二

十四、急诊室护士职责。

１．在急诊室护士长和主管急诊科（室）负责人的业务指导下进行工作。

２．做好急诊病员的检诊和登记工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。

３．急诊病员来诊，应立即通知值班医师。在医师未到以前，遇特殊危急病员，可给以必要的急救处置。随即向医师报告。

４．准备各项急救所需药品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

５．经常巡视观察室病员，了解病员证候情志和饮食等情况，及时完成治疗及护理工作严防差错事故。

７．护送危重病员及手术病员到病房或手术室。

８．做好抢救病员的特护记录、登记和疫情报告。

二

十五、科护士长职责。

１．在护理部主任领导和科主任的业务指导下进行工作。

２．根据护理部的工作计划和对全院护理工作质量标准要求，结合本科特点制订本科护理工作计划，并组织实施。

３．深入本科各病房参加晨会、交接班，检查护士交接班日志和对危重病员护理，并做具体指导。对复杂的护理技术或新开展的护理技术。要亲自参加实践。

４．教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

５．随同科主任查房、了解医疗护理工作情况及存在问题，加强医护协作。

６．组织本科护理人员学习中医护理知识和现代护理技术，提高辨证施护和专科护理水平，并注意护士素质的培养。

７．组织拟定本科护理科研计划，检查计划的执行情况，及时总结，交流护理经验。

８．了解本科急、危重病员的证情，情志变化和饮食起居等情况。随时修订护理方案，并提出改进措施。

９．负责组织安排实习护士的临床教学及实践工作。

１０．确定本科护士的轮换和临时调配。

二

十六、病房护士长职责。

１．在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责本病房的行政管理和护理工作。

２．负责制定本病房的护理工作计划，并组织实施。经常督促检查，发现问题，及时解决，总结经验，不断提高护理质量。

３．教育本病房护理人员加强责任心，遵守各项规章制度、技术操作规程和劳动纪律，改善服务态度，认真执行医嘱。对复杂的护理技术和危重病员的抢救，应亲自参加或指导护士进行。

４．组织护理人员学习中医护理常规和各项技术操作规程等，不断提高护士的业务水平。

５．随同科主任查房，参加科内会诊及术前、疑难、死亡病案的讨论。

６．组织本病房护理查房和护理会诊，检查护理计划的书写和执行情况，积极开展辨证施护及护理科研工作。

７．负责管理好病房，包括护理人员的分工、排班，病房环境的整洁、安静、安全及病人的陪护，探视人员的管理，物品的请领、保管、使用、核销等。

８．负责实习、进修人员的安排与管理。指定护师或有经验的护士担任带教工作。

９．经常了解病员的情志、饮食及证候变化等情况，每月召开工休座谈会１次，听取病员的意见，同时向病员宣传摄生、防病等卫生知识。

二

十七、病房护士职责。

１．在护士长领导及护师指导下进行工作。

２．认真执行医嘱，及时准确的完成各项护理工作。严格执行中医护理常规、技术操作规程及查对、交接班等各项制度，防止差错、事故的发生。

３．配合医师做好危重病员的抢救和各种诊疗工作。负责采取和收集检验标本接送病员进行检查、治疗等工作。

４．经常巡视病房，密切观察病员的病情变化及治疗后的反应，了解病员的情志、饮食起居等情况，做好基础护理和观察记录，发现异常及时处理或报告医师。

５．向病员讲解住院规则，宣传摄生、及中医防病健身的知识。经常征求病员意见，改进护理工作。出院前做好出院指导。

６．有条件者根据病员情况，适当安排、辅导病员练气功、打太极拳等活动。

７．参加部分护理教学和科研，指导实习护士、护理员、卫生员的工作。

８．负责办理病员的入、出院，转科、转院手续及有关登记工作。

９．做好病房管理，消毒、隔离、物资药品材料的保管工作。

二

十八、护理员职责。

１．在护士长领导和护师、护士指导下进行工作。

２．担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。

３．随时巡视病房，接受病人呼唤，协助饮食起居不能自理的病员进食、进药、起床活动及递送便器及床上清洁卫生等工作。

４．做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。

５．及时收集、送出临时化验标本，接送病员进行检查、治疗等工作。

６．协助护士做好抢救病员和尸体料理工作。

二

十九、卫生员职责。

１．在总务科领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。

２．按分工担任门诊或病房的门、窗、地面、床头桌、椅及厕所、浴室等地的清洁工作，每天至少清扫两次，并保持经常整洁。

３．负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰孟、便器等用具。

４．及时做好病房和病员的饮用水供应。

三

十、助产士职责。

１．在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

２．态度和蔼，语言亲切，做好产妇的情志护理，解除其忧虑、紧张情绪。

３．经常观察分娩前后的情况，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

４．做好接产准备。负责正常产妇接产，协助医师处理难产，注意保护会阴及母婴安全，作好新生儿的处理和诀别标记。

５．严格执行各项规章制度，产科护理常规和技术操作规程，严防发生差错事故。

６．经常保持产房的整齐、清洁、定期进行消毒。

７．负责管理产房和婴儿室的药物、器材。

８．指导进修、实习人员进行助产工作。

９．做好计划生育、围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

１０．根据需要，负责孕期检查，外出接产和产后随访工作。

三

十一、手术室护士长职责。

１．在护理部主任（总护士长）的领导和科主任的业务指导下进行工作。

２．负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

３．根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

４．督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

５．组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

６．督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

７．认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。

８．负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限剧药及贵重器材的管理情况。

９．督促手术标本的保留和及时送检。

１０．负责接待参观事宜。

三

十二、手术室护士职责。

１．在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

２．执行保护性医疗制度，态度和蔼亲切，尽量消除或减轻病员的紧张、恐惧心理。

３．认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。

４．负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。

５．参加卫生清扫，及时处理被污染的敷料、器械，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。

６．按分工做好器械、敷料的准备、保养和打包消毒及药品的保管，做好登记统计工作。

７．指导进修、实习护士和卫生员的工作。

三

十三、供应室护士长职责。

１．在护理部主任（总护士长）领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管供应和行政管理工作。

２．督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，熟练地掌握各种器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法，严防差错事故。

３．定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。

４．对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。

５．负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。

６．组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。

７．组织业务学习开展技术革新，不断提高工作效率。

三

十四、供应室护士职责。

１．在护士长的领导下进行工作。

２．负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。

３．经常检查医疗器材质量，如有损坏及时补修、登记，并向护士长报告。

４．协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

５．认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。

６．指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。

三

十五、麻醉科主任职责。

１．在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理工作。

２．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

３．根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对重危病员的抢救工作。

４．领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

５．组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。

６．领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

７．组织并担任教学、安排进修、实习人员的培训。开展麻醉的科研工作。搞好资料积累，完成科研任务。

８．确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配合，共同搞好科室工作。

９．审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。

副主任协助主任负责相应的工作。

三

十六、麻醉科主任医师职责。

１．在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训、理论提高工作。

２．参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。参加特殊病例和疑难病例的会诊工作。

３．指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。

４．指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学的先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。

５．担任教学、进修、实习人员的培训工作。

副主任医师职责可参照主任医师职责执行。

三

十七、麻醉科主治医师职责。

１．在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师（士）、进修及实习人员施行麻醉工作。

２．着重担任疑难病员的麻醉和教学，科研任务。

３．其他职责与麻醉科医师同。

三

十八、麻醉科医师职责。

１．在科主任领导和主治医师指导下，负责本科麻醉教学，科研的具体工作。

２．麻醉前，检查手术病员，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。

３．麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。

４．手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交待病情及术后注意事项。

５．手术后进行随访，将有关情况做好记录，并做出麻醉小结。

６．遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

７．严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

８．积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。

９．协助各科抢救危重病员。

三

十九、麻醉科医士职责。

１．在麻醉医师指导下，参加麻醉工作。

２．做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的整理工作。

３．负责麻醉器材及药品的请领、保管工作。

４．负责麻醉的登记、统计工作。

５．协助指导进修、实习人员的麻醉工作。

四

十、药剂科主任职责。

１．在院长领导下，制定药剂科各项工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

２．拟定药材预算、采购计划，并组织实施。

３．组织领导中西药材保管、加工炮制、制剂与调配工作，确保配发的药品质量合格。

４．督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理及中药材的鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保药品安全有效，严防差错事故。

５．经常深入各科室，了解需要，征求意见，主动供应。积极组织人员参加危重病员的抢救，主动配合，做好药品供应。

６．组织所属人员进行业务学习、技术考核，提出升调奖惩的意见。

７．组织中药的加工炮制和改革剂型，尤其是中医治疗急症用药的剂型改革，开展中药科学研究和技术革新。做好中药炮制经验的挖掘继承工作，配合临床积极推广行之有效的单方、验方。

８．组织及指导中医院校中药专业学生的生产实习和医疗单位药剂人员的进修等技术工作。

９．组织实施药品登记、统计工作，督促检查各科室的药品使用管理情况。

１０．确定本科人员轮换和值班。

四

十一、主任药师职责。

１．在科主任的领导下，指导本科各项业务技术工作。

２．指导复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格、安全有效。

３．督促检查毒、麻、限剧、贵重药品使用管理以及药品检验鉴定工作。负责药品真伪、优劣的鉴别。

４．经常深入临床科室，了解用药情况，征求用药意见，介绍新药，必要时参加院内疑难病例会诊及病例讨论。

５．开展科学研究，配合临床开展新剂型、新技术。

６．担任教学工作，指导进修生、实习生学习。做好科内各级人员业务培训提高工作。

副主任药师，参照主任药师职责执行。

四

十二、主管药师职责。

１．在科主任领导和主任药师指导下进行工作。

２．负责指导本科室技术人员对药品调配、制剂、煎药和加工炮制工作。

３．负责药品检验、鉴定，保证药品质量符合药典规定。

４．组织参加科学研究和技术革新，配合临床研制新药及中药提纯。了解使用效果，征求意见，改进剂型，提高疗效。

５．检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时处理，并向上级报告。

６．担任教学和进修、实习人员的培训，协助组织本科技术人员的业务学习。

四

十三、药剂师职责。

１．在科主任领导和主管药师指导下进行工作。

２．指导和参加药品调配、制剂工作。轮流参加指导药品的炮制加工和煎药工作。

３．负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。

４．参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知识。

５．检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

６．担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。

四

十四、药剂士职责。

１．在药剂师的指导下进行工作。

２．按照分工，负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配煎药等工作。

３．主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

４．负责药剂员的业务学习和技术指导。

５．认真执行各项规章制度和操作规程，严格管理毒、麻、限剧、贵重药品，严防差错事故。

６．经常检查和校正衡器、冰箱、干热灭菌器及注射液过滤装置等设备，保持性能良好。

四

十七、主管检验师职责。

１．在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。

２．参加部分检验工作，并检查科内的检验质量，解决业务上的复杂疑难问题。

３．开展科研，担任教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员的培训提高工作。

４．协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

医院各项规章制度明细表篇四

第一条为了规范远程会诊站在我院的正常使用，保证远程会诊的效果和质量，规范工作技术人员操作，特制定本规定。

第二条本规定适用于我院远程会诊中心、远程教育中心。

第三条请求会诊科室工作程序。

1、根据病情需要请301医院远程会诊者，由经治医师填写“远程医疗会诊申请单”，简要介绍病人情况，提出会诊目的与要求（可以指定拟会诊专科和专家，如不指定，则由接收会诊医院安排专家），经科室主任同意，报医务处及主管业务院长审批后,将申请单及会诊必须的各种检查单和资料送至远程会诊中心。

2、急会诊12小时内，普通会诊24小时内传出所有病历资料。

3、确定会诊时间后，会诊医师应在会诊前10分钟到达远程医疗会诊中心，必要时患者及家属可一同前往。会诊前5分钟由双方接通会诊线路，实施会诊。

4、会诊时先由经治医师汇报病史、回答专家提问，可结合临床进行咨询讨论、教学和科研。

5、经治医师参考专家的会诊意见，结合本单位实际情况和患者病情发展，实施具体的诊治。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。会诊意见仅供经治医师参考，不承担法律责任。

第四条远程会诊中心工作程序。

1、远程会诊中心收到科室的会诊申请后，根据会诊目的及要求，审核患者资料是否齐全、质量是否达标，必要时请对方补齐资料或重新传送。经过整理后，发至xx301医院。

2、根据病情或申请方提议，与xx301医院协商选择和预约会诊专家，确定会诊时间并及时通知申请会诊科室。

3、普通会诊应在24小时内确定会诊专家，3天内安排会诊；急会诊应在12小时内安排会诊。

6、会诊结束后及时下载会诊报告，并及时通知申请会诊科室。

第五条设备管理使用制度。

（一）远程会诊中心、远程教育中心的设备。

会诊中心配备以下设备：dell计算机一台、宝丽通视频系统一套、及相关网络设备、胶片扫描仪一台、电视机2台、松下一体机一台。

远程教育中心配备以下设备：：sony投影仪幕布2套、宝丽通视频系统一套、及相关桌椅等设备。

（二）设备保养及维护制度。

1、各种硬件设备必须定期进行维护和保养，一般每季度进行一次机器的除尘和清洁工作。

2、计算机必须安装防杀病毒软件，并且定期升级。

3、会诊数据必须定期备份，一般每月备份一次，由当前会诊数据覆盖备份盘上的旧数据（上次备份数据）。

4、会诊中心人员必须保证机器设备的正常运转，一旦遇到故障，必须及时进行维修；会诊中心的机器设备的维修，必须由专业人员完成。

5、会诊中心的各种硬件设备，应当配备防尘罩，并在机器设备关闭15分钟内盖上防尘罩。

6、会诊中心在没有会诊任务和安排时，应当切断机器设备的电源。

7、设备专职专用，不得在会诊专用计算机上安装游戏软件等及其它与会诊无关的软件，会诊专用计算机不得联接互联网，其它人员未经允许不得动用设备。

（三）设备操作规程。

1、会诊中心工作人员必须严格按照计算机操作规程操作会诊中心的各种机器和设备。

2、开机的顺序是：外部设备－显示器－主机，关机的顺序相反。

3、计算机关机以后，必须在至少一分钟以后才能再次启动。

4、在计算机开机状态，严禁插拔任何计算机和外部设备的插头和电缆。

5、会诊结束后，必须切断会诊机器设备的电源。

第六条本规定由院办网络中心负责解释。

医院各项规章制度明细表篇五

二、消毒液每天更换一次。

三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。

四、每天紫外线按时照射。

五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。

六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置。出入带门。

七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。

八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。

九、污物用消毒液消毒后弃之。

十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。

产房保洁措施。

一、每天湿式清扫地面，然后用1：xx优氯净擦拭两次，室内每日通风换气，用1：xx优氯净擦拭门把手、桌面、产床、平车等。

二、每天晚上用紫外线消毒2小时，周五下午乳酸薰蒸空气消毒一次，每月做空气细菌培养一次。

三、进入产房的工作人员要更换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入产房的产妇更换产房拖鞋。

四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理。

五、有传染病的产妇，分娩后及时消毒处理，人工流产后的吸出物，用1：xx优氯净消毒处理（2小时）弃之。

六、使用一次性会阴垫布，用后消毒弃之。

七、值班人员互相监督，确保产房清洁卫生，避免交叉感染。

手术室保洁措施。

一、每天由清洁员擦拭地面用1：xx优氯净和无菌区以外的门窗。

二、凡进入手术室的人员必须换手术室的拖鞋，管理制度《医院各项规章制度》。进入无菌区的人员，必须再更换隔离衣或手术衣裤。

三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。

四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。

六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。

换药室保洁措施。

一、换药前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外线照射消毒1~2小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次。

五、室内禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。

供应室保洁措施。

一、每日用清水、无菌橱、门把手1~2次。1：xx的优氯净擦拭。

二、严格区分有菌区、无菌区。

三、接收口、发放口分开。

四、由污到净的流水作业路线不逆行。

五、工作间、生活间分开。

六、无菌室、操作间每日用紫外线照射1~2小时。

七、无菌室每月做空气培养1次。

八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁。

九、进出无菌室更换拖鞋。

十、控制进出无菌室人员。

十一、无菌室内物品摆放分类整齐。

监护病房保洁措施。

一、保持室清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。

二、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、严格无菌操作，用完的各种器械及管道进行双消毒。

医院各项规章制度明细表篇六

根据《岚县事业单位内部治安保卫条例》及社会治安综合治理责任制原则，结合我院实际情况制定本规定。

1.治安保卫工作是医院管理的重要组成部份，由医院治安保卫职能部门负责组织、指导各科室实施。医院各科室应自觉维护本单位的治安秩序，保障安全。

2.医院治安保卫职能部门指医院安全保卫科，本规定中所称各单位指与医院签订了《治安消防责任书》的医院各科室。各科室应将治安保卫工作纳入重要议事日程。

3.医院治安保卫工作的任务是建立健全治安保卫工作制度，落实治安防范措施，预防和减少违法犯罪，消除治安灾害隐患，保护医院国有资产和职工人身安全，维护医院正常的工作秩序。

4.各科室应成立以科主任为组长的治安保卫小组，负责本科室治安保卫工作。

5.医院各单位应根据本单位的具体情况落实防火、防盗、防破坏、防泄密的措施，主要履行以下职责：

（1）治安保卫工作应与业务工作同计划、同布置、同检查、同考核、同奖惩、同记录。

（2）经常开展社会主义法制和治安保卫工作的宣传教育，增强职工、群众的法制观念和自觉维护本单位治安秩序的意识。

（3）各科室录用的外来务工人员均应先到医院安全保卫部按规定登记备案，并进行治安消防培训，经考核合格后，方可上岗。

（4）各科室不得以任何理由租借工作区房屋供临时工作人员居住。

（5）各科室的值班人员，在完成业务工作的同时，必须时刻注意本单位的安全情况，如发现异常，应及时报告安全保卫科。

（6）各临床科室应对本科室住院病员进行住院期间防火、防盗及探视制度等宣传。

（7）各科室保管使用的贵重精密仪器、设备及毒麻药品、放射性元素，应落实专人、专柜保管，严格执行交接登记制度。

（8）存放贵重精密仪器、设备、毒麻药品或放射性物质的房间应加固门窗，专人保管钥匙；存放贵重物资集中的库房增设安防设施并派员夜间守护。

（9）各科室在发生刑事、治安案件时，应立即向安全保卫科或“110”报警，并保护好案发现场。

（10）及时调解、沟通本科室职工参与的医疗和民事纠纷，化解各类矛盾，维护本科室正常的就医秩序。

（11）各科室主任应教育职工正确使用计算机，不得利用计算机网络，发布一切可能影响医院声誉或危害国家安全的任何信息。

（12）医院重点要害单位、涉密单位、重要岗位，一律不得录用有违法犯罪记录的人员。

（13）认真贯彻落实《医院消防管理规定》，落实本单位防火工作。

6、医院安全保卫部门的主要职责。

（1）监督各单位贯彻执行医院有关治安保卫工作的规定。

（2）检查各单位治安消防保卫工作制度和措施的落实情况，对发现的治安消防安全隐患提出整改意见。

（3）指导各单位治安保卫小组的工作，并对各单位治保小组成员作相关培训。

（4）制定各种突发事件的.处置预案，并组织全院职工进行必要的演练。

（5）适时向各单科室通报治安情况，组织各单位实施有针对性的安全防范措施。

（6）维护院科正常的就医秩序、停车场安全运营及各类车辆的停放管理。

（7）总结和推广各科室治安消防保卫工作先进经验。

（8）调解院内职工间的民事纠纷；协助地方公安机关查处发生在院内的各种治安、刑事案件。

（9）对医院确定的重点要害部位，无专人值夜班的应实施定点守护，保障夜间重点要害部位的安全。

（10）协助维持医院各科室正常的工作秩序。

（11）对本院职工在工作区内，因人身财产安全受到侵害而求助的，应积极实施保护措施。

7、对执行本制度成绩突出的单位和个人，由医院予以表彰或奖励。

8、对违反本制度，忽视治安保卫工作的有关责任人，由医院予以批评教育，并依照《医院缺陷管理条例》处罚，造成重大责任事故构成犯罪的，交司法机关追究法律责任。

医院各项规章制度明细表篇七

一、科主任职责。

1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理等工作，及时传达贯彻院长部署的医疗行政任务。

2、制订本科工作计划和发展规划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗，加强监测治疗与复苏等任务。增强风险管理意识，制订麻醉安全策略，确保麻醉工作的质量和安全。

4、领导本科医师做好麻醉工作，主持疑难危重病例的术前讨论工作，对手术麻醉准备和麻醉方法选择做出决定，必要时亲自参加麻醉实施。

5、组织并担任教学任务，安排进修、实习人员和本科人员的业务培训和技术考核。并对本科人员的晋升、奖惩工作提出具体意见，对进修和实习人员的业务和工作表现作出评定。

6、领导本科人员认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程，抓好医疗质量，严防差错事故。

7、掌握本专业的国内外进展，及时引进先进技术，开展麻醉研究工作。

8、确定本科人员轮转、值班、急诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜。

9、审签本科药品、器材的申领和报销项目，检查其使用与保管情况。做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作。

10、管理科内收查组建和经济核算，制定分配方案。

注：副主任协助科主任工作。

二、主任、副主任医师职责。

1、在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2、参加和指导急、危、重、疑难病例的抢救处理工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。

3、指导本科医师做好各项医疗工作；参加指导疑难病例的术前讨论，对麻醉前准备和麻醉方法的选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作；具体负责抓好医疗质量。

4、指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经验,吸取最新科研成果，引进最新技术，指导临床实践，提高医疗质量。

5、担任教学及对进修、实习医师的培训。

6、开展科学研究。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。

三、主治医师职责。

1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉工作。

2、担任疑难病人的麻醉和危重病人的救治，做好教学、科研工作和院内会诊、急救工作。

3、严格执行各项规章制度和操作规程，预防和消除麻醉并发症与差错事故。

4、在上级医师指导下，具体负责麻醉恢复室、icu(intensivecareunit)和疼痛门诊等工作。

5、其他职责与住院医师相同。

四、总住院医师职责。

1、在科主任直接领导下和主治医师指导下，负责临床麻醉管理工作，协助科主任处理科室的日常行政事务。

2、根据本科任务及人员情况进行科学分工和日常麻醉的排班，贯彻执行临床麻醉工作程序及各项规章制度。

3、协助科主任按计划具体安排进修、实习人员的培训工作以及本科人员的轮转、值班、会诊、出诊等事项。

4、具体负责抓好室内质控和及时准确上报室间质控报表工作。

5、协助科主任制订科室工作计划，完成阶段小结和年终总结。按时完成各种计划报表，数字统计，医疗文书等任务。

6、协助科主任调配临床性工作和安排指令性任务。

7、其他职责与住院医师相同。

五、住院医师(士)职责。

1、在科主任领导和上级医师指导下，按总住院医师的安排完成本科的日常麻醉、教学、科研等具体工作。

2、麻醉前访视病人参加术前讨论，确定麻醉方法和麻醉应急预案，做好麻醉前药品、器材的准备。知情同意和做好签字工作。

3、麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极、妥善处理。

4、手术后，要护送病人回病房，亲自检查手术病人的呼吸循环等重要生命体。

征情况，并向麻醉恢复室医师和手术医师、病房护士交代病情及术后注意事项；术后及时进行随访。上述交班情况要记入麻醉记录单。及时完成麻醉总结。

5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时应及时报告上级医师。

6、严格执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程，严防差错事故的发生。

7、在上级医师指导下，积极开展麻醉的临床研究工作，做好进修、实习人员的带教工作。

8、在上级医师指导下，参加麻醉恢复室、icu及疼痛治疗等工作，实行24h工作负责制，并协助各科抢救危重病人。

六、麻醉护士职责。

1、从事麻醉恢复室、icu、麻醉科门诊中病人的监测、护理工作，执行医嘱，并负责登记、统计、资料保管工作。

2、从事麻醉准备室的工作，根据麻醉种类或医嘱进行麻醉前的准备。

3、可担任麻醉医师的助手，协助麻醉医师进行麻醉管理和监测技术的操作与护理。

4、麻醉后进行物品的整理、清洗和消毒工作。

5、药品器材的申领和保管。

6、负责麻醉文书、资料的保管工作。

七、技术员职责。

主要在实验室或研究室负责测试、实验准备和辅助科学研究工作，并从事仪器维修、保养等工作。

第二节工作制度。

一、岗位责任制。

1、麻醉前要详细了解病情，认真准备麻醉器械、用具和药品。

2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。

3、根据病情与麻醉方法，实施必要的监测，随时注意监测仪是否正常运行。

4、严格执行麻醉操作规程和消毒灭菌制度。

5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位和谈论无关事宜，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告。同时通知手术医师，必要时与患者家属沟通。

6、认真及时地填写麻醉记录单，记录要全面、清晰、准确。

7、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班工作。

8、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室为止。

9、术毕应写麻醉后医嘱并按规定写好麻醉分析小结。

二、术前访视、讨论制度。

1、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。详细了解病情，进行必要的体检。如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。

2、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行asa评级；麻醉前用药决定，选择。

麻醉方法，拟定应急预案。

3、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。

4、向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况，填写麻醉知情同意书，并办理患者本人(或患者委托人)、监护人签字手续。

5、认真填写术前会访视单。

6、手术当天早会由访视者向全科报告病人情况和决定麻醉方案。遇有疑难危重病人，应重点讨论，对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理。

7、麻醉前讨论应在科主任主持下认真进行，必要时向医教科汇报备案，载入病程录内并通知经管医师。

1、一般应在术后24h内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。

2、将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。

3、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。

4、对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向医院主管部门报告。

四、交接班制度。

5、若发生麻醉意外、事故、差错应按医疗安全管理规定执行。

1、值班人员须遵守“接班不到，当班不走”的原则，特别是危重病人正处于危险中，不应进行交接班，应协同处理，直至病情稳定。

2、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项工作及时准确有序地进行。

3、每班必须按时交接班，接班者提前10分钟到科室进行当面交接班；在接班者未明确交班事项前，交班者不得离开岗位。不允许转换交班方式或电话交班。

4、交接事项包括病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测数据、输血输液量、抢救气管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理药品等内容。

5、接班者若发现病人病情、治疗过程、器械药品交待不清等问题，应立即查问直至明确。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后因交接不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

五、疑难危重病例讨论制度。

1、对疑难危重病例，应由科主任组织全科进行讨论。由负责医师介绍病情，提出麻醉方案和并发症或意外的防治措施，经全科讨论加以确定。

2、对讨论情况应作详细记录。

3、麻醉科医师应参加手术科室组织的术前讨论会，从麻醉学科的角度，提出麻醉意见并作详细记录，同时向麻醉科主任汇报。

4、对危重病人(包括术中病情恶变者),应组织术后讨论，总结经验，吸取教训，提高理论和技术水平。

1、经常开展医疗安全教育，不断加强麻醉科专业技术人员的工作责任性和安全意识。

2、严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。

3、充分做好麻醉前的准备工作，不论施行何种麻醉都必须做到思想、组织、药品、器械四落实。熟悉急救用品的位置，熟练掌握气管内插管等应急技能和心肺脑复苏技术。

4、凡遇危重疑难病人，上级医师、科主任要亲临第一线，负责医师要密切观察病情并随时记录，发现问题及时处理。

5、严查对制度，熟悉使用药物的药理作用、配伍禁忌，用药须两人核对药名、浓度、剂量。熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用和具备正确判断伪差及排除故障的能力。

6、使用易燃易爆麻醉药品时，严防起火爆炸。室内各种气体钢瓶要有醒目标记，接触病人的电器设备应严防漏电。

7、疼痛治疗和术后镇痛等是新开展的技术，应加强管理。要有相应的质量和安全保证制度，不断总结经验，确保病人的安全和治疗效果。

1、平时以自学为主。每月定期进行小范围讲课一次，并作好记录，包括时间、8、凡发生重大麻醉事故，按《医疗事故处理条例》第十四条执行，并及时上报。

地点、主讲人、参加人员名单和主要内容等。定期考核。

2、使用新技术、新药品时，应首先通过有关部门认可，并认真组织学习，包括其药理、适应证、使用方法、副作用、并发症与发生意外时的应急措施等，同时要有书面材料。

3、对疑难危重病例和发生麻醉并发症意外的病例，事后应认真组织讨论，提高专业技术水平。

4、订阅国内外麻醉专业杂志，对相关学科杂志也应关注。

5、积极参加学术活动、岗位培训、继续教育、参观学习、进修等，不断进行知识更新。

八、药品管理制度。

1、麻醉过程中消耗的药品，应于麻醉结束当日，由麻醉科医师书写处方，专人。

6、按不同职称，规定每年撰写论文的数量。

领取或进入电脑统一管理。

2、毒性药品、精神药品，应按有关法律法规执行，杜绝差错，严防丢失。

3、麻醉药品应实行专人，专柜、专锁、专册、专处方、专交班的管理，定期清点，保证供应。

4、抢救用药品要定量并按规定地点和顺序放置，保证供应，并应及时补充消耗。

品和清理过期失效药品。

九、仪器、设备保管制度。

1、贵重仪器应由专人负责保管，严格按规程操作。操作人员须经专业技术培训合格后方可操作。违章操作如损坏机器，应按院赔偿规定负责赔偿；对造成病人痛苦或并发症意外者，应按有关规定进行处理。

2、平时要做好仪器设备的保养和维修；发现故障后，应即报告仪器保管负责人任，并填写维修单，提出维修，以保证正常使用。

3、建立贵重仪器档案，加强管理，登记包括购买时间、价格、验收报告，启用。

5、药品一律不准出借。

时间、启用时间、使用说明书、维修记录等内容。

4、定期请设备科维修保养，包括内部清洁除尘、性能检测、仪表数据校准、易损更换、电器安全监测等。

十、麻醉用具保管消毒制度。

1、应指定专人负责麻醉用具的申领和保管工作。在每个病人进行麻醉操作前后，麻醉者须用肥皂流水洗手。入手术室前应按规定着装。

2、麻醉机、回路、抽吸等设备应严格执行消毒制度。

3、椎管内及局部阻滞麻醉的设施应严格按说明使用。

4、药物及液体。

(1)麻醉科使用的药物大多是单剂量的，一个病人未用完的药液，原则上应废弃；

(2)静脉输液的液体及一次性使用的输液管、针头，输液完毕应废弃;(3)二氧化碳吸收剂一一碱石灰，不再有化学活性时，应废弃。

5、病人及消耗品。

需隔离的结核病人、乙肝病人等传染性病人，按医院感染质控的规建作特殊处理，消耗品严格选用一次性用品。

5、计量设备要定期鉴定，并将鉴定结论粘贴在设备的明显位置。

应分析、寻找原因并及时纠正。

一、麻醉恢复室管理规定。

麻醉恢复室(pacu)是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要职责是保证麻醉后的病人能安全返回病房。麻醉科主任负责pacu的组织领导工作并负责安排中级职称以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担pacu的日常医疗和管理工作。

pacu应配备专职护士从事pacu病人的监测和护理工作。

全麻病人、硬膜外麻醉平面在t5以上及病情不稳定的病人，由施行麻醉的医师护送至pacu观察。对隔离病人的消毒隔离工作参照“医院感染管理规范”执行。施行麻醉的医师应向pacu医师、护士交接下列内容:(1)、麻醉方法、手术名称。

(2)、麻醉药、肌松药、血管活性药物等术中用药情况；术中出血量、尿量、补液量、输血量等情况。

(3)、术中病情变化及术后可能发生的并发症和防范措施。(4)、建议麻醉及手术后即时医嘱。

pacu护士须常规检查药品、器械用具要求药品齐全、器械功能完好。

病人进入pacu后,pacu医师应即刻观察和施行各项监测并记录，与施行麻醉医师共同按照恢复室病人评分标准为出、入室病人评分(主要针对清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色),之后视病情记录监测内容。病情发生变化或不稳定时，须及时处理并记录。如遇病人病情发生重大变化，在进行初步处理的同时，应立即通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。如有其他专科情况，应即请有关科室医师会诊、处理。

严格掌握病人回病房标准，护送符合标准病人返回病房，与病房医护人员进行。

床头交班。

临床麻醉工作程序。

一、麻醉前准备。

麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前工作常规、病房工作和病人准备。

（一）工作常规。

麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药，麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案。麻醉方案包括麻醉方法、用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理做出估计。遇有疑难手术及新开展的手术，应提前与麻醉医师联系或组织术前讨论，以便做好准备。

（二）病房工作。

详细询问病史和进行必要的体格检查和阅读所有的检查单，对病人的心肺功能和麻醉危险性做出评价。将麻醉全过程及其可能发生的意义和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉知情同意书签手续，作为病案必备项目。

（三）病人准备。

术前禁食6～8h，婴幼儿禁食4h。入手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放置胃管等。

二、麻醉实施与管理(一)麻醉物品准备。

麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品，充分估计术中可能发生的麻醉意外，并做好预防和抢救准备工作，按计划方案施行麻醉。

(二)麻醉管理。

严格无菌操作，麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标，详细填写麻醉记录，负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理并请示上级医师。术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要确保生命体征平稳，与值班医师或手术医师做好交接班，并予以记录。

(三)人员职责。

通常情况下，麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排负责此手术病人的麻醉医师大手术危重疑难或特殊病人麻醉应增配助理麻醉医师。

l、责任麻醉医师职责负责麻醉实施和全程管理应直接对病人负责。对病情全面了解并制订麻醉方案，选择何种麻醉方法、药品、器械,在麻醉过程中全面了解手术进程并积极配合。密切观察病人术中变化，并对可能发生的情况在应急措施上和预防上提出主导意见,与责任麻醉医师助理互相协作进行处理。全麻过程中不得换班,做到自始至终。

2、责任麻醉医师助理职责。

当好责任麻醉医师助手协助实施麻醉和参与麻醉管理。在责任麻醉医师指导下做好配合工作，主动协助麻醉的处理。担任一部分病情观察与监测工作，必要时与巡回护士配合进行治疗急救工作。负责麻醉记录。协助进行麻醉前准备和麻醉用具消毒清理工作。

三、麻醉总结和术后随访(一)麻醉总结。

麻醉总结应于术后24h内完成。其规范要求应包括：(1)麻醉前用药及其效果。(2)麻醉诱导及麻醉操作过程情况。

(3)麻醉维持和手术经过,如止痛效果、肌松情况、麻醉深浅表现、呼吸和循环反应和失血输血等。

(4)麻醉结束时情况,如苏醒程度、呼吸道通畅否、循环功能、神经反射、神经阻滞平面和足趾活动等。

(5)麻醉和手术时出现何种意外,包括原因、处理措施和效果,有何经验教训。

(6)术后随访结果的记录。(二)术后随访。

术后随访病人24～48h检查有无并发症、后遗症，并做相应处理，以免造成不良后果其随访情况记录在麻醉记录单上。

医院各项规章制度明细表篇八

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纪检工作制度。

一、认真宣传传贯彻执行党的路线、方针、政策和上级纪委的各项规定。

二、大力开展党风、党纪和廉政、廉医教育。坚持每年两次党风党纪和廉政教育。纪检人员每季一次业务学习，半年一次检查考核，搞好自身建设，不断提高自身素质，更好地完成本职工作。

三、积极接待纪检的来信来。

访，处理好群众的举报件工作，做到件件有着落，事事有答复。做好登记和保密工作。

四、坚持原则，按照党的政策搞好案件的审理调查和处理工作，对上级转来的有关案件的处理不超过一到三个月，并将结果准时报告上级。在办案中，坚持实事求是认真搞好调查研究工作，依靠支部领导，依靠群众支持，迅速、准确办案，及时结案。

五、纪检干部，要事事处处起模范作用，以身作则地执行党的政策，遵守党的纪律，加强党性锻练，做好廉政勤政、廉洁行医工作，全心全意为人民服务，为医院改革开放做出贡献。抓好“三个一”活动，即一个党员交一个朋友;中层干部每周找一个同志谈心;院领导每周深入一个科室，找一个中层干部谈心，解决一个问题。

一、门卫、巡逻、值班制度：

一、门卫要选派能胜任的人员担任门卫。严守岗位，尽职尽责，单位内部人员凭证件出入，外来联系工作凭证明出入，陪护、探视病人按医院有关规定出入，物资器材和出院病人自代物品凭有关科室出门条放行，车辆出入要接受门卫查询。

巡逻要工作责任心强，身体健康，具有一定法律知识和能处理情况的人担任此项工作，维护医院内部的治安和正常工作秩序。

管钱、管物品的部门必须有人值班，值班人员要有职责，不得使用弱病残和临时工值班。价值在人民币10万元以上的医技科室也应值班。

二、生产安全制度：

1、医疗上的按照医、护部门制定的制度遵守执行。

电工必须是经过专业培训取得证书的方能上岗，按规定和要求作业，而且具备一定的用电防火知识。配电房系要害部门，应按规定安装安全防范设备和定期对设备的维修保养，防止事故发生。

锅炉操作必须是经过专业培训和取得证书的方能上岗位，制定操作制度和职责，按规定和要求对锅炉进行检修，清垢处理，防止事故发生。

要加强对车辆驾驶人员的安全教育，严格遵守交通法规，严禁违章开车。

计量管理制度。

为了加强管理，切实贯彻《计量法》特根椐有关计量法规，结合我院实际情况特制定以下管理制度：

一、计量器具管理办法。

1、对于医院使用的所有计量器具，一律使用国家法定计量单位。

2、对计量器具做到专人鉴定，做到鉴定有记录，发鉴定证明方可使用。

3、计量器具定期送计量检测员鉴定，做到鉴定有记录，发鉴定证明方可使用。

二、计量人员岗位责任制。

1、计量人员要坚守岗位，做到随叫随到。

2、计量人员要经专业培训，持有证书。

三、计量器具周期鉴定制度。

1、对于各种计量器具要定期强行鉴定，普通器械半年一次，精密器械三个月一次。

2、对于被检器具要做出评定，如合格、降级使用和报废等。

3、对被检器具要做详细记录，建立计量档案，发有关证书。

审计室工作制度。

一、在院长领导下，对财务收入、支出及有关经济活动，实行经常性审计监督，做到：

1、对财务收入，支出进行经常性的审计监督。

2、对经济活动，能开展事前控制环节，事后清查性审计，并有记录，有分析并选择性反馈。

3、每半年进行一次初审，年终进行终审。

二、对资金、资产的安全，完善以及各项内部控制制度的健全，至少进行两次较系统的监督检查，并有记录。

三、经常检查评估资金，财产的使用效益，提出改进建议，做到每季进行一次效益分析并提供分析报告。

四、对有重大损失浪费，贪财盗窃的严重违犯财经法规的问题做到：

1、及时发现及时报告。

2、根椐情节提出处理建议。

五、对审计对象做到：真实、合法、合理、有效及正确。

六、对审计工作，要严肃认真，一丝不苟，对待问题要一分为二，实事求事，对等困难要坚定沉着，善于解决。

七、全心全意做好审计工作，为医院的发展，扩大两个效益，护航保架。

财务科工作制度。

一、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作责，奉公守法，同一切贪财盗窃违法乱纪行为做斗争。

二、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回，几是预算以外的，无计划的开支，应坚持杜绝，对于临时性的必须开支，应按审批手续办理。

三、根据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务计划(预算)，办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计报表。

四、加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关科室做好经济核算的管理工作。

销手续。

六、会计人员要及时办理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

七、财务科应与有关科室配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器材等资产进行经常性监督，及时清查库房，做到心中有数，防止积压和浪费。

八、每日收入现金及时送存银行，库存现金不得起过银行规定限期额，出纳和收费人员不得以长补短，如有差错，由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因及领导批示处理。

九、原证凭证、帐本、工资册、财务报表等资料以及会计人员交接、均按财政部门办理。

财产管理制度。

一、固定资产的分类与计价。

1、医院固定资产一般分为八大类。(1)房屋及建筑物类;(2)贵重仪器设备;(3)一般专用设备类;(4)家俱类;(5)被服装具类;(6)交通工具类;(7)图书类;(8)其他设备类。

2、固定资产的价值不能随意确定，必须按照有关规定计划。

(1)新建、购入和调入固定资产，分别按造价、购价的调拨价入张。购入和调入所发生的运杂费，不计入资产原值，可直接列支有关科目。

(2)自制的固定资产，按实际开支工料费，计算入帐。

(3)无偿调入和旧有固定资产，如无法查明原值，可估价入帐。

(4)调出、变卖和报废的固定资产经院领导批准后，均可帐面原值销帐。

二、固定资产核算的内容和方法。

1、医院为固定资产进行核算，应设置“固定资产”总帐科目。本科目下设八个一般明细科目。

2、本科目属资金占用科目，核算固定资产原始价值的增减变动情况，本科目借方登记固定资产的增加、盘盈，贷方登记固定资产的减少、报废、盘盈、余额反映固定资产的原始价值。

3、固定资产购入应及时验收入库、分类、编号、登记入帐。交付使用，应建立使用分布卡片。

4、固定资产定期、不定期进行盘点，经常深入实际了解和掌握固定资产新旧程度和完好状况及使用状况都有重要作用。

一、根据院长。

工作计划。

要求，定期拟定医疗、教学、科研、培训等专业业务计划，经院长、副院长批准后，具体组织实施。

二、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人会诊抢救、督促和检查药品，医疗器械的采购、供应及管理。

三、具体实施技术管理。定期分析医疗质量和工作效率，不断研究改进措施，抓好重点科技术建设，搞好协作、加强技术培训，改善设备条件，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专科技术建设的不断发展。

四、加强基础医疗工作的管理，不断提高基础医疗工作的质量，尤其对病历书写和无菌技术操作等严格督促检查。

五、督促检查业务工作方面的。

医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。

六、积极做好医疗事故与差错的防范工作，对已发生的医疗事故要及时调查，组织讨论，并向院长提出处理意见，不断改进医疗工作和医疗作风。

七、组织实施医疗业务干部的培训，制定长远和短期的培训规划，采取有效措施，提高业务水平，定期进行医疗业务干部的业务考核，并建立好卫生技术干部的技术档案。

具体负责进修医生和实习医生的教学和管理工作。

八、组织管理医院科研工作，督促检查科研计划的落实，组织科研项目的设计，人员安排，条件的提供，成果的鉴定和应用推广，协助院学术委员会开展学术活动，活跃学术空气，组织科技情报的收集、分析、复制、交流和利用工作。

九、经常深入医疗业务科室，及时了解医疗工作情况，向院长汇报，提供改进医疗业务活动的建意，保证以医疗为中心工作的顺利开展。

十、负责处理院内外医务行政工作的联系，邀请专家会诊，协助分管副院长派遣医疗外出任务。

十一、接待医疗业务方面的来信来访和参观访问事宜。

十二、保证救护车辆医疗专用，做好调度工作。

十三、领导所属单位的工作。

十四、管理好医疗业务方面的各类委员会的工作、发挥各类委员会的业务管理、技术监督和业务检查、评定、考核工作。定期或不定期召开各类业务委员会研究、讨论工作，不断提高工作质量。

十五、对临床、医疗科室的医疗质量、业务管理、工作效率等工作按即定考核方案定期给以考核，考核结果与奖金挂勾，报经财务科实施奖金发放，每月考核结果在院周会上给以讲评，不断提高工作效率。

院护理部工作制度。

一、根据院长工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

二、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

三、合理计划和调配使用人员，做到护理任务和力量基本平衡，加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。

四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术的考核和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

五、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。

六、定期对各科(病房)常备药品、器械的请领、保管和使用情况进行检查。

七、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

环境保护制度。

1、做好垃圾的分类管理工作，将医疗垃圾和生活垃圾分开处理。

2、对一次性医疗用品按上级有关单位要求处理。

3、严格控制污水处理设施的正常运行，使医源性污水得到达标排放。

4、加强锅炉的燃料管理，做到无烟尘排放。

人权保障制度。

1、实行以人为本的管理理念，按劳动法要求执行。

2、按时足额上交养老保险金，医疗保险金、失业保险金。

3、按规定执行产妇休假及产后岗位调整。

4、尊重个人隐私，为患者保守秘密。

一、廉洁自律，遵纪守法，不循私舞弊，自觉接受监督部门的监督，维护党纪和法律的尊严。

二、增强公仆意识，全心全意为人民服务，不准把职权职责范围内的业务变为有偿服务，坚决杜绝不给好处不办事和给了好处乱办事现象发生。

三、忠于职守，不兼任经济实体职务，不从事有偿中介活动。

四、公务活动公开，严禁公款大吃大喝，不准用公款旅游，不准用公款参与高消费娱乐活动。

五、严禁收受红包，接受回扣、提成，严禁通过介绍病人、处方收取不正当利益，严禁开搭车药、搭车检查、不合理检查。

六、不得从事任何药品，医疗器械的推销、中介活动、不得通过打招呼、批条子，推销人情药品，高价药品。

七、严格遵守财会制度和人事管理制度，严格执行政府采购和三人会签制度，不搞任人唯亲。

八、公务接待本着节俭原则，从严把关，从严控制陪客人员。

九、不准参与吸毒、贩毒、x私、贩私、卖淫、赌博活动。

十、不准弄虚作假，严禁假公济私，并教育管好自己身边工作人员，管好亲属及子女。