特种设备安全责任人(优秀9篇)

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特种设备安全责任人篇一

为了确保安全使用特种设备，防止和减少事故，保障人民群众生命和财产安全，保障特种设备使用单位的利益，确保社会稳定，促进区域经济发展，根据《中华人民共和国安全生产法》、《特种设备安全监察条例》等有关法律法规，签订本责任状。

一、单位法人代表(负责人)职责：

1、特种设备使用单位法人代表(负责人)为本单位的第一安全责任人，对本单位特种设备的.安全全面负责。

2、特种设备使用单位应当接受特种设备安全监督管理部门依法进行的特种设备安全监察和日常安全检查。

二、具体要求：

1、贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》等有关法律、法规，并按照要求，对本单位特种设备安全工作进行监督与管理，防止和减少事故，保障人民群众生命和财产安全，促进经济发展。

2、将特种设备安全工作列入本单位的重要议事日程，定期召开特种设备安全工作会议，听取有关部门对特种设备安全使用情况的汇报，研究防范特种设备事故隐患工作，及时解决特种设备安全工作中的重大问题。

3、建立本单位特种设备安全工作责任体系和组织管理网络，设置特种设备安全管理机构，或者配备专职(兼职)安全管理人员，层层落实责任制，签订特种设备安全管理责任状。

4、建立健全本单位特种设备安全管理制度、事故应急措施和救援预案，建立特种设备安全技术档案。

5、按照特种设备安全技术规范的定期检验要求，在用特种设备必须在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求，保证不使用未经检验和检验不合格的特种设备。

6、负责做好每月一次特种设备安全检查，并做好记录。对特种设备进行日常维护保养，发现异常情况及时处理解决，及时消除事故隐患。

7、配备特种设备作业人员，定期对特种设备作业人员进行特种设备安全教育和培训，保证特种设备作业人员具备必备的特种设备安全作业知识；特种设备作业人员需取得国家统一格式的特种设备作业人员证书方可从事相应的作业和管理工作。

8、发生特种设备事故必须及时采取有效措施组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失；保护好事故现场，及时向上级主管部门和乡安全办汇报，不得瞒报、谎报或者拖延不报；配合有关部门查清事故原因，积极落实整改措施并接受有关部门处理。

9、本责任状一式两份，责任单位、上坝土家族乡人民政府各执一份。

授状单位：上坝土家族乡人民政府 立状单位：

负 责 人： 负 责 人：

2015年1月1日 2015年1月1日

特种设备安全责任人篇二

为了加强夜明珠钢材市场内特种设备使用的安全管理，杜绝重大机电、安全事故的.发生，确保公司和广大客户的生命财产安全，根据公司下发的《机电设备管理办法》之规定，特制定本安全责任书，由我公司与在公司辖区范围内从事特种设备使用的经营客户签订，并共同遵守。

一、凡与我公司签订经营合同，并在我公司辖区范围内从事特种设备使用（特种设备指压力容器、起重机械、场（厂）内专用机动车辆）的客户，必须严格遵守国家《特种设备安全监察条例》及行业有关规定规章制度，并接受公司生产安全保障部的检查和监督。

二、经营客户所使用的特种设备，应当附有安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等文件，同时上报公司机电物资部备案。

三、经营客户在申请架设特种设备前，必须报公司审批，同时签订特种设备管理使用合同及特种设备使用安全责任书。特种设备在投入使用前或者投入使用后30日内，应当主动向市特种设备检验检测所申请登记，登记合格标志应当置于或者附着于该特种设备的显著位置。

四、经营客户应当按照安全技术规范的要求定期检验，在安全检验合格有效期届满前1个月主动向市特种设备检验检测所提出定期检验要求，按规定进行检验，未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用，责令该特种设备退场。所报检验特种设备在取得市特种设备检验检测所检验合格报告后上报公司机电物资部备案。

五、使用特种设备的经营客户所聘请的特种设备操作和装卸作业人员，必须持有市质量技术监督局（或同等机构）培训合格所发放的《特种设备作业人员证》，否则严禁聘用，经营客户应主动将所聘人员的作业资格证上报公司生产安全保障部备案。

六、特种设备作业人员在作业中应当严格执行特种设备的操作规程和有关的安全规章制度，禁止使用存在安全隐患的设备。

七、凡与我公司签订经营合同并且使用特种设备的客户必须遵守上述责任书之规定，如有违反擅自架设特种设备或不经过检验继续使用着，我公司可单方面解除与其签订的所有经营合同，同时责令退场。

八、凡与我公司签订经营合同并且使用特种设备的客户在合同期内因违反本责任书规定所发生一切机电、安全、人身伤亡事故我公司概不负责，不承担任何连带责任。

甲方代表：王xx

乙方代表：

签订时间：xx年x月x日

签订时间：xx年x月x日

特种设备安全责任人篇三

为进一步加强企业特种设备安全管理，消除事故隐患，预防事故的发生，确保人身和资产安全，保障生产和经营活动的正常进行。根据《特种设备安全监察条例》等国家有关法律法规，由甲方与乙方签订特种设备安全管理责任书。

双方职责。

一、甲方（法定代表人）代表企业，必须建立相应的特种设备安全管理机构，落实专职特种设备管理人员，甲方对本单位的特种设备工作全面负责。

二、甲方必须制订特种设备安全管理制度及科室部门的特种设备操作规程，对本公司使用的所有特种设备进行注册登记及特种设备作业人员必须进行培训，取得资格证后才能上岗，并制订相应的安全操作规程，定期对各设备、容器进行检查，确保能正常运行。

三、按国家有关规定，甲方要保证安全生产投入的有效实施，配置适量的消防设施、消防器材、安全生产防护装置等，并要定期维修，确保设施器材与装置完好。

五、作为特种设备的一线管理者，乙方必须在思想上保持高度警惕，每天要定时巡查，督促工人执行公司特种设备安全管理制度及相应的操作规程，发现违章操作立即指正，发现事故隐患，及时处理。

六、乙方要对矿的特种设备管理献计献策，提出合理建议和意见，并积极与监督部门沟通，提高管理水平，确保企业的安全生产。

七、乙方绝对不能向上隐瞒矿内发生的特种设备安全事故。考核与奖惩。

矿规定一般情况对职能部门负责人进行季度考核和年考核，若本公司一季度内未发生特种设备事故，对该负责人奖励，作为季安全生产奖；一年内未发生特种设备事故，则奖励年度安全生产奖。若一季度内发生一起一般性事故，扣除安监科负责人季度奖并进行检讨总结、留岗试用；发生两起事故，撤销职务，扣除年终奖金，并视事故的影响程度追究相应的其他责任！

本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效。

xxx。

20xx年1月20日。

特种设备安全责任人篇四

为了加强夜明珠钢材市场内特种设备使用的安全管理，杜绝重大机电、安全事故的发生，确保公司和广大客户的生命财产安全，根据公司下发的《机电设备管理办法》之规定，特制定本安全责任书，由我公司与在公司辖区范围内从事特种设备使用的经营客户签订，并共同遵守。

一、凡与我公司签订经营合同，并在我公司辖区范围内从事特种设备使用(特种设备指压力容器、起重机械、场(厂)内专用机动车辆)的客户，必须严格遵守国家《特种设备安全监察条例》及行业有关规定规章制度，并接受公司生产安全保障部的检查和监督。

二、经营客户所使用的特种设备，应当附有安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等文件，同时上报公司机电物资部备案。

三、经营客户在申请架设特种设备前，必须报公司审批，同时签订特种设备管理使用合同及特种设备使用安全责任书。特种设备在投入使用前或者投入使用后30日内，应当主动向市特种设备检验检测所申请登记，登记合格标志应当置于或者附着于该特种设备的显著位置。

四、经营客户应当按照安全技术规范的要求定期检验，在安全检验合格有效期届满前1个月主动向市特种设备检验检测所提出定期检验要求，按规定进行检验，未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用，责令该特种设备退场。所报检验特种设备在取得市特种设备检验检测所检验合格报告后上报公司机电物资部备案。

五、使用特种设备的经营客户所聘请的特种设备操作和装卸作业人员，必须持有市质量技术监督局(或同等机构)培训合格所发放的《特种设备作业人员证》，否则严禁聘用，经营客户应主动将所聘人员的作业资格证上报公司生产安全保障部备案。

六、特种设备作业人员在作业中应当严格执行特种设备的操作规程和有关的安全规章制度，禁止使用存在安全隐患的设备。

七、凡与我公司签订经营合同并且使用特种设备的客户必须遵守上述责任书之规定，如有违反擅自架设特种设备或不经过检验继续使用着，我公司可单方面解除与其签订的所有经营合同，同时责令退场。

八、凡与我公司签订经营合同并且使用特种设备的客户在合同期内因违反本责任书规定所发生一切机电、安全、人身伤亡事故我公司概不负责，不承担任何连带责任。

甲方代表：

乙方代表：

签订时间：年月日。

签订时间：年月日。

特种设备安全责任人篇五

特种设备的使用单位是安全监督管理工作责任的主体。各主体的法定代表人是特种设备安全监督管理工作的第一责任人，特种设备的负责人是特种设备安全监督管理工作的直接责任人。

严格执行国务院《特种设备安全监察条例》和国家有关安全生产的法律、法规、规章，保证特种设备的安全使用。

5、制订并实施特种设备的事故应急处理措施和救援预案；

6、气瓶充装单位还必须严格执行《气瓶安全监察规定》，不得充装非自有产权气瓶和超期未检钢瓶等。

对违反责任内容的行为，严格按照相关规定实施行政处罚和责任追究。

1、凡属重特大危险源的新增设备，应同时按重特大危险源设备的规定进行管理；

2、本责任书一式二份，特种设备使用单位与监察机构各一份，以备监督检查和考核。

特种设备安全监察机构特种设备使用单位负责人法定代表人或委托人

签名：签名：

盖章盖章

年月日年月日

特种设备安全责任人篇六

根据《特种设备安全监察条例》、《关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及《山东省重大安全事故行政责任追究规定》，为进一步加强特种设备的监督管理工作，以实现杜绝特大事故、遏制重大事故、防止严重事故、减少一般事故的目标，落实安全管理责任制，特签订特种设备安全管理与监督工作责任书。

特种设备的使用单位是安全监督管理工作责任的主体。各主体的法定代表人是特种设备安全监督管理工作的第一责任人，特种设备的负责人是特种设备安全监督管理工作的直接责任人。

严格执行国务院《特种设备安全监察条例》和国家有关安全生产的法律、法规、规章，保证特种设备的安全使用。

5、实施特种设备的事故应急处理措施和救援预案；

对违反责任内容的行为，严格按照相关规定实施处罚。四、其他事项。

1、凡属重特大危险源的新增设备，应同时按重特大危险源设备的规定进行管理；

2、本责任书一式二份，特种设备使用单位与操作维修人员各一份，以备监督检查和考核。

操作人员：

签名：

单位法定代表人或委托人。

xxx。

20xx年1月20日。

特种设备安全责任人篇七

为强化特种设备安全管理，全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，认真贯彻《特种设备安全监察条例》，有效预防特种设备安全生产事故的发生，保障公司财产和职工生命安全，结合公司安全生产实际，特签订本目标管理责任书。

1、特种设备人身伤害、火灾、交通等各类事故为零;。

2、特种设备作业人员持证上岗率达到100%、注册登记率达到100%、定检率达到100%、隐患整改率达到100%。

1、特种设备使用单位周文科为本单位的安全第一责任人，对本单位特种设备的安全全面负责。

2、建立本单位特种设备安全工作责任体系和组织管理网络，成立特种设备安全管理机构，配备周文科为专职安全管理人员，建立健全特种设备岗位安全生产责任制、作业规程、作业人员安全教育培训制度、安全检查、隐患整改等安全管理制度。

3、贯彻落实《特种设备安全监察条例》及有关法律法规和技术标准，加强本单位特种设备事故预防管理，定期组织特种设备安全检查(每月至少一次)，对发现的问题和存在的事故隐患或不安全因素，及时制定防范措施，落实整改责任和期限，消除事故隐患;重大隐患要采取有效防范措施并及时报告;确保事故隐患整改率达到100%。

4、加强对特种设备管理人员和作业人员安全知识和岗位技能培训，按照规定作业人员经过质量技术监督部门培训考核合格，取得特种作业资质证书，确保本单位特种设备作业人员持证上岗率达到100%。

5、采购和使用具有制造资质企业生产的设备，核对特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、安装和使用维护说明、监督检验以及安装技术等文件，建立特种设备安全技术档案。

6、及时、主动向市质量技术监督部门申报特种设备注册登记事项，确保本单位特种设备注册登记率达到100%。

7、按照特种设备安全技术规范的定期检验要求，对本单位在用特种设备制定年度检验检测计划，必须在安全检验合格有效期届满前1个月向有资质的特种设备检验检测机构申请检验检测，保证不使用未经检验和检验不合格的`特种设备，确保本单位特种设备定检率达到100%，对在检测中提出的问题及时落实整改。

8、按规定委托有资质的单位对特种设备进行安装、检修，并加强特种设备日常点检、维护和保养，并健全以下记录：

(1)特种设备日常点检、运行、检修记录;。

(4)特种设备运行故障及事故管理记录。

9、结合实际，制定本单位特种设备事故应急救援预案，建立相应事故应急救援队伍，配备必要的救援装备和器材，并定期(每年至少一次)组织应急救援预案的演练。

10、发生特种设备事故，必须迅速采取有效措施组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失;保护好事故现场，按照《生产安全事故报告和调查处理条例》及时向公司和上级主管部门报告，不得瞒报、谎报或者拖延不报。并积极配合有关部门查清事故原因，落实整改措施，接受公司及上级主管部门处理。

11、保证必要的安全投入，对存在严重事故隐患，无改造、维修价值或者超过安全技术规范规定使用年限的特种设备，应当及时报废并办理注销手续。

由公司组织对责任人(单位)指标完成情况和工作情况进行日常、年度检查考核;对由于工作失职，不履行责任，导致发生安全事故的责任人，依据公司有关规定对责任人给予考核，构成犯罪的责任人依法追究其刑事责任。

本责任书一式两份，签字双方各执一份。

责任人：xxx。

xx年xx月xx日。

特种设备安全责任人篇八

为强化特种设备安全管理，全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，认真贯彻《特种设备安全监察条例》，有效预防特种设备安全生产事故的'发生，保障公司财产和职工生命安全，结合公司安全生产实际，特签订本目标管理责任书。

1、特种设备人身伤害、火灾、交通等各类事故为零;。

2、特种设备作业人员持证上岗率达到100%、注册登记率达到100%、定检率达到100%、隐患整改率达到100%。

1、特种设备使用单位周文科为本单位的安全第一责任人，对本单位特种设备的安全全面负责。

2、建立本单位特种设备安全工作责任体系和组织管理网络，成立特种设备安全管理机构，配备周文科为专职安全管理人员，建立健全特种设备岗位安全生产责任制、作业规程、作业人员安全教育培训制度、安全检查、隐患整改等安全管理制度。

3、贯彻落实《特种设备安全监察条例》及有关法律法规和技术标准，加强本单位特种设备事故预防管理，定期组织特种设备安全检查(每月至少一次)，对发现的问题和存在的事故隐患或不安全因素，及时制定防范措施，落实整改责任和期限，消除事故隐患;重大隐患要采取有效防范措施并及时报告;确保事故隐患整改率达到100%。

4、加强对特种设备管理人员和作业人员安全知识和岗位技能培训，按照规定作业人员经过质量技术监督部门培训考核合格，取得特种作业资质证书，确保本单位特种设备作业人员持证上岗率达到100%。

5、采购和使用具有制造资质企业生产的设备，核对特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、安装和使用维护说明、监督检验以及安装技术等文件，建立特种设备安全技术档案。

6、及时、主动向市质量技术监督部门申报特种设备注册登记事项，确保本单位特种设备注册登记率达到100%。

7、按照特种设备安全技术规范的定期检验要求，对本单位在用特种设备制定年度检验检测计划，必须在安全检验合格有效期届满前1个月向有资质的特种设备检验检测机构申请检验检测，保证不使用未经检验和检验不合格的特种设备，确保本单位特种设备定检率达到100%，对在检测中提出的问题及时落实整改。

8、按规定委托有资质的单位对特种设备进行安装、检修，并加强特种设备日常点检、维护和保养，并健全以下记录：

(1)特种设备日常点检、运行、检修记录;。

(4)特种设备运行故障及事故管理记录。

9、结合实际，制定本单位特种设备事故应急救援预案，建立相应事故应急救援队伍，配备必要的救援装备和器材，并定期(每年至少一次)组织应急救援预案的演练。

10、发生特种设备事故，必须迅速采取有效措施组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失;保护好事故现场，按照《生产安全事故报告和调查处理条例》及时向公司和上级主管部门报告，不得瞒报、谎报或者拖延不报。并积极配合有关部门查清事故原因，落实整改措施，接受公司及上级主管部门处理。

11、保证必要的安全投入，对存在严重事故隐患，无改造、维修价值或者超过安全技术规范规定使用年限的特种设备，应当及时报废并办理注销手续。

由公司组织对责任人(单位)指标完成情况和工作情况进行日常、年度检查考核;对由于工作失职，不履行责任，导致发生安全事故的责任人，依据公司有关规定对责任人给予考核，构成犯罪的责任人依法追究其刑事责任。

本责任书一式两份，签字双方各执一份。

责任人签字：xx。

签订日期：xx年xx月xx日

特种设备安全责任人篇九

随着我国经济社会的快速发展,特种设备的使用量也逐年增多。众所周知,特种设备之所以被称为特种设备,是因为它不同于普通的生产设备,它具有高危险性和事故易发性。因此，特种设备设备安全。

责任书。

为了确保安全使用特种设备，防止和减少事故，保障人民群众生命和财产安全，保障特种设备使用单位的利益，确保社会稳定，促进区域经济发展，根据《中华人民共和国安全生产法》等有关法律法规，与单位签订本目标责任书。

一、单位法人代表(负责人)职责：

1、特种设备使用单位法人代表(负责人)为本单位的第一安全责任人，对本单位特种设备的安全全面负责。

2、特种设备使用单位应当接受特种设备安全监督管理部门依法进行的特种设备安全监察和日常安全检查。

二、具体要求：

1、贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》等有关法律、法规，并按照要求，对本单位特种设备安全工作进行监督与管理，防止和减少事故，保障人民群众生命和财产安全，促进经济发展。

安全工作中的重大问题。

3、建立本单位特种设备安全工作责任体系和组织管理网络，设置特种设备安全管理机构，或者配备专职(兼职)安全管理人员，层层落实责任制，签订特种设备安全管理目标责任书。

4、建立健全本单位特种设备安全管理制度、事故应急措施和救援预案，建立特种设备安全技术档案。

5、按照特种设备安全技术规范的定期检验要求，在用特种设备必须在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求，保证不使用未经检验和检验不合格的特种设备。

6、负责做好每月一次特种设备安全检查，并做好记录。对特种设备进行日常维护保养，发现异常情况及时处理解决，及时消除事故隐患。

7、配备特种设备作业人员，定期对特种设备作业人员进行特种设备安全教育和培训，保证特种设备作业人员具备必备的特种设备安全作业知识;特种设备作业人员需取得国家统一格式的特种设备作业人员证书方可从事相应的作业和管理工作。

8、发生特种设备事故必须及时采取有效措施组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失;保护好事故现场，及时向上级主管部门和乡安全办汇报，不得瞒报、谎报或者拖延不报;配合有关部门查清事故原因，积极落实整改措施并接受有关部门处理。

9、本年度内，确保不发生特种设备重特大安全事故和有重大影响的安全事故。

陈家坝乡人民政府。

(盖章)：

签约单位。

(盖章)：

20xx年9月1日。

为进一步加强企业特种设备安全管理，消除事故隐患，预防事故的发生，确保人身和资产安全，保障生产和经营活动的正常进行。根据《特种设备安全监察条例》等国家有关法律法规，由甲方与乙方签订特种设备安全管理责任书。

双方职责。

一、甲方(法定代表人)代表企业，必须建立相应的特种设备安全管理机构，落实专职特种设备管理人员，甲方对本单位的特种设备工作全面负责。

二、甲方必须制订特种设备安全管理制度及科室部门的特种设备操作规程，对本公司使用的所有特种设备进行注册登记及特种设备作业人员必须进行培训，取得资格证后才能上岗，并制订相应的安全操作规程，定期对各设备、容器进行检查，确保能正常运行。

三、按国家有关规定，甲方要保证安全生产投入的有效实施，配置适量的消防设施、消防器材、安全生产防护装置等，并要定期维修，确保设施器材与装置完好。

五、作为特种设备的一线管理者，乙方必须在思想上保持高度警惕，每天要定时巡查，督促工人执行公司特种设备安全管理制度及相应的操作规程，发现违章操作立即指正，发现事故隐患，及时处理。

六、乙方要对矿的特种设备管理献计献策，提出合理建议和意见，并积极与监督部门沟通，提高管理水平，确保企业的安全生产。

七、乙方绝对不能向上隐瞒矿内发生的特种设备安全事故。考核与奖惩。

矿规定一般情况对职能部门负责人进行季度考核和年考核，若本公司一季度内未发生特种设备事故，对该负责人奖励，作为季安全生产奖;一年内未发生特种设备事故，则奖励年度安全生产奖。若一季度内发生一起一般性事故，扣除安监科负责人季度奖并进行检讨总结、留岗试用;发生两起事故，撤销职务，扣除年终奖金，并视事故的影响程度追究相应的其他责任!

本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效。

甲方：乙方：

日期：日期：

为了加强夜明珠钢材市场内特种设备使用的安全管理，杜绝重大机电、安全事故的发生，确保公司和广大客户的生命财产安全，根据公司下发的《机电设备管理办法》之规定，特制定本安全责任书，由我公司与在公司辖区范围内从事特种设备使用的经营客户签订，并共同遵守。

一、凡与我公司签订经营。

合同。

并在我公司辖区范围内从事特种设备使用(特种设备指压力容器、起重机械、场(厂)内专用机动车辆)的客户必须严格遵守国家《特种设备安全监察条例》及行业有关规定规章制度并接受公司生产安全保障部的检查和监督。

二、经营客户所使用的特种设备，应当附有安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等文件，同时上报公司机电物资部备案。

三、经营客户在申请架设特种设备前，必须报公司审批，同时签订特种设备管理使用合同及特种设备使用安全责任书。特种设备在投入使用前或者投入使用后30日内，应当主动向市特种设备检验检测所申请登记，登记合格标志应当置于或者附着于该特种设备的显著位置。

四、经营客户应当按照安全技术规范的要求定期检验，在安全检验合格有效期届满前1个月主动向市特种设备检验检测所提出定期检验要求，按规定进行检验，未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用，责令该特种设备退场。所报检验特种设备在取得市特种设备检验检测所检验合格报告后上报公司机电物资部备案。

五、使用特种设备的经营客户所聘请的特种设备操作和装卸作业人员，必须持有市质量技术监督局(或同等机构)培训合格所发放的《特种设备作业人员证》，否则严禁聘用，经营客户应主动将所聘人员的作业资格证上报公司生产安全保障部备案。

六、特种设备作业人员在作业中应当严格执行特种设备的操作规程和有关的安全规章制度，禁止使用存在安全隐患的设备。

七、凡与我公司签订经营合同并且使用特种设备的客户必须遵守上述责任书之规定，如有违反擅自架设特种设备或不经过检验继续使用着，我公司可单方面解除与其签订的所有经营合同，同时责令退场。

八、凡与我公司签订经营合同并且使用特种设备的客户在合同期内因违反本责任书规定所发生一切机电、安全、人身伤亡事故我公司概不负责，不承担任何连带责任。

甲方代表：王俞江。

乙方代表：

签订时间：年月日。

签订时间：年月日。