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2023年施工质量安全承诺书(优质10篇)
  • 时间:2023-11-12 01:50:49
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2023年施工质量安全承诺书(优质10篇)
2023-11-12 01:50:49    小编:ZTFB

可以梳理思路、提炼核心,提高表达和思考能力。怎样培养孩子的创造力和想象力,是家长普遍关心的话题。总结范文中的经验和教训,可以帮助我们更好地总结自己的经历和成长。

施工质量安全承诺书篇一

___________有限公司:

在接到贵司___________的招标文件后,我司将立即组织有关人员进行认真、细致的研究,并按照招标文件的范围和要求编制投标书,现结合我司的实际情况就___________工程有关合同条件、工期、质量、安全文明施工、结算资料、民工工资支付、保修等方面的事宜对招标人承诺如下:

1、对合同条件的承诺:承认并接受贵方《招标文件》的要求和合同条件的约束;。

5、交完整有效的结算资料;。

7、保修承诺:我司承诺在合同规定的保修期内,对本工程的任何质量缺陷及由此造成的后果负责并按合同约定及时履行保修义务。承诺单位:

法定代表人:

日期:______年______月______日

施工质量安全承诺书篇二

为切实防范和杜绝工程建设中的各种不安全因素,人们需要作出施工质量安全承诺书,下面是小编为您整理的施工质量安全承诺书,希望对你有所帮助!

我公司依法中标承揽的中油田东基地旧生活区职工集资楼9#、10#楼,为保证工程施工质量,特作如下承诺:

1.依法取得相应等级的资质证书,并在其资质等级许可的范围内承揽工程,不转包或着违法分包工程。

2.建立质量责任制,对建筑工程的施工质量负责。

依法将建筑工程分包给其他单位,对其分包工程的质量承担连带责任。

3.按照工程设计图纸和施工技术标准施工,不擅自修改工程设计,不偷工减料。

在施工过程中发现设计文件和图纸有差错的,及时提出意见和建议。

4.按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定,对建筑材料、构配件、设备和商品混凝土进行检验;未经检验或检验不合格的,不使用。

5.建立健全施工质量的检验制度,严格工序管理,做好隐蔽工程的质量检查和记录。

6.对涉及结构安全的试块、试件及有关资料,在建设单位或工程监理单位见证下现场取样。

并送具有相应资质等级的质量检测单位进行质量检测。

7.建立健全教育培训制度,加强对职工的教育培训;未经教育培训或者考核不合格充的人员,不上岗作业。

施工单位:广西建工集团第二建筑工程有限责任公司

日期:xxxx年xx月xx学生住宿承诺书)

为了确保工程顺利实施,做到安全文明施工,保证工程质量,特郑重做出以下承诺:

1、遵守相关安全规定,按照甲方委托的监理单位提出的《质量验收标准》施工;

4、施工期间由我单位负责人或现场管理人员在现场督促施工;

6、积极配合道路管理部门及监理单位做好安全检查。

承诺单位:

联系人:

时间:xxxx年x月x日

三方就_________工程项目在认真贯彻执行国家及市有关质量和安全生产的法律法规、标准规范等方面,相互协调配合,切实履行工程质量与安全生产的责任和义务,承诺如下:

一、建设单位:

(一)质量方面:

1、将工程发包给具有相应资质等级的单位;不将建筑工程肢解发包。

2、依法对工程建设项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购进行招标。

3、向勘察、设计、施工、工程监理等单位提供与建设工程有关的原始资料,并确保其真实、准确、齐全。

4、不迫使承包方以低于成本的价格竞标,不任意压缩合理工期;不明示或暗示设计单位或施工单位违反工程建设强制性标准,降低建筑工程质量。

5、将施工图设计文件报县级以上人民政府建设行政主管部门或者其他有关部门审查。

施工图设计文件未经审查批准的不使用,重大变更按规定重新报审。

6、在领取施工许可证或者开工报告前,按照国家有关规定办理工程质量监督手续。

7、按照合同约定,由建设单位采购的建筑材料、构配件和设备,保证其质量符合设计文件和合同要求。

不明示或者暗示施工单位使用不合格的建筑材料、构配件和设备。

8、按照规定组织设计、施工、工程监理等有关单位进行竣工验收。

未经竣工验收合格和备案不交付使用。

(二)安全方面

1、向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料,气象和水文观测资料,相邻建筑物和构筑物、地下工程的'有关资料,并保证资料的真实、准确、完整。

2、不对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求,不压缩合同约定的工期。

3、按规定向施工单位及时拨付安全生产和文明施工措施费。

4、不明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。

5、在申请领取施工许可证时,提供建设工程有关安全施工措施的资料。

二、施工单位

(一)质量方面:

1、依法取得相应等级的资质证书,并在其资质等级许可的范围内承揽工程。

不转包或者违法分包工程。

2、建立质量责任制,对建筑工程的施工质量负责。

依法将建筑工程分发给其他单位的,对其分包工程的质量承担连带责任。

3、按照工程设计图纸和施工技术标准施工,不擅自修改工程设计,不偷工减料。

在施工过程中发现设计文件和图纸有差错的,及时提出意见和建议。

4、按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定,对建筑材料、构配件、设备和商品混凝土进行检验;未经检验或检验不合格的,不使用。

5、建立、健全施工质量的检验制度,严格工序管理,作好隐蔽工程的质量检查和记录。

6、对涉及结构安全的试块、试件以及有关材料,在建设单位或者工程监理单位见证下现场取样,并送具有相应资质等级的质量检测单位进行检测。

7、建立、健全教育培训制度,加强对职工的教育培训;未经教育培训或者考核不合格的人员,不上岗作业。

8、 依法履行建筑工程质量保修义务。

(二)安全方面

1、依法取得相应等级的资质证书,并在资质等级许可的范围内承揽工程。

2、主要负责人依法对本单位的安全生产工作全面负责。

建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度,制定安全生产规章制度和操作规程,保证本单位安全生产条件所需资金的投入,对所承担的建筑工程进行定期和专项安全检查,并做好安全检查记录。

项目负责人由取得相应执业资格的人员担任,对建筑工程项目的安全施工负责,落实安全生产责任制度、安全生产规章制度和操作规程,确保安全生产费用的有效使用,并根据工程的特点组织制定安全施工措施,消除安全事故隐患,及时、如实报告生产安全事故。

3、设立安全生产管理机构,配备专职安全生产管理人员。

专职安全生产管理人员负责对安全生产进行现场监督检查。

发现安全事故隐患,及时向项目负责人和安全生产管理机构报告;对违章指挥、违章操作的,立即制止。

4、垂直运输机械作业人员、安装拆卸工、爆破作业人员、起重信号工、登高架设作业人员等特种作业人员,按照国家有关规定经过专门的安全作业培训,并取得特种作业操作资格证书后,上岗作业。

5、在施工组织设计中编制安全技术措施和施工现场临时用电方案,对于危险性较大的分部分项工程,按照国家和省、市有关规章进行专项施工方案的编制、审查和专家论证,符合要求后组织实施。

6、 建设工程施工前,负责项目管理的技术人员对有关安全施工的技术要求向施工作业班组、作业人员进行详细说明,并由双方签字确认。

7、在施工现场入口处、施工起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、电梯井口、孔洞口、桥梁口、隧道口、基坑边沿、爆破物及有害危险气体和液体存放处等危险部位,设置明显的安全警示标志。

根据不同施工阶段和周围环境及季节、气候的变化,在施工现场采取相应的安全施工措施。

施工现场暂时停止施工的,做好现场防护。

8、将施工现场的办公、生活区与作业区分开设置,并保持安全距离;办公、生活区的选址符合安全性要求。

职工的膳食、饮水、休息场所等符合卫生标准。

不在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍。

9、对因建筑工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等,采取专项防护措施。

遵守有关环境保护法律、法规的规定,在施工现场采取措施,防止或者减少粉尘、废气、废水、固体废物、噪声、振动和施工照明对人和环境的危害和污染。

在城市市区内的建设工程,对施工现场实行封闭围挡。

10、在施工现场建立消防安全责任制度,确定消防安全责任人,制定用火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程,设置消防通道、消防水源,配备消防设施和灭火器材,并在施工现场入口处设置明显标志。

11、向作业人员提供安全防护用具和安全防护服装,并书面告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害。

12、作业人员遵守安全施工的强制性标准、规章制度和操作规程,正确使用安全防护用具、机械设备等。

13、采购、租赁具有生产(制造)许可证、产品合格证的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件,并在进入施工现场前进行查验。

施工现场的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件安排专人管理,定期进行检查、维修和保养,建立相应的资料档案,并按照国家有关规定及时报废。

14、在使用施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施前,组织有关单位进行验收,或委托具有相应资质的检验检测机构进行验收;使用承租的机械设备和施工机具及配件的,验收合格后使用。

15、主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员经建设行政主管部门或者其他有关部门考核合格后任职。

对管理人员和作业人员每年至少进行一次安全生产教育培训,其教育培训情况记入个人工作档案。

16、为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险。

三、监理单位:

(一)质量方面:

1、依法取得相应等级的资质证书,并在资质等级许可的范围内承担工程监理业务。

2、依照法律、法规以及有关技术标准、设计文件和建设工程承包合同,代表建设单位对施工质量实施监理,并对施工质量承担监理责任。

3、选派具有相应资格的总监理工程师进驻施工现场。

4、未经监理工程师签字,建筑材料、构配件、设备在工程上使用或者安装前,施工单位不得进行下一道工序的施工。

监理工程师将严格进行进场验收,不合格的不允许进入下道工序施工。

5、按照工程监理规范的要求,采取旁站、巡视和平检验等到形式,对建设工程实施监理。

(二)安全方面:

1、审查施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案。

2、在实施监理过程中,发现存在安全事故隐患的,要求施工单位整改;情况严重的,要求施工单位暂时停止施工,并及时报告建设单位。

施工单位拒不整改或者不停止施工的,及时向有关主管部门报告。

3、按照法律、法规、规章和工程建设强制性标准实施监理,并对建设工程安全生产承担监理责任。

施工质量安全承诺书篇三

xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-xx大学:

消防安全工作事关人员生命和财产安全,为严格执行《消防法》,确保学校 项目施工期间消防安全管理工作落实到位、责任到人,保证消防安全,我方特此承诺如下:

一.我方项目经理 为本项目施工期间(施工现场范围)的消防安全管理第一责任人,为消防专职安全员。

二.我方施工进场前先到学校保卫处或物管部门办理审批备案手续,涉及明火作业及电焊工艺提前申报,施工期间服从校方或物管部门对消防安全管理和监督。

三.我方负责施工人员进入施工现场前进行消防安全交底,并自觉保护施工现场已有的消防设施。

四.加强对施工现场易燃易爆材料的管理,妥善保管,远离火源,并设置消防警示牌、配备必要的消防器材。

五.明火作业全过程须由专人监护;电焊作业前检查周围环境有无易爆易燃等物品,不清除不施工;严禁使用与施工无关的电器(电炉、电炒锅及热得快等)。

六.安全员须每天检查施工电器及电路,防止带病工作;每天完工须切断所有施工电源。

七.我方愿承担因我方管理不善引发的消防安全事故责任。

施工单位及责任人:(责任人签名、单位盖章)

日期: 年 月 日

施工质量安全承诺书篇四

总承包方:以下简称乙方。

分包方:以下简称丙方。

甲、乙、丙叁方根据《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的精神,本着各方自愿、平等、互利的原则,结合本消防工程具体情况,达成协议如下:

一、工程概况。

1.工程名称:

2.设计单位:

3.工程地点:路。

二、各方职责。

甲方:乙方:丙方:技术文件和承包范围。

技术文件:

1、(一期工程)施工图。

2、建筑工程消防审核意见书。

3、施工图审查报告。

4、(二期工程)消防系统图。

5、投标文件(预算书)。

承包范围:

主厂房、展示厅、集体宿舍及职工活动楼的全部消防系统。

消防和喷淋泵系统(含控制柜)、消防报警备用电源、电梯消防接口、投标预算书中所列的所有工作内容(包括应急照明、防火卷帘、疏散指示灯的联动控制系统;应急照明、防火卷帘、疏散指示灯供货安装除外)等全部消防系统的采供、安装和调试。

第一条工程造价。

主厂房、展示厅、集体宿舍及职工活动楼的全部消防系统造价按一次性包干总价万元(其中包括如下费用)。

1、总包管理费3%。

2、市场价格风险调整的不可预见费用。

3、消防验收、消防检测费用(电气检测费用除外)。

4、设计变更调整的费用(以提供的技术文件为依据)。

5、其它与领取《消防工程验收合格证》的所有费用。

6、对建设单位消防系统及设备操作维护人员的培训。

7、涉及对非承包范围的工程(如防火门等)进行检查、指导,资料整理和消防验收。

第二条工期要求和开工日期

1、工期要求:

主厂房:天(到年月日止)起始时间要明确。

展示厅、集体宿舍及职工活动楼的工期及起止时间。

2、同时必须满足中国建筑第八工程局的施工进度要求。

(工程局的施工进度表要抄送消防工程的施工单位)。

第三条质量要求和评定标准。

1、质量要求:合格并符合消防和设计要求。

2、评定标准:按国家和杭州市现行的质量评定标准和施工技术验收规范执行。

第四条安全生产规范执行。

必须符合国家和杭州市有关规定要求。

第五条材料、设备的采购、供应方式和要求。

1、本工程的材料及设备由丙方采购。按规定报甲方、总包、监理单位验收,由甲方、总包、监理单位盖章确认。

2、材料及设备品牌必须采用投标时确定的品种、规格、型号、产地、质量等级并且符合消防要求,以保证质量。

1、丙方保证工程质量、工期、安全文明施工全部达到本协议承诺的要求,愿支付给甲方项目保证金为万元(其中质量保证金万元,工期保证金万元,文明、安全保证金万元)。

2、项目保证金的支付:

本协议签订后七天内,丙方交纳给甲方项目保证金万元。

3、竣工后经验收达到质量、工期、安全文明施工的标准的,在二个月内,甲方将项目保证金退还给丙方(项目保证金不计息)。

第七条工程价款及支付方式。

1、房屋结顶天,甲方支付给丙方万元;。

2、丙方支付给乙方总包管理费%(万元);。

3、房屋结顶后,按每月完成工程量的%支付;。

4、竣工后并且交付《消防验收合格证》和全部竣工技术资料时支付到总工程款的%;。

5、余款万元(其中万元作为工程保修金),在满一年后支付万元,万元工程保修金满二年后按规定返还(保修金不计息)。

6、接受工程价款的。

单位名称:

帐号:

开户银行:

第八条工程质量保修保修期为二年。在保修期间,丙方在接到甲方保修通知起小时内派员进行保修,否则甲方有权另行委托修理,费用从保修金内直接扣除除。

第九条违约责任及处理。

1、工期违约:丙方如不能按期竣工,丙方应向甲方支付违约金万元。同时每逾期一天再按每个单体工程计元/天计算罚金支付给甲方。

2、质量违约:丙方保证消防工程全部达到合格并符合设计和消防要求,丙方如未达到以上承诺,万元保证金作为丙方违约金予以罚没。

3、安全文明:符合国家和拉萨市有规定要求。丙方承诺确保做好安全生产工作,若发生任何人员安全事故,丙方承担全部责任和所有费用,造成甲方的损失由丙方全额承担,并愿将万元人民币作为丙方违约金予以罚没。

4、自工程竣工验收交付之日起,施工单位人员、施工机具、临时设施等全部在一个月内撤出施工现场,逾期按丙方违约处理。每逾期一天,丙方应向甲方交纳违约金,违约金按元/天计取。

5、丙方必须接受总包单位、监理公司和甲方的管理和遵守总包单位的有关规章制度,否则甲方有权进行罚款,每次元/次。

第十一条其它。

1、丙方必须负责施工范围现场的治安、环卫、防盗、防火,安全等多项管理,负责与环卫、交通、环保、市容、园文、治安、居民等部门的关系疏通工作,如发生费用问题由丙方自行承担。

2、甲方负责将施工用水、用电接至消控中心和泵房,其余由丙方负责验收。

3、施工用水、用电由丙方直接与总包单位结算。

4、甲乙丙方同意本协议与今后签订的补充协议书具有同等法律效力。《建筑工程承包合同》、招标文件及的承诺书、补充协议书等与本协议有抵触的,以本协议为准。

5、本协议履行地为本工程所在地。

6、本协议一式六份,叁方各执二份,自双方签字并盖章之日起生效。

施工质量安全承诺书篇五

我公司依法中标承揽的中油田东基地旧生活区职工集资楼9#、10#楼,为保证工程施工质量,特作如下承诺:。

1.依法取得相应等级的资质证书,并在其资质等级许可的范围内承揽工程,不转包或着违法分包工程。

2.建立质量责任制,对建筑工程的施工质量负责。

依法将建筑工程分包给其他单位,对其分包工程的质量承担连带责任。

3.按照工程设计图纸和施工技术标准施工,不擅自修改工程设计,不偷工减料。

在施工过程中发现设计文件和图纸有差错的,及时提出意见和建议。

4.按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定,对建筑材料、构配件、设备和商品混凝土进行检验;未经检验或检验不合格的,不使用。

5.建立健全施工质量的检验制度,严格工序管理,做好隐蔽工程的质量检查和记录。

6.对涉及结构安全的试块、试件及有关资料,在建设单位或工程监理单位见证下现场取样。

并送具有相应资质等级的质量检测单位进行质量检测。

7.建立健全教育培训制度,加强对职工的教育培训;未经教育培训或者考核不合格充的人员,不上岗作业。

施工单位:广西建工集团第二建筑工程有限责任公司。

施工质量安全承诺书篇六

为了加强施工现场的质量、安全管理,严格执行国家及省、市有关质量、安全的法律法规、标准规范,相互协调、配合切实履行工程质量与生产的责任和义务,承诺如下:

一、质量管理。

1、建立和完善安全、质量生产责任制,对建筑工程的施工质量负责。

2、按照工程设计图纸和技术标准施工,不得擅自修改工程设计、不得偷工减料,在施工中发现设计文件和图纸有差错,及时提出意见。

3、按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定,对建筑材料、构配件设备、商混等进行检验,对检验部合格的材料严谨使用。

4、健全施工质量检验制度,严格工序管理,按照程序及要求做好隐蔽工程的验收和记录。

5、加强现场的管理和协调,确保每一道工序的衔接紧凑,有序进行。

二、安全方面。

1、建立健全教育培训制度,对于教育、培训不合格的人员严禁上岗作业。

2、制定安全生产规章制度和操作规程,对施工现场进行定期专项安全检查。

4、配备安全人员现场监督管理,发现事故及时上报,坚决制止违章、违规操作行为。

5、对因建筑工程可能会造成损害的毗邻建筑、构筑物、管线等采取专项防护措施。

6、增强安全意识,人人对安全生产负责,形成人人管安全的良好局面。本人郑重承诺,严格按照以上要求施工作业,保质、保量完成本工区的施工任务。

承诺人:xuexila。

日期:20xx月xx日

施工质量安全承诺书篇七

北海市城市建设投资发展有限公司:

通过对招标文件的仔细阅读和理解,并结合我单位的实际情况,我们对第十二间屋回建区规划配套道路工程施工监理招标工程质量作出如下承诺:

一、承诺本工程质量标准:合格。监理单位承诺依照法律、法规以及有关技术标准、建设工程监理规范、设计文件和建设工程承包合同,代表建设单位对施工质量实施监理。

二、监理单位承诺依据监理合同配备监理组成员进驻施工现场和需要的检测设备和工具。

三、本工程使用或者安装建筑材料、建筑物配件、设备必须得到监理工程师的签字认可,单位工程的验收、隐蔽工程的验收、工程款的支付及竣工验收须得到监理工程师的签字认可。

四、监理工程师承诺按照工程监理规范,采取旁站、巡视和平行检验等到形式,实施监理。

五、承诺项目监理机构必须遵守国家有关的法律、法规及技术标准;全面履行监理合同,控制本工程质量、造价和进度,管理建设工程相关合同,协调工程建设有关各方关系;做好各类监理资料的管理工作,监理工作结束后,向本监理单位或相关部门提交完整的监理档案资料。

六、监理单位不按照委托监理合同的约定履行监理义务,对应当监督检查的项目不检查或者不按照规定检查,给建设单位造成损失的,应当承担相应的赔偿责任。工程监理单位与承包单位串通,为承包单位谋取非法利益,给建设单位造成损失的,应当与承包单位承担连带赔偿责任。

七、承诺在合同期内或合同终止后,未征得有关方同意,不得泄漏与本工程、本合同业务有关的保密资料。

单位名称(盖章):

20__年06月02日。

施工质量安全承诺书篇八

我公司若有幸获得xxxxx的标的,我司将向贵司就工程工期作出如下承诺:

1、本投标单位接受招标书中所有招标条件。

2、本投标单位保证,如果我司的投标被接受,本投标单位作为投标人,愿按照投标文件中合同协议条款和合同条件所确定的各项规定执行。

开工时间:以发包人项目部发出的《开工令》为准竣工时间:以《开工令》实际计算的竣工时间为准确工期:视招标人项目部的开工令、书面指令要求需要。

3、进场后应与甲方管理人员联系,在施工期间配合甲方进度安排和有关配合事宜。各施工段具体施工时间均以甲方下达的施工任务书为准。

特此承诺!

投标单位:(章)。

法定负责人或委托人:

日期:

施工质量安全承诺书篇九

根据国家质监总局tsgt7001-20xx《电梯监督检验和定期检验规则―曳引与强制驱动电梯》及tsgt7001-20xx及tsgt5001-20xx《电梯使用管理与维护保养规则》,规定。我方在电梯日常运行管理过程中会切实履行以下职责:

(二)在电梯轿厢内或者出入口的明显位置张贴有效的《安全检验合格》标志;

(三)将电梯使用的安全注意事项和警示标志置于乘客易于注意的显著位置;

(五)制定出现突发事件或者事故的应急措施与救援预案;

(六)电梯发生困人时,及时采取措施,安抚乘客,组织电梯维修作业人员实施救援;如我单位无能力施救,会采取合同约定的方式中明确由具有相关资质的电梯维保单位从事紧急救援工作。

(九)监督并且配合电梯安装、改造、维修和维保工作;

(十)对电梯安全管理人员和操作人员进行电梯安全教育和培训;

(十一)按照安全技术规范的要求,及时采用新的安全与节能技术,对在用电梯进行必要的改造或者更新,提高在用电梯的安全与节能水平。

特此承诺。

承诺人:

日期:

施工质量安全承诺书篇十

消防安全工作事关人员生命和财产安全,为严格执行《消防法》,确保学校项目施工期间消防安全管理工作落实到位、责任到人,保证消防安全,我方特此承诺如下:

一、我方项目经理为本项目施工期间(施工现场范围)的消防安全管理第一责任人,为消防专职安全员。

二、我方施工进场前先到学校保卫处或物管部门办理审批备案手续,涉及明火作业及电焊工艺提前申报,施工期间服从校方或物管部门对消防安全管理和监督。

三、我方负责施工人员进入施工现场前进行消防安全交底,并自觉保护施工现场已有的消防设施。

四、加强对施工现场易燃易爆材料的管理,妥善保管,远离火源,并设置消防警示牌、配备必要的'消防器材。

五、明火作业全过程须由专人监护;电焊作业前检查周围环境有无易爆易燃等物品,不清除不施工;严禁使用与施工无关的电器(电炉、电炒锅及热得快等)。

六、安全员须每天检查施工电器及电路,防止带病工作;每天完工须切断所有施工电源。

七、我方愿承担因我方管理不善引发的消防安全事故责任。

施工单位及责任人:(责任人签名、单位盖章)。

日期:20xx年x月x日

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