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家长签协议书(实用13篇)

格式:DOC 上传日期:2023-11-19 21:34:36 页码:7
家长签协议书(实用13篇)
2023-11-19 21:34:36    小编:ZTFB

通过总结,我们可以发现并挖掘工作中存在的问题,为以后的发展提供借鉴和启示。散文的写作需要情感的流露和对生活的独特感悟。以下是成功者总结的创新思维和创业技巧,一起来分享经验吧。

家长签协议书篇一

为了让孩子能安全顺利地上幼儿园,方便家长,我园设立了幼儿接送校车服务。为确保幼儿乘车每个环节的安全,需要幼儿园和家长密切配合,明确双方职责,特拟定校车安全协议书具体事项如下:

1、华源幼儿园为离园较远、不方便入园的幼儿提供校车接送,并承担行车间幼儿安全责任。需乘坐校车的幼儿,应由家长提出申请,经幼儿园同意,方能乘坐校车。

2、华源幼儿园保证接送校车必须证照齐全,车辆符合校车标准,司机必须持证上岗,具有3年以上的驾驶经验,对工作认真负责,细心稳重,热爱幼儿。

3、幼儿园的校车司机要做到安全行驶,文明礼让、不超速、不抢道、不开斗气车,确保幼儿安全。

4、幼儿园每辆校车必须配备1—2名随车人员(教师或保育员),负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作。

5、幼儿园校车运行途中,随车工作人员要认真负责,管理好车内幼儿,防止幼儿在车内打闹,擅自离开座位,特别是在校车停靠站时,待车停稳后,方允许幼儿离座下车,以免造成磕碰事故。

6、根据各小区或本地方幼儿多少及集中居住地点,选择安全地段设置停靠站。中途不得随意停车接送。

7、家长必须在指定地点,按规定时间接送自己的孩子,家长和幼儿园接送人员在幼儿上、下车时必须确保其安全,注意来往车辆,不允许幼儿无人牵领独自上、下车。上车时由家长牵领送到随车人员手中,下车时由随车人员牵领送到家长手中。

8、家长因事无法接送,或让他人代替接送工作的,必须提前电话通知幼儿园。如果发生意外事故,幼儿园不承担责任。

9、幼儿上车时不允许携带小刀、针、弹珠、小石子等危险物品及食物,为保护幼儿人身安全及维护车内卫生,不允许幼儿在车上吃东西。

10、幼儿园、家长双方有义务教育幼儿在乘坐校车是要遵守校车纪律,了解安全乘车常识。

11、以上双方职责,不按要求执行,如出现事故,各负其责。

12、以上协议经甲、乙双方签字同意方能生效,此协议一式二份,具有同等法律效应。幼儿园、家长双方各一份。

幼儿园:

家长或监护人:

20xx年x月xx日。

家长签协议书篇二

乙方(家长):_________。

为规范我院学生对_________广大中,小学家教活动,_________学院勤工助学中心特立此协议书。予以书面保证。

甲方必须诚实、信用、认真、负责,做到教书育人的目的。

甲方需在不耽误学业的情况,利用个人业余时间担负家教工作。

甲方必须按规定时间到达,不得无故、擅自早退。若甲方家教时间与上课时间相抵触,需争取乙方同意才能去上课。

甲方必须在其家教范围内完成对乙方子女教书育人的活动,不得擅自进行其他与学习无关的活动,如打游戏等。

乙方有义务配合甲方共同教育学生,并配合必要的参考资料及有关学习资料。

乙方可以监督甲方家教,必要时进行考核。

乙方必须及时付给甲方按本协议商定的报酬。

对上述甲方职责中,甲方如有不遵守,乙方可以适当采取措施,如:提醒、减工资,严重者可以开除甲方。

计酬方式:_________。

付款形式:_________。

家教时间:_________。

甲方(盖章):_________。

联系方式:_________。

_________年____月____日。

乙方(签字):_________。

联系方式:_________。

_________年____月____日。

家长签协议书篇三

教育孩子是学校和家长的共同责任,确保每一位孩子的学习成绩提高,学习态度端正是我们的共同心愿。本着为学员学习负责,提高学员学习成绩的态度与原则,学校、学员和学员学习监护人(家长)三方方特拟定以下教育管理责任,以便互助落实。

确保学员在学校内的人身安全。

保证学员在学校期间的学习环境整洁、干净、肃静。

针对学员本人制定有长远的学习计划与方案并纠正学习方法。

定期了解学员的心理状况、学习状况,并及时与家长、授课老师沟通。

课程咨询师通过电话与家长深入研究探讨学员在学习、生活中如何规避不良习惯。

监督并配合学员按时按量按计划完成学习任务。

为家长推荐合适的老师,直到家长满意。

砺学教育中心客服专员在每个月月底,将学生的实际补课课时作出明细报表,并需家长签字确认。

砺学教育中心每个月将对上个月的薪酬做最终核实并多还少补。

定期安排测试并对每个题型进行详细分析,为下后续的教学计划提供更为精准的方向和有力的依据。

举办青少年学习、心理等各方面常见问题会议。

1、协助老师监督学员的家庭作业是否完成。

2、配合学校监督学员按计划完成学习任务,以快速高效的提高成绩。

3、支持砺学老师所制定的学习方案。

4、按期向学校支付学费:教师试教通过后三个工作日内,家长必须将本月(期)的学费()元课时×()课时=()元整交到学校财政部处【砺学教育三部(即实验书社旁边)】。

尊重老师、尊重家长。

遵守学校规章制度,共同维护学习环境、学习氛围的良好,爱护学校财物。

按时到校、不早退、不在教室里喧哗影响其他人学习。

按时按量完成在校(学员本人所念高中)期间的学习任务,上课认真听课,做好课堂笔记,整理好错题笔记。

支持老师的教学计划,并配合老师定时定量完成教学计划,以有效改良学习方法,提高学习效率。

为更好的开展教学工作,帮助学员提高学习成绩,提升砺学教育中心的服务质量,望学员与学员学习监护人(家长)相互配合并遵守以上条款,如有任何一方不能完整履行各自责任,我们将不能保证学员成绩的正常提升。

学校签字:

学员学习监护人(家长)签字:

学员签字:

家长签协议书篇四

为明确甲乙双方的安全责任,保护甲乙双方的合法权益,保证夏令营活动的顺利开展,依据有关法律法规,甲乙双方达成如下安全责任协议:

一、甲方责任。

1.保障活动期间的饮食安全和饮食卫生,保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。

2.保障活动期间的住宿安全和住宿卫生。

3.保障活动期间的交通安全,所用车辆、司机符合交通法规的各项安全要求。

4.保障活动期间的组织实施安全,活动器材、用品等符合安全要求,明确提醒营员注意安全。

5.保障活动期间的医疗救护工作,对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。违反以上规定造成后果者,甲方承担相应责任。

二、乙方责任。

1.在甲方指定地点和区域活动,不掉队,认真听取各项操作指导,并按规定进行。无论何时、何地、何事,严禁单独行动,如果离开指定范围,自愿承担责任,并请示营长同意。儿童至少有一成人同行,归队时立即销假。

2.活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影,不私自玩水、玩火等。

3.不食用非甲方提供的食品。注意饮食卫生。注意乘车安全,不随意在车内走动,不将身体任何部位露出车窗外。

4.晚上按时就寝,不留宿外人,不在规定区域外住宿。儿童不携带贵重物品,妥善保管财物。

5.不得隐瞒自己的病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况,须及时向工作人员报告。

违反以上规定造成后果者,乙方承担相应责任。

三、其它责任。

甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险,符合保险理赔标准的,由保险公司按照规定予以赔偿,甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况,甲方不承担责任。

四、本协议有效期同乙方所参加的营期,从乙方报到时生效,离营时自动失效。提前到达或延后离开期间,责任由乙方自负。

五、本协议随预报名通知一起发布,乙方报名即视为自动认可,报到时正式签署。乙方未满18周岁者,应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份,双方签名盖章后有效,各执一份。未满18周岁单独参营者,开营前甲方将此协议快递给乙方,乙方签名后一份留存,一份回寄给甲方。

甲方签章:

乙方签名:

家长签协议书篇五

协议人:古浪县民权初级中学(以下简称甲方)。

法定代表人:周小红。

法人单位所在地:古浪县民权乡金星村。

协议人:(以下简称乙方);。

联系方式:

家庭住址:

为了确保学生在车辆接送过程中的安全,防范学生人身事故的发生,使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的责任。根据《古浪县20xx年中小学校车安全工程实施方案》(以下简称《方案》)及相关文件要求制定本协议。

一、甲方职责。

1、加强监督运输公司所派车辆的安全状况,及驾驶员是否饮酒驾车;。

2、每周派专人清点人数,并与车主办理相关的交接手续;。

3、督促驾驶员准时到达接送点,无特殊情况不得延误。

4、做好运输公司与乙方的联络、协调工作。

二、乙方职责。

1、学生上学时按时将学生送到指定地点,并教育孩子在等车的时候一定要注意:

(1)不允许在等车的时候追逐打闹、相互玩耍,要文明候车;。

(2)等车时应在指定地点靠路边候车,以防交通事故;。

(3)等车时不要和陌生人答话;。

(4)如果车子超出规定的时间未到,教育孩子不要慌张,应及时和车主取得联系;。

2、如果在规定时间里未能按时到候车点候车(规定时间到后多等10分钟),乙方直接把孩子送到学校以保证安全。

3、教育孩子听从车主的管理,行驶过程中不得将手、头伸出窗外。

4、如果孩子因事因病请假不来上学,乙方及时通知车主。

5、本协议签订生效后,学生必须乘坐接送车上下学,无故不坐仍要承担既定乘车费用。

6、每周放学乘车时缴纳往返周乘车费用。

7、放学时,乙方于相应的时间到候车点去接孩子,在乘车回家的途中学生的安全责任由运营公司负责,候车点到家途中学生的安全由家长负责。

三、双方应尽职尽责,确保学生安全。若因一方没尽职造成事故,责任由该方负责。

五、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份;。

六、本协议经甲、乙双方签字并按印后生效;。

甲方:古浪县民权初级中学。

乙方:。

20xx年x月xx日。

家长签协议书篇六

尊敬的贵家长:

为了保证孩子的安全,保证孩子们的健康成长,让我们将安全教育与管理工作做在前面,把事故消灭在萌芽之中,减少培训学员意外伤害事故的发生,增强孩子的安全防范意识,确保您的孩子高高兴兴上学,平平安安回家,经协商双方达成如下安全教育与管理协议:

一、博雅书画艺术培训中心义务和责任。

1、把对学生的安全教育和安全管理放在重要的位置上,反复深入地对学生进行交通、饮食、用电、防火等安全教育,提高学生安全意识,增强自我保护能力,防范于未然。

2、对旷课、缺勤的学生,我们将及时与家长取得联系。

3、对学生擅自离开培训场地等与学生安全直接相关的信息,一旦发现或者知道,应及时告知学生的监护人。及时告知后,该生因脱离监护人的保护而发生伤害的,由监护人自己负责。

二、家长或其监护人的义务和责任。

1、家长应督促子女自觉遵守作息时间,及时掌握孩子上学前、放学后的行为动态,教育学生不允许在上学、放学的路途中玩耍,做不安全的游戏,更不许打架。否则责任由学生家长或监护人承担。

2、教育子女不得私自离开培训场地,子女因家里有事,需提前或中途离开的,家长或监护人应及时告知培训老师,经老师同意方可离开,否则由家长或监护人自负责任。

3、学生若患有先天性疾病或其他疾病、有特异体质、容易产生并发症等情况,应及早告知老师(相关情况),以便给予一定照顾。否则出现意外事故由家长或监护人自行负责。

4、学生在培训期间具有潜在危险性的行为,老师已经告诫、纠正,但学生不听劝阻、拒不改正,引发伤害事故的,家长或其他监护人应履行相应职责,承担相应责任。

5、要求三年级以下学生家长必须接送,四至六年级以上学生如果家庭离学校较远,也要接送,以保证孩子的路上安全。否则发生的一切意外事故由监护人负责。

三、本协议由本中心和家长签字之日起生效,时间为培训期间。

博雅书画艺术培训中心。

负责人(签字):

学生姓名(签字):

监护人(签字):

20xx年x月xx日。

家长签协议书篇七

为了确保学生健康成长,为了确保校园安全零事故,本着树立安全第一思想,服从安全第一原则,现就学校与家庭双方应承担的责任协议如下:

甲方(班主任)。

1、学校教师应承担《义务教育法》、《未成年人保护法》等法律法规规定内的有关责任。

2、教师定期对学生进行安全教育自查工作,对学生存在的安全隐患及时排查,对学生存在的不安全因素及时与家长取得联系,针对问题及时整改。

3、学校教师只承担学生在学校规定时间内的安全问题。

1、监护人应遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》等有关法律法规,承担相应的法律责任。

2、监护人应督促子女遵守校园内的各项规章制度,共同做好子女的安全管理工作。学生应在上课前10分钟到校,家长要监护好学生上学途中安全。

3、子女在校外一切安全责任由监护人承担。

4、监护人应教育子女不得擅自离校,子女因家中有事,需要离校,家长应向班主任呈交书面申请,待班主任同意后方可离校,否则一切后果由家长负责。

5、监护人在学生的节假日、寒暑假及考试后休息期间,每日应对子女进行安全教育,保证学生的身心健康及生命安全。在上述时间段的安全责任由监护人完全负责。

本协议书经甲乙双方签字后生效,并保存备案,有效期一年。

甲方签字:联系电话:

乙方签字:联系电话:

下犁川小学校。

家长签协议书篇八

为了让孩子能安全顺利地上幼儿园,方便家长,我园设立了幼儿接送校车服务。为确保幼儿乘车每个环节的安全,需要幼儿园和家长密切配合,明确双方职责,特拟定校车安全协议书具体事项如下:

1、华源幼儿园为离园较远、不方便入园的幼儿提供校车接送,并承担行车间幼儿安全责任。需乘坐校车的幼儿,应由家长提出申请,经幼儿园同意,方能乘坐校车。

2、华源幼儿园保证接送校车必须证照齐全,车辆符合校车标准,司机必须持证上岗,具有3年以上的驾驶经验,对工作认真负责,细心稳重,热爱幼儿。

3、幼儿园的校车司机要做到安全行驶,文明礼让、不超速、不抢道、不开斗气车,确保幼儿安全。

4、幼儿园每辆校车必须配备1—2名随车人员(教师或保育员),负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作。

5、幼儿园校车运行途中,随车工作人员要认真负责,管理好车内幼儿,防止幼儿在车内打闹,擅自离开座位,特别是在校车停靠站时,待车停稳后,方允许幼儿离座下车,以免造成磕碰事故。

6、根据各小区或本地方幼儿多少及集中居住地点,选择安全地段设置停靠站。中途不得随意停车接送。

7、家长必须在指定地点,按规定时间接送自己的孩子,家长和幼儿园接送人员在幼儿上、下车时必须确保其安全,注意来往车辆,不允许幼儿无人牵领独自上、下车。上车时由家长牵领送到随车人员手中,下车时由随车人员牵领送到家长手中。

8、家长因事无法接送,或让他人代替接送工作的,必须提前电话通知幼儿园。如果发生意外事故,幼儿园不承担责任。

9、幼儿上车时不允许携带小刀、针、弹珠、小石子等危险物品及食物,为保护幼儿人身安全及维护车内卫生,不允许幼儿在车上吃东西。

10、幼儿园、家长双方有义务教育幼儿在乘坐校车是要遵守校车纪律,了解安全乘车常识。

11、以上双方职责,不按要求执行,如出现事故,各负其责。

12、以上协议经甲、乙双方签字同意方能生效,此协议一式二份,具有同等法律效应。幼儿园、家长双方各一份。

幼儿园:

家长签协议书篇九

学生的安全要靠家庭、社会、学校共同教育和管理。为了确保学生在校期间的人身安全,严格责任界限,遵照上级有关指示精神,结合我校实际,除学校应承担的教育相关责任外,学生违反校纪校规而造成的伤害,学校均不承担责任,家长承担全部责任。协议如下:。

1、学校为加强安全管理实行半封闭式管理,学生到校后严禁私自外出,因学生私自外出校园(包括住宿的学生晚上私自外出、学生逃课等)造成的伤害,学校不负责任。非住校学生每天放学后一切行为后果均由学生个人和家长承担,学校不承担任何管理义务和责任。

3、学校按照法定假日实行周六、周日双休制。学生星期五下午4点10分离校,星期日下午7点前返校,在学生离校的这段时间里一切安全事故学校不负责任,家长应管护好自己的孩子,杜绝孩子和其他人员闲游闲逛甚至在外借宿,脱离家长监护。

4、学校告知学生在往返学校途中不乘坐拖拉机、农用车等非客运车辆及报废车,不违反交通规则,不骑摩托车等,学生不听劝阻而造成的伤害事故,学校不承担责任。

5、住校学生如遇双休日、法定节假日和寒暑假放假学生离校,家长或家长委托亲属必须来校接送子女,若不接送,路上出现安全事故,学校不承担责任。

6、学校规定不准学生爬墙、爬窗户,不准攀登高层建筑物等;严禁下河耍水等,不准学生在外借宿,学生因违反规定造成的伤害学校不负责任。

12、学生不抽烟、酗酒、打架、赌博、谈恋爱,不得进入网吧、游戏室、台球室、和娱乐场所。

7、学校严禁私自携带易燃易爆物品或管制刀具,学生因违反规定造成的伤害学校不负责任,如遇矛盾及时找学校老师调解,因学生不听学校劝告而导致打架斗殴引起伤害事故,学校负责协调,不负任何赔偿责任,赔偿由当事人承担或者根据法律机关裁定进行索赔。

8、在校内,学生自伤或因患特殊疾病突发死亡的,学校不承担责任。学生有特异体质、特殊疾病或者异常心理状态未告知学校,在学校活动中出现伤害事故的学校不承担责任。

9、学生参加体育活动或者比赛,实验操作、学校组织的课外活动等不按老师要求进行操作,出现伤害事故的学校不承担责任。

10、学生私自接、拉电线或者电源等而引起的触电事故,学校不负责任。

11、学校规定学生一律不能带电子产品(手机、mp3、mp4等)进入校园,特别是手机,学生若不听,私自代入校园,一律没收,直至学生毕业时才归还。

12、本协议从签字之日起生效直至学生毕业。

班级:121班。

学生签字:

电话:

班主任签字:

电话。

20xx年9月1日。

家长签协议书篇十

1、运送学生车辆是学生家长雇用,我校不属于学生接送车或出租车的雇主,因而与校车公司和出租车主不存在权力和义务关系。乘车的学生家长是车辆的雇主,校车公司或出租车主向学生家长负责。

2、我校负责按时把学生安全送出校门,司机要及时有序的组织学生上车就坐,清点人数,防止遗漏学生,特别注意恶劣气候时学生上下车及其途中的安全。

3、我校要求接送学生的车辆不允许超员现象的发生,不允许报废车辆接送学生,不允许酒后驾驶和超速违章行驶等违反交通法规的行为出现,如因此引发意外事故,学校概不负责。乘车学生及家长有权监督出租车。

4、校车公司与学校学生交接时间以县教育局规定的作息时间为准,我校向学生接送车司机提供学校作息时间表。如有特殊原因不能按时接送学生,请司机师傅与学校联系。

5、为协助校车方管理好学生,经协商学校可以提供放学后、上车前学生候车的场地,但不参与任何管理,在校车方照管时间之内,如学生发生任何安全事故,都由校车方全部负责,一律与学校无关。

6、乘车学生离校后发生意外事故,学校不负责任。

乘车学生家长签字:

官当小学。

20xx年9月1日。

家长签协议书篇十一

一、家长应教育孩子遵守车主乘、候车时间,积极主动协助车主接送好学生。在该时间范围外,孩子出现事故,车主概不负责。

二、孩子因病等情况不能及时上学。家长要事先告知车主。如家长和委托人因事没有及时接送学生而造成的安全事故或在接送途中出现的安全事故,一概由家长负责。

三、司机按时、定时接送学生,负责接送学生期间的人生安全;

四、司机不开快车、报废车,不疲劳、酒后、醉后驾车;

五、司机不得驾驶无牌、无照、无证等“三无”系列不合格车辆接送学生;

六、车主要安排专人清点、维护学生候车、上下车安全;

七、司机不得漏接学生,车辆不得超员;

八、学生乘、候车期间出现事故,由车主负全部责任。赔偿费由双方协定解决。

本协议书有效期为一学年。

甲方(学生家长)签字:

乙方(车主)签字:

20--。

家长签协议书篇十二

学生家长(甲方):

立协议人。

木鱼镇小学(乙方):。

甲方子女系乙方年级学生,因患有疾病,不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动,经双方协商,特立以下协议:

1.甲方应密切关注、掌握子女病情,及时就医,在校身体不适时,应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动,并将病情报告班主任。

2.甲方子女(特异体质)可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。

3.乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告教务处备案,经常关心,经常与家长联系,有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师,并经常教育特异体质学生,不做出操、上体育课等大运动量活动。

4.若甲方子女在校病情复发,乙方应及时通知甲方,乙方无不当行为的不承担责任。

此责任书一式二份,学校、家长各执一份,自签定之日起生效。

家长签协议书篇十三

为了进一步增强学生、家长和学校的安全意识,明确安全责任,保障学生安全,根据《教育法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《民法通则》、国家教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规规定,特与学生家长签订本责任协议书。

1、学生的监护人是学生的父母或家长委托的或依法确定的监护人,应依法对学生进行监护和教育,其监护关系和责任不因学生入学而转移给学校,学校与学生只是教育管理关系。学生父母或其监护人应配合学校对学生进行安全教育、遵纪守法教育、和遵守学校规章制度及纪律的教育。

2、学生在自行上学、放学、离校、返校途中发生的安全事故;在学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故;学生请假、无故逃课、旷课期间所发生的安全事故,学校概不负责。

3、学校坚决杜绝学生乘坐非法营运车辆、车况不好的车辆、“三无”车辆、农用车辆、超载车辆及电动车、摩托车。家长要教育孩子不乘坐非法营运车辆,更不能带孩子乘坐非法营运车辆,学生不遵守交通规则,乘坐非法营运车辆或车况不好的车辆及“三无车辆”、农用车辆。骑自行车等外出,不遵守交通规则,说笑打闹,飚车拐弯、抢行、带人;骑电动车、摩托车和不安全车辆外出,由此发生的交通安全事故由家长负责。

4、在放学后、节假日、寒暑假、双休日等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或自行到学校,发生的安全事故学校概不负责。

5、学生私自玩火、电、水、鞭炮等易燃易爆物品、私带锐刀钝器物造成的人身伤害;在与他人发生矛盾和纠纷时,没有向老师、班主任、学校领导或其他相关部门反映,用暴力解决问题发生的安全事故,学校概不负责。

6、学生违反法律规定,违反社会公共行为准则、学校的规章制度或纪律,实施具有危险或者可能危及他人的行为,发生的安全事故学校概不负责。

7、学生行为具有危险性,学校、教师已经告诫、纠正,但学生不听劝阻、拒不改正,发生的安全事故学校概不负责。

8、家长或其监护人知道学生有特异体质,或患有特殊疾病,隐瞒和未告知学校,发生的安全事故或人身伤害及病状等学校概不负责。

10、学生在校外商店、摊点等购买食品,发生的饮食安全事故学校概不负责。

11、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗,私自进入施工区,私自下河(塘)游泳,发生的安全事故学校概不负责。

13、学生因违反学校明文规定禁止的有关条款,造成的安全事故,学校概不负责。

此责任书一式二份,双方各执一份,自学校与家长签字日起生效,有效期一学期。本协议中没有涉及到的问题,依教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》规定为准。

甲方(学校盖章):

校长(签字):

乙方:(学生家长或其监护人)(签字):

学生(签字):

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