擅自离院患者管理跟踪制度(5篇)

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擅自离院患者管理跟踪制度篇一

甲方：（患者姓名）家属姓名与患者关系乙方：东光县医院，科室

甲方因原因向乙方提出请假回家。经乙方审核甲方病情后认为其不宜离院。虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在许多不安全性。而且，根据乙方管理制度，住院期间非特殊原因患者原则上不允许离院。经向甲方及家属反复解释并说明后，甲方仍坚持要求离院，考虑到甲方实际情况，乙方只能同意甲方离院，并履行以下提醒义务：

1、向患者口头全面告知病情及相关注意事项;

2、甲方离院期时及离院期间必须有家属陪同，如果甲方发生病情不稳定应及时

提前回院或送医院急诊救治，甲方及亲属承诺承担甲方离院期间应尽的照顾义务。

3、双方约定紧急情况时的联系人及联系方式77223944、双方约定请假时间：

年月日时至年月日时；

年月日时至年月日时；

年月日时至年月日时；

年月日时至年月日时；

年月日时至年月日时；

年月日时至年月日时；

年月日时至年月日时；

年月日时至年月日时；

年月日时至年月日时；

年月日时至年月日时；

双方一旦签章就意味着对上述内容已全面阅读并知晓，并承诺履行双方约定之义务和各自承担应尽之法律责任。

甲方签署意见(是否同意上述内容？)

甲方签名：乙方签名:

甲方指定联系人签名：乙方指定联系人签名：

联系方式：联系方式：7722394

特此提示：紧急情况送急诊科或拨打120

时间：年月日

擅自离院患者管理跟踪制度篇二

患者因现在医院住院治疗，因(说明具体请假原因)需请假外出，保证年月日 时准时返院。

并同意：1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒 吸毒等;3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归，或发生2.3条的行为，科室有权开除出院;5外出期间影响疾病诊疗，责任自负;6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;7凡病情危重者一律不得请假。

患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。

同意上述约定，请签字：

有效联系电话;请假时间 年 月 日

准假医师签字：患者或家属签字：

擅自离院患者管理跟踪制度篇三

在院患者离院事项处理流程

一、在院患者要求离院处理流程

1．在院患者因故提出离院外出要求时，工作时间应汇报到主管该病人的主管医师和护士长，值班期间应汇报到二线值班医生和护士。

2．主管医务人员应当首先向要求离院患者说明其病情，告知离院会引发的风险，建议患者继续留院观察。

3．患者坚持要求离院时，向患者出示书面（在院患者离院风险告知书），要求患者慎重签署（住院患者离院申报单）。

4．如果患者离院时没有家属陪同，则与患者一起至少联系到一位患者家属，确保该家属知晓患者坚持离院的事实。

5．将（在院患者离院风险告知书）和（在院患者离院申报单）在病历中留存。

二、患者擅自离院处理流程

1．患者未通知医务人员擅自离院时，主管医务人员应当在合理时间内发现患者不在院的事实。

2．立即联络患者和家属，确认患者当时的情况，要求患者立即回到医院。3．从发现患者不在院起找不到也联系不上患者超过一小时的，报告我院主责部门，拨打110报警。

4．将患者擅自离院的事实和发现寻找患者的情况记入病历，该病历内容应由两名医务人员双签字。

擅自离院患者管理跟踪制度篇四

江华瑶族自治民族中医院 住院患者擅自离院责任书

患者姓名： 科室： 床号： 住院号：

患者于 年 月 日因 疾病入住江华瑶族自治县民族中医院，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，主管医护人员已向患者及亲属告知了医院有关住院病人应遵守的制度，强调了住院期间不能外出或外宿的原因，并说明了擅自离院可能发生的后果，例如：

1、院外意外伤害;

2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等;

3、病情变化，不能得到及时诊治，出现严重并发症等，甚至猝死;可能因外出而丧失最佳诊疗时机;原有治疗取得的效果可能会丧失。

4、患者体内留置导管脱落，药物不良反应不能及时发现，患者在院外误服药物造成不良后果等。

5、可能出现医疗以外的其他的无法预料的意外，如人身意外伤害甚至危及生命，个人财物损失。

6、因患者离院造成的各种医疗保险、商业保险、农村合作医疗等被拒绝报销。

上述情况经患者本人及家属或监护人(年满18周岁以上)考虑后，愿意遵守医院规定，对自行离院后可能发生的一切后果责任自负，与住院科室及医院无关。特签字为凭。

患者签字：

家属与监护人签字： 签字人与患者的关系： 主管医护人员签字：

签字时间：年 月 日 时

擅自离院患者管理跟踪制度篇五

精神科擅自离院患者管理跟踪制度

1、患者的责任医生和责任护士要认真做好病人入院教育工作，并与病人（家属或监护人）签订“住院病人离院责任书”。

2、病区医、护人员要严格执行医院规定，加强对住院患者管理。要经常巡视病区，白天每15至30分钟巡视一次，夜间每10至20分钟巡视一次，对高危病人视病情增加巡视次数。

3、值班人员发现病人有擅自离院动向要积极劝阻、并寻求医院帮助；

4、发现未经同意已经擅自离院者，在保证病房安全的同时立即安排好人力进行寻找，同时报告科主任、护士长、护理部。夜班或节假日要及时报告院总值班。

5、要在第一时间与患者及家属取得联系，明确患者的去向和所在位置。

6、经找寻，病人已经回医院的，请示病区负责人，引导患者回科继续治疗，病程记录记载相关情况。

7、病人、家属或其他关系人都无法联系，要报告县卫生计生局；超过24小时未追回病人，要拨打“110”电话，请“110巡警协助寻找”；同时向当地公安局报警，请警方协助处理。

8、事后病区对此事件要进行病历讨论，分析原因，查找漏洞，制定整改措施。医院对该事件按照制度奖惩。