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民事事故起诉状篇一

上诉人(原审原告)王××，男，××年××月××日出生，汉族，贵州省遵义市人，住遵义市汇川区上海路。被上诉人(原审被告)万××，女，1954年5月24日出生，汉族，贵州省遵义县人，住遵义市汇川区贵阳路长征八厂家属房。

被上诉人(原审被告)遵义市××房地产开发有限公司，住所地：遵义市汇川区贵阳路。

法定代表人：万××，该公司总经理。

上诉人王××因民间借贷纠纷一案，不服遵义市汇川区人民法院(20xx)汇民二初字第107号民事判决，依法提起上诉。

上诉请求：

一、撤销遵义市汇川区人民法院(20xx)汇民二初字第107号民事判决主文第二项;。

三、本案二审案件受理费，由二被上诉人共同承担。上诉理由：

××对于其借款用于偿还××公司债务的行为，尽管试图编造并不能自圆其说的理由予以开脱，但始终未能对其主张(万××一审庭审中称，因为上诉人提供的转账支票不能用于办事，故其本人先从××房开公司账上提取15万元现金，事后将上诉人提供的转账支票拿到××房开公司，用作冲抵××房开公司欠赵杨均的借款，且万××个人还从中亏损了1000元)提供相应证据予以证实。虽然万××出具的四张借条均未加盖××房开公司印章，而上诉人证明了其中部分万平华的借款属履行××房开公司法定代表人的职务行为。因此应发生举证责任的转移，由万××和××房开公司对其关于借款与××房开公司无关的主张承担相应举证责任。若举证不能，在无法区分实际借款主体的情况下，应当认定本案借款用于二被上诉人，故还款的民事责任当然应由二被上诉人共同承担。

二、本案上诉人主张的借款利息应予支持。双方当事人虽未在借条中约定利息和还款时间，但经上诉人催收，被上诉人仍未还款，就应承担从上诉人主张还款以后的利息。即使上诉人未能举证证明20xx年6月23日向被上诉人催告还款，起码也应从上诉人提起本案诉讼之日起计息，按照国家同期银行贷款利率标准计至借款还清之日止。

综上，一审判决认定事实错误，适用法律不当。恳请二审法院查明案件事实后依法予以改判，维护上诉人的权益。

此致

贵州省遵义市中级人民法院。

上诉人：王××。

二0xx年六月十七日。

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民事事故起诉状篇二

性别。

____。

____。

民族。

____。

文化程度。

____。

工作单位。

____。

职业。

____。

住址。

____。

被告：姓名。

____。

性别。

____。

____。

民族。

____。

文化程度。

____。

工作单位。

____。

职业。

____。

住址。

____。

1、请求判令被告支付医药费__元，误工费__元，总计__元。

2、本案诉讼费用由被告承担。

（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）。

于__年__月__日，原因，牌照，经交通队认定，对方应承担全部责任。现原告已支付医疗费__元，相关的.后续治疗费、营养费、误工费等造成原告生活困难。为维护原告的合法权益，特诉至法院，望准为盼!

此致

______人民法院。

具状人：__年__月___日。

日期：

民事事故起诉状篇三

原告:___，男，____年__月__日出生，汉族，住____。联系方式：____。

身份证号：______。

被告：___，男，____年__月__日出生，汉族，住____。联系方式：____。

身份证号：______。

诉讼请求：

2、本案诉讼费由二被告承担。

事实与理由：

______年__月__日，被告__骑车行使至__镇___路时，与原告___发生碰撞，造成原告___右股骨骨折的交通事故。经___交通警察大队认定，被告__负事故的全部责任，原告无责任。原告在___医院进行治疗，被告__承担了住院期间产生的医疗费。______年__月__日，原告与被告签订了《协议》，协议约定被告___作为负交通事故全部责任的责任人赔付原告治疗费用、护理费、伙食费32440元外，同时再给付30000元作为后期治疗、护理以及其他费用。

《协议》签订后，原告收到了被告给付的上述费用，但原告经医院治疗后的一直未能痊愈，经医院诊断，原告右股骨需要手术更换，______年__月__日在医院手术更换了右股骨，共计花费手术费、药费等各项费用__元，同时护理费用预计在__元左右，误工费__万元左右。

二原告认为：二原告与二被告签订协议是基于原告__痊愈的目的`能够达到的前提下所签署，而目前原告未能痊愈且有进一步恶化的趋势，明显违背双方签署的目的。同时，二原告并非专业医务人员，当时对骨折病情有可能产生的并发症无法充分预见，在签订《协议》时存在重大的误解。另外，原告受伤进行治疗，基本丧失生活自理能力，又需要专人陪护（目前由__全天陪护），现已无收入来源，二被告支付的__万元费用早已支用完毕，同时已支付__万元的手术及护理费用等，双方当时签订的协议对二原告明显不公。

综上，为了保护原告的合法权益，二原告特提起诉讼，请求依法判令撤销二原告和二被告于___年__月__日签订的《协议》,判决支持原告的诉讼请求。

此致

___人民法院。

具状人：______。

日期：

民事事故起诉状篇四

原告:___，男，____年__月__日出生，汉族，住____。联系方式：____。

身份证号：______。

被告：___，男，____年__月__日出生，汉族，住____。联系方式：____。

身份证号：______。

诉讼请求：

1、依法判令撤销二原告和二被告于_____年____月____日签订的《协议》；

2、本案诉讼费由二被告承担。

事实与理由：

______年__月__日，被告__骑车行使至__镇___路时，与原告___发生碰撞，造成原告___右股骨骨折的交通事故。经___交通警察大队认定，被告__负事故的全部责任，原告无责任。原告在___医院进行治疗，被告__承担了住院期间产生的医疗费。______年__月__日，原告与被告签订了《协议》，协议约定被告___作为负交通事故全部责任的责任人赔付原告治疗费用、护理费、伙食费32440元外，同时再给付30000元作为后期治疗、护理以及其他费用。

《协议》签订后，原告收到了被告给付的上述费用，但原告经医院治疗后的一直未能痊愈，经医院诊断，原告右股骨需要手术更换，______年__月__日在医院手术更换了右股骨，共计花费手术费、药费等各项费用__元，同时护理费用预计在__元左右，误工费__万元左右。

二原告认为：二原告与二被告签订协议是基于原告__痊愈的目的能够达到的前提下所签署，而目前原告未能痊愈且有进一步恶化的.趋势，明显违背双方签署的目的。同时，二原告并非专业医务人员，当时对骨折病情有可能产生的并发症无法充分预见，在签订《协议》时存在重大的误解。另外，原告受伤进行治疗，基本丧失生活自理能力，又需要专人陪护（目前由__全天陪护），现已无收入来源，二被告支付的__万元费用早已支用完毕，同时已支付__万元的手术及护理费用等，双方当时签订的协议对二原告明显不公。

综上，为了保护原告的合法权益，二原告特提起诉讼，请求依法判令撤销二原告和二被告于______年__月__日签订的《协议》,判决支持原告的诉讼请求。

此致

人民法院。

具状人：______。

二二年六月三日。

民事事故起诉状篇五

原告：_______，_______，汉族，_______年__月__日出生，身份证号：______________，住_____________________，联系方式：______________。

被告一：_______，_______，汉族，_______年__月__日出生，身份证号：______________，住_____________________，联系方式：______________。

被告二：_______，_______，汉族，_______年__月__日出生，身份证号：______________，住_____________________，联系方式：______________。

被告三：_______，_______，汉族，_______年__月__日出生，身份证号：______________，住_____________________，联系方式：______________。

1、请求判令被告一立即赔偿给原告后期治疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金共计___________元。

2、请求判令被告二对上述赔偿义务承担连带责任。

3、请求判令被告三在保险赔付范围内承担赔偿责任。

4、请求判令三被告承担本案的全部诉讼费用。

_______年_______月_______日，原告驾驶自行车至_____________________，被被告一的员工被告二驾驶的车牌号为_____________________的出租车撞伤。经_____________________交通大队认定，被告二负事故全部责任。原告于事故当日被送入_____________________医院就医，于______________年_______月_______日出院，被诊断为急性颅脑损伤、胸部闭合性损伤、左耳外伤以及多发软组织损伤。_____________________司法鉴定中心于_______年_______月_______日出具了《司法鉴定意见书》，鉴定原告不构成伤残等级，后续医疗费_______元，误工_______日，护理_______日。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。”在本案中，被告二为被告一的员工，因其在从事出租车业务中致使原告受伤，故损害后果应由被告一承担。同时，因为被告二不按规定让行的违反交通法规的`行为造成本案事故的发生，有重大过错，应当与被告一承担连带赔偿责任。被告一在被告三处为涉案的______________出租车投了保单号为____________________________的商业保险，因此被告三应在保险赔付范围内承担赔偿责任。

事故发生后，被告一为原告支付了医疗费用，但拒绝支付其他费用。原告多次要三被告协商赔偿事宜，但均无法达成一致意见，双方因此成讼。

综上所述，根据法律相关规定，原告为维护自己的合法权益，特提起民事诉讼，敬请人民法院依法判决。

此致

_____________________人民法院。

具状人：_______。

_______年_______月_______日。

民事事故起诉状篇六

上诉人(原审原告)王××，男，××年××月××日出生，汉族，贵州省遵义市人，住遵义市汇川区上海路。被上诉人(原审被告)万××，女，1954年5月24日出生，汉族，贵州省遵义县人，住遵义市汇川区贵阳路长征八厂家属房。

被上诉人(原审被告)遵义市××房地产开发有限公司，住所地：遵义市汇川区贵阳路。

法定代表人：万××，该公司总经理。

上诉人王××因民间借贷纠纷一案，不服遵义市汇川区人民法院(20xx)汇民二初字第107号民事判决，依法提起上诉。

上诉请求：

一、撤销遵义市汇川区人民法院(20xx)汇民二初字第107号民事判决主文第二项;。

三、本案二审案件受理费，由二被上诉人共同承担。上诉理由：

××对于其借款用于偿还××公司债务的行为，尽管试图编造并不能自圆其说的理由予以开脱，但始终未能对其主张(万××一审庭审中称，因为上诉人提供的转账支票不能用于办事，故其本人先从××房开公司账上提取15万元现金，事后将上诉人提供的转账支票拿到××房开公司，用作冲抵××房开公司欠赵杨均的借款，且万××个人还从中亏损了1000元)提供相应证据予以证实。虽然万××出具的四张借条均未加盖××房开公司印章，而上诉人证明了其中部分万平华的借款属履行××房开公司法定代表人的职务行为。因此应发生举证责任的转移，由万××和××房开公司对其关于借款与××房开公司无关的主张承担相应举证责任。若举证不能，在无法区分实际借款主体的情况下，应当认定本案借款用于二被上诉人，故还款的民事责任当然应由二被上诉人共同承担。

二、本案上诉人主张的借款利息应予支持。双方当事人虽未在借条中约定利息和还款时间，但经上诉人催收，被上诉人仍未还款，就应承担从上诉人主张还款以后的利息。即使上诉人未能举证证明20xx年6月23日向被上诉人催告还款，起码也应从上诉人提起本案诉讼之日起计息，按照国家同期银行贷款利率标准计至借款还清之日止。

综上，一审判决认定事实错误，适用法律不当。恳请二审法院查明案件事实后依法予以改判，维护上诉人的权益。

此致

贵州省遵义市中级人民法院。

上诉人：王××。

二0xx年六月十七日。

文档为doc格式。

民事事故起诉状篇七

原告：

住址：

被告：

住址：

诉讼请求：

一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元；

二、赔偿原告车辆损失费______元；

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元；

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

_____年____月____日下午____时，当原告在上班途中，骑车正常行经_____路、________路路口时，遭遇被告____驾驶的车（牌号为____）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市________医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经________公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据____）。原告又于____年____月____日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“__________________，属____级伤残”（见证据____）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告认为：被告的行为显然构成对原告的.侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

________人民法院。

原告：_________。

_____年____月____日。

民事事故起诉状篇八

被告：×，性别，汉族，××公司驾驶员。

被告：××有限公司。

法定代表人：×。

住所：××路xx号邮编：xxx0电话：××××。

诉讼请求：

一、赔偿原告医疗费、交通费共计×元;。

二、赔偿原告车辆损失费×元;。

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费×元;。

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

x年x月x日下午x时，当原告在上班途中，骑车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告×驾驶的车（牌号为沪×）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市xx医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据x）。原告又于x年x月x日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“xxxxxxxxx，属x级伤残”（见证据x）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告因被高的`行为无法上班……。

原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

××市××区人民法院。

原告：（签名）。

×年×月×日。

民事事故起诉状篇九

甲方：

乙方：

甲、乙双方就20__年__月__日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计____元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起__日内，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金____元。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

六、为保证乙方交通肇事案件的'顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。通讯地址，联系电话。

七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。

甲方：

乙方：

日期：

民事事故起诉状篇十

事故地点________________。

当事人a由___向___行驶，当事人b由___向___行驶。因当事人a___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人b___有《通告》第八条第___项过错行为，造成a车_________位置与b车____________位置接触。

当事人签字：a____________；b____________。

赔偿协议：

1.当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。

2.当事人a同意______日内将当事人b车修复。

3.当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元（大写）；付款情况_________。

当事人签字：a____________；b____________。

民事事故起诉状篇十一

进行民事起诉必须是属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。那么，下面是小编给大家整理收集的车祸事故民事起诉状，欢迎阅读参考。

法定代表人：李×。

住所：××市××路××号。

电话：××××。

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单);。

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;。

三、赔偿原告助动车损失费6000元;。

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

x6年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于x6年6月18日，经××鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致-底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。又于x6年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，医院于x6年5月9日出曾出具入院。

通知书。

要求原告应住院手术检查但由于住院手术检查费用高达1万余元且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症经常头痛、头晕、耳鸣等不得不被原单位解雇至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

××人民法院。

具状人(签名)：

××××年×月×日。

附件：

1、本诉状副本2份。

2、证据10份，共13页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

原告：，男，1xx年*月*日出生，汉，现住xx市号，身份证号码：，电话：

被告：*公司，住址：xx市。

被告：，男，xx年03月17日出生，汉，现住xx市，身份证号码：，电话：

被告：保险股份有限公司中心支公司，住址：x市，电话：

诉讼请求：

一、判令被告保险股份有限公司中心支公司赔偿121500元给原告。

二、判令被告*公司和赔偿元给原告。

二、本案诉讼费用均由三被告承担。

事实与理由：

x9年*月*日时，原告醉酒后驾驶桂号普通两轮摩托车由方向往博白方向行驶，至事故地点时，与因故障而停在前方道路中心双实线右侧第二条机动车道内原由驾驶的桂k号重型半挂牵引车(挂车号：桂r)发生碰撞，造成两车受损、受伤的交通事故。该事故已由xx市公安局交通警察支队直属二大队作出玉交认字【】第号道路交通事故责任认定书认定：承担事故主要责任，承担事故次要责任。机动车所有人是*公司。事故发生前桂k号车已购买了交通事故责任强制保险，依法被告*有限公司中心支公司也应对原告所受损失予以赔偿。

事故发生后，原告受伤后送医院治疗，原告因本案事故所受损失为:。

一、医疗费合计为127760.00元：

二、护理费合计为77410元：在xx市第一人民医院住院期间需两人长期护理;司法鉴定为二级护理依赖，长期需两人护理，两人每月合计为70110元，按二十年计算。

三、误工费为4266.67元。

四、交通费：770元。

五、住宿费：800元。

六、住院伙食补助费：2920元(住院73天*40元/天)。

七、营养费：3650元(住院73天*50元/天)。

八、残疾赔偿金为70110元。

九、鉴定费1x元。

十、被扶养人生活费：29850元。

十一：车辆损失费：975元。

以上损失合计为元，被告保险股份有限公司中心支公司应在承保范围内承担121500元，被告*公司和承担事故次要责任，应赔偿剩余款项的40%即79202.4元;另被告*公司和还应赔偿精神损害抚慰金x00元给原告，所以被告*公司和赔偿应赔偿的款项合计为元。

为维护原告合法权益，现特向贵院提起诉讼，请判如所请。

此致

*人民法院。

具状人：