申请政府土地退款申请书如何写(模板12篇)

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申请政府土地退款申请书如何写篇一

住所地：攸县城关镇湘东大市场。

法定代表人：贺晓勇，主任。

1、裁决撤销申请人与被申请人于6月16日签订的《攸洲农贸市场私摊返租协议》。

2、裁决被申请人承担本案仲裁费。

事实和理由3月3日，申请人购买了攸洲农贸市场内的8号(现263号)牛肉、狗杂摊位，价格为27000元。206月16日，被申请人通知申请人，市场内要改造，摊位要调整，并要求申请人予以合作，以便实行摊位返租。当日，双方签订《攸洲农贸市场私摊返租协议》。该协议第二条约定：“返租期限自年10月1日至9月30日止”，该协议第三条约定：“年度租金为2300元”，第四条约定：“在返租期限内前5年的租金为协议价不变，后5年(至20)的租金在协议价的基础上一次性递增25%”。上述协议签订后不久，被申请人对市场改造结束并对外招商，对申请人的摊位收取租金为52800元/年(被申请人收取年租金是申请人返租获得的年租金的23倍)。

务明显违反公平、等价有偿原则的，可以认定为显失公平。因此，申请人认为，双方在签订协议时的地位是不完全平等的，被申请人明显处于优势地位，协议中有关租金的约定是明显违反公平等价有偿原则的。申请人与被申请人于2010年6月16日所签订的《攸洲农贸市场私摊返租协议》中有关租金的`约定明显是显失公平的。《合同法》第54条第一款规定：在订立合同时显失公平的，当事人一方有权请求人民法院或仲裁机构变更或撤销。《中华人民共和国民法通则》第59条亦规定：显失公平的民事行为，一方有权请求人民法院或仲裁机关予以变更或者撤销。

综上所述，申请人认为双方所签订的协议书是显失公平的，现请求依法撤销申请人与被申请人于2010年6月16日签订的《攸洲农贸市场私摊返租协议》。另根据双方协议第6条“解决合同纠纷的方式：本合同未尽事宜由双方另行协商，由此合同履行所产生的一切纠纷由双方协商解决，协商不成提请株洲仲裁委裁决”之约定，申请人向贵仲裁委员会提出仲裁申请，希望能得到支持。

此致

株洲仲裁委员会。

申请人：

申请政府土地退款申请书如何写篇二

申请人：杨x萍，曾用名杨平，女，白族，农民，1xxx年07月01日生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会xxxx号，身份证号5329xxxxxx，联系电话138872xxxxx。

被申请人：杨xx，男，白族，农民，1xxx年08月生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会x社xxx号，联系电话136xxxxxx。系大理市湾桥镇中庄村委会x社原社长，申请人杨x萍之父亲。

案由：侵害农村土地承包经营权纠纷。

请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额0.80亩，并独立办理农村土地承包经营权证。

事实和理由：

申请人杨x萍系被申请人杨xx的女儿。xxxx年11月13日，申请人嫁到大理市湾桥镇甸中村，与李xx结婚，1993年离婚后回到大理市湾桥镇中庄村委会9社娘家。xxxx年01月24日，申请人与赵xx结婚，xxxx年07月14日协议离婚后回到娘家。由于父亲杨xx重男轻女，多次逼我离家出走，无奈之下，我只好离开家到大理市下关镇打工为生。1xxxx年04月21日，我与牛xx登记结婚，至今一起生活。期间，我的户口一直和被申请人杨xx及弟弟及弟媳、侄儿在一起，直到现在。我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。

20xx年4月14日，在被申请人的一再逼迫之下，我只好将我的户口从被申请人的户口簿上迁出，独立成户，仍然为农业户口。因为当时农村承包经营期还未届满，被申请人承诺在新的承包合同签订时更改承包经营权证，将应该属于申请人的份额划分给申请人。出于信任，申请人答应按照这种方式执行，属于自己的承包经营份额暂时交由被申请人及其他家庭成员管理耕种。

20xx年，申请人户的承包经营权到期后，根据国家法律规定，继续承包30年，需要签订和统计新的承包经营情况。被申请人利用它当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxxxxxx号农村土地承包经营权证。

事后，由于申请人一直在大理市打工居住，直到最近才得知事情真相。于是，申请人多次找到基层人民政府帮助解决，经大理市湾桥镇中庄村委会人民调解委员会及大理市湾桥镇司法所多次调解，被申请人拒不返还本应属于申请人的土地承包经营份额。

申请人认为，农村集体经济组织成员的土地承包经营依法受到法律的保护，《中华人民共和国农村土地承包法》第五条规定，农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发包的农村土地。任何组织和个人不得剥夺和非法限制农村集体经济组织成员承包土地的权利。第六条也规定，农村土地承包，妇女与男子享有平等的权利。承包中应当保护妇女的合法权益，任何组织和个人不得剥夺、侵害妇女应当享有的土地承包经营权。

被申请人杨练利用自己当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxx号农村土地承包经营权证，致使申请人在莫名其妙的情况下变成了失地农民，该行为严重侵害了申请人杨丽萍的合法权益。为维护自身合法权益，申请人特依据《中华人民共和国农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》第19条、20条、21条之规定，向贵仲裁委员会申请仲裁，望你们查明事实，依法处理，支持申请人的仲裁申请，判如所请!

此致

大理市农村土地承包纠纷仲裁委员会。

申请人：____________(签名/指印)。

________年________月________日。

相关阅读：

一、体例格式要符合规范。和其它诉讼文书一样，农村土地承包纠纷仲裁申请书也有一定的体例格式。一般由标题，当事人基本情况，仲裁请求事项，纠纷事实与理由，结尾，附项等部分组成。因此，在写作过程中，一定要按照体例格式，不能随意增减其中的`项目，不能随意变动先后次序，确保每个部分都能符合规范。

二、仲裁请求要明确具体。农村土地承包纠纷仲裁申请书的请求事项，标示着申请人提起仲裁请求所要达到的目的，因此，一定要明确具体。如果有多个请求事项，必须逐一写清楚，决不能用笼统的如“保护我合法权益”之类的话替代。仲裁请求越明确，越具体，申请人与被申请人对该纠纷中权益争执的焦点就会暴露得越明显，越突出。这就有利于农村土地承包纠纷仲裁委员会迅速确定审理范围，及时开展审理工作，作出合理的裁决。

三、纠纷事实要真实可靠。在农村土地纠纷仲裁活动中，事实既是申请人提出仲裁请求的依据，也是仲裁委员会进行审理裁决的依据。因此，申请人在写仲裁申请书时，一定要如实地反映客观情况，确保绝对真实、可靠，不能只讲对自己有利的事实，对自己不利的避而不谈。如实全面反映事件的来龙去脉与本来面目，有利于农村土地承包纠纷仲裁委员会依法进行审理裁决，有利于纠纷的顺利解决。

四、申请理由要符合法律政策。法律和政策是农村土地承包纠纷仲裁委员会审理土地承包纠纷案件的准绳，在书写仲裁申请书时，一定要让申请理由符合党的方针政策，符合法律的规定。引用有关法律条文和方针政策作为申请理由的依据时，务必恰当确切，不能断章取义，牵强附会，曲解原意。

五、文字表达要简明扼要。农村土地承包纠纷仲裁申请书虽然没有字数限制，但如果文字拖沓冗长，废话连篇，难免会在办案人员中产生心理障碍。要简明扼要，重点写与当事人争执有关的事实理由。具体在写法上，说明事实，列举证据，陈述理由，要做到层次分明，条理清晰。

申请政府土地退款申请书如何写篇三

异议事项：请求对河南xxx有限公司与河南xxx有限公司工程款仲裁一案中，涉及异议申请人所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程进行除外仲裁。

事实与理由：河南隆xxx有限公司与河南xxxx有限公司工程款仲裁一案，其中对工程款部分的裁决，包含有异议申请人所加工的`楼梯、护栏等铁艺制作安装工程的价格，其裁决对异议申请人具有直接的厉害关系，但是该裁决异议申请人并没有参与，也没有与有关方面达成仲裁协议，异议申请人无法举证、表达自己的观点理由，因此，如果裁决将异议申请人所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程的价格做出仲裁，就会对异议申请人的权利造成侵害。

异议申请人特提出此申请，请仲裁庭批准。

仲裁庭也可在仲裁当事人与异议申请人就其所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程价格达成最终具有强制履行效力的协议后提交仲裁庭后再对仲裁当事人的争议进行仲裁。

此致

郑州市仲裁委员会。

异议申请人：xxx。

xx月xx日。

申请政府土地退款申请书如何写篇四

住所:________邮编:_______电话:________。

代理人：

住所:________邮编:_______电话:________。

(法人或者其他组织)。

名称:________地址:_______________________。

法定代表人(主要负责人)姓名:__________________。

职务:________________电话:__________________。

被申请人。

住所:________邮编:_______电话:________。

(法人或者其他组织)。

名称:________地址:_______________________。

法定代表人(主要负责人)姓名:__________________。

职务:________________电话:__________________。

事实和理由:__________________________________。

证据名称:____________证据来源:______________。

证人姓名:____________联系方式:______________。

2、其他有关材料_____份。

3、身份证复印件或户籍复印件。

申请人：(签名、盖章或者按指印)。

申请政府土地退款申请书如何写篇五

要点:。

(适用于申请人是公民、法人或者其他组织的情形)。

申请人(申请人是公民的，写明公民的姓名、年龄、住所、邮政编码、电话或者其他通讯方式;申请人是法人或者其他组织，写明其名称、地址和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、通讯方式。)。

被申请人(被申请人是公民的，写明公民的姓名、年龄、住所、邮政编码、电话或者其他通讯方式;被申请人是法人或者其他组织，写明其名称、地址和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、通讯方式。)。

对于申请人×××与被申请人×××因×××所提出的仲裁一案，(可以写明撤回仲裁申请的原因)，现申请人请求撤回仲裁申请。

此致

××××××(写明农村土地承包仲裁委员会的名称)。

申请人：×××。

××××年××月××日。

申请政府土地退款申请书如何写篇六

一、标题：

大旦村委会非法侵占三亚航运公司第四家属委员会集体土地。

原三亚崖城镇政府和三亚市国土局错误将此土地权属确认给大旦村委会，特此提出仲裁申请书。

二、当事人基本情况：

第一当事人系原告：三亚市航运公司第四家属委员会全体员工。

第二当事人系被告：三亚市崖城镇大旦村委会。

三、仲裁请求事项：

追究大旦村委会的非法侵权的违法行为，归还我公司的土地权属，并赔偿和追回一切经济损失。

四、纠纷事实与理由：

三亚航运公司第四家属委员会(原名水运公社第四船队)响应党的政策方针，于一九六二年率先在崖州湾南山地块开垦得一块面积大约一百二十多亩的园地。

该园地曾命名为“第四船队牛羊养殖农场”。

该农场的四至范围为：东至莲子塘的出海水沟，过树林就是龙港居委会的农场;南至海防林地;西至一条弯曲的大路，此大路从哨所起点向北伸延至莲子塘南坎;北至莲子塘头。

原任农场负责人是两位已故的伍亚杰和陈亚瑞，后任农场负责人是陈国宝和王先运。

现在有港门村港西地区各单位相关人员作见证。

我公司对这个农场的经营管理一直维持到九十年代初期，由于九十年代初期时本公司面临破产，本公司的干部被逼迫迁往三亚市区办公工作。

这时农场事务干部很少关注。

大旦村委会趁机非法侵占我公司的集体土地，并私自发包给他人建高位池。

我公司的员工多次进行干涉，未效。

后来到了二零零四年三亚市国土局作土地权属确认时，大旦村委会隐瞒事实真相，欺骗镇政府及国土局，致使国土局错误将土地权属确认给大旦村委会。

又由于本公司的`行政管理权不受崖城镇政府管辖，因此崖城镇政府没有通知我公司参与土地权属的确认事实。

在没有我公司参与的情况下，将本公司的土地确认给大旦村委会，严重违反土地管理法的条例，因此我们公司全体员工无予承认。

特此提出仲裁，请有关部门及领导以事实为依据，以法律为标准做出公平公正及时解决土地权益归属，维护合法的权益，做出正确的仲裁。

此致!

三亚市崖城镇人民政府。

三亚市科工委总指挥部。

三亚市人民政府。

起诉人：三亚航运公司第四家属委员会会体员工。

二零xx年六月二十八日。

申请政府土地退款申请书如何写篇七

申请人：

住所地：

法定代表人：

委托代理人：

被申请人：

住所地：

法定代表人：

被申请人：

住所地：

法定代表人：

请求事项：

1、两被申请人在租赁场地投资建造的不动产归申请人所有，申请人予以适当补偿;。

2、本案仲裁费用由两被申请人承担。

事实和理由：

申请人曾于4月就与两被申请人之间的租赁合同纠纷向贵。

委提请仲裁，仲裁请求包括：要求两被申请人腾退租赁场地;其在租赁。

场地建造的不动产无偿归申请人所有;向申请人支付租金、违约金等相。

关费用等。经审理，贵委于1月10日作出京仲裁字第0017号裁决书，支持了申请人的绝大部分请求，对于不动产无偿归申请人所有的请求，仲裁庭认为没有合同依据，不予支持。后，因两被申请人拒不履行仲裁裁决，我们向北京市二中院申请了强制执行。经法院采取强制执行措施，现已顺利收回租赁场地。由于对上述不动产的归属问题没有解决，严重妨害了申请人行使所有者权利。因此，申请人依据《最高院关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件具体应用法律若干问题的解释》第11条及相关法律精神提出上述请求，并根据申请人与被申请人北京京丰世纪汽车配件市场有限公司于2月6日签订的《补充协议》中的仲裁条款及申请人与被申请人北京京丰世纪汽车配件市场有限公司、北京金旺世纪国际购物中心有限公司于9月25日签订的'《协议书》，就上述未决事项提请贵委裁决。

此致

北京仲裁委员会。

申请人：北京国元通投资管理公司。

10月29日。

申请政府土地退款申请书如何写篇八

申请人：杨x萍，曾用名杨平，女，白族，农民，1969年07月01日生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会xxxx号，身份证号5329xxxxxx，联系电话138872xxxxx。

被申请人：杨xx，男，白族，农民，1942年08月生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会x社xxx号，联系电话136xxxxxx。

系大理市湾桥镇中庄村委会x社原社长，申请人杨x萍之父亲。

案由：侵害农村土地承包经营权纠纷。

请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额0.80亩，并独立办理农村土地承包经营权证。

事实和理由：

申请人杨x萍系被申请人杨xx的女儿。

1992年11月13日，申请人嫁到大理市湾桥镇甸中村，与李xx结婚，1993年离婚后回到大理市湾桥镇中庄村委会9社娘家。

1994年01月24日，申请人与赵xx结婚，1995年07月14日协议离婚后回到娘家。

由于父亲杨xx重男轻女，多次逼我离家出走，无奈之下，我只好离开家到大理市下关镇打工为生。

04月21日，我与牛xx登记结婚，至今一起生活。

期间，我的户口一直和被申请人杨xx及弟弟及弟媳、侄儿在一起，直到现在。

我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。

4月14日，在被申请人的一再逼迫之下，我只好将我的户口从被申请人的户口簿上迁出，独立成户，仍然为农业户口。

因为当时农村承包经营期还未届满，被申请人承诺在新的承包合同签订时更改承包经营权证，将应该属于申请人的份额划分给申请人。

出于信任，申请人答应按照这种方式执行，属于自己的承包经营份额暂时交由被申请人及其他家庭成员管理耕种。

申请人户的承包经营权到期后根据国家法律规定继续承包30年需要签订和统计新的承包经营情况。

被申请人利用它当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxxxxxx号农村土地承包经营权证。

事后，由于申请人一直在大理市打工居住，直到最近才得知事情真相。

于是，申请人多次找到基层政府帮助解决，经大理市湾桥镇中庄村委会人民调解委员会及大理市湾桥镇司法所多次调解，被申请人拒不返还本应属于申请人的土地承包经营份额。

申请人认为，农村集体经济组织成员的土地承包经营依法受到法律的保护，《中华人民共和国农村土地承包法》第五条规定，农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发包的农村土地。

任何组织和个人不得剥夺和非法限制农村集体经济组织成员承包土地的权利。

申请政府土地退款申请书如何写篇九

法定代表人：张富广联系电话：5900088。

申请请求。

1.解除申请人与被申请人之间的劳动合同。

2.裁令被申请人支付给申请人因工伤造成的各项损失合计人民币126666.4元。

事实和理由。

申请人于4月9日驾驶皖m24478往滁州市世纪花园送混凝土在往返104国道由西向东行驶至1067km+950m处超越同向行驶的苏a51290轿车时对向行驶王祥龙驾驶的皖m58518半挂车相撞，申请人受伤经滁州市第一人民医院诊断：右胫腓骨骨折、头部，右前臂外伤清创术后、全身多处软组织损伤。

经申请人申请，安徽省滁州市劳动能力鉴定委员会于5月20日作出编号为滁鉴定010018职工因工劳动能力鉴定结论通知书。其中，鉴定结论是劳动障碍鉴定为玖级申请人于年9月3日入住滁州市第一人民医院进行右胫腓骨骨折术后钢板外露取出手术于2012年9月17日出院住院共14天，住院医疗费用由被申请人支付。

申请人于204月22日入住滁州市第一人民医院取除骨折内固定装置，于2013年5月8日出院，共住院16天。现在被申请人对申请人不理睬。申请人恳请贵单位裁令被申请人支付给申请人：一次性伤残补助金26001元，一次性伤残就业补助金28890元，一次性伤残医疗补助金17334元社会医疗保险金7538.6元停工留薪福利待遇40446元，住院期间的伙食补助费1860元，护理费3356.8元，营养费1240元，合计人民币126666.4元。

此致

安徽省来安县劳动人事争议仲裁委员会。

申请人：刘明贵。

2013年7月4号。

申请政府土地退款申请书如何写篇十

申请人×××户，隶属单位(村组)，联系电话(手机)。

户主姓名，性别，民族，出生年月，家庭住址，邮政编码。

家庭成员姓名，性别，出生年月，与户主关系。

申请人全权代表姓名，性别，民族，工作单位或住址，邮政编码，联系电话(手机)。

(1、非户主家庭成员作申请人代表时使用，但要有其他所有成年家庭成员书面委托;。

2、申请人众多时使用，但必须是申请人之一)。

被申请人姓名(或户名)，(户主)性别，民族，住址，邮政编码,联系电话(手机)。(诉个人时用)。

单位名，住所地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话。

(手机)。(诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，以承包合同上的盖章单位为准。)。

第三人姓名(或户名)，(户主)性别，民族，住址，邮政编码，联系电话(手机)。(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。)。

单位名，住所地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话。

(手机)。(第三人是企业或其他单位时用)。

一、仲裁请求。

1、(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

2、

二、事实和理由。

(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)。

(提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。)。

此致

平阳县农村土地承包仲裁委员会。

申请人(签名，指印)。

200年月日。

注意：1、同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

2、本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

仲裁代表人身份证明书。

平阳县农村土地承包仲裁委员会：

我等共同推选为我方参加。

仲裁活动的代表人，其参加仲裁活动的行为，对全体推选人发生效力。

特此证明。

推选人：(签章)。

附：代表人简况。

注：本证明书一式多份，一份在接到受理通知书后提交农村土地承包仲裁委员会，一份委托人留底，一份交受委托人。

授权委托书。

你委受理一案，依照法律规定，特委托下列人员为我方代理人：

1、姓名住址电话邮政编码。

2、姓名住址电话。委托事项和权限为下列第项：

甲、一般授权代理(代为参与仲裁，代签仲裁文书)。

乙、特别授权代理(代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解，提起反申诉请求，代签法律文书)。

丙、代理权限为：

委托人：(签名、盖章)受委托人：(签名、盖章)年月日。

法定代表人(或主要负责人)身份证明书。

职务，是我的法定代表人(或主要负责人)。特此证明。

(公章)年月。

附：法定代表人(或主要负责人)基本情况：姓名：

性别：

年龄：

民族：

通讯址：

邮编：

电话：日。

申请政府土地退款申请书如何写篇十一

申请人：_扎赉特旗__巴彦高勒镇__和平村__玛尔吐组_马兰生_农户申请人户主(或代表人)姓名_马兰生__，性别__男_，民族__汉，出生年月_19361119__，职业_农民__，家庭住址兴安盟扎赉特旗巴彦高勒镇和平村玛尔吐屯，邮政编码_137615__，联系电话_15148942707或18947690544_。

一、仲裁请求。

__请求本人及老伴土地31.4亩土地所有权。

二、事实和理由。

本人由于95年尾欠三提五统(提留)于是将所有70亩土地由长子马奎祥、次子马奎林代种，后经过土地调整后本人拥有的31.4亩也由马奎祥、马奎林耕种并享受地补、本人年事已高经多次索要无果、司法调解无效，(村委会于今年9月份已经将土地补贴转给本人，但土地不肯归还)故提出申请要求给以仲裁土地所有权，同时附村委会裁决意见书。

此致

_扎赉特旗_农村土地承包仲裁委员会。

申请人：_______(签名/指印)。

__年_11月_19_日。

注意：1.同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

2.本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

申请政府土地退款申请书如何写篇十二

申请人：___________县_________乡_________村_________组_________(指户主)农户(以家庭为单位申请时使用)。

申请人户主(或代表人)姓名_________，性别_________，民族_________，出生年月_________，职业_________，家庭住址__________________，邮政编码_________，联系电话_________。(非户主作代表人时，要有其他所有成年家庭成员书面委托)。

或：申请人姓名，性别，民族，出生年月，职业，家庭住址，邮政编码，联系电话。(以个人名义申请时使用)。

申请方代表人姓名_________，性别_________，民族_________，工作单位或住址__________________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。(群体纠纷案件使用，但必须是申请人之一，并获得其他申请人特别授权，最多不超过3人)。

被申请人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话_________。(诉个人时使用。诉农户时，参见申请人户格式)。

被申请人单位名_________，住所地址__________________，邮政编码_________。

法定代表人(或负责人)姓名_________和职务_________，联系电话_________。(诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，视其行为时明示的身份;不清楚的，以承包合同上的发包单位为准)。

第三人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。第三人为农户的，参见申请人户格式)。

或：第三人单位名，住所地址，邮政编码(第三人是企业或其他单位时使用)。

法定代表人或负责人姓名________和职务________，联系电话________。

一、仲裁请求。

______________________________________。

(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

二、事实和理由。

______________________________________。

(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)。

______________________________________。

(提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。)。

此致

________市农村土地承包仲裁委员会。

申请人：________(签名/指印)。

________年________月________日。

注意：1.同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

2.本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

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一、体例格式要符合规范。和其它诉讼文书一样，农村土地承包纠纷仲裁申请书也有一定的体例格式。一般由标题，当事人基本情况，仲裁请求事项，纠纷事实与理由，结尾，附项等部分组成。因此，在写作过程中，一定要按照体例格式，不能随意增减其中的项目，不能随意变动先后次序，确保每个部分都能符合规范。

二、仲裁请求要明确具体。农村土地承包纠纷仲裁申请书的请求事项，标示着申请人提起仲裁请求所要达到的目的，因此，一定要明确具体。如果有多个请求事项，必须逐一写清楚，决不能用笼统的`如“保护我合法权益”之类的话替代。仲裁请求越明确，越具体，申请人与被申请人对该纠纷中权益争执的焦点就会暴露得越明显，越突出。这就有利于农村土地承包纠纷仲裁委员会迅速确定审理范围，及时开展审理工作，作出合理的裁决。

三、纠纷事实要真实可靠。在农村土地纠纷仲裁活动中，事实既是申请人提出仲裁请求的依据，也是仲裁委员会进行审理裁决的依据。因此，申请人在写仲裁申请书时，一定要如实地反映客观情况，确保绝对真实、可靠，不能只讲对自己有利的事实，对自己不利的避而不谈。如实全面反映事件的来龙去脉与本来面目，有利于农村土地承包纠纷仲裁委员会依法进行审理裁决，有利于纠纷的顺利解决。

四、申请理由要符合法律政策。法律和政策是农村土地承包纠纷仲裁委员会审理土地承包纠纷案件的准绳，在书写仲裁申请书时，一定要让申请理由符合党的方针政策，符合法律的规定。引用有关法律条文和方针政策作为申请理由的依据时，务必恰当确切，不能断章取义，牵强附会，曲解原意。

五、文字表达要简明扼要。农村土地承包纠纷仲裁申请书虽然没有字数限制，但如果文字拖沓冗长，废话连篇，难免会在办案人员中产生心理障碍。要简明扼要，重点写与当事人争执有关的事实理由。具体在写法上，说明事实，列举证据，陈述理由，要做到层次分明，条理清晰。