心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。那么你知道心得体会如何写吗?以下是小编帮大家整理的心得体会范文,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
对于中医学概论实训心得体会及收获一
骨折不愈合是骨科临床常见病症,其中以四肢长骨多发,例如胫骨,股骨,肱骨等,针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点:如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等,这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材,这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨,及早促进骨折愈合,我们采用髓内外36°植骨的方法,外用钢丝环扎,配合lcp坚强内固定,术后3~1个月内进行随访,根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效,为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据,通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理,结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析,根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会,分析治疗效果,并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结,能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
治疗骨折不愈合,可分为手术治疗和非手术治疗,其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着,已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入,骨膜下小心剥离显露骨折部位,取出内固定器械,清除骨断端间瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法复位,按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则,原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者,可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待,可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,.应积极正确指导术后功能锻炼,严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述,对于骨折不愈合的治疗,自体骨移植疗效确切,安全稳妥,技术成熟,应用广泛,值得提倡。
(一)临床资料
1病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
(二)采集时间
09年5月~10年1月
(三)病例选择
1诊断
(1)病史:明确的外伤史,骨折后6个月没有愈合,并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
(2)症状:患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
(3)体征:局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查:x线表现:骨端硬化,髓腔封闭;骨端萎缩疏松,中间存在较大的间隙;或骨端硬化,相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
2 纳入病例标准:
(1)符合本病诊断标准;
骨折平均愈合时间超过半年以上,有假关节形成;
(3)骨折平均愈合时间超过半年以上,多次复查x线拍片显示,骨折线
清晰可见,未见内外骨痂或内外骨痂极少;
(4)拍片显示骨折线增宽,骨折端骨面致密性硬化,骨髓腔封闭,骨质疏松,骨痂间无骨小梁形成,或伴有明显的骨缺损;
(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
3排除病例标准:
(1)不符合上述诊断标准者
(2)患者有严重的内科疾病,不能够耐受手术者
(3)精神疾病患者
(4)资料不全影响判断者
4疗效观察方法
对骨不连愈合的应包括骨愈合和功能恢复双重评价:
(1)骨愈合评价标准:本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度,其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊,有连续骨痴通过骨折线,拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动,下肢可无痛行走,上肢持物骨折处有稳定感。评价标准:
优:骨折愈合,无感染,断端畸形°,双侧肢体不等长 cm.
良:骨折愈合及其他三标准中两项。
可:骨折愈合及其他三标准中一项。
差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
(2)功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同,上肢主要考虑其灵活性,而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时,活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优:存在工作能力且无其他四项指标。
良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。
差:丧失工作能力或生活不能自理,不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照"seu和hdlly对上肢功能评价标准"[3]
观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
(3)上肢功能评价标准
5课题进度及安排:
9-5--1-1 收集病例及随访
1-1--1-1 资料汇总及数据分析
11-1--11-3 撰写论文、定稿
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着已经形成共识,治疗过程中的经验总结需要不断的进行,更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此,骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料,对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较,对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价,并进一步指导临床工作。
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高,病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年,具有丰富的临床经验,对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作,并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料,并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多,治愈比较困难,手术后功能恢复过程漫长,因此在治疗过程中,经验的总结是非常必需的,也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况,因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
主要参考文献
[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎,等实用骨科学[m] 北京人民军医出版社,
[2] 王亦璁,等骨与关节损伤[m]人民卫生出版社,
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[8] 周来喜,林本丹,钟志刚,等胫骨骨折三种固定器械的生物力学比较和临床研究[j]骨与关节损伤杂志,;15 ( 5 ): 48~43
[9] 李峰,欧阳跃平骨不连临床研究进展[j] 国际骨科学杂志,;8:11~119
对于中医学概论实训心得体会及收获二
尊敬的医院领导:
您好!
我叫xxx,男,现年xx岁,汉族,大专学历,儿科主治医师职称,家住湖南省省xxxx县城关镇南正街99号,现供职于xxxx县人民医院从事儿科临床。
我籍贯是湖南省xxxx县xxxx镇,父母亲都工作在xxxx县甘溪水轮泵水电站,父亲担任工会主席,刚退休在家。我从小勤奋好学,从小学、初中到高中成绩较好,都担任过不同职务的班干部。xx年高中毕业,我选择了医疗事业,选择了医学院校,考入衡阳市卫校大专班学习临床。我进入大学以后,求知立志救死扶伤的信念便铭刻于心,抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养,不断充实自己的头脑。在思想上积极要求进步,乐观向上,不畏难繁,有信心、有责任感。不但努力学习,而且加强能力培养,担任了班干部和校学生会干部,积极参加校内各项活动,校外广泛尝试,多次进行下乡义诊实践,既实践了所学,又锻炼了能力。20xx年毕业分配到xxxx县人民医院从事临床医务,20xx年在大内科担任临床内科工作,熟练掌握了危急病人如脑溢血、上消化道出血、冠心病、心肌硬塞、心衰、慢性肺心病、有机磷农药中毒等的处理经验;20xx年晋为住院医师职称,20xx年担任门诊工作,又积累了一些中医处理疾病的能力。
20xx年赴衡阳附一医院进修,系统学习一年的内儿科知识,学会了治疗再障、流血性贫血、西蒙—席汉氏综合症、系统性红斑狼疮、急性肾衰、呼衰、心衰、草鱼胆中毒、急性肺水肿等及各种儿科疾病的诊断与处理。2020xx年开始专门从事儿科临床工作,并于同年晋为儿科中级职称,现能快速诊断和处理各种儿科常见疾病,如新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿出血症、新生儿黄疸、新生儿低钙血症、新生儿缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿破伤风、新生儿呕吐等病,尤其是:
1、能中西结合治疗小儿肺炎、麻疹;
2、对于小儿腹泻病的补液水平相当高;
3、对于婴幼儿哮喘有一套系统的处理方法,相当多的小孩通过我的治疗,复发次数明显减少,甚至根治,效果显著。
参加工作以来,我特别注重理论和实践相结合,积累了较丰富的临床经验,尤其擅长小儿科各种常见疾病的诊治。同时,我也体会到许多与人相处之诀窍,更重要的是增强了工作中的自信心。欣闻贵单位实力雄厚,前景广阔,且正广纳贤才,我愿毛遂自荐,希望贵单位给予我施展抱负和才华的机会,携手共创美好未来。良禽择木而栖,士为知己者容。如果能成为贵单位的一员,我将以饱满的热情投入工作来报答您的知遇之恩。
此致
敬礼!
自荐人:xxx
时间:20xx年xx月xx日
对于中医学概论实训心得体会及收获三
根据上级部门要求,结合我院实际情况,通过院长办公会集体研究讨论,制定20xx年工作目标及具体工作计划。具体内容如下:
1、改善医疗环境。
2、继续实施“三名”战略。
3、完成三甲创建工作。
4、业务收入同比增长20%。
为实现20xx年工作目标,我院全体医务人员要同心协力,努力完成以下四个方面的任务:
1、筑巢引凤,增强实力。
好的医疗环境,既是广大患者的要求,也受医务工作者青睐,是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象,也是医学人才。为筑好巢,我们分四步走:第一步是腾龙换鸟,兴建过渡病房****平米,即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。第二步是兴建医疗综合大楼约*万平米,近***张床。今年完成规划设计,立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重,是留住病人留住人才的必由之路,也是科学发展协调发展的必然要求。
素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面,有了好的环境医精诚”之理念,努力提高水平,大力实施“三名战略”。
1、选聘高层次人才,20xx年人才计划中将招录3名研究生,其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。
2、培养现有人才。建立“内训外修”机制,加强“三基训练”,巩固每周学习制度。
3、拓宽交流平台。与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。
4、加强特色专科专病建设。我们在特色专科专病建设上,还要下大力气,继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外,继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。
今年是公立医院改革之年,管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况,建立和完善新的运行机制:1、探索岗位管理,建立岗位进出机制(包括领导岗位)。2、进一步加大绩效分配力度,完善绩效考核机制。3、试行护士分级管理(n1-n5)。4、落实院科两级负责制,“责、权、利”相结合。5、奖惩激励机制,大力提倡问责制,确保医院安全。6、保洁保安社会化管理,24小时全覆盖。
服务有两个中心:对外以病人为中心,对内以临床为中心。
对外:
1、继续开展“三好一满意活动”、“优质护理示范活动”、“抗生素专项治理活动“、医德医风教育、优质服务月等活动,优化服务流程。
2、注重中医药特色,推广普及中医药适宜技术,充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色。
3、建立服务评价体系。以提高病人满意度为核心,建立出院病人回访制度、住院病人满意度调查,并将调查结果纳入绩效考核及时兑现奖惩。
对内:加强干部队伍建设,特别是对班子、中层以上干部、职能科室负责人严格要求,严格遵照“任务项目化,项目目标化,目标责任化”来落实执行。
对于中医学概论实训心得体会及收获四
一、进一步开展创先争优活动,争创“五好”示范点
按创先争优活动的有关要求和标准,促进我院各支部和全院广大党员树立良好的医风医德,激发党组织的生机活力和全院党员勇争先锋、勇于拼搏的精神。争取完成党委、纪委、团委换届选举工作、继续做好“十佳健康卫士”万人评活动及青年文明号、志愿服务进医院的后续工作。
二、加强与中山大学公卫学院联系,早日制订“十二.五”发展规划,明确中长期发展目标
下半年,我院将着手制定“十二.五”发展规划,聘请中山大学专家起草,为医院中长期发展定下基调,指引未来5年及中长期我院的发展规划。
三、贯彻新医改政策,转变医院业务增长方式
紧跟医改新政策,明确自身发展定位,利用有利于中医药发展的政策扶持,努力转变医院业务增长方式,向依靠优质的医疗、护理、药事服务、精细化管理转变。
四、开展大规模培训,提升干部员工素质
开展大规模的中层干部、全员培训,新员工培训,全面提高全院员工的思想高度。坚持从实际需要、突出重点的原则来制定相应的培训计划,通过读书自学、邀请专家授课、集中培训与知识测试相结合的方式使培训工作规模化、系统化、科学化,并要严格考核、以考促学。
五、成立重点专科办公室,加强专科建设管理
为进一步加强我院重点专科建设,确保重点专科建设持续发展,将于下半年成立我院重点专科建设管理办公室,隶属于医务科,研究制定重点专科建设规划,落实专项经费,制定扶持政策,整合资源,对专科建设进行动态评估及考核。
六、强化医疗、护理环节核心制度落实,保障医疗安全
继续深化医疗质量万里行、中医医院管理年和医疗安全百日专项检查等活动,以提高医疗质量为主线,突出抓好各项医疗规章制度的落实,规范技术操作规程,进一步建立健全质量监控体系,强化环节质量控制,从源头上消除医疗纠纷出现的各种因素,坚决杜绝事故发生的隐患,保障医疗安全。
七、办好“20--中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”等相关会议
制定“20--中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”具体实施方案,分解任务,落实到人,配合省中西医结合学会心血管病专业委员会、市政府、市卫生局,努力将20--中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”举办成我市规模最大、规格最高的学术会议。下半年,我们还将承办广东省亚健康干预学术会议和市中医药学会学术交流年会。
八、做好中层干部竞岗工作,逐步推进“同工同酬”
今年年底全院员工聘任期满、中层干部任职期满,我院将继续做好全院员工的续聘工作及新一轮中层干部竞争上岗相关工作。下半年,我院还将继续推进“同工同酬”工作。
九、完善经济管理方案,保证公平合理
制定新的经济管理方案,将成本中的部分管理费,从原来按利润分摊的单一形式,转变为按人员比例的形式分摊,此举可有效的缩减人员数量,从而降低人员费用的开支;奖金分配制度加大工作量权重比例,使奖金分配制度更趋向合理。
十、保证施工安全,加快工程进度
在确保施工安全,质量过关的前提下,争取江门市基层中医药人才临床培训基地大楼早日竣工,并积极准备大楼竣工后的内部装饰工程,为尽早投入使用做好各方面工作。严格按照国家有关建设工程招投标规定,进行环市二路19、20号地块改扩建工程筹建工作,争取在20--年底前完成19、20号地块主体大楼项目工程。
对于中医学概论实训心得体会及收获五
尊敬的领导:
您好!
我是xx中医学院临床医学的应届本科毕业生。步入医学事业,解除人类疾病的痛苦一向是我的梦想,医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础,专业特长更使我明确了择业目标:做一名临床医师。
选择了医疗事业,选择了医学院校,立志救死扶伤的信念便铭刻于心。进入大学以后,我抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养,不断充实自我的头脑。作为医学生,我在思想上进取要求提高,乐观向上,对大是大非坚持清醒认识,不畏难繁,有信心、有职责感。在本事培养上,校内参加各项活动,校外广泛尝试,多次进行实践活动,既实践了所学,又锻炼了本事。大鹏展翅,骏马飞驰都需要有自我的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念;使我坚信到贵院工作是我的明智选择。
最终,祝贵院广纳贤才,再创佳绩!
此致
敬礼
xxx
日期
对于中医学概论实训心得体会及收获六
xxx医院:
我校级本科班学生将于年月中旬至年月中旬进行为期52周的毕业临床实习。
该学生入学四年以来,系统学习了中医学的各门基础和临床课程,并学习了部分专题、专病的选修课。而且在课堂教学中进行了课前见习和课间见习,初步接触过中医的临床实践。按教学计划,第五年为毕业实习期。
毕业实习是培养学生独立分析问题,解决问题能力和科学思维力法,巩固和提高所学的基础理论和临床知识,技能,对学生进行综合训练的重要阶段。凡未参加毕业实习的和未通过实习考核的学生,一律不准毕业。为继承和发扬中医学,培养更多的中医人才,望贵医院能接受该生来实习。
实习科目根据实习计划中要求由本人与贵院确定,实习结束后,请贵院各科室负责医师填写毕业实习鉴定表并由医教科审核盖章后交回我院。
此致
敬礼!
医药大学第三临床医学院
20xx年x月
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