通过总结，可以发现自己的不足和问题，从而进行改进和提升。要写一篇更完美的总结，可以请他人进行审阅和指导，获得意见和建议。在这里收集了一些精选的总结范文，分享给大家，希望能够给大家的写作提供一些思路和借鉴。

口腔科季度院感工作总结篇一

---月一次的全院医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和完善了医院感染管理考核标准。

二、医院环境监测方面。

院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空气，物体表面，医护人员手部等抽检了54次，采检样品平均值达到了91%以上，在今后加大对各科室消毒操作规程的监督，为采检样品平均值达到100%而努力。

三、菌物品的管理。

2---备了相应的防护用品，运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。

七、医院感染管理培训。

采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了全。

院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对71人次进行了培训（应161人次，因工作人员参加劳动，请病假人员较多，覆盖率较低）。

八、手卫生的管理。

按照《手卫生管理规范》内容，制定了手卫生依从性计划，进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查42人次进行手卫生操作。

九、完善医院感染管理考核制度。

制定了医院各科室感染管理考核标准，加大对各科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到发现问题及时进行反馈整改。

4---标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求。

加强传染病的院感防控。

6---率%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

8---确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、院感培训及考核。

进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查。

10---会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管理委。

认真讨论了院感工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：

一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员的积极参与，要求医务人员应充分。

认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室。

严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好。

科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。

12---。

加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。

事件发生后，科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时进行流行病。

学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。

4、针对自治区卫生。

题，指导相关科室进行整改，并协助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及标示。

5、协助功能科制定。

院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。

14---材，于4月7日。

下午与医教科共同举办了全院医务人员“人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南”

卫生”及“消毒液配臵知识”强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员熟。

练掌握了“人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术”。为确保我院“人感染h7n9禽流感”

防控措施落实到位发挥了积极作用。

五、积极选派相关。

管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与控。

制管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和实用性。

六、编写下发“医。

院感染管理通讯”：

为切实做好医院感。

染控制工作，提高医务人员对医院。

18---术室改造提出合理化建议。

2013年4-6月，医。

院护理部（院感科）每周两次到儿科、妇产科进行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报。

院感病例；每周两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共。

监测住院病人671例，医院感染人数6例，医院感染发病率%，漏报率0%，见附表一。

附表一。

第二季度。

院感病例监测结果。

2013年第二季度，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测，总合格率为%。

物体表面超标部位为三楼手术室ii#手术间治疗桌、新生儿病区湿化瓶。消。

20---培训，重点讲解了手卫生制度、医务人员职业暴露的规范。

处置、医院感染控制措施，提高了大家对院感知识的认识。

2.每月对全院重点。

科室进行环境卫生学检测，以保证工作环境的安全，防止交叉感染的发生。

3.每月对全院所有。

出院病例进行抗生素统计，对抗生素使用情况及时上报，指导临床合理用药。

4.针对手术室层流。

净化环境卫生学检测不合格情况，深入科室查找原因，及时向分管领导提出合理化建议，加。

快对手术室层流净化的维修。

5.为防止重症监护。

室病人发生交叉感染，降低医院感染率，联合医务科、护理部深入科室对相关人员进行培训，现场指导，采取控制措施，提高大家对医院感染的认识。

22---。

院感染的认识；及时做好重点科室的监测，确保医疗安全。

2013。

第二季度按季度安。

1.环境卫生学监测：

外线消毒灭菌效果监测均合格，医务人员卫生手46人次，不合格6人次（合格率为87%），并给以复检，复检均合格。供应室、口腔科高压锅工艺监测、化学监测、生物监测均合格。

院感科。

2013年5月27日。

2011。

2011年第一季度。

技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织。

实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内。

感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用。

1.为进一步加强医。

26---。

有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医。

疗护理质量。

科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100％。

三、病历监测。

2011年1-3月份感。

口进行感染率调查，未发生1例感染,感染率为0。

漏报率的监测：

28---。

物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了选址，并将具。

体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物。

管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室。

医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废。

物回收登记本，利于回收存档。

3.在3月份，区卫。

口腔科季度院感工作总结篇二

在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》等有关规定规范，制定了相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用。

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新建立了“医院感染管理委员会”和“临床科室感染监控小组”。

2、1月份在院领导的倡议和支持下，以及按照《二级甲等医院评审》工作的要求，医院感染管理工作加入了我院每月一次的全院医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和完善了医院感染管理考核标准。

二、医院环境监测方面。

院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空气，物体表面，医护人员手部等抽检了54次，采检样品平均值达到了91%以上，在今后加大对各科室消毒操作规程的监督，为采检样品平均值达到100%而努力。

三、菌物品的管理。

为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物品，一次性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用；严格检查产品三证、质量和有效期；定期不定期下科室检查指导工作人员日常工作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。

四、消毒管理。

2015年第一季度院内感染率监测情况如下：1-3月份共收治住院病人949人，发生5例医院感染病例，第一季度医院感染率为%。

2015年第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为0。

六、医疗废物的管理。

按照县环保局，县监督所的相关要求和《医疗废物管理条例》的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消毒、登记和相互交接等重点环节。定期不定期下科室监督检查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运送、登记和处置；并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防护用品，运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。

七、医院感染管理培训。

采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了全。

院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对71人次进行了培训（应161人次，因工作人员参加劳动，请病假人员较多，覆盖率较低）。

八、手卫生的管理。

按照《手卫生管理规范》内容，制定了手卫生依从性计划，进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查42人次进行手卫生操作。

九、完善医院感染管理考核制度。

制定了医院各科室感染管理考核标准，加大对各科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到发现问题及时进行反馈整改。

xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施。

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控。

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查。

1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率％，例次感染率%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为％，骨伤科医院感染发生率为%，外科医院感染发生率为%，内一科医院感染发生率为%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率%；上呼吸道例次感染率%；泌尿道例次感染率%；胃肠道例次感染率%；医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率%；内分泌类疾病类，例次感染率%；循环类疾病，例次感染率%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率%，高龄例次感染率%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率%，二联及以上使用率，菌检率%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理。

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、院感培训及考核。

进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查。

第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，xx年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。

二〇。

一、召开“院感专业委员会”会议：

6月5日，由刘媛。

副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长。

认真讨论了院感工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：

一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员的积极参与，要求医务人员应充分。

认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室。

严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好。

科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。

二、加强院感质量。

控制，保证医疗护理安全。

1、每月组织院感质。

病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及。

监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。

2、平时注重加强对。

重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工。

作服、佩戴帽子、口。

罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。

事件发生后，科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时进行流行病。

学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。

4、针对自治区卫生。

题，指导相关科室进行整改，并协助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及标示。

5、协助功能科制定。

院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。

三、对重点部门进。

行专项检查：

5月29日8时，结。

合医院下发“关于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知”的文件精神，护理部（院感科）。

对全院及重点部进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴。

露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以。

及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。

四、加强培训，不。

断提高医务人员院感知识：

为做好人感染。

下午与医教科共同举办了全院医务人员“人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南”

卫生”及“消毒液配臵知识”强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员熟。

练掌握了“人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术”。为确保我院“人感染h7n9禽流感”

防控措施落实到位发挥了积极作用。

五、积极选派相关。

人员参加区内院感知识培训。

手操，又有紧张激烈的知识竞赛，同时还发放了多种手卫生知识宣传彩页。使我院参加这次。

活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫生工作的开展起到了积极的促进作用。

2、6月8日，我院。

选派李春霞参加了“宁夏第二届消毒供应中心年会”。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。

医院消毒供应室的核心职能是保证医院无菌物品的质量安全，是控制医院感染的重要保障。

管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与控。

制管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和实用性。

六、编写下发“医。

院感染管理通讯”：

为切实做好医院感。

染控制工作，提高医务人员对医院感染管理重要性的认识。首次编印“医院感染管理通信”，通过“法律、法规、规范”、“院感知识问答”、“工作动态”和“院感监测信息”4个板块。

积极宣传医院感染控制知识和第一季度院感控制工作情况及平时工作中存在的问题，对科室。

院感控制工作起到了督促作用，使医院感染管理的法规、规范和标准更好的贯彻落实。促进。

七、积极参与医院。

建设工作：

1、在儿童医院建设。

方面，分别参加了“新院深化建设”“手术室深化建设”专题会议。多次与上级医院专家沟通、协调，为新院nicu、手术室的建设提出合理化的意见和建议。

2、在旧院改造过程。

中，对宫颈中心基地房屋改造、手术室改造提出合理化建议。

2013年4-6月，医。

院护理部（院感科）每周两次到儿科、妇产科进行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报。

院感病例；每周两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共。

监测住院病人671例，医院感染人数6例，医院感染发病率%，漏报率0%，见附表一。

附表一第二季度。

院感病例监测结果。

2013年第二季度，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测，总合格率为%。

标的部位为儿科治疗室抹布浸泡消毒液浓度不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后，复。

检均合格。超标科室应重点加强清洁消毒工作，氧气湿化瓶使用过程中应每日更换湿化液；

各科室要认真落实手卫生监管制度，科主任、护士长每月对医护人员手卫生执行情况进行考。

核并记录，以提高医务人员手卫生的依存性，有效地防止交叉感染，降低医院感染发生率。

第二季度环境生物学监测结果见附表二。

附表二第二季度环境微生物及消毒灭菌效果监测结果。

一季。

1.一月份院感科对。

全院医护人员进行了院感知识讲座培训，重点讲解了手卫生制度、医务人员职业暴露的规范。

处置、医院感染控制措施，提高了大家对院感知识的认识。

2.每月对全院重点。

科室进行环境卫生学检测，以保证工作环境的安全，防止交叉感染的发生。

3.每月对全院所有。

出院病例进行抗生素统计，对抗生素使用情况及时上报，指导临床合理用药。

4.针对手术室层流。

净化环境卫生学检测不合格情况，深入科室查找原因，及时向分管领导提出合理化建议，加。

快对手术室层流净化的维修。

5.为防止重症监护。

室病人发生交叉感染，降低医院感染率，联合医务科、护理部深入科室对相关人员进行培训，现场指导，采取控制措施，提高大家对医院感染的认识。

6.一季度有10名。

医务人员发生职业暴露，分别对其伤口进行规范消毒处置，并注射乙肝免疫球蛋白，及时进。

行跟踪随访。

7.选派两名护士参。

加了高压蒸汽灭菌锅的培训，并取得了上岗资格。8针对我院医务人员发生的职业暴露，院。

感科制定了职业暴露的工作流程，并下发给各科室进行学习，提高了医务人员的自我保护意。

识，医院领导知识院感工作，并为临床一线人员购置了护目镜。

月1日迎接了。

济南市卫生监督所的监督检查，下一步院感科将严。

格按照考核标准进行检查，发现问题及时反馈。

处理；逐步落实抗生素使用原则，合理使用抗生素；定期进行院感知识培训，提高大家对医。

院感染的认识；及时做好重点科室的监测，确保医疗安全。

2013。

第二季度按季度安。

1.环境卫生学监测：

外线消毒灭菌效果监测均合格，医务人员卫生手46人次，不合格6人次（合格率为87%），并给以复检，复检均合格。供应室、口腔科高压锅工艺监测、化学监测、生物监测均合格。

丢失，医疗垃圾暂存点打扫及时，消毒规范。发生职业暴露4人，普外科护士长魏芙娟、护。

次性输液袋有质量问题，院感科将此问题及时反馈给药械科，药械科及时反馈给经营商，当。

物使用率%，其中治疗用药占%，预防用药占%。存在问题：医务人员洗手的依。

存性较差；微生物监测标本送检较少。今后还要加强监管力度，加大医院感染的监测工作。

院感科。

2013年5月27日。

2011。

2011年第一季度。

技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织。

实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内。

感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用。

1.为进一步加强医。

院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临。

要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

月份在感染管。

理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院环境监测。

方面。

有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医。

疗护理质量。

科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100％。

三、病历监测。

2011年1-3月份感。

口进行感染率调查，未发生1例感染,感染率为0。

漏报率的监测：

报,漏报率为0。

四、积极参与医院。

建筑设计。

1.根据卫生部。

镜室建筑改造工作。

2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并正付诸。

实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用。

动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以落实。

3.积极参与新建。

消毒供应中心建筑及流程的设计。

4.根据《医疗废。

物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了选址，并将具。

体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物。

管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室。

医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废。

物回收登记本，利于回收存档。

3.在3月份，区卫。

口腔科季度院感工作总结篇三

  “以服务、树口碑”是我们追求的目标，在日常门诊工作中，我们始终贯切“以人为本”的观念，不断提高服务质量：

  一是，推行“微笑相迎、主动问候、首问负责、出院相送”的服务模式，变“要我服务”为“我要服务”

  二是，严格执行五声活动，既“来有迎声、问有答声、走有送声、不明白有解释声、不满意有道歉声”

  五是，随时注意诊室环境清洁、幽雅、舒适，保持窗明镜静，并免费为候诊患者及其家属提供茶水。

口腔科季度院感工作总结篇四

2011年第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用。

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科,完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院环境监测方面。

医院感染管理科与游仙区疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

2011年4月2日,游仙区疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检验,符合国家卫生标准率在92％以上,在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100％。

三、病历监测。

2011年1-3月份感染率监测：1-3月份共收治住院病人1292人.未发生一例感染,对全院1-3月份406例无菌切口进行感染率调查，未发生1例感染,感染率为0。

漏报率的监测：2011年第一季度,我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理，未出现一例医院感染病例漏报,漏报率为0。

四、积极参与医院建筑设计。

1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并正付诸实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以落实。

3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

3.在3月份，区卫生监督所的医疗废物专项检查中，为我院加强医疗废物管理，规范下收制度,提出了进一步的整改意见,我科正在积极加以落实中。

六、重点科室、重点部位医院感染管理。

1.定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

2.定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。

5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染sop,并下发到相应科室并对照执行。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

3.筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法；树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

制订了医院各科室感染管理考核标准，完善对重点科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到及时发现问题并逐步整改。通过1-3月份的几次检查，发现院感控制重点科室各存在以下问题：

1．外科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。

2．内科病房：同外科病房。

3．妇产科病房：同外科病房。

4．妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。

5．供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求，科室院感管理控制小组活动记录不健全，灭菌效果还未进行生物学监测，预蒸锅未进行每日一次的bd测试及登记备案，操作各流程的质量控制体系记录未健全，无冲眼设施、防渗漏围裙等职业防护用品设备，一次性无菌医疗用品的存放条件不达标，无每月空气培养、医务人员手涂抹、灭菌物品采菌培养。

6．库房：一次性使用无菌医疗用品的采购登记账册信息不全，未专门设置一次性无菌医疗用品库房，库房管理制度和出入库房登记制中度不健全，一次性无菌医疗用品的存放条件不符合要求。

7．口腔科：布局不符合功能流程，无专用的器械清洗池，未配备洗消设备和速干性手消毒液，科室院感管理控制小组活动记录不健全，室内环境的清洁消毒及终末消毒未达到要求，无齐全的个人防护用品，口腔科器械灭菌未达到要求，消毒锅未做每周一次的生物学监测，灭菌器械的清洗流程及质量不符合ws310-2的要求，清洗时工作人员未按规范着装，无清洗培训上岗证，牙片室无门，无法进行放射防护，拖布无标记示分开使用。

8检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器。

9输血科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，试剂许可证未建档登记，环境清洁还未完全达到要求，储血冰箱消毒未做到每周一次，储血冰箱内壁未每月进行生物学检测，未建立定期体检制度，无每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹培养，拖布无标记。

10．注射输液室：治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。

11手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。

游仙区第二人民医院。

2011年4月12日。

口腔科季度院感工作总结篇五

  5、对医生进行《医院感染诊断》《合理使用抗生素》，《现患率调查》人员培训;。

  6、为保证现患率调查的顺利进行，10月份对参加现患率调查的24名医生，进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。7、10月份对护士长进行导管相关性感染、呼吸机相关性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔离制度等方面强化培训，并进行了现场考核。

口腔科季度院感工作总结篇六

  我们根据我院的特点和群众的需要，不断团结和组织广大员工投身社会公益事业，充分发挥白衣天使的救死扶伤的人道主义精神：

  一是成立了青年志愿者服务队，以组织的形式参与社区卫生服务工作；

  五是，积极开展“爱牙日”活动在今年9月20日，我们组织12名医务人员到庄泉村街头开展以关注中老年口腔健康为主题的义诊活动，现场来口腔检查和量血压的群众争先恐后、络绎不绝，活动中我们共向50岁以上老人赠送药品和代金券计5万余元，发放口腔宣传资料1万余份，得到了广大群众的一致好评和表扬。

  总之，回顾近一年来的工作，我院的各项工作基础有了新的发展，措施有了新的创举，局面有了新的突破，同时，我们也清醒地认识到，我们的工作还存在许多不足之处，在新的一年中，我们将更加努力进取、开拓奋进、求真务实地开展工作，为我院的强院建设再立新功而努力。

口腔科季度院感工作总结篇七

1.一月份院感科对全院医护人员进行了院感知识讲座培训，重点讲解了手卫生制度、医务人员职业暴露的规范处置、医院感染控制措施，提高了大家对院感知识的认识。

2.每月对全院重点科室进行环境卫生学检测，以保证工作环境的安全，防止交叉感染的发生。

3.每月对全院所有出院病例进行抗生素统计，对抗生素使用情况及时上报，指导临床合理用药。

4.针对手术室层流净化环境卫生学检测不合格情况，深入科室查找原因，及时向分管领导提出合理化建议，加快对手术室层流净化的维修。

5.为防止重症监护室病人发生交叉感染，降低医院感染率，联合医务科、护理部深入科室对相关人员进行培训，现场指导，采取控制措施，提高大家对医院感染的认识。

6.一季度有10名医务人员发生职业暴露，分别对其伤口进行规范消毒处置，并注射乙肝免疫球蛋白，及时进行跟踪随访。

7.选派两名护士参加了高压蒸汽灭菌锅的培训，并取得了上岗资格。 8针对我院医务人员发生的职业暴露，院感科制定了职业暴露的工作流程，并下发给各科室进行学习，提高了医务人员的自我保护意识，医院领导知识院感工作，并为临床一线人员购置了护目镜。

9.6月1日迎接了济南市卫生监督所的监督检查，

下一步院感科将严格按照考核标准进行检查，发现问题及时反馈

处理；逐步落实抗生素使用原则，合理使用抗生素；定期进行院感知识培训，提高大家对医院感染的认识；及时做好重点科室的监测，确保医疗安全。

2017年第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科,完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.1月份在感染管理委员会的`倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院环境监测方面

医院感染管理科与游仙区疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

2011年4月2日, 游仙区疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检验,符合国家卫生标准率在92％以上,在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100％。

三、病历监测

2011年1-3月份感染率监测：1-3月份共收治住院病人1292人.未发生一例感染,对全院1-3月份406例无菌切口进行感染率调查，未发生1例感染,感染率为0。

漏报率的监测：2011年第一季度,我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理，未出现一例医院感染病例漏报, 漏报率为0。

四、 积极参与医院建筑设计

1. 根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

2. 在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并正付诸实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以落实。

3. 积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

4. 根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

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口腔科季度院感工作总结篇八

  1、继续加强护理过程中的安全管理，针对护理工作之中存在的难点、焦点问题，及时调整工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

  2、继续对全科护士继续礼仪培训，规范语言的行为，增强服务意识，全面提升护理品质。

  3、继续巩固基础理论知识及专科知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务学习和护理查房，内容包括基础理论，口腔科专科护理，并进行培训后考核。

  4、积极参加护理部举行的护理专业技术操作培训并考核，积极学习与护理相关的新业务新技术，加强护理操作规范，实施流程化服务。

  5、加强院内感染管理，严格执行消毒隔离制度及手卫生管理。

  6、认真做好病人环节的监控，尤其对急危重患者及有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点监督、检查和监控。

  7、要求每位护士树立良好的服务态度，培养护理人员树立以“以病人为中心”的观念，把病人的满意作为我们工作的最终目标。

  8、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文。

  9、搞好科室团结，提高科室凝聚力，加强自身协作、协调能力。让大家心中充满爱、工作充满激情、让病房充满笑声，让科室充满温馨！

口腔科季度院感工作总结篇九

  1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。

  2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

  3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

  （二）、教学工作。

  1、院内人员继续教育管理为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[20xx]477号文件中《继续医学教育规定》（试行）及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[20xx]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。

  a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。

  b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。

口腔科季度院感工作总结篇十

二季度在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下, 全体医护人员积极参与、配合，认真执行落实规章制度，防控医院感染、保障病人与医务人员安全，本季度无医院感染暴发事件发生，现将二季度工作总结如下：

一、细化质量管理、精准感控

1、针对关于印发湖北省手卫生和安全注射行动计划工作方案（2017-2018）的通知要求，院感办积极组织培训，6月份，以“拯救生命，清洁你的手”为主题在全院掀起手卫生宣传周活动在全院8个电梯、所有公共卫生间张贴了七步洗手法、手卫生的五个时刻宣传图，各临床科室利用朝会时间学习手卫生知识，本次以院感办牵头组织的宣传周活动有效推进了该院手卫生规范的落实，不断提高各位同仁的手卫生意识。

2、为提高医务人员职业安全意识、保障标准预防措施的有效落实，预防院内感染的发生，院感办根据各科室实际工作的需要统一配置了防护用品箱，规范管理、定位放置。

3、进一步加强医疗废物管理的环节控制，与总务科、护理部组织召开医疗废物协调会，就医疗废物管理的相关规定、要求，各部门、各岗位应履行的职责进行了强调与学习，使得我院医疗废物形成规范化、流程化、制度化的管理。就妇产科、手术室胎盘的处置进行了规范化的培训，下发了规范的记录表，要求家属、医务人员正确处置、双签字。

4、就近段时间我院医用织物有污渍、血迹未清洗干净的情况，院感办积极联系总务科、护理部、临床护士长，召开了协调会，制定了医院医用织物管理制度、医用织物洗涤消毒管理工作制度，并组织学习，下发了医用织物清洗质量记录表，要求各科室发现问题及时记录，并与相关部门联系，院感办积极配合解决。

5、加强环境卫生、保洁工作的督查，发现问题及时与总务科沟通，保洁用品进行规范化管理，做到清洁用品分区使用、标识清楚、干燥保存。 6、加强质量监控及监督管理工作：根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的'工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，持续改进，保障医疗安全。

7、开展了对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作，对使用导尿管、静脉导管、呼吸机相关病人、手术病人医院感染控制措施进行了抽检，尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。

1、院感专职人员参加了湖北省艾滋病职业暴露防护及手卫生及安全注射培训，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。

2、4月14日接受黄州区卫计局邀请对黄州区医疗机构相关人员进行了医院感染预防与控制基本知识的培训。

3、对全院医务人员进行了《感染规范化管理》、《一次性无菌物品的管理》《多重耐药菌医院感染控制》、《微生物标本的采集与送检》、《手卫生》知识的培训，并下到手术室、新生儿对医务人员进行了专科医院感染知识的培训，提高医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。

三、接受上级单位检查情况

1、4月12日完成医疗机构医院感染质量管理基本情况自查并上传调查表；4月15日区卫计局组织对我院进行了医院感染管理质量督查；4月19日市卫计局及院感质量控制中心组织四名专家对我院按照《县医院医院感染管理督导检查表和调研表》、《安全注射和手卫生检查表》进行了现场督查、考核；接受了市、省级创卫工作检查，并受到疾控中心、卫计局领导的充分肯定，针对各专家组提出的问题，积极组织整改。

2、6月7—15日，对全院相关科室按照《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》进行督查，存在问题进行原因分析、逐条整改。

5、血透室导管相关血流感染监测：二季度监测人数2621人，感染人数0人，感染率0%，静脉置管人数497人，静脉置管率19%，内瘘2124人，内瘘率81%。

6、icu三种导管感染的监测：共监测43人，感染人数1人，感染率2.3%，呼吸机使用率10%，静脉插管使用率51%，导尿管使用率96%。

对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对储存进行监督检查，对科室，对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、有效期限等情况的使用过程进行追踪管理。确保消毒药械和一次性使用医疗物品的管理符合国家要求。

院 感 办 

口腔科季度院感工作总结篇十一

  在思想上作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。

  2.患者说好才是真的好。

  把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，上半年来我科室就诊的患者超过x余人次，累计就诊人数已超x人次，顾客的好评如潮，xx的评分高达4.9分（5分满分），在网站的销量、评价均排名第一。

  3.“惠民”行动落地执行。

  xx新村的一名x多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。

口腔科季度院感工作总结篇十二

环境卫生学监测：空气54份、物体表面40份、无菌物品31份、使用中的消毒剂26份、导管湿化瓶10份及紫外线消毒灭菌效果监测均合格，医务人员卫生手46人次，不合格6人次(合格率为87%)，并给以复检，复检均合格。供应室、口腔科高压锅工艺监测、化学监测、生物监测均合格。送检微生物监测标本80份，检出阳性率28份，未检出多重耐药菌。医疗垃圾分类清楚，无丢失，医疗垃圾暂存点打扫及时，消毒规范。发生职业暴露4人，普外科护士长魏芙娟、护士李继芳、大夫陈玉洲暴露源为乙肝病毒，手术室护士林艳珊暴露源为梅毒，均处理规范，上报及时。抽查一次性无菌物品无过期，但是发现河南飘安出厂的产包和江西益康出厂的一次性输液袋有质量问题，院感科将此问题及时反馈给药械科，药械科及时反馈给经营商，当天下午进行退货换货处理。本季度共监测收治病人2286人，无医院感染病例发生，查阅出院病历2291份，未发现漏报。共抽查出院病历1264份，使用抗菌药物的病历630份，抗菌药物使用率49.8%，其中治疗用药占79.6%，预防用药占20.3%。

存在问题：医务人员洗手的依存性较差;微生物监测标本送检较少。

今后还要加强监管力度，加大医院感染的监测工作。