社区医保工作总结(优质14篇)

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社区医保工作总结篇一

1、为了加强社区就业政策宣传力度，加大对社区失业人员的政策宣传力度，使社区失业人员及时了解就业政策，社区针对失业人员在天府中心，开展了新一轮就业政策展示活动。为失业人员和路人，发放就业优惠政策宣传资料200余份，并耐心、详细地进行答疑和解释，以达到就业政策的宣传效果，并通过宣传教育使其改变传统的就业观念，促进就业再就业。10月28日上午10:00时，在白果苑进行“城乡居民养老保险”宣传活动，让居民们了解到养老保险可以解决老年后顾之忧。并发放《中华人民共和国社会保险法和工伤保险条例》及相关的保险宣传资料，共计300份。

2、为进一步贯彻落实合同法，推进社区驻地单位构建和谐稳定的劳动关系，营造有利于发展的良好环境。对社区范围内的企业和个体工商户发放摸底调查表，上门指导各单位规范劳动合同条款完备、内容合法、权力义务对待；企业与劳动者签订、续订、变更、履行、解除、终止劳动合同合法；社会保险管理；企业招录用人员备案等基础工作，帮助企业建立健全各项规章制度，指导资料归档装卷。

1、今年我社区新增就业人员20人，其中就业困难人员2人，且全部进行网络录入，均已经过推荐实现再就业。

2、对劳动力市场网上的资料做到及时更新，对社区内下岗、失业人员实现动态管理。全年信息采集350人次。

3、今年新开发岗位378个，其中公益性岗位12个，公益性岗位安置就业人员6人。

4、开展城镇人员技能培训3人，创业培训5人，培训合格率100%；再就业意识培训29人；农民工提升培训153人。对社区内符合条件的60余名人员发放了免费培训卷。

5、今年我社区共有2人申请灵活就业，我们对这2名人员进行了不定期的抽查，并为他们办理了相关手续。

6、做好对辖区内企业的登记工作，积极了解他们的招用、录用人员的情况；协助20家企事业单位完成劳动保障年检工作，督促单位与劳动者签订合法、有效的劳动合同，并按规定于其购买社会保险。维护好劳动监察网的网格化基础信息，并做到及时更新。

7、及时发布退休人员年审信息，对行动不便的老人进行上门服务。重阳节组织社区退管人员老年联谊活动。

8、耐心接待前来投诉的人员，积极（协助）处理劳动纠纷。

永红社区认真贯彻落实乌昌办下达的《2010年劳动和社会保障工作目标责任书》文件要求，积极开展社会保险扩面工作，加快完善社会保障体系的步伐，不断促进劳动关系的和谐与稳定，不断推进社区劳动保障工作健康发展，切实社会保险工作。现将2010年永红社区社会保险工作总结如下：

一、高度重视本辖区社会保险工作，全面社会保险扩面工作目标责任。按照头屯河区乌昌办社会保险扩面工作总体安排和部署，将社会保险扩面工作作为一项长期的任务抓紧抓好。

二、建立社会保险目标责任制。将本年度社会保险工作任务分解，签订目标责任书，建立考核评估制度和奖励机制。

认真落实上级下达的社会保险工作目标，成立社会保险工作领导机构，制定具体工作方案，专人负责组织实施。

三、制定社会保险工作计划，加强监督检查，促进社区社会保险服务工作规范化、信息化和专业化建设。

四、落实社会保险补贴政策，鼓励失业人员自谋职业、自主创业。按照上级文件精神，对实现自谋、自主创业人员给予落实养老保险补贴。

五、更新观念，以平台为基础，以人为本的就业服务理念。不断完善服务功能，创新就业服务模式在提高服务质量上下功夫，大力推行“一站式”、“登门式”、“全程式”服务。

六、严格遵守业务流程和工作制度，公开办事程序、办事时限，并向社会公布政策咨询和政务监督电话，自觉接受社会和公众监督。

七、组织开展个体灵活就业人员、城镇居民参加社会保险，规范、优质、高效地开展社会保险服务工作。完成灵活就业人员的社会保险的扩面任务，新增养老4人，医疗4人，居民医保3人。

八、针对群众关心灵活就业医疗保险、养老保险、居民医疗保险相关热点问题广泛开展社会保险政策的宣传及咨询活动，咨询社保政策20余人次，使社会保险政策深入人心。

社区医保工作总结篇二

在区人保局的正确领导及各定点医药机构的大力支持下，xx区医保办完成了以下重点工作：

一、做好老年医疗护理计划试点推进工作。

1、根据市政府关于开展本市高龄老人医疗护理计划试点要求，我区江川街道、莘庄镇纳入全市3个区、6个街道（镇）试点范围。作为牵头部门，我办制定了计划任务表，主动与卫生、财政、民政及试点街镇沟通，拟定了xx区试点工作意见征求稿，排摸了试点街镇户籍80岁以上老人的城保人数，召开了受理、评估、护理机构业务培训和工作布置会。此外，安排专人参与市相关部门试点配套文件讨论，加强与市区相关部门、试点街镇的工作联系。

2、我区试点工作8月份正式启动。为了解试点落实情况，我办分别与受理、评估、护理机构到高龄老人家中，了解老人实际需求、评估和护理过程。我办还召开受理、评估、护理机构会议，了解试点工作衔接、系统运行情况，收集问题。此外，我办还协助市相关部门做好调研工作，客观反映试点中的政策、操作、宣传等方面的问题，并提出了将民政居家服务、家庭医生与试点工作相结合及简化操作流程等建设性意见。截至目前，我区受理人数85，评估人数79（其中一般31，轻度16，中度10，重度22），上门护理人数18。

二、做好今年医保预算费用分配工作5月份，市医保下达我区过渡性医保预算指标12.43亿元，比2012年增加8.08%。根据市医保办今年医保预算（过渡）指标分配总体思路，按照公开、公正、公平的原则，结合年初重点考虑普遍性的操作理念，在先确定指标测算的基数上，考虑本区年末考核奖励和实际调整留有预定的实际需要，我办以指标测算基数的5%增长率为标准，确定今年度过渡性常规指标，并做好与卫生部门沟通。6月份，我办下达医疗机构过渡性指标12.01亿元。此外，我办按月汇总各定点医疗机构费用申报情况，按月完成预付制单位费用拨款初审和上报工作。1-9月份，全区实际申报费用8.90亿元，超去年同期14.15%。

三、

完善《xx区今年医疗机构医保目标考核办法》。

根据《xx市医保定点医疗机构分级管理试行办法》，结合实际，我办完善了《xx区今年医保目标考核办法》。今年办法的特点是试点与实际相结合，突出就医监管重点，加大考核分值，细化考核内容、评分标准、评分依据。办法中还进一步明确了考核原则、医院分类、操作办法，强调了考核成绩与年初预留医保预算费用分配挂钩的结果应用。第三季度，我办对辖区医疗机构予以了考核，共追回不合理费用166.05万元。此外，xx区作为全市唯一一家医保分级管理的试点区县，年初还参与了市医保部门组织的xx市分级管理评价指标、工作手册和操作规范的讨论研究。

四、深入开展防范打击医保欺诈违法活动。

为进一步推动我区平安建设实事项目的实施，作为牵头部门，我办与卫生、公安、食药监、城管等多家部门联合签发了《今年xx区关于进一步推进“防范和打击医保诈骗，确保医保基金安全”实施工作的要求》。为深入此项工作，加强对医疗机构源头的管理和参保人员违规行为的监管，我办进一步加大了医保政策宣传力度，专门印制了2000份“保证参保人员基本用药，严禁假出院”宣传海报，下发至医院、药店、街道居委，要求医院和药店张贴在挂号、收费、侯诊科室等醒目位置，要求街道居委张贴在居民小区，起到宣传和告诫作用。

五、加强新增医保定点医疗机构工作指导。

3月，经市医保办同意批准，我区5家民办医疗机构纳入了医保结算范围。为确保4月1日医保联网的顺利启动，我办及时做好医疗机构管理人员和执业医师的培训，安排区内公立二级综合医疗机构予以对口医保业务指导，提供交流和学习的平台。4月中旬，我办还专门成立了由医保监管、信息管理、费用结算、网路维护等相关人员组成的指导小组，逐一上门予以业务指导，针对医院提出的药品项目库、诊疗项目库、医师库及网络接口等操作问题，我办予以了解决和解答。

六、开展养老机构专项检查。

4月份，我办组织区医保专家组开展了11家养老机构专项检查。除常规检查外，本次检查的重点是药品盘库。经检查，个别机构有药品进、销、存不符的问题。针对问题，我办还专门召开内设机构负责人会议，集中通报问题，下发“整改告知单”，要求医院立即整改，当场签字确认违规问题和不合理费用。同时我办还强调将择时复查，对未整改的内设机构将加重处罚力度。本次检查共追缴不合理费用11.79万元。

在区人保局的正确领导及各定点医药机构的大力支持下，xx区医保办完成了以下重点工作：

一、做好老年医疗护理计划试点推进工作。

1、根据市政府关于开展本市高龄老人医疗护理计划试点要求，我区江川街道、莘庄镇纳入全市3个区、6个街道（镇）试点范围。作为牵头部门，我办制定了计划任务表，主动与卫生、财政、民政及试点街镇沟通，拟定了xx区试点工作意见征求稿，排摸了试点街镇户籍80岁以上老人的城保人数，召开了受理、评估、护理机构业务培训和工作布置会。此外，安排专人参与市相关部门试点配套文件讨论，加强与市区相关部门、试点街镇的工作联系。

2、我区试点工作8月份正式启动。为了解试点落实情况，我办分别与受理、评估、护理机构到高龄老人家中，了解老人实际需求、评估和护理过程。我办还召开受理、评估、护理机构会议，了解试点工作衔接、系统运行情况，收集问题。此外，我办还协助市相关部门做好调研工作，客观反映试点中的政策、操作、宣传等方面的问题，并提出了将民政居家服务、家庭医生与试点工作相结合及简化操作流程等建设性意见。截至目前，我区受理人数85，评估人数79（其中一般31，轻度16，中度10，重度22），上门护理人数18。

二、做好今年医保预算费用分配工作5月份，市医保下达我区过渡性医保预算指标12.43亿元，比2012年增加8.08%。根据市医保办今年医保预算（过渡）指标分配总体思路，按照公开、公正、公平的原则，结合年初重点考虑普遍性的操作理念，在先确定指标测算的基数上，考虑本区年末考核奖励和实际调整留有预定的实际需要，我办以指标测算基数的5%增长率为标准，确定今年度过渡性常规指标，并做好与卫生部门沟通。6月份，我办下达医疗机构过渡性指标12.01亿元。此外，我办按月汇总各定点医疗机构费用申报情况，按月完成预付制单位费用拨款初审和上报工作。1-9月份，全区实际申报费用8.90亿元，超去年同期14.15%。

三、完善《xx区今年医疗机构医保目标考核办法》。

根据《xx市医保定点医疗机构分级管理试行办法》，结合实际，我办完善了《xx区今年医保目标考核办法》。今年办法的特点是试点与实际相结合，突出就医监管重点，加大考核分值，细化考核内容、评分标准、评分依据。办法中还进一步明确了考核原则、医院分类、操作办法，强调了考核成绩与年初预留医保预算费用分配挂钩的结果应用。第三季度，我办对辖区医疗机构予以了考核，共追回不合理费用166.05万元。此外，xx区作为全市唯一一家医保分级管理的试点区县，年初还参与了市医保部门组织的xx市分级管理评价指标、工作手册和操作规范的讨论研究。

四、深入开展防范打击医保欺诈违法活动。

为进一步推动我区平安建设实事项目的实施，作为牵头部门，我办与卫生、公安、食药监、城管等多家部门联合签发了《今年xx区关于进一步推进“防范和打击医保诈骗，确保医保基金安全”实施工作的要求》。为深入此项工作，加强对医疗机构源头的管理和参保人员违规行为的监管，我办进一步加大了医保政策宣传力度，专门印制了2000份“保证参保人员基本用药，严禁假出院”宣传海报，下发至医院、药店、街道居委，要求医院和药店张贴在挂号、收费、侯诊科室等醒目位置，要求街道居委张贴在居民小区，起到宣传和告诫作用。

五、加强新增医保定点医疗机构工作指导。

3月，经市医保办同意批准，我区5家民办医疗机构纳入了医保结算范围。为确保4月1日医保联网的顺利启动，我办及时做好医疗机构管理人员和执业医师的培训，安排区内公立二级综合医疗机构予以对口医保业务指导，提供交流和学习的平台。4月中旬，我办还专门成立了由医保监管、信息管理、费用结算、网路维护等相关人员组成的指导小组，逐一上门予以业务指导，针对医院提出的药品项目库、诊疗项目库、医师库及网络接口等操作问题，我办予以了解决和解答。

六、开展养老机构专项检查。

4月份，我办组织区医保专家组开展了11家养老机构专项检查。除常规检查外，本次检查的重点是药品盘库。经检查，个别机构有药品进、销、存不符的问题。针对问题，我办还专门召开内设机构负责人会议，集中通报问题，下发“整改告知单”，要求医院立即整改，当场签字确认违规问题和不合理费用。同时我办还强调将择时复查，对未整改的内设机构将加重处罚力度。本次检查共追缴不合理费用11.79万元。

七、落实违规执业医师约谈工作。

按照市医保办关于对违规执业医师建立约谈机制的要求，根据医保数据库的统计结果，经汇总和分析，我办直接对违规医院医保负责人和违规医生予以了约谈，指出违规行为，说明后果的严重性，强调五合理的重要性，要求医院和医生高度重视，引以为戒，及时整改。截至目前，我办已经对4家定点医疗机构的8位医生和相关医院的医保负责人进行了约谈。

八、开展医疗机构药品网上采购专项检查工作。

4月份，根据市医保办要求，我办对34家民办医疗机构和企事业单位内设医疗机构1－3月份药品网上采购工作予以了专项检查，核对了医疗机构网上交易费用和药品发票，分析了未进行网上药品采购的问题，梳理了未成功配送、未全量采购的原因。针对问题和原因，我办在负责人会议上予以了反馈，要求医疗机构及时整改。此外，就医疗机构反映的药品采购系统网络、药品剂量规格等问题，我办向市医保办予以了反映。

九、其他常规性工作。

1、审核参保人员门诊两个异常166人次，追款8.9万元。追回医院住院高额费用、门诊大病、家庭病床等不合理费用5.12万元。

一、继续做好老年医疗护理计划试点工作。

继续做好试点工作的推进工作，掌握动态，了解老人实际需求，汇总受理机构、评估机构、护理机构反映的问题，提出建设性意见，为市相关部门完善政策提供依据。

二、做好定点医疗机构医保分级管理试点工作。

做好辖区内定点医疗机构落实医疗保险政策法规及医疗服务协议履行情况的评价工作，根据评价结果确定医院医保等级，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。结合试点工作，完善《xx区明年医保定点医疗机构考核办法》，进一步促进医疗机构加强自身管理。

按照市医保办明年医保费用分配原则，根据今年各定点医疗机构费用执行情况，结合实际，制定我区医保费用分配方案。针对费用缺口，在做好数据分析和调研的基础上，向市医保办提出申请。

社区医保工作总结篇三

去年x月份，我来到了街道社区这个大家庭，在这里与各位朝夕相处了一年，对我来说，这是思想道德提升的一年、是兢兢业业干工作的一年，也是忙忙碌碌收获颇多的一年。在此，对在工作上给予我帮助和支持的各位同事表示深深的感谢。

回顾即将过去的一年，我对社区工作有了更深的认识和了解，在忙碌与充实的工作中，尽心尽力做好各项工作，认真履行自己的职责，现将我个人的思想及工作情况总结如下：

一、努力学习、不断提高自身政治素养。

20xx年x月份，我申请加入中国共产党，20xx年x月成为预备党员。政治身份的转变，让我更加严格要求自己，认真学习政治理论，自觉贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，培养自己具有全心全意为人民服务的公仆意识。同时通过日常的教育培训、政治学习使我在思想觉悟方面有了一定的进步，在学习中注意真学、真信、真懂、真用，认真书写心得体会和笔记，努力提高学习的质量；注意掌握精神实质，注意学用结合，强化了在自身工作中坚持以人为本、践行科学发展观的责任感和使命感。

二、业务知识得以丰富、业务能力得以提高。

社区医保工作总结篇四

xx年来，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以病人为核心，病人的满意度为标准。

认真学习《处理条例》及其法律法规。积极参于医院组织的处理条例培训，多次参加护士长及护理人员学习，让自己从思想上认识和自己工作中存在的不足之处，以安全及质量为标准，全心全意为病人服务。

在这xx年里本人能自觉遵守医院的规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。

认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。

安全护理，是职责之本，也是最大的安全保证，安全责任重于泰山，是贯彻“以病人为中心”的服务理念，落实在病人身上，是我们应尽的义务。但是也还存在一些缺点和不足：如学习还不够深入，敏锐性不够强，工作方式方法欠妥，文字功底不够扎实，有待在今后的工作中加以改进。

社区医保工作总结篇五

二020xx年元月。

我们xx药房，于20xx年被市医保中心定为“城镇职工基本医疗保险定点零售药店”。自此以来，我们在医保中心及各位领导的大力支持下，为我区参保职工用药提供了便利，也得到了广大参保职工的好评。

为了更好的服务于人民，创造优质的服务环境，本店根据是医疗保险中心关于对xx市城镇职工基本医疗保险保险定点零售药店进行20xx年审通知的文件要求，结合《xx市城镇职工基本医疗保险暂行办法》以及《xx市城镇职工基本医疗保险定点零售药店暂行办法》等文件，对本店20xx年的医疗保险工作进行了总结，现将总结情况汇报如下：

一、认真学习、宣传国家省、市有关医疗保险的政策，法规并严格执行。定期对员工进行医保法规、政策的学习，使全体员工全面了解、掌握医保法规、政策内容，并要求店内人员做出记录，是我们能够为参保人员做好服务及医保政策的宣传。

二、严格执行药品价格政策，明码标价，保证持卡购药与现金购药价格一致，按规定将持卡购药的消费者药品用量控制在三天之内。

三、建立健全的药品采购、储存、发放制度。做到药品质量合、安全有效、价格合理，绝不出售假冒伪劣药品。

社区医保工作总结篇六

参加工作以来，我在各级领导的关心帮助下，认真做好本职工作，真正履行了一名社区医生的岗位职责要求。

一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。

面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。

俗话说活到老，学到老，我深切的体会到一个合格的乡村医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。

总之，尽我之最大能力完成作为一名社区医生的各项工作和任务。回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。

三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。

所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故。

四、无私奉献，无怨无悔。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。

回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。

记得雷锋同志说过这样一句话：如果你是一颗最小得螺丝钉，你是否永远守在你生活得岗位上;如果你要告诉我们什么思想，你是否在日夜宣扬那最美丽得理想。是啊，只有奋斗者得脊梁才能托起生活永远得晴空。

在今后的工作中，我将以锲而不舍得追求和永远向上得执着脚踏实地得去努力工作，严格要求自己，钻研业务，尽职尽责，为社区医务工作贡献自己全部的力量!

社区医保工作总结篇七

一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元;完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元;答复信访130件，提案议案8件;发放离休干部xx年度医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。

二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和xx年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元;审核特殊医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。

三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。

四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察，最后根据统筹规划、合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗机构为职工医保定点单位。

总结上半年的工作情况，我们发现今年职工医保工作呈现了以下特点：

一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。以前每年的5、6月份是窗口医疗费用报销人数比较少的时间段，但近两年来窗口报销的人越来越多，分析其原因：1、职工医保卡的发放速度慢，导致很多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销;2、参保人员在异地发生的医疗费用增多。异地安置人员的医疗费用在总医疗费用中占的比重越来越大，因为无法联网结算，只能到窗口报销，加上居住地与我区医保政策不同，使医疗费用审核繁琐而复杂，从而加大了审核难度;3、近年因外伤引起的医疗费用逐年增多，且情况非常复杂。为严把医保基金的支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金的流失。

二、定点单位联网结算费用增长快，管理难度加大。随着参保人员、定点单位的逐年增加，在定点单位发生的医疗费用也成倍增长，医疗费用的审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面的问题：1、超量配药、用药不合理的情况存在。2、定点零售药店在无处方的情况下配售处方药;3、未严格执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的相关规定。

针对当前工作中存在的问题，我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查，通过建立考核指标体系和准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为，降低不合理费用的支出;同时探讨新的医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算办法，从而提高工作效率，合理控制医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构的新形象。

xx年9月，职工医疗保险科共审核医疗费用414058人次，总医疗费用达7541.31万元，其中窗口医疗费用报销615人次，审核医疗费用235.72万元，剔除不符合医保基金支出的费用56.17万元;审核定点单位联网医疗费用413443人次，审核医疗费用7305.59万元，剔除定点单位不合理医疗费用29.04万元;拨付定点单位联网医疗费用达3319万元;办理困难群众社会医疗救助40人次，救助费用达17.74万元;收回社会医疗救助券11.23万元;办理各类信访回复18件。

9月份，接群众举报，反映某定点零售药店存在不按处方规定配(售)药品、将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的问题。为此，劳保局立即成立了专项稽查小组，多方调查取证。通过取证发现该单位多次在没有处方的情况下，将处方药品配售给医保参保人员，并在事后通过私造处方、补处方等伪造医疗文书的手段骗取基本医疗保障基金，情节严重。根据有关规定，劳保局从9月8日起取消该单位医保定点零售药店资格，三年内不得重新申请定点，并追回违规支出的医保基金。为了这是我区打破定点医院、定点药店“终身制”，全面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后，对第四家存在严重违规行为的医疗机构亮出“红牌”。

本月职工医疗保险科完成了职工医保相关内容的iso900质量管理体系作业指导书，共15项内容，其中非许可审批权类9项，行政监管类3项和其他权类3项，这是职工医疗保险科推行权利阳光运行机制的重要前提和保证。为了保证《浙江省基本医疗保险、工伤生育保险药品目录》(xx)的顺利实施，职工医疗保险科于9月19、20日会同区劳动保障学会组织了我区区级以下定点医疗机构、定点零售药店医保管理人员业务培训，指导该类人员做好新药品目录的匹配工作，确保新旧目录的平稳过渡。

下一步科室的重点工作是做好新《药品目录》实施的宣传解释工作，并针对定点单位在实施过程的问题及时给予解决;配合市局做好市民卡“一卡通”实施的准备工作，为明年“一卡通”的顺利实施打好基础。

社区医保工作总结篇八

今年的工作已经结束了，在这xx年里，虽然没有轰轰烈烈的业绩和表现突出的贡献，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺，对于每一个追求进步的人来说，都免不了会在年终岁未对自己进行一番“盘点”，也算是对自己的一种鞭策。

xx年来，在医保处领导关心和指导下，全处同志齐心协力，以医保管理和服务质量为工作重点，努力提高医疗服务质量为前提，不断改进和完善医疗服务水平，提高医疗效益为己任，主要做了以下几个方面的工作。

1、严格审核医保报销单据，做到一张不漏，保证医疗款项与合同一致。

2、及时更换取消了超过200元的报销单据，努力为患者减免不必要的医疗费用。

3、认真学习医保政策，严格按照医保管理规定，按时结算住院费用，杜绝了因个人原因耽误报销的情况。

4、严格按照新农合医保管理规定，认真核算，及时准确地编制各种报表，按时申报各项费用指标。

5、按时申报各项社会保险，对拖欠的住院病人费用，按月申报住院病人费用，认真细致做好拖欠患者清缴工作。

6、每月按时申报各项基金收入，申报各项垫支，定期与各卫生站核对各项支出，并按时向领导汇报各种数据。

7、及时与各卫生站联系，向他们通报公共支出和医疗费用控制情况，并向相关部门下报催缴情况。

二、新农合医保管理工作。

8、医保数据录入及核对，保证了医保数据的准确性及及及时性。

9、医保统计，及时上报各种数据，按要求录入系统。

10、及时更新各种数据，并每季度通过“两院一表”及时上报各种数据。

11、按时完成上级各部门及医保处领导下达的临时性医保任务。

三、医保会计基础工作。

12、按时完成各种医保报表，按时通过“两院一表”及时上报各种数据。

13、按要求认真整理各种数据，并按时报送，保证了各种数据的准确性及时性。

14、及时完成各种医疗机构日常的报销审核及医保处领导交办的其他工作。

四、医保定点医保的核对缴费工作。

按医保定点医保，保证了医疗费用的合理、透明化，并按时提供相关材料。

总之，xx年来，我们做了一定的工作，也取得了些成绩，但与上级领导的要求相比，与其他医务人员相比还有差距，主要是：医保数据准确性不够，材料报送时间安排不合理;医保基金帐户核算不够细致，不够及时;病人住院报销频次不够准确及时，不够及时等。这些问题，我们将在20x年工作中加以改进和解决，全力以赴把今后的工作做得更好。

社区医保工作总结篇九

20__年就要结束了，对于大部分乡村医生来说，回想这一年，忙忙碌碌，年纪又老一岁，皱纹越来越多，眼睛越来越花，腰背越来越弯，但腰包却没有越来越鼓;离退出的日子越来越近，但希望却依旧很远。

现在各行各业都在做年终总结，不知道管乡村医生的领导们会不会在一年的总结报告中，提及一两句关于乡村医生的话，在光鲜的政绩表述里，说几句乡村医生的付出。

在前几日卫健委统计的全国5亿家医签约人口中，不知道有多少人是乡村医生挨家挨户跑断了腿求来的，更不知道有多少份健康档案是乡村医生不分昼夜一笔一笔写上去的。

不管领导怎么写，乡村医生自己也要总结一下这一年。

感谢家人。

作为一名乡村医生，一年365天，日日在岗，节假日不能陪家人，老人面前不能尽孝，孩子面前不能尽责，春耕秋收不能帮忙，经济物质不能满足，反而时时刻刻让家人跟着担心受怕。哪天一不留神，闹点医疗纠纷，吓坏家人;出诊随访出点意外，更是拖累一家。

所以，最应该感谢的还是家人，感谢每一个在乡村医生背后默默支持他们的亲人。如果说乡村医生是农村居民的健康守护者，他们的家人就是乡村医生爱的守护者。

感谢国家。

虽然现在乡村医生的各种诉求依然在等待解决中，看起来也不太容易实现，但是看各种新闻报道，这一年，国家应该是出台了不少关于乡村医生的扶持政策。

所以，看着今天这个地方提高待遇了，明天那个地方解决养老了，还有的地方说解决身份了，虽然大部分乡村医生还没享受到，看着还让人眼馋，但毕竟放炮总比没声强。

村医被定位为农民身份，但是又规定要接受基本公共卫生服务工作的安排，虽然说国家要求把40%的任务给村医干，经费也是要求按照该比例拨付，但是现实中做到位的地方不多。

据很多村医反映他们承担了80%的公卫工作，但最终到手的补助可能只有总经费的20%。付出和收入严重不成比例。

村卫生室实行药品零差价销售，一般诊疗费区区几元，还包含了材料费(如注射器、输液器、胶布、消毒器械等)。而零差价补贴和一般诊疗费最终还要考核发放或者是按人头支付，并不是按照实际诊疗人数支付，所以即使诊疗业务严格按照上级要求完成，最后到手的钱也微不足道。

因此，总体上村医收入下降是事实。当然不排除一些村医不按零差率销售，多收诊疗费等违规操作。也不乏一些乡村医生中的佼佼者，他们以自己精湛的技术赢得了市场，所以不在乎公卫等收入，但这是个别现象。

希望，越来越多地方发出声音，有炮放炮，没炮出个响也代表支持，动静大了，支持的地方多了，相信未来总有一天好政策能来到你在的那个地方。

感谢领导。

虽然仔细查来，乡村医生也不知自己的领导是谁。因为派任务有领导，开会有领导，考核有领导，检查也有领导，但常常发钱找不到领导，出了事更找不到领导。

但无论如何，一年到头，开会也好，派任务也好，考核也罢，克扣也罢，看起来大家也都不容易，如果多多少少，最后把钱发下来，让村医过个安稳年，还要感谢领导。

都说乡村医生怨声大，领导也不容易，希望多多体谅，多多照顾，因为只有领导做的越好，乡村医生的抱怨声才会越少。

感谢自己。

感谢自己还在坚持着。

想起这一年，起早贪黑干公卫，熬夜加班写档案，随时随地看患者，不知不觉到岁末。

虽然收获不多，但还是要感谢自己，感谢自己运气好，小心又谨慎，既没发生意外，倒在出诊的路上，也没出医疗纠纷，躺在家属面前。

一年到头，村医怕自己出事，倒下了没人管，更怕病人出事，出现纠纷。因为一旦出现一起医疗纠纷，不但前途尽毁，还会赔的倾家荡产。虽然现在也没多大前途，但总算有门手艺，勉强度日。

年关将至，很多外出打工的都回乡了，加上冬季感冒发热的人多，更要提醒乡村医生千万别大意，一定要谨慎再谨慎，过个平安年。

总之，无论得失与否，20__马上就要离去，20__即将到来，无论总结报告中提不提及乡村医生，他们的付出就在那里，一百多万乡村医生依旧守在中国亿万老百姓的身边。

过去是他们守着，现在是他们守着，未来也会是他们守着。

希望，有一天，能有人为他们的幸福守候。

社区医保工作总结篇十

时光荏苒，岁月如梭。转眼间来到急诊科工作已过半年，这半年的成长充满艰辛与幸福，激情与挑战。现我将半年工作总结如下：

一.思想政治。

作为一名_党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的急诊科护士迈进。

同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，如红歌会，义务献血，技能比武等等，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。

急诊科重症监护室是一个无陪护病区，我能够本着认真负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程，但是我能够换位思考，体会病人的身心痛苦，急家属之所急，忧病人之所忧，把病人当做自己的亲人，不怕脏，不怕苦，不怕累，尽自己的全部力量去挽救病人的生命，帮助病人，减轻他们的痛苦，时刻铭记：救死扶伤，才是我们的职责之所在！

二.业务技术。

社区医保工作总结篇十一

我局现有在岗员工11人，负责全县城镇企业职工养老保险、机关事业单位养老保险、工伤保险、生育保险、五险统征业务的经办工作。

1、社保局经办的业务有:养老保险（包含城镇企业职工养老保险、机关事业单位养老保险）、工伤保险、生育保险、五险统征（是指养老、工伤、生育、医疗、失业保险进行统一申报、统一征收）。

3、基金征缴：截止5月底，企业养老保险基金征收226万元；机关事业单位养老保险基金征收1908万元，职业年金征收842万元；工伤保险基金征收78.5万元；生育保险基金征收4.9万元。

4、待遇支付：每月按时足额为退休人员发放养老保险待遇，机关事业单位有退休职工691人，1-5月共计发放养老金2126万元；企业职工退休人员为814人，共计发放养老金871.8万元；工伤保险基金支出26.4万元；生育保险基金支出1.9万元。

（一）领导重视，落实制度，以教育学习促效能。20xx年以来，我局每年均被列为“治庸提速增效”作风效能评议考核单位和关键岗位重点监督考评单位，为此，我局更加注重关键岗位的作风效能建设，把作风效能工作作为贯穿全中心工作的一条主线来抓。首先从强化制度，加强教育入手，不断提升全局作风效能水平。我局制定有《工作效能考核办法》、《首问责任制》、《限时办结制》、《一次性告知制》、《社保局岗工作制》等效能规章制度，强化奖惩措施，确保考核不走过场，使制度真正具备约束力和震慑力。全局多次召开职工会议进行学习传达和部署。在日常的例会、学习会上，经常性开展效能教育活动，增强职工的自律意识。

（二）深化政务公开，以阳光公开促效能。一是在公开的内容上力求全面。各险种的参保、缴费办法、待遇享受条件、标准以及办理依据、程序、结果、时限等通过各种渠道全面公开，接受群众监督。二是在公开的渠道上再完善。今年社保方面的主要政策的出台、待遇的调整包括个人参保信息、社保相关业务知识和业务流程等，了并印制各种宣传手册，使最新社会保障政策家喻户晓；涉及到社保方面的投诉建议和提问，我们均及时进行解答。

（三）设立群众满意度评价器系统，以考评促效能。今年6月份起，我局为提升服务质量，树立良好的社会形象，在全局范围张贴人员岗位职责牌，对外公开人员姓名、照片、岗位、职责和联系电话，接受群众监督投诉。同时为服务窗口安装满意度评价器，使窗口工作人员办理业务后直接接受群众的满意度评价监督。同时，局领导班子不定期巡视窗口服务工作，统计评价结果年底在全局进行通报，通报结果与年终考核相挂钩，作为个人考核重要依据，对群众提出不满意的情况督促责任科室及时查找原因并督促整改。目前，评价器运行稳定，效果良好。

（四）创新服务举措，以服务提升效能。

大力推广社保“网上申报”系统，为企业服务。为更好地服务于网上申报单位，提高企业对网上申报平台操作实务和相关业务知识、流程的了解。

社区医保工作总结篇十二

1、做好各项日常的医疗工作。

2、认真执行《社区医疗服务工作规章制度》。

3、按时上、下班。

4、积极参加街道、社区卫生服务站组织的各项、业务学习和业务培训活动，不断提高自身素质。

5、做好新农合工作的宣传发动工作。

6、做好新农合医保的年度核查工作。

7、做好农保工作的社区宣传活动。

8、认真做好社区的各项工作。

9、做好各项社会保障工作。

二、加强理论学习，提高自身素质。

10、积极参加各项继续医保的学习培训，并参与了社区的医保、新农合、低保等相关业务培训，并取得了相关的证书，为参加各项继续医学习班的工作积累了经验。

11、认真做好医疗报销工作。

12、认真做好社区医疗服务的社会化管理服务工作，认真做好各项医疗报销工作，并做好服务工作的登记工作。并积极参加区社区医疗服务中心及社区卫生服务中心的各项会议。

三、积极参加工作，完成各项任务。

13、积极参加各项义务医疗服务活动。

14、按时完成各项工作。

15、积极参加各种继续医学教育。并参与了各种继续医学教育的学习活动。

16、认真完善各项工作，并积极参与其它学习，不断提高自己的业务水平。

社区医保工作总结篇十三

这一年来，我在社区卫生服务中心领导的带领下，紧紧围绕全中心的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了社区全科医生的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。

一年来，能够积极参加中心组织的各项学习活动，同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。

工作上对照先进同事找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。

1、是坚持业务学习不放松。坚持学习全科医学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。

2、是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量。

三、严格要求自己，积极为中心的发展建言出力。

作为中心的一员，知情出力、建言献策是义不容辞的责任。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

社区医保工作总结篇十四

我叫徐培军、1971年2月出生、^v^党员、本科学历、xx年参加工作，历任基层农业助理、基层党支部书记等职。20xx年xx月我被农场党委选派到第十四居民组任党支部书记至今。在十四局民族这两年，来我本着不怕吃苦、不怕受累，抱着上为农场党委负责、下为群众服务的工作态度，在出色完成农场党委交付的各项工作的同时;注重调查研究;切实为群众办实事、办好事，宣传党的方针政策为群众出谋划策;将党和农场党委的温暖带到最需要的群众身边;身体力行带领群众发展经济;狠抓基层组织及班子队伍建设，树立干部在群众心目中的良好形象;创新工作方式、方法，讲究实效。取得了一些成绩，现就两年来的工作作如下报告：

现述职如下，敬请评议。

一、党建工作有了新成绩。

党支部书记是党建工作的“第一责任人”，直接关系到党建工作的质量。我作为党支部书记，首先认真学习、领会农场下发的文件精神，正确宣传农场的方针政策，宣传政策能够做到“不跑题”、“不走调”。认真贯彻落实“三会一课”制度、党员创先争优写实制度、“三重一大”制度、民主议事会制度、三公开制度、民主生活会制度、作风建设常态化廉政制度等。今年上半年，无论工作多忙，都坚持每月一次的班子理论学习，学习内容包括省委书记吉炳轩的重要讲话、党委书记孟庆国在20xx年党委工作会议上的报告、苏彦山场长在第xx届一次职工代表大会上的工作报告等，班子成员的理论水平有了很大的提高，为民服务的意识明显增强，干部作风明显好转，拉近了党群、干群之间的距离。

在维护班子团结上，作为班子中的班长，我重点抓好与副主任的配合，在配合中我能够做到补台不拆台，通过加强彼此之间的沟通和交流，消除相互之间的误会与隔阂。换位思考，多为对方着想，相互尊重，相互支持。在党支部开展组织建设年、作风常态化建设等活动，得到了副主任强有力的支持。目前，班子空前团结，增强了党支部大战斗堡垒作用，具有很强的凝聚力和战斗力。

我重视培养、引导思想进步、积极向上的年轻人加入到党的组织。截至到目前，我居民组党支部培养预备党员1人，积极分子4人。

此外，我和居民组班子成员能够牢固树立科学发展观特别是党的各项路线、方针、政策，全体党员干部的政治理论水平和业务水平都有了很大的提高，支部建立健全了各项规章制度，居民组班子团结协作，战斗力强，成为我居民组经济建设的坚强核心。

二、社会事业有了新发展。

群众的事无小事，只要百姓有事，我都能够做到热情、耐心、周到、快捷服务，办事雷厉风行，从不拖拖拉拉，我把群众是否满意作为检验工作的重要标准。

今年，居民组党支部以为民服务和创建万亩玉米高产示范基地为载体，开展创先争优活动。为民服务包括为群众办好事、办实事，想群众之所想、急群众之所急。鼓励年轻的党员创业、创新、创优。全体党员立足实际，做一件好事、为发展献一个良策，充分发挥党员的先锋模范作用。去年，群众反映，通往麦场、农具场的道路年久失修，坑坑洼洼，雨天通行非常困难，居民组在资金十分紧张的情况下，自筹资金2万元，铺垫沙石500延长米，方便了职工群众的生产、生活。万亩玉米高产示范基地作为居民组党支部创先争优的主阵地，党员干部献计献策，促进示范基地管理提档升级。去年，省委书记吉炳轩到示范基地视察，给予了高度的评价。今年，示范基地将代表管理局接受国家农业部的验收。

党支部将组织建设年重点抓好的“五大基本建设”和“三大培训”融入到日常党建工作中。