司法调解申请书+格式(优质14篇)

总结能帮助我们从过去的经验中吸取教训，避免犯同样的错误。在总结过程中，可以提出一些自己的思考和建议。接下来是一些建立良好人际关系的小窍门，希望能帮助大家提升交往能力。

司法调解申请书+格式篇一

在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中，申请人申请对双方的子女进行亲子鉴定。

事实与理由。

在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中，案号因需要查清案件事实等事由，依据我国法律的相关规定，申请人申请进行亲子鉴定。

当事人状况：

父亲：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，工作单位及职务，邮编，联系电话。

母亲：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，工作单位及职务，邮编，联系电话。

儿子：姓名，性别，出生年月日。

此致

xx市××区人民法院。

申请人：

xx年xx月xx日。

司法调解申请书+格式篇二

****交警队：

于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申请人****。

年***月***日***。

文档为doc格式。

司法调解申请书+格式篇三

法定代表人：___________________，职务：________________院长。

申请事项。

1、申请法院委托鉴定机构对_____________医院对_____________患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。

3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定。

事实和理由。

申请人诉_____________医院医疗损害赔偿一案，_______________人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对_____________医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。

此致

_______________人民法院。

申请人：_________________。

司法调解申请书+格式篇四

第十三条当事人一方申请调解的，应当向调解机构提交书面申请，并按被申请人人数提交副本。

（一）申请人和被申请人的单位名称、地址以及法定代表人的姓名、职务；

（二）委托代理人的姓名、性别、单位、职务和住址；

（三）争议的主要事实和证据；

（四）调解请求和理由。

第十四条调解机构收到申请书后，经审查，对符合本办法规定的，应当在五日内将申请书副本发送被申请人。被申请人在收到申请书副本后五日内用书面答复是否同意调解。对不符合规定的或者被申请人答复不同意调解的，调解机构应当自接到申请书或答复书之日起七日内通知申请人不予受理，并说明理由。

被申请人在收到申请书副本后逾期不作答复的，应视为不同意调解。

第十五条第三人对当事人争议的标的有独立请求权的或与调解结果有利害关系的，可以申请参加调解或由调解机构通知其参加调解。

第十六条当事人可以委托一人或二人代理参加调解。代理人在参加调解时，应当向调解机构提交委托代理书。委托代理书必须载明委托事项和权限，经法定代表人签字并加盖单位公章。

第十七条在调解期间当事人双方可自行和解。申请人可以放弃或者变更调解请求，被申请人也可以另行提出调解请求。

第十八条经调解达成协议的，应当制作《商业经济纠纷调解书》，调解书的内容不得违背国家有关法律、法规和政策，不得损害社会公共利益和他人合法权益。

第十九条调解书经当事人双方签字后生效。一方不签字的视为调解不成。当事人双方应当在调解书生效后十五日内或调解书约定期限内主动履行。

当事人一方不按期履行义务，另一方当事人可向原调解机构申请监督执行。

调解机构接到监督执行申请书后，应当在五日内通知义务方当事人，在指定的期限内履行。逾期不履行，是本系统的可以根据有关规定对义务方的法定代表人给予处分或提出处分建议，原应履行的义务不得免除；不是本系统的，可向有关部门建议给予处分，并由有关部门督促义务方继续履行调解书规定的义务。

第二十条调解机构应当在收到申请书之日起三个月内终结调解；调解不成的，应当终止调解。

申请人向调解机构请求撤回调解申请或被申请人请求终止调解的，调解机构应当准许。

第二十一条经调解不成的，或者调解协议生效前反悔的，当事人可按国家规定向有关部门申请仲裁或提起诉讼。

第二十二条调解发生的实际费用开支，由申请人垫付。调解终结，按当事人双方责任分担，具体数额，由调解机构决定。

当事人请求撤回、终止调解的，调解经济纠纷的实际开支，由请求人负担或由调解机构决定由当事人按比例分担。

司法调解申请书+格式篇五

尊敬的法官：

您好！

我是xx，满19岁，现住xx路xx号。非常感谢您对我的关注和帮助。

事情的经过是：xxx（此处可陈述事情经过）。尽管我无能为力，但由于律师和诉讼费用的不足，使得我难以保证正义。

鉴于此，我在此处申请司法救助，希望您能够为我提供帮助。我来到法庭表达自己的立场，呼吁对此案发生的不公正对待进行充分调查，以便引导社会公正和正义。

本人将遵守有关司法救助的有关规定，积极投入其中，严格按照要求完成申请工作，执行司法救助的相关规定，以维护司法公平和正义事业。

最后，我再次真诚地感谢您，并恳请您能够给予必要的支持。

此致

敬礼

司法调解申请书+格式篇六

申请人：

申请事项。

一、对申请人的伤残状况作出伤残等级鉴定;。

二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)。

事实与理由。

诉一案，经住院治疗被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20xx年x月xx日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。

此致

xx市xx区人民法院。

申请人：王。

20xx年6月15日。

司法调解申请书+格式篇七

法定代表人：小明职务：总经理。

申请事项：

请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。

申请理由：

张三于2003年7月30日至。

2004年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。

2004)番法民初字第4578号)。

当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决(案号：(2004)番法民初字第3345号)的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小;其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步;再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2005年4月23日向贵院提出撤诉申请。

由于各种原因，贵院于2006。

年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的合同内容的承诺和约定。另外，申请人一再的容忍和退让只是得到张三不思悔改的诬告，严重干扰了申请人正常的生产经营秩序，必然会给申请人带来更大的经济损失。

申请人认为，张三所持有的劳动合同内容及印章系属其伪造，并非申请人真实意思表示，因此，特向贵院提出申请，请贵院依法调取天河区公安分局申请人公章备案资料，同时向贵院提出司法鉴定的申请。

综上所述，申请人请求贵院委托有关部门对张三提供的劳动合同加盖的印章作出司法鉴定，确定该印章的真实性，从而确定张三应当承担的伪造公司印章以及劳动合同的相关法律责任。

此致

广州市番禺区人民法院。

申请人：广州市××××装饰工程有限公司。

二oo六年三月四日。

司法调解申请书+格式篇八

申请人姓名:性别:年龄:。

工作单位:。

地址:。

联系方式:。

名称:。

住所:邮编:。

法定代表人:。

联系方式:。

被申请人姓名:性别:年龄:。

工作单位:。

地址:。

联系方式:。

名称:。

住所:邮编:。

法定代表人:。

联系方式:。

我单位/我_________________因____________发生争议，依据《电力争议调解暂行办法》之规定，现向贵会(局)提出调解申请。

争议事项:。

事实及理由:。

相关证据:。

此致

申请人(签名或盖章):。

司法调解申请书+格式篇九

在推行依法治国的当今社会,作为查清案件事实的一种客观公正的科学手段,司法鉴定在诉讼活动中的作用越来越重要。那么司法鉴定。

申请书。

的格式是怎么样你知道吗?本站小编为你整理了一些司法鉴定申请书，希望你喜欢。

申请人：

被申请人：

请求目的：

依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定。

事实与理由：

一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为。

第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。

《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。

第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的x片作出鉴定结论违法。

被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的x片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，某医学司法鉴定中心却据此认定被申请人伤情，依据何在!!

二、法院对法医临床司法鉴定书予以采纳，程序违法。

申请人在对司法鉴定书进行质证时，仅表示对真实性没有异议，对内容是否有异议并没有明确表态司法鉴定书内容部分并没有经过当事人质证程序，根据《中华人民共和国民事诉讼法》规定，未经质证的证据不能作为定案的依据，法院采纳程序违法。

三、申请人对被申请人单方委托鉴定机构作出的鉴定结论有权申请重新鉴定。

第二十八条规定，申请人有权申请重新鉴定。

综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定，望批准。

此致

某中级人民法院。

申请人：

医疗纠纷推荐律师：郭明飞律师。

合同。

纠纷、劳动纠纷、房地产案伯、知识产权纠纷，有丰富的法律实践经验。为人诚实守信。现为中国船舶重工集团七o三研究所、哈尔滨工业大学下属多家高科技公司、远达药业集团、哈尔滨水务投资有限公司等30余单位和大型企业集团的法律顾问。

申请人：某某省某某市第十建筑工程有限公司济南分公司。

负责人：何某某，职务：经理。

地址：济南市经十西路宋园新区。

申请事项。

请求法院依法委托相关司法鉴定机构，依法对本案所涉两张。

借条。

的真伪进行鉴定;依法对两张借条上公章、私人章的加盖时间进行鉴定;依法对两张借条打印文字的时间及与加盖印章的时间先后顺序进行鉴定。

申请理由。

原告彭某某诉申请人民间借贷纠纷一案，已经贵院立案审理，本案原告彭某某用于起诉的证据是两张借条，但是，申请人从未向彭某某借过款，该两张借条存在明显的瑕疵，是彭某某利用掌握公司印章的便利条件伪造的，该两张借条不能作为法院认定案件事实的证据。所以，申请人特依法提出鉴定申请，请求贵院依法委托相关司法鉴定机构对本案所涉两张借条的真实性进行鉴定，以便于法院查清案件事实，作出公正的判决。

此致

济南市槐荫区人民法院。

申请人。

请求事项：

请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定。

事实和理由：

申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。

术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。

请予批准。

此致

西安市雁塔区人民法院。

申请人：某某。

20xx年7月15日。

司法调解申请书+格式篇十

申请人：

地址：邮编：电话：

法定代表人：

委托代理人:电话：

被申请人：

地址：邮编：电话：

法定代表人：

委托代理人:电话：

1、……。

2、……。

事实与理由：

…….

此致

申请人：(签字盖章)。

二oo年月日。

【注】：调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料，且均应按顺序填写在证据清单上。

司法调解申请书+格式篇十一

申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)。

请求事项：

确认申请人×××与×××于××××年××月××日达成的……(写明调解协议名称)有效。

事实和理由：

××××年××月××日，申请人×××与×××经……(写明调解组织名称)主持调解，达成了如下调解协议：……(写明调解协议内容)。

申请人出于解决纠纷的'目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；如果因为该协议内容而给国家、集体或他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

此致

××××人民法院。

附：调解协议及调解组织主持调解的证明等材料。

申请人(签名或者盖章)。

××××年××月××日。

司法调解申请书+格式篇十二

民事调解制度是在查明事实的基础上，根据自愿和合法的原则，主持并促使当事人双方达成协议协商解决的制度。今天本站小编为大家整理了一些民事调解。

申请书。

格式范文，欢迎参阅。

申请人：

地址：邮编：电话：

法定代表人：

委托代理人:电话：

被申请人：

地址：邮编：电话：

法定代表人：

委托代理人:电话：

1、……。

2、……。

事实与理由：

…….

此致

申请人：(签字盖章)。

二oo年月日。

合同。

单证等证明材料，且均应按顺序填写在证据清单上。

xx县公安局xx派出所：

本人李，系永建辖区xx村委会x村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨及家人因口角和我发生争吵，随后，杨及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈。

xx县公安局xx派出所。

申请人：李。

20xx年02月27日。

申请人姓名:性别:年龄:。

工作单位:。

地址:。

联系方式:。

名称:。

住所:邮编:。

法定代表人:。

联系方式:。

被申请人姓名:性别:年龄:。

工作单位:。

地址:。

联系方式:。

名称:。

住所:邮编:。

法定代表人:。

联系方式:。

我单位/我_________________因____________发生争议，依据《电力争议调解暂行办法》之规定，现向贵会(局)提出调解申请。

争议事项:。

事实及理由:。

相关证据:。

此致

申请人(签名或盖章):。

司法调解申请书+格式篇十三

申请人：

性别：

年龄：

工作单位：

住址：

(单位应写明单位全称、地址、法定代表人或负责人姓名和职务)。

被申请人：

性别：

年龄：

工作单位：

住址：

(单位应写明单位全称、地址、法定代表人或负责人姓名和职务)。

申请人与被申请人因纠纷，现申请人申请劳动调解委员会进行调解，申请调解的事实、理由和请求如下：

一、事实和理由。

此致

调解委员会。

申请人：

司法调解申请书+格式篇十四

地址：________________联系电话：________________。

申请事项。

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由。

________________年________________月________________日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________________年________________月________________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________________年________________月________________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________________年________________月________________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，________________年________________月________________日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，________________年________________月________________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

________________人民法院。