设置安全生产申请书(精选16篇)

总结是对过去时光的回顾，是对经历的提炼与总结。总结时要注重逻辑性，将自己的思路和观点有条理地进行组织和表述。以下是一些总结范文，供大家参考和借鉴。

设置安全生产申请书篇一

一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证;也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第十九条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。

二、申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。

三、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。

四、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员;“联系电话”是指经办人的电话。

五、申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法：

1.具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的内容。

2.企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统。

3.只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。

八、申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采(开采矿种名称应与《采矿许可证》一致)、尾矿库运营等。

九、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。

一、企业法定代表人声明。

本人(法定代表人)(身份证号码)郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法人代表：(签名)。

(企业公章)。

二、企业基本情况。

申

请

单

位

名称。

地址。

邮政编码。

从业人数。

专职安全员人数。

工商注册号。

登记日期

登记机关。

工商行政管理局。

主要负责人。

经济类型。

国有企业。

联系人。

联系电话。

取

证

单

位

名称。

地址。

主要负责人。

邮政编码。

联系人。

联系电话。

开采矿种。

锡矿、铅锌矿。

矿山类型。

地下开采。

生产能力。

年产100万吨。

从业人数。

1000。

专职安全员人数。

30。

发证机关。

国土资源局。

证号。

投产日期

xxxx年x月x日。

设计服务年限。

30年。

投产验收单位。

验收文号。

申请许可范围。

采掘施工作业、锡矿、铅锌矿开采。

取

证

单

位

意见。

主要负责人（签字）：（单位盖章）。

申

请

单

位

意见。

法定代表人（签字）：（单位盖章）。

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7.

设置安全生产申请书篇二

阿克苏市卫生局：

随着我国卫生事业的快速发和人群生活质量的不断提高，卫生事业是西部大开发的一项重要组成部分，而个体诊所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织，要能对广大市民的疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门，并对常见病时宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保护，对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用、因此，我特申请在阿克苏市教育路36号，设置一个基本功能（包括人力和设备）较为完善规范化的向王芳蓉妇科个体诊所，为加快我市的卫生建设贡献一份力量，特请贵局予以审核、批准为盼！

此致

敬礼

申请人：xxx。

设置安全生产申请书篇三

第一篇：医院医技科室设置医院医技科室管理。

1.1专业种类多，相对独立性强。目前我国各级各类医院医技科室的结构组成、学科专业设置不尽相同，没有固定统一的模式，大致分为以下四类：（1）为临床提供诊断依据为主的科室：检验科、生化科、微生物科、病理科、核医学科等。（2）为临床提供治疗手段为主的科室：理疗科、针灸科、放疗科、激光科、体疗科、营养科等。（3）为临床提供医疗物质保障为主的科室：消毒供应室、医疗仪器设备维修中心等。（4）既能为临床提供诊断依据，又能对一些疾病独立完成治疗的科室：放射科、超声科等。（5）我院医技科室设置：功能科（包括b超、心电图、胃镜、经颅多谱勒等）；检验科（包括：检验、生化、微生物、病理、输血等）；放射科（包括：ct、dr等）；药剂科；供应室等。

1.2对临床诊疗工作的介入和指导性日趋突出医技科室与临床科室紧密相连、相辅相成。医技科室要紧紧围绕以病人为中心，牢固树立方便病人、方便临床科室的服务思想，根据病人的需要而确定自身1的业务工作内容、范畴，决定其新业务、新检查或治疗手段的开展及实施。随着医疗技术的发展和科学技术的进步，以及科室借助于仪器设备和技术发展，对一些疾病诊断治疗的水平已从参考和辅助进入确诊和特效的更高层次。一个现代化医院的医技科室对临床科室诊疗工作的不断介入和对疾病诊疗指导水平日益提高，不仅极大地提高了临床的疾病诊断质量，也使临床医师日趋依赖于医技科室。

1.3技术复杂，需要理、工、医复合型人才医技科室引起工作的特殊性和技术的复杂性，需要人才队伍的构成多样和合理组合。目前，医技科室技术人才队伍主要有：诊断系列，即受过较高层次系统医学教育的各级医师；技术系列，由经过系统医学教育和专业培训的各级技师组成；工程系列，是指受过良好的工程技术教育，能够保证医技科室日常工作顺利开展的各级工程师；护理系列，医技科室现有少量作用特殊的护士，随着医技科室临床化趋势的发展，其人员数量和质量将会不断增加。目前我院诊断系列和技术系列紧缺；工程系列基本上是空白，主要依靠外部工程师维护、保养。人才建设是医院医技科室快速发展的要求和必备条件，是保障临床科室规范诊疗的重要依据。1.4业务技术标准化，便于质量管理和控制医技科室尽管学科专业种类各不相同，但其业务工作多数可以单项进行考核评价，医技科室提供给临床的各种数据、图片、报告等可分析判断的客观指标多，便于质量管理和控制，因此，比较容易做到技术指标数据化。此外，精密仪器设备本身已经规定出它的功能状态和质量水平，有时装有自动控制系统，所以，只要满足仪器基本条件，按操作规程运转，就可以达到应有效果。

1.5业务工作面向全院，工作质量影响全院医技科室直接为临床提供诊断依据及治疗手段，同时也为全院的科研和。

教学。

服务，临床科室对医技科室有很大依赖性，医技科室的技术水平的高低和工作质量的优劣，直接影响全院医疗、科研、教学工作的效果，尤其对临床工作影响甚重，有些诊断、治疗直接影响病情转归。

1.6资金投入大，回报时间长，效益矛盾突出医技科室集中了医院大部分先进仪器设备，借助于这些设备为病人诊治疾病，可以为医院带来比较客观的经济收入。但在购置这些先进仪器设备，尤其是大型的医疗设备时，需要投入的资金较大(更多文章请关注)，而要保障其正常工作，又要消耗较多的高值或低值易耗品，这又占用了医院大部分固定资金和流动资金，使资金回收周期较长，因此在投入与产出的效益管理上矛盾较突出。

2.1强调观念转变随着医疗仪器技术的不断发展，一个医院的医技科室的仪器好不好，医技人员的水平高不高，直接影响到医院临床科室的准确诊疗。

2.3加强人才管理医技队伍相对力量薄弱，缺乏高层次技术以及管理人才，这是制约医技科室发展的重要因素，应根据不同的专业和发展特点，采取不同的途径和方式，引进或培养高知识水平、了解临床特点、精通专业技术和擅长科学管理的新一代医技人才。每年应注重从应届大学毕业生中接受专业技术青年人才；对现有在岗医技人员进行在岗提高培训；注重医技人员科研作风的培养；在医技人员系统中引入优胜劣汰的竞争机制。而如何加强人才管理的问题，对于缺少专业人才的西部地区和基层尤其重要。

2.4加强仪器设备管理在不同层次的医院，各医技科室都有特定的设备和工作环境,应建立严格的仪器设备管理制度和技术操作规程,仪器说明书及图纸应建立档案并设专人保管。工作人员应熟悉医疗器械的结构性能和技术操作规范,熟练掌握仪器设备灵敏度和准确性的调节。精密贵重仪器做到“四定”，即定位放置、定人保管、定期检查、定期维修。我们要求所有精密贵重仪器按检查需要放置在固定位置,尽量减少搬动,以免造成仪器的损坏。体积较大的仪器使用完毕后均用布套遮盖,防止灰尘落入。各种内镜均放置在特制器械柜内,并上锁妥善保管。每周由主管技师定期对仪器进行检查保养,平时发现问题及时检修。使各种仪器处于良好状态,减少工作中的忙乱,最大限度地发挥仪器工作效率,延长仪器的使用寿命,保证工作有条不紊地顺利进行。

2.5协调好与临床科室的关系具体做法有：（1）临床科主任与医技科主任应多加强沟通和联系，采取直接对话的方式研讨问题；（2）对重点、疑难、危重病人坚持随访制度，了解诊断符合情况，跟踪治疗效果；（3）定期向临床科室发放征求意见书，依据临床提出的问题认真研究，改进工作。同时还要充分利用每月的考评工作，搜集临床信息并及时反馈给医技科室。

2.6不断开拓新业务、新技术不断开拓新业务、新技术包括：（1）注重知识更新，学习高新技术，随时掌握各科技术发展动向，学习研究各专业的进展；（2）认真组织论证，对技术先进性、科学性、可行性进行广泛调查研究；（3）积极组织协作，团结攻关，给新技术的开展创造条件；（4）慎重周密地做好物质、技术、病人等各方面的准备，认真。

总结。

经验，成熟后引入正常医疗工作；（5）适时进行奖励，提高广大医技人员开展新业务、新技术的积极性。

第二篇：医院岗位设置事业单位岗位设置工作在xx医院启动xx市事业单位岗位设置工作自2014年x月xx日动员布置以来，人民医院根据上级文件精神，结合医院实际，按照规定的阶段工作布置，完成各项工作，目前已完成第一阶段学习培训，数据录入工作。岗位设置管理是实现员工管理由身份管理向岗位管理转变，按照事业单位社会职能，建立与完善以聘用制度和岗位管理制度为主、符合事业单位特点、适应不同类型人才成长规律的人事管理制度。医院正式在编在岗的管理人员、专业技术人员和工勤技能人员都纳入此次岗位设置管理范围。

本次岗位设置管理工作分四个阶段：第一阶段是学习培训阶段，成立医院岗位设置领导小组，完成人员数据录入工作，完成时间x月xx日前；第二阶段是上报、审核、核准岗位设置阶段，出台医院岗位设置方案，确定岗位设置个数，制定岗位说明书，完成时间x月xx日前；第三阶段是组织实施阶段，应聘人员根据岗位任职条件提出应聘申请，提交相关材料，岗位设置领导小组及相关职能科室对应聘人员的资格、条件进行审查，确定拟聘人员，并公示聘用结果，聘用入岗者，签订聘用合同，根据岗位兑现岗位工资，完成时间x月xx日前；第四阶段是检查验收阶段，是上级人事部门是岗位设置工作进行检查。

(三)申请人可以是法人或自然人，但有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：

1.不能独立承担民事责任的单位；

5.因违反有关法律、法规和规章，已被吊销《医师执业证书》的医务人员；

6.被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人。

(四)医疗机构的主要负责人应符合下列条件：

1.取得中华人民共和国执业医师资格证书和医师执业证书；2.身体健康且能亲自主持医疗工作。有前项第2—6小项所列情形之一者，不得担任医疗机构的法定代表人或者主要负责人。

(五)必须与行政许可实施机关签订申请设置医疗机构告知承诺书，并履行承诺书中确定的义务。

(一)《设置社会医疗机构申请书》(原件2份)；(二)设置申请人的基本情况证明：

4.单位或个人授权他人代理的，提供授权委托书(原件)及委托代理人身份证(复印件2份，验原件)。

(三)医疗机构主要负责人的基本情况证明：

7.深圳市具有健康体检资质的医疗机构出具的近3个月全身体检报告(原件及复印件各1份)。

2.所在地区的人口、经济和社会发展等概况；

14.拟设医疗机构5年内的成本效益预测分析；15.申请设置单位或者设置人的资信证明。

2.选址所在地区的环境和公用设施情况；

3.选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；4.占地和建筑面积；5.选址方位图。

(七)建筑设计平面图和科室设置平面图(原件各2份)；

(九)申请设置医疗机构告知承诺书(原件3份)。

《设置社会医疗机构申请书》；《设置医疗机构可行性分析报告》；《申请设置医疗机构行政许可告知事项和申请人承诺书》。

深圳市卫生和人口计划生育委员会。

(一)申请人向深圳市卫生和人口计划生育委员会提出申请，并提交申请材料；

(二)深圳市卫生和人口计划生育委员会审核；

(五)获批准设置的医疗机构在规定的筹建期内筹建。十、行政许可时限。

取得《设置医疗机构筹建批准书》后，方可从事医疗机构的筹建活动。十三、行政许可收费无。

十四、行政许可年审或年检无。

第四篇：如何申请设置医院如何申请设置医院一、法律依据。

《医疗机构管理条例》及其实施细则等。二、受理范围。

个人和单位申请开办医院（含专科医院）。三、申请设置医疗机构程序。

3、选址报告和建筑设计平面图；

注：可行性分析报告应包括申请单位名称、基本情况，申请人姓名、年龄、专业履历、身份证明；所在地周围人口、经济和社会发展等概况；所在地人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；所在地医疗机构分布情况及医疗服务需求分析；拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径；拟设医院的服务方式、时间、诊疗科目和床位；拟设医院的组织结构、人员、仪器、设备配备；拟设医院的污水、污物处理方案；拟设医院的通迅、供电、上下水道、消防设施情况；拟设医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；资金来源、投资方式、投资总额、注册资本；拟设医院的投资预算；拟设医院五年内成本效益预测分析；申请设置单位或设置人的资信证明。

选址报告应包括选址的依据；选址所在地的环境和公用设施情况；选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；占地和建筑面积。

8、医疗机构主要负责人和各科室负责人的简历和有关证件，包括身份证、毕业证、职称证、医师资格证书、医师执业证书;其他卫技工作人员名录及其有关资格证书、执业证书复印件。执业医师已注册的需提交原注册机构所辖卫生行政部门同意的医师变更执业注册申请审核表；未注册的提交医师执业注册申请审核表，其中未注册的外地医师需提供对方卫生行政部门开具的未注册证明；已取得医师资格证后二年未注册的需提交培训并考核合格证明。执业护士未在厦门注册的需提供执业护士变更注册申请书，外省的还需经对方省卫生厅同意意见。其他医技人员已在其他医疗机构工作的需提供原机构同意意见。

9、退休人员的原单位回执；10、消防、环保验收合格证明；

第：医疗机构设置申请书医疗机构设置申请书。

申请人：李春亭，男，现年49岁，住城关南街。我于一九九三年在商城县城关南街开业行医至今已有近二十年，我于一九九五年经过考试获取西医乡村医师职称，我从九五年至二〇一四年间均取得了县卫生局审核批准的《医疗机构执业许可证》，0六年以后实行执业医师法，我又于2014年4月经河南省卫生厅考试，考取了《中医执业医师证》，并已经注册。

我在二十多年的行医过程中从未出现任何医疗责任技术事故。全心全意为患者服务，服从卫生主管部门的领导，文明行医。

1、申请单位名称：李春亭诊所。

申请人：李春亭，男，49岁，中专文化，一九八六年在商城县搬运公司医疗室，并考取商城县卫生局颁发的《乡村医师证》，九三年开始在南关开个体诊所，九五年经过河南省卫生厅对农村卫生技术人员考试，考取了《乡村医师证》，二〇一四年根据有关文件精神，经申报考试，我于二〇一四年考取了《中医执业医师证》，并已注册，身份证号：4***080054。

2、所在的地区在城关南街，人口稠密，人民的经济条件一般，社会发展前景良好。

诊疗科目：内科，以门诊为主，无床位7、拟设医疗机构的组织结构，人员配备：1人。

设置安全生产申请书篇四

一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证；也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第十九条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。

二、申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。

三、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。

四、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。

五、申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法：

1。具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的内容。

2。企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统。

3。只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。

八、申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采（开采矿种名称应与《采矿许可证》一致）、尾矿库运营等。

九、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。

一、企业法定代表人声明。

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法人代表：（签名）。

（企业公章）。

设置安全生产申请书篇五

桐梓县煤炭管理局：

桐梓县龙洋煤矿按《开采方案设计》和《安全专篇》规定要求进行矿井基本建设和开拓部署，经过近七年的施工建设，现已基本完成了矿井的井巷工程、采区开拓部署；完善了一采区首采101回采工作面的布置和设备安装、调试工作。完全具备正常回采生产作业的条件，矿井采掘活动已形成了一回采、两掘进的生产格局，符合开采设计专篇的规定。矿井通风已形成了全负压通风网络系统和完善了相关通风设备、设施；矿井供电已形成了双回路供电系统；井下掘进实现了“三专两闭锁”供电线路及设备装置；矿井已建立和完善了井下防尘、消防供水系统、洒水、喷雾降尘、防尘系统；建立了瓦斯抽放系统并按规进行了瓦斯抽放；建立了瓦斯监测监控系统、通讯系统、运输系统、给排水系统；同时矿井配备了相应的.安全生产管理组织、机构；配备了相应的专职安全、生产特种作业人员，实行了所有安全生产管理人员和特种作业人员都必须经资质培训单位培训考试合格，并持证上岗。矿井汇编了各种安全生产岗位责任制、管理制度、安全生产技术措施、操作规程、作业规程，并认真组织了贯彻和实施。矿井制定了年度“灾害预防处理措施计划和重大危险源监测监控、评估应急预案以及矿井五大灾害事故应急救援预案”。矿井严格按照“三同时”的规定和要求制定了环境综合治理规划和实施计划；地面建立和完善了污水处理系统和环保设施。

我矿于20xx年3月1日获得了贵州省遵义市煤炭管理局备案的联合试运转。在试运转期间，各系统运转基本正常，我矿的安全设施和安全条件能够满足15万吨/年的生产安全要求，特申请主管部门进行安全生产许可证的竣工验收，并颁发煤矿安全生产许可证。

特此申请。

桐梓县洋岩煤矿。

二〇一四年六月二十八日。

设置安全生产申请书篇六

武夷山市行政执法局：

我公司独自拥有广告经营权的立柱钢结构户外广告牌，位于武夷大道机场加油站附近（广告牌板面规格：高4.5米x长11米距地10米），由于经营需要，需重新维护钢结构体及板面。

附以下文件。

1、原武夷山市城建监察的大队同意设置的《广告申请审批表》复印件一份。

2、广告牌位置及板面效果图一份望贵局给予批准维护使用特此申请。

此致

敬礼！

20xx年xx月xx日。

文档为doc格式。

设置安全生产申请书篇七

尊敬的县卫生局领导：

你们好！

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，19xx年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

此致

敬礼

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

设置安全生产申请书篇八

尊敬的'卫生局领导：

你们好!

我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20__年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：

1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。

2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。

3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。

4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。

5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺：

1、积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。

2、为新农合参与者提供优质咨询服务。

3、对患者反映的问题及时向上级领导汇报。

4、不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。

5、对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。

新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上承诺，任凭处罚。

特此申请。

申请单位：

设置安全生产申请书篇九

生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等，即:××市(地)××区(县)×××乡(镇)×××路(街道)。

联系人张××(填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名)。

联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机。

传真。

电子邮件×××××××××@××××××。

申请日期××年××月××日

注意事项。

1、填写要实事求是，不得弄虚作假。

2、用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。

3、申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。

4、申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5、一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。

6、计量单位应使用行业通用的法定计量单位。

7、申请人提交本申请书一式3份。

8.申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。

设置安全生产申请书篇十

法定代表人：xxx电话：

代理人:xxxxx社区卫生服务站负责人。

电话:xxxxxxxxxx。

申请事项：

请求贵局拟以xx卫医罚告[20xx]xxxxx号对申请人的行政处罚举行听证。

事实与理由：

申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法开展诊疗活动，从未受过任何行政处罚。在此次xx区卫生监督所调查过程中，申请人积极配合监督所的工作，该所查核了申请人涉嫌超越许可范围开展妇科诊疗活动、未经许可擅自从事母婴保健技术(人流、药流、上环)服务、使用未取得处方权的人员开具处方的行为。申请人确有存在以上违法行为，但均没有主观违法意愿。

(一)超越许可范围开展妇科诊疗活动系周边极个别患者确有实际诊疗需要和紧迫性，请求当值医生为其诊疗。申请人对此负有不可推卸的责任，今后一定切实加强诊疗活动的管理，严格按照法律法规依法开展诊疗活动。

(二)未经许可擅自从事母婴保健技术(人流、药流、上环)服务，被查处的终止妊娠手术的相关物品系申请人以前的医务人员遗留，我站未能及时销毁该类物品。

(三)该人员系申请人的试用人员，并不是正式人员，工作时间不足半个月，期间还多次参加考试，实际诊疗时间极少。但是申请人存在人员管理疏忽之责，试用前，仅口头询问是否具有注册执业资格，未认真核对相关证书证件，今后一定会严格把好医务人员入口关。

申请人对贵单位出具的行政处罚告知书适用法律条款无异议，恳请xx区卫生局从宽从轻处罚申请人的行为，在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。

此致

xx区卫生局。

二0xx年一月二十四日。

设置安全生产申请书篇十一

县食品卫生监督所：

孙家桥中学系寄宿制学校，在校寄宿学生300多人。学校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已于20__年9月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到，特申请换证，请办理为谢!

孙家桥中学。

**年**月**日。

设置安全生产申请书篇十二

贵州省煤炭管理局：

桐梓县仙岩煤矿按《开采方案设计》和《安全专篇》规定要求进行矿井基本建设和开拓部署，经过近七年的施工建设，现已基本完成了矿井的井巷工程、采区开拓部署；完善了一采区首采101回采工作面的布置和设备安装、调试工作。完全具备正常回采生产作业的条件，矿井采掘活动已形成了一回采、两掘进的生产格局，符合开采设计专篇的规定。矿井通风已形成了全负压通风网络系统和完善了相关通风设备、设施；矿井供电已形成了双回路供电系统；井下掘进实现了“三专两闭锁”供电线路及设备装置；矿井已建立和完善了井下防尘、消防供水系统、洒水、喷雾降尘、防尘系统；建立了瓦斯抽放系统并按规进行了瓦斯抽放；建立了瓦斯监测监控系统、通讯系统、运输系统、给排水系统；同时矿井配备了相应的安全生产管理组织、机构；配备了相应的专职安全、生产特种作业人员，实行了所有安全生产管理人员和特种作业人员都必须经资质培训单位培训考试合格，并持证上岗。矿井汇编了各种安全生产岗位责任制、管理制度、安全生产技术措施、操作规程、作业规程，并认真组织了贯彻和实施。矿井制定了年度“灾害预防处理措施计划和重大危险源监测监控、评估应急预案以及矿井五大灾害事故应急救援预案”。矿井严格按照“三同时”的规定和要求制定了环境综合治理规划和实施计划；地面建立和完善了污水处理系统和环保设施。

我矿于20xx年3月1日获得了贵州省遵义市煤炭管理局备案的联合试运转。在试运转期间，各系统运转基本正常，我矿的安全设施和安全条件能够满足15万吨/年的生产安全要求，特申请主管部门进行安全生产许可证的竣工验收，并颁发煤矿安全生产许可证。

特此申请。

桐梓县洋岩煤矿。

二〇一四年六月二十八日。

设置安全生产申请书篇十三

尊敬的市容环境卫生管理局：

我浙江省千喜万福文化有限公司，受浙江省xxx有限公司委托，拟在焦明路与方湘路交汇西南面一栋5层居民楼朝北墙面上设置广告牌，广告牌面积35平米，长7米，宽5米。广告牌的宣传范围包括：通信、文化、商务类。

现向市容环境卫生管理局提出张挂、张贴宣传品许可申请，并向贵局提交如下材料：

1、我公司广告经营许可证复印件。

2、浙江省xxx有限公司委托书；

3、广告牌小样；

4、浙江省xxx有限公司《营业执照》复印件；

5、我公司《营业执照》复印件。

我公司承诺：以上提交材料真实、合法有效。请贵局依法审查并予批准！

浙江省千喜万福文化有限公司（盖章。

联系人：

xxx时间：20xx年7月7日。

设置安全生产申请书篇十四

一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证;也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第十九条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。

二、申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。

三、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。

四、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员;“联系电话”是指经办人的电话。

五、申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法：

1.具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的内容。

2.企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统。

3.只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。

八、申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采(开采矿种名称应与《采矿许可证》一致)、尾矿库运营等。

九、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。

本人(法定代表人)(身份证号码)郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法人代表：(签名)。

(企业公章)。

设置安全生产申请书篇十五

1、此表由霸州市卫生局根据国家有关法律、法规、政策规定并结合我市实际工作需要拟制，为单位和个人申请《医疗机构执业许可证》专用。

1、申办人姓名是指拟申办设置医疗机构的单位或个人。

2、拟申办医疗机构的名称应符合《医疗机构管理条例实施细则》第四十条、第四十一条、第四十二条、第四十三条、第四十四条、第四十五条的规定。其中:?拟申请“诊所”“中医诊所”类的，其名称应为:霸州市×××(本人姓名或诊疗科目)诊所;如霸州市张三诊所、霸州市李四骨科诊所。

拟申请“村卫生所”类的，凡承担预防保健任务的，其名称为×××乡(镇)×××村(街)×××(应为个人姓名)卫生所;如岔河集乡李庄村李四卫生所。不承担预防保健任务的，其名称为×××乡(镇)×××村(街)×××(应为个人姓名)卫生室;如岔河集乡李庄村王五卫生室。

申请其他类别医疗机构名称的，由市卫生局另行核准。

3、申办医疗机构地址在乡村的应明确填写×××乡(镇)×××村(街);在市区或城镇的应明确填写所在街道及门牌号。

1、根据民法通则有关法人单位的规定，医院(民办医院、社会办医医院)、卫生院具有独立法人资格，院长是医疗机构的法定代表人。

2、根据民法通则有关法人单位的规定，申办的医疗机构是机关、企业、事业单位(如某局机关、某公司、某学校、某卫生院、某医院)投资兴办的(如医务室、分院、门诊部、分诊部等)，该医疗机构不具有独立的法人资格，不能独立承担民事责任，该机关、企业、事业单位的法定代表人(局长、董事长、校长、院长)是该医疗的法定代表人;3、申办个人独资的个体诊所、卫生所、卫生室的属民法通则规定的“其他组织”，不是独立法人，其投资人为即为承担民事责任的“主要负责人”。

4、申办医疗机构法定代表人和主要负责人为同一人的，只需填写一份本表;不为同一人的，需分别填写本表，并在本人身份一栏中相应方框内划钩。

5、出生年月一栏应填写4位数年份。如19××年。文化程度一栏填写本人已取得的最高学历。

6、工作学习简历由小学填写至今。

7、家庭成员及主要社会关系填写现健在的成年近亲属，如父母、配偶、子女、兄弟姐妹、叔伯、姑姨娘舅等。8、身份证复印件剪切后粘贴在身份证粘贴栏。

9、本人最高学历的《毕业证书》、《专业技术职务任职资格证书》、《医师执业证书》、《预防接种资格证书》、《母婴保健技术考核合格证书》、《乡村医生执业证书》等应同时上报原件和复印件，原件经市卫生局审核后退回，复印件裁剪后依次粘贴在资格证书复印件粘贴栏内。

复印件应复印证书的封面、粘贴照片页、印章页、主要内容记载页等主要部分。

10、本表需由本人签字(按押)，所填写内容的真实性由签字人负责。11、提供本人近期免冠小二寸同版照片2张，其中1张粘贴在登记表右上角贴照片处。

《医疗机构从业人员登记表》填表说明、拟在申办医疗机构的从业的人员每人填写一份。12、工作关系一栏按从业人员与医疗机构的关系在相应方框内划钩。3、工作岗位一栏按从业人员在医疗机构中所从事工作在相应方框内划钩。4、出生年月一栏应填写4位数年份。如19××年。文化程度一栏填写本人已取得的最高学历。

5、工作学习简历由小学填写至今。

6、家庭成员及主要社会关系填写现健在的成年近亲属，如父母、配偶、子女、兄弟姐妹、叔伯、姑姨娘舅等。

7、身份证复印件剪切后粘贴在身份证粘贴栏。

8、本人最高学历的《毕业证书》、《专业技术职务任职资格证书》、《医师执业证书》、《预防接种资格证书》、《母婴保健技术考核合格证书》、《乡村医生执业证书》等应同时上报原件和复印件，原件经市卫生局审核后退回，复印件依次粘贴在资格证书复印件粘贴栏内。复印件应复印证书的封面、粘贴照片页、印章页、主要内容记载页等主要部分。

1、拟申办医疗机构的名称、地址按照《设置医疗机构申请书》(封面)填表说明中第2、3条规定填写。

2、所有制形式一栏应根据实际情况在相应的方框内划钩。属集体所有制形式的需由出资方出具证明，并由出资方承担相应的法律责任;属合伙的需提供合伙人的合作协议;属其他形式的需另行说明，并提供相应的证明材料。

3、建筑面积、业务用房面积、注册资金、设置床位应如实填写。

4、诊疗科目一栏中由申办人在拟申办科目前的方框内划钩，可以选一个或多个，但必须根据自身的房屋、设备、人员任职资格、业务能力等情况申请，否则即使多选也不予审批。其中:申请“预防保健科”的必须是承担防保任务、具有有效预防接种资格证书的村卫生所;村卫生所、村卫生室一般应申请“全科医疗科”，“全科医疗科”的含义是指向病人提供一般的、简单的、基础性的综合诊疗服务和家庭医疗服务，并不是可以涵盖其他所有科目;拟开展其他专业科目的必须另行明确申请。

拟申请的科目不在登记表内的，按照《医疗机构诊疗科目申报表》中的代码、名称填写在空白栏内。

针对申请科目，由市卫生局根据《医疗机构基本标准》规定的房屋、设备、人员资质等条件予以核准审批。5、医疗机构的房屋设置、面积应符合《医疗机构基本标准》中相应类别医疗机构的规定要求(最少不少于40平米，且三室分开)，并画出平面图贴在医疗机构平面图一栏。

中卫生院长需重点审核医疗机构负责人及从业人员是否为本市范围内市级医院、乡镇卫生院在职人员，对在职人员兼职开业的一律不得审核同意，否则将追究卫生院院长的责任。

2、本表的其他栏目由市卫生局填写。《医疗机构执业登记批准书》填表说明。

贴照片处出生年月文化程度毕业院校及专业。

专业技术职称获得时间执业资格获得时间联系电话家庭住址工作学习简历。

毕业证、专业技术职称证、执业资格证书复印件书依次粘贴在本栏内复印件。

家庭关系姓名性别年龄工作单位职务成员及主要社会关系身份。

证粘贴处复印件资格证。

毕业证、专业技术职称证、执业资格证书等复印件书。

依次粘贴在本栏内复印件。

01.预防保健科02.全科医疗科03.内科。

姓名性别年龄姓名性别年龄从业人员。

服务对象?面向社会?单位内部?其他诊疗科目。

床位张注册资金元批准时间:年月日有效期至年月日批准机关:霸州市卫生局(盖章)。

设置安全生产申请书篇十六

电话：138872xxxxx。

申请事项：

请求贵局拟以(大)质监罚告字(20xx)k0879号对申请人的行政处罚举行听证。

事实与理由：

20xx年03月02日，xx质量技术监督局开展风险大排查过程中，告知申请人存在以下问题：1、生产环境较差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包装物堆放在车间内，生产环境混乱;2、风淋设备未投入使用，员工未穿工作服;3、化验室未投入使用，化验室内堆放杂物;4、人流、物流通道混用;5、仓库内堆放有是申请人的“维生素果味饮料”，产品配料中标识有：维生素pp，维生素b6及添加维生素群字样，查看申请人添加剂仓库未发现存放有以上两种维生素，用于指导生产的配料清单中也无维生素添加剂。

申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法纳税，从未受过任何行政处罚，更没受过税务机关的处罚。由于申请人的母亲生病住院，患有老年痴呆症及胆结石等多种杂病，老父亲又患上糖尿病，因家中无人照看老人，申请人在前期一直在湖南老家照顾老人，只好把厂里的工作交于下手打理，也就导致厂里疏忽了管理。在此次的排查中确实出现了以上的`问题及漏洞，直到xx质量技术监督局此次排查并出具告知书，申请人才知道厂里存在的问题。申请人对厂里出现的问题深刻意识到问题的严重性，但申请人认为该《告知书》中对申请人的处罚过于偏重，不符合《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国行政处罚法》的规定。

据此，申请人特向xx质量技术监督局提出听证要求，恳请xx质量技术监督局在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。

此致

xx质量技术监督局。

申请人：杨xx。

20xx年06月15日。