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关于亲属病危请假申请书通用一
您的亲属,患者: 性别: 女 年龄: 住院号:
在中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤 病房 床住院治疗中,诊断为,目前患者病情危重,随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险,特此告知,请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
为了抢救患者的生命,将疾病带给患者的健康危害减到最低,病危期间,如果患者出现紧急情况,医院将采取抢救所必须的治疗手段,使用抢救所必须的仪器设备,不能事先征得您的同意,如果您有特殊要求,请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。
经治/值班医师: 年 月 日
医师已向我们详细说明了目前病人的危重病情,家属了解并愿意配合贵医院医师的抢救治疗措施,并承担所发生的费用和可能的风险。
家属签字:
与患者关系:
年 月 日
注:本病危通知书一式两份,一份留存病志中,一份通知书交患者家属。
中国医科大学附属盛京医院
妇科肿瘤病房
关于亲属病危请假申请书通用二
xx公证处:
我单位职工(或我村村民、社区居民)xxx,男(或女),x年x月x日出生,生前住x,于x年x月x日在x因x死亡,其亲属关系如下:
1、xxx的父、母亲姓名x,x年x月x日出生,现住x.(或父、母亲姓名x,x年x月x日在x因x死亡)
2、xxx的原配是x,x年x月x日出生,现住x.(如原配偶已死亡的请写明死亡时间,离婚的请写明离婚时间)
xxx的原配去世后(或离异后)是否再婚。(如再婚,请写明再婚配偶的姓名、出生时间、现住址)
3、xxx与原配所生养的全部子女(包括收养子女)的姓名、出生时间、现住址。
xxx再婚后,与再婚配偶所生养的全部子女(包括继子女)的姓名、出生时间、现住址。
xxx共有上述x个子女,无其他子女。(如有子女已死亡的,请写明何时何地因何死亡,已死亡子女的配偶和子女的情景)
4、xxx的兄弟姐妹的`姓名、出生时间、现住址。(如有已死亡的,请写明何时何地因何死亡)
5、xxx的祖父母、外祖父母的姓名、出生时间、现住址。(如已死亡的,请写明何时何地因何死亡)
出证明单位名称(盖章)________
出证明人的姓名:_______
职务:_______
联系电话:_______
关于亲属病危请假申请书通用三
床号:__________ 住院号:__________
__________亲属:
患者_____同志(先生、女士),身份证号码为:_______________,现在我院住院治疗,目前诊断为_________________________,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危病重通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院在不能事先征得您的同意的情况下,将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求,请在接到“病危病重通知书”后立即告知我院。
此外,限于我院目前的技术水平和医疗设备条件,尽管我院医务人员已经尽全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。
经治医生或获得授权的医务人员签字:__________
患者家属/监护人签字:__________
与患者关系:__________
签字时间:_____年_____月_____日_____时
关于亲属病危请假申请书通用四
兹证明xxx,男,生于20xx年x月x日,生住xxx,身份证号码:xxx。于20xx年x月x日因xxx。
有以下人:
一、父母:
父亲:
母亲:
二、配偶:
三、子女:
该居民生前无非婚生子女。
死亡,其直系亲属只无收养子女、无继子
关于亲属病危请假申请书通用五
________亲属:
患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____
诊断为____________现在我院住院治疗,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名:____
日期:____年____月____日____时____分
亲属签名:____
亲属与患者的关系:________
身份证号码:________
日期:____年____月____日____时____分
____________医院
关于亲属病危请假申请书通用六
赠与人(以下简称甲方):______________身份证号码:______________________
受赠人(以下简称乙方):______________身份证号码:______________________
甲方自愿将其下房屋无偿赠与乙方。按照民法典等有关法律规定,双方自愿达成房屋赠与协议如下:
一、甲方自愿将其房屋无偿赠与给乙方,房屋归乙方个人所有,不属于夫妻共同财产,乙方自愿接受该房屋。
二、该房屋具体状况如下:
(一)房屋位于______________________________;
(二)房产证编号为:
(三)房屋全部产权人: ,建筑面积_______平方米;
该房屋所有权及使用权、相关权益和责任即一并赠与乙方。
三、甲方自本协议生效之日起 日内应当协助为乙方办理过户手续。因房屋过户产生的公证费、税费、手续费等费用由 承担。
四、乙方未经甲方同意不得将此房屋抵押、转卖或出租他人,否则抵押、转卖或出租行为无效,甲方有权撤回赠与。
五、赠与的撤销
(一)乙方有下列情形之一的,甲方可以撤销赠与:
1.严重侵害甲方或者甲方的近亲属;
2.对甲方有扶养义务而不履行;
3.因乙方的违法行为致使甲方死亡或者丧失民事行为能力的,甲方的继承人或者法定代理人可以撤销赠与,并要求乙方返还赠与的财产;
4.不履行赠与协议约定的义务。
(二)甲方的经济状况显著恶化,严重影响其生产经营或者家庭生活的,可以不再履行赠与义务。
六、甲乙双方在协议履行本协议中若发生争议,应本着友好平等的态度,积极协商处理。
七、本协议未尽事宜,甲乙双方可另行订立补充条款或补充协议。补充条款或补充协议均为本协议不可分割的部分。
八、本协议一式两份。其中甲方留执一份,乙方留执一份。
甲方(签章):______________乙方(签章):______________
_________年_______月______日_________年_______月______日
关于亲属病危请假申请书通用七
病危通知书
亲属:
患者 性别 年龄 床号 病案号
诊断为 现在我院住院治疗,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名: 日
期: 年 月 日 时 分
亲属签名:
亲属与患者的关系:
身份证号码: 日期: 年 月 日 时 分
医院 科
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
关于亲属病危请假申请书通用八
关于房屋赠与的合同范本赠与人:受赠人:赠与人将其房屋赠与受赠人,经双方当事人协商一致,签订本合同,以明确双方的权利义务。
第一条赠与房屋状况房屋坐落房屋规格房屋面积备注:该房屋已于________年____月____日出租给215;(姓名)使用。
第二条受赠人的义务受赠人取得赠与房屋所有权,不得解除与215;的租赁合同,除非215;主动提出终止租赁合同。
第三条赠与房屋的交付赠与人与受赠人于________年____月____日共同到房地产部门办理产权过户手续。
第四条合同的变更与终止赠与房屋尚未交付时,赠与人经济状况显着恶化,可以变更或终止合同。但可以适当赔偿受赠人因相信赠与人赠与行为而造成的经济损失。
第五条赠与的`撤消受赠人有下列情形之一的,赠与人可以撤消赠与:
(1)受赠人不履行赠与合同约定义务的。
(2)严重侵害赠与人或者赠与人的近亲属的。
第六条争议的解决方式一切与本合同有关的纠纷,首先由双方当事人协商解决。协商不成,任何一方可以向215;仲裁庭申请仲裁。
第七条合同的补充本合同如有未尽事宜,一律按照《中华人民共和国民法典》及有关规定,经合同双方协商一致,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。
第八条本合同正本一式两份,双方各执一份。赠与人(签名): 受赠人:(签名)签订时间:________年____月____日签订地点:
关于亲属病危请假申请书通用九
甲方自愿将其下所有的不动产赠与乙方。按照有关法律规定,双方达成赠与协议如下:
第一条不动产的坐落位置及其他自然情况
本合同所指不动产位置于:______.
其他自然情况,如面积、户型、建筑时间等等:
第二条赠与人的权利与义务
赠与人的权利
1、不动产所有权转移于乙方前,甲方有权使用该不动产或将其出租给第三人且有权获取因出租该不动产而产生的收益;
2、甲方可根据需要要求乙方在合同生效且接受赠与的同时履行一定的义务;
3、乙方有下列情形之一时,甲方可以撤销赠与:
严重侵害赠与人或赠与人的近亲属;
不履行对赠与人的扶养义务。
赠与人的义务
1、按合同约定转移不动产所有权于乙方;
2、附义务赠与中,赠与财产有瑕疵的,应在附义务限度内承担与出卖人相同的责任;
3、故意或重大过失导致合同所指不动产毁损、灭失的,应承担损害赔偿责任。
第三条受赠人的权利与义务
受赠人的权利
本合同生效后,乙方依法取得合同项下不动产的所有权。
受赠人的义务
1、若赠与合同附义务,乙方应按合同约定履行所附义务。
2、甲方依合同约定撤销赠与时,乙方应向甲方返还不动产。
第四条赠与标的登记
甲乙双方应按有关法律规定共同办理不动产转移登记手续。
第五条本合同一式两份,甲乙双方各执一份。两份文本具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
签约时间:
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