申请保险理赔仲裁申请书如何写(大全14篇)

每个人的观点都是主观的，我们要学会尊重别人的不同意见。写总结还需要注意语言的准确性和逻辑的连贯性，避免出现模糊和错误的表达。分享一些总结范文，希望能激发大家的写作灵感。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇一

申请人：___________县_________乡_________村_________组_________(指户主)农户(以家庭为单位申请时使用)。

申请人户主(或代表人)姓名_________，性别_________，民族_________，出生年月_________，职业_________，家庭住址__________________，邮政编码_________，联系电话_________。(非户主作代表人时，要有其他所有成年家庭成员书面委托)。

或：申请人姓名，性别，民族，出生年月，职业，家庭住址，邮政编码，联系电话。(以个人名义申请时使用)。

申请方代表人姓名_________，性别_________，民族_________，工作单位或住址__________________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。(群体纠纷案件使用，但必须是申请人之一，并获得其他申请人特别授权，最多不超过3人)。

被申请人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话_________。(诉个人时使用。诉农户时，参见申请人户格式)。

被申请人单位名_________，住所地址__________________，邮政编码_________。

法定代表人(或负责人)姓名_________和职务_________，联系电话_________。(诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，视其行为时明示的身份;不清楚的，以承包合同上的发包单位为准)。

第三人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。第三人为农户的，参见申请人户格式)。

或：第三人单位名，住所地址，邮政编码(第三人是企业或其他单位时使用)。

法定代表人或负责人姓名________和职务________，联系电话________。

一、仲裁请求。

______________________________________。

(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

二、事实和理由。

______________________________________。

(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)。

______________________________________。

(提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。)。

此致

________市农村土地承包仲裁委员会。

申请人：________(签名/指印)。

________年________月________日。

注意：1.同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

2.本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

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一、体例格式要符合规范。和其它诉讼文书一样，农村土地承包纠纷仲裁申请书也有一定的体例格式。一般由标题，当事人基本情况，仲裁请求事项，纠纷事实与理由，结尾，附项等部分组成。因此，在写作过程中，一定要按照体例格式，不能随意增减其中的项目，不能随意变动先后次序，确保每个部分都能符合规范。

二、仲裁请求要明确具体。农村土地承包纠纷仲裁申请书的请求事项，标示着申请人提起仲裁请求所要达到的目的，因此，一定要明确具体。如果有多个请求事项，必须逐一写清楚，决不能用笼统的`如“保护我合法权益”之类的话替代。仲裁请求越明确，越具体，申请人与被申请人对该纠纷中权益争执的焦点就会暴露得越明显，越突出。这就有利于农村土地承包纠纷仲裁委员会迅速确定审理范围，及时开展审理工作，作出合理的裁决。

三、纠纷事实要真实可靠。在农村土地纠纷仲裁活动中，事实既是申请人提出仲裁请求的依据，也是仲裁委员会进行审理裁决的依据。因此，申请人在写仲裁申请书时，一定要如实地反映客观情况，确保绝对真实、可靠，不能只讲对自己有利的事实，对自己不利的避而不谈。如实全面反映事件的来龙去脉与本来面目，有利于农村土地承包纠纷仲裁委员会依法进行审理裁决，有利于纠纷的顺利解决。

四、申请理由要符合法律政策。法律和政策是农村土地承包纠纷仲裁委员会审理土地承包纠纷案件的准绳，在书写仲裁申请书时，一定要让申请理由符合党的方针政策，符合法律的规定。引用有关法律条文和方针政策作为申请理由的依据时，务必恰当确切，不能断章取义，牵强附会，曲解原意。

五、文字表达要简明扼要。农村土地承包纠纷仲裁申请书虽然没有字数限制，但如果文字拖沓冗长，废话连篇，难免会在办案人员中产生心理障碍。要简明扼要，重点写与当事人争执有关的事实理由。具体在写法上，说明事实，列举证据，陈述理由，要做到层次分明，条理清晰。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇二

法定代表人：张富广联系电话：5900088。

申请请求。

1.解除申请人与被申请人之间的劳动合同。

2.裁令被申请人支付给申请人因工伤造成的各项损失合计人民币126666.4元。

事实和理由。

申请人于4月9日驾驶皖m24478往滁州市世纪花园送混凝土在往返104国道由西向东行驶至1067km+950m处超越同向行驶的苏a51290轿车时对向行驶王祥龙驾驶的皖m58518半挂车相撞，申请人受伤经滁州市第一人民医院诊断：右胫腓骨骨折、头部，右前臂外伤清创术后、全身多处软组织损伤。

经申请人申请，安徽省滁州市劳动能力鉴定委员会于5月20日作出编号为滁鉴定010018职工因工劳动能力鉴定结论通知书。其中，鉴定结论是劳动障碍鉴定为玖级申请人于年9月3日入住滁州市第一人民医院进行右胫腓骨骨折术后钢板外露取出手术于2012年9月17日出院住院共14天，住院医疗费用由被申请人支付。

申请人于204月22日入住滁州市第一人民医院取除骨折内固定装置，于2013年5月8日出院，共住院16天。现在被申请人对申请人不理睬。申请人恳请贵单位裁令被申请人支付给申请人：一次性伤残补助金26001元，一次性伤残就业补助金28890元，一次性伤残医疗补助金17334元社会医疗保险金7538.6元停工留薪福利待遇40446元，住院期间的伙食补助费1860元，护理费3356.8元，营养费1240元，合计人民币126666.4元。

此致

安徽省来安县劳动人事争议仲裁委员会。

申请人：刘明贵。

2013年7月4号。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇三

被申请人核工业第七研究设计院。地址：太原市小店区并州南路西一巷五号。

法定代表人刘院长。

仲裁请求：

1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至海口市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

事实与理由：

申请人原系被申请人员工，1993年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。20xx年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在海口市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。

此致

申请人：焦。

二0xx年七月十九日。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇四

要点:。

(适用于申请人是公民、法人或者其他组织的情形)。

申请人(申请人是公民的，写明公民的姓名、年龄、住所、邮政编码、电话或者其他通讯方式;申请人是法人或者其他组织，写明其名称、地址和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、通讯方式。)。

被申请人(被申请人是公民的，写明公民的姓名、年龄、住所、邮政编码、电话或者其他通讯方式;被申请人是法人或者其他组织，写明其名称、地址和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、通讯方式。)。

对于申请人×××与被申请人×××因×××所提出的仲裁一案，(可以写明撤回仲裁申请的原因)，现申请人请求撤回仲裁申请。

此致

××××××(写明农村土地承包仲裁委员会的名称)。

申请人：×××。

××××年××月××日。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇五

异议事项：请求对河南xxx有限公司与河南xxx有限公司工程款仲裁一案中，涉及异议申请人所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程进行除外仲裁。

事实与理由：河南隆xxx有限公司与河南xxxx有限公司工程款仲裁一案，其中对工程款部分的裁决，包含有异议申请人所加工的`楼梯、护栏等铁艺制作安装工程的价格，其裁决对异议申请人具有直接的厉害关系，但是该裁决异议申请人并没有参与，也没有与有关方面达成仲裁协议，异议申请人无法举证、表达自己的观点理由，因此，如果裁决将异议申请人所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程的价格做出仲裁，就会对异议申请人的权利造成侵害。

异议申请人特提出此申请，请仲裁庭批准。

仲裁庭也可在仲裁当事人与异议申请人就其所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程价格达成最终具有强制履行效力的协议后提交仲裁庭后再对仲裁当事人的争议进行仲裁。

此致

郑州市仲裁委员会。

异议申请人：xxx。

xx月xx日。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇六

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;。

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;。

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;。

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;。

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;。

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

事实与理由:。

申诉人于__x3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。__x3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，__x3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，__x3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药____)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于__x3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、__x3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__市实施工伤保险条例办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人在__x3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市__x3年度职工月平均工资为24045元/12个月=__x3.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市tt区劳动争议仲裁委员会。

申请人(签名):。

20__年__月__日。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇七

一、请求依法裁决被申请人为申请人________________。

二、请求依法裁决被申请人为申请人________________。

事实与理由：________________。

________________。

此致

________________仲裁庭。

申请人：________________。

________年____月____日。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇八

申请人×××户，隶属单位(村组)，联系电话(手机)。

户主姓名，性别，民族，出生年月，家庭住址，邮政编码。

家庭成员姓名，性别，出生年月，与户主关系。

申请人全权代表姓名，性别，民族，工作单位或住址，邮政编码，联系电话(手机)。

(1、非户主家庭成员作申请人代表时使用，但要有其他所有成年家庭成员书面委托;。

2、申请人众多时使用，但必须是申请人之一)。

被申请人姓名(或户名)，(户主)性别，民族，住址，邮政编码,联系电话(手机)。(诉个人时用)。

单位名，住所地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话。

(手机)。(诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，以承包合同上的盖章单位为准。)。

第三人姓名(或户名)，(户主)性别，民族，住址，邮政编码，联系电话(手机)。(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。)。

单位名，住所地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话。

(手机)。(第三人是企业或其他单位时用)。

一、仲裁请求。

1、(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

2、

二、事实和理由。

(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)。

(提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。)。

此致

平阳县农村土地承包仲裁委员会。

申请人(签名，指印)。

200年月日。

注意：1、同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

2、本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

仲裁代表人身份证明书。

平阳县农村土地承包仲裁委员会：

我等共同推选为我方参加。

仲裁活动的代表人，其参加仲裁活动的行为，对全体推选人发生效力。

特此证明。

推选人：(签章)。

附：代表人简况。

注：本证明书一式多份，一份在接到受理通知书后提交农村土地承包仲裁委员会，一份委托人留底，一份交受委托人。

授权委托书。

你委受理一案，依照法律规定，特委托下列人员为我方代理人：

1、姓名住址电话邮政编码。

2、姓名住址电话。委托事项和权限为下列第项：

甲、一般授权代理(代为参与仲裁，代签仲裁文书)。

乙、特别授权代理(代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解，提起反申诉请求，代签法律文书)。

丙、代理权限为：

委托人：(签名、盖章)受委托人：(签名、盖章)年月日。

法定代表人(或主要负责人)身份证明书。

职务，是我的法定代表人(或主要负责人)。特此证明。

(公章)年月。

附：法定代表人(或主要负责人)基本情况：姓名：

性别：

年龄：

民族：

通讯址：

邮编：

电话：日。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇九

申请人：李________，男，汉族，________年________月________日生，住________省________县________________________号，身份证号：____________________________________________________________________，联系电话：____________________________________________。

被申请人：广州________________________________有限公司，地址：广州市________区________________________________________号，法定代表人：____________，联系电话：________________________________________。

三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金，计人民币____________________元。

申请人于_______年________月________日入职被申请人处，任________________________________一职，工资为____________________月。被申请人于_______年________月________日无故辞退申请人，双方劳动关系终止。期间，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益，委托律师向被申请人发函，要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷，被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁，寻求法律救济，望作出公正裁决。

申请人：________。

________________年________月________日。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇十

申请人：

住所地：

法定代表人：

委托代理人：

被申请人：

住所地：

法定代表人：

被申请人：

住所地：

法定代表人：

请求事项：

1、两被申请人在租赁场地投资建造的不动产归申请人所有，申请人予以适当补偿;。

2、本案仲裁费用由两被申请人承担。

事实和理由：

申请人曾于4月就与两被申请人之间的租赁合同纠纷向贵。

委提请仲裁，仲裁请求包括：要求两被申请人腾退租赁场地;其在租赁。

场地建造的不动产无偿归申请人所有;向申请人支付租金、违约金等相。

关费用等。经审理，贵委于1月10日作出京仲裁字第0017号裁决书，支持了申请人的绝大部分请求，对于不动产无偿归申请人所有的请求，仲裁庭认为没有合同依据，不予支持。后，因两被申请人拒不履行仲裁裁决，我们向北京市二中院申请了强制执行。经法院采取强制执行措施，现已顺利收回租赁场地。由于对上述不动产的归属问题没有解决，严重妨害了申请人行使所有者权利。因此，申请人依据《最高院关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件具体应用法律若干问题的解释》第11条及相关法律精神提出上述请求，并根据申请人与被申请人北京京丰世纪汽车配件市场有限公司于2月6日签订的《补充协议》中的仲裁条款及申请人与被申请人北京京丰世纪汽车配件市场有限公司、北京金旺世纪国际购物中心有限公司于9月25日签订的'《协议书》，就上述未决事项提请贵委裁决。

此致

北京仲裁委员会。

申请人：北京国元通投资管理公司。

10月29日。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇十一

申请人：________________，性别_________________、民族_________________、出生年月日_________________，身份证上的地址_________________、身份证号_________________。

被申请人：_________________。

法人代表：_________________。

联系电话：________________(公司办公室负责与你协商人的电话)。

案由：劳动争议纠纷。

仲裁请求：

分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!

事实与理由：

(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等)，最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

此致

_________________县劳动人事争议仲裁委员会。

申请人：________________。

申请日期_________________

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇十二

年关将至，正是劳动纠纷爆发之时，大量劳动者敲响了维权之路的第一道门——劳动争议仲裁委员会，但是由于短时间内大量纠纷的工作量，是的劳动争议仲裁委员会也应接不暇，为减轻其负担，也为劳动者能够更好的维护合法权益，了解《劳动仲裁。

申请书。

》书写要点是必不可少的，因为写好《劳动争议仲裁申请书》是启动劳动仲裁程序的第一步，而这第一步至关重要。在平时接待的劳动者中，大多对《劳动争议仲裁申请书》不熟悉也不够重视，普遍存在一些认识上的误区，下面我们以劳动仲裁申请书模板来告诉大家书写要点。

请求事项：

2.是否属于《劳动争议调解仲裁法》第2条规定的受案范围;。

3、请注意以下不属于劳动仲裁受案范围：1、社会保险经办机构在依照法律、法规及有关规定经办社会保险事务过程中，与公民、法人或者其他组织之间发生的争议，如补缴、漏缴、欠缴、延缴社会保险费、办理退休手续、确认工龄等;2、劳动者与用人单位因住房制度改革产生的公有住房转让纠纷，以及因住房公积金产生的争议;3、劳动者对劳动能力鉴定委员会的伤残鉴定结论或者对职业病诊断鉴定委员会的职业病诊断鉴定结论的异议纠纷;4、如用人单位已经破产，因主体不存在不予受理;5、政府主管部门主持或主导改制企业的纠纷，属企业制度改革中和劳动用工制度改革中出现的特殊现象，不是履行。

劳动合同。

中的问题，由此引发的纠纷，一般应当由政府相关部门按照企业改制的政策规定统筹协调解决，不属于劳动争议案件;6、与企业主管部门产生纠纷不属于劳动争议调解仲裁范围;7、其他不属于劳动争议仲裁处理的事项。

事实和理由：

写明劳动者何时入职，从事什么工作，劳动合同期限等具体事项。

此致

申请人：(签名或盖章)。

附：证据材料(劳动合同书，解除。

通知书。

工资流水考勤记录等)。

2、申请书副本份数，应按被申请人人数提交;。

4、证据和证据来源，证人姓名和住所应在《申请人提交证据清单》上列明。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇十三

申请人：杨x萍，曾用名杨平，女，白族，农民，1xxx年07月01日生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会xxxx号，身份证号5329xxxxxx，联系电话138872xxxxx。

被申请人：杨xx，男，白族，农民，1xxx年08月生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会x社xxx号，联系电话136xxxxxx。系大理市湾桥镇中庄村委会x社原社长，申请人杨x萍之父亲。

案由：侵害农村土地承包经营权纠纷。

请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额0.80亩，并独立办理农村土地承包经营权证。

事实和理由：

申请人杨x萍系被申请人杨xx的女儿。xxxx年11月13日，申请人嫁到大理市湾桥镇甸中村，与李xx结婚，1993年离婚后回到大理市湾桥镇中庄村委会9社娘家。xxxx年01月24日，申请人与赵xx结婚，xxxx年07月14日协议离婚后回到娘家。由于父亲杨xx重男轻女，多次逼我离家出走，无奈之下，我只好离开家到大理市下关镇打工为生。1xxxx年04月21日，我与牛xx登记结婚，至今一起生活。期间，我的户口一直和被申请人杨xx及弟弟及弟媳、侄儿在一起，直到现在。我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。

20xx年4月14日，在被申请人的一再逼迫之下，我只好将我的户口从被申请人的户口簿上迁出，独立成户，仍然为农业户口。因为当时农村承包经营期还未届满，被申请人承诺在新的承包合同签订时更改承包经营权证，将应该属于申请人的份额划分给申请人。出于信任，申请人答应按照这种方式执行，属于自己的承包经营份额暂时交由被申请人及其他家庭成员管理耕种。

20xx年，申请人户的承包经营权到期后，根据国家法律规定，继续承包30年，需要签订和统计新的承包经营情况。被申请人利用它当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxxxxxx号农村土地承包经营权证。

事后，由于申请人一直在大理市打工居住，直到最近才得知事情真相。于是，申请人多次找到基层人民政府帮助解决，经大理市湾桥镇中庄村委会人民调解委员会及大理市湾桥镇司法所多次调解，被申请人拒不返还本应属于申请人的土地承包经营份额。

申请人认为，农村集体经济组织成员的土地承包经营依法受到法律的保护，《中华人民共和国农村土地承包法》第五条规定，农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发包的农村土地。任何组织和个人不得剥夺和非法限制农村集体经济组织成员承包土地的权利。第六条也规定，农村土地承包，妇女与男子享有平等的权利。承包中应当保护妇女的合法权益，任何组织和个人不得剥夺、侵害妇女应当享有的土地承包经营权。

被申请人杨练利用自己当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxx号农村土地承包经营权证，致使申请人在莫名其妙的情况下变成了失地农民，该行为严重侵害了申请人杨丽萍的合法权益。为维护自身合法权益，申请人特依据《中华人民共和国农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》第19条、20条、21条之规定，向贵仲裁委员会申请仲裁，望你们查明事实，依法处理，支持申请人的仲裁申请，判如所请!

此致

大理市农村土地承包纠纷仲裁委员会。

申请人：____________(签名/指印)。

________年________月________日。

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一、体例格式要符合规范。和其它诉讼文书一样，农村土地承包纠纷仲裁申请书也有一定的体例格式。一般由标题，当事人基本情况，仲裁请求事项，纠纷事实与理由，结尾，附项等部分组成。因此，在写作过程中，一定要按照体例格式，不能随意增减其中的`项目，不能随意变动先后次序，确保每个部分都能符合规范。

二、仲裁请求要明确具体。农村土地承包纠纷仲裁申请书的请求事项，标示着申请人提起仲裁请求所要达到的目的，因此，一定要明确具体。如果有多个请求事项，必须逐一写清楚，决不能用笼统的如“保护我合法权益”之类的话替代。仲裁请求越明确，越具体，申请人与被申请人对该纠纷中权益争执的焦点就会暴露得越明显，越突出。这就有利于农村土地承包纠纷仲裁委员会迅速确定审理范围，及时开展审理工作，作出合理的裁决。

三、纠纷事实要真实可靠。在农村土地纠纷仲裁活动中，事实既是申请人提出仲裁请求的依据，也是仲裁委员会进行审理裁决的依据。因此，申请人在写仲裁申请书时，一定要如实地反映客观情况，确保绝对真实、可靠，不能只讲对自己有利的事实，对自己不利的避而不谈。如实全面反映事件的来龙去脉与本来面目，有利于农村土地承包纠纷仲裁委员会依法进行审理裁决，有利于纠纷的顺利解决。

四、申请理由要符合法律政策。法律和政策是农村土地承包纠纷仲裁委员会审理土地承包纠纷案件的准绳，在书写仲裁申请书时，一定要让申请理由符合党的方针政策，符合法律的规定。引用有关法律条文和方针政策作为申请理由的依据时，务必恰当确切，不能断章取义，牵强附会，曲解原意。

五、文字表达要简明扼要。农村土地承包纠纷仲裁申请书虽然没有字数限制，但如果文字拖沓冗长，废话连篇，难免会在办案人员中产生心理障碍。要简明扼要，重点写与当事人争执有关的事实理由。具体在写法上，说明事实，列举证据，陈述理由，要做到层次分明，条理清晰。

申请保险理赔仲裁申请书如何写篇十四

法定代表人：_________________电话：_____________。

被申诉人：_________________。

申请要求：_________________。

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费_______万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：_________________。

_______年_______月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务____年。_______年_______月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿____万元的损失。

此致

____________劳动仲裁委员会。

__________(市)__________房地产有限公司。

________年________月________日。

附件：协议_______份。

出国证书___套。

费用支出票证。