非诉调解申请书(实用20篇)

每个人都需要总结，因为它是我们成长的见证，也是我们前进的基石。在写总结时，要注重简明扼要，突出重点，避免冗长和跑题。请大家阅读以下总结范文，希望能够对大家的写作提供一些思路和指导。

非诉调解申请书篇一

姓名：______________。

性别：______________。

身份证号码：______________。

住所：______________。

邮编：______________。

姓名：______________。

性别：______________。

身份证号码：______________。

住所：______________。

邮编：______________。

申请人与被申请人就纠纷一案，申请人提出(写明申请人的具体仲裁请求)。

__________________。

__________________。

本调解书经双方当事人签收发生法律效力，一方当事人逾期不履行的，另一方当事人可以向被申请人住所地或者财产所在地的基层人民法院申请执行。

申请人：_________________(签名、盖章或者按指印)。

被申请人：_________________(签名、盖章或者按指印)。

首席仲裁员_______________。

仲裁员_______________。

仲裁员_______________。

(农村土地承包仲裁委员会盖章)。

______年______月______日。

非诉调解申请书篇二

________县公安局________派出所：

本人李________，系永建辖区________村委会____________村村民，________年____月____日______时许，本村村民杨________及家人因口角和我发生争吵，随后，杨________及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费____________元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(_________)临床鉴字第____________号鉴定意见书及(_________)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费____________元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈。

______县公安局_____派出所。

申请人：__________________。

________年____月____日。

非诉调解申请书篇三

被申请人：_______________。

纠纷简要情况：___________年______月______日晚______时左右，申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。_______________拒绝为其支付医疗费用。________________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：_______________。

2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。

本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名)_____________。

调解员(签名)_____________。

________________年__________月___________日。

非诉调解申请书篇四

主任、各位副主任、各位委员：

现在，我代表县人民法院报告近三年来我院非诉行政执行案件的办理情况，请予审议。

一、办理非诉行政执行案件的基本情况和主要做法。

非诉行政执行案件是指公民、法人或其他组织等在法定期限内对具体行政行为既不起诉又不履行，行政机关依法申请人民法院强制执行的案件。

(一)非诉行政审查、执行案件收结案情况。

非诉行政审查案件收结案情况：-，我院共受理非诉行政审查案件102件。其中：为33件，为20件，20为49件。(详见附件1)非诉行政执行案件收结案情况：2012-年，我院共受理非诉行政执行案件74件，结案71件，自动履行25件，强制执行29件，终结本次执行程序15件，其他2件。其中：20收案8件，占当年执行案件的0.78%，结案8件，执结率100%;20收案32件，占当年执行案件的3.77%，结案31件，执结率96.88%;2014年收案34件，占当年执行案件的3.83%，结案32件，执结率94.12%。(详见附件2)。

(二)案件呈现出的特点。

一是案件增幅明显。我县行政机关申请法院强制执行的非诉行政执行案件与以往相比有明显增多，比2012年增加了48.5%，比年增加了145%，涉及党委、政府中心工作的案件增幅较大。2012年受理社会抚养费征收案件16件，2013年为12件，2014年为25件，2014年比2013年同比增长了108.3%;2012年受理土地管理行政处罚案件3件，2014年为12件，同比增长了300%，这两类案件占三年来受理总数的66.7%。

二是案件类型日趋复杂多样。案件类型包括行政征收类、行政决定类、行政处罚类等。从受理的102件非诉行政执行案件来看，涉及计划生育社会抚养费征收53件，土地管理行政处罚15件，工商管理行政处罚18件，卫生管理行政处罚1件，运输管理行政处罚5件，房屋征收行政处罚3件，市场管理行政处罚4件，劳保管理行政处罚1件，物价管理行政处罚1件，林业管理行政处罚1件。同时，案件涉及面也越来越广，从生活领域大幅度向生产、消费等各个领域延伸，不少行政机关和具有国家行政管理权的其他组织不断变成了当事人。

三是申请主体趋向多元化。向本院申请非诉行政执行的行政机关主要是人口和计划生育委员会、原工商行政管理局(现已合并为市场监督局)、国土资源局，以上3个行政机关申请执行的案件占全部非诉行政执行案件的84.3%。但申请主体又不限于上述机关，并逐年增多，还包括卫生局、公路运输管理所、人力资源和社会保障局、物价局、林业局等多个行政单位。

四是行政机关与行政相对人对抗程度激烈。一些非诉行政执行案件在法院受理前，就存在尖锐矛盾，群众不满与日俱增，个别案件双方对抗程度激烈。这些案件的执行，仅靠传统法律手段不仅不能奏效，而且稍有不慎，就会造成法院与被执行人新的对抗，甚至引发群体性事件。

(三)主要做法及经验。

一是强化审判职能，服务发展大局。畅通受案渠道。围绕工作大局，确立了“有案即收，凡是符合受理范围和申请条件的，都依法予以受理”的工作原则，杜绝将疑难复杂、执行难度大的非诉行政执行案件拒之门外现象发生;强化培训指导。三年来，我院在具体办理案件过程中，一方面征求对法院工作的意见建议，另一方面与行政执法机关和人员交流执法过程中的多发性问题，通过典型的执行案例剖析，指出行政执法过程中存在的缺陷和失误，并针对执法主体不适格、调查取证不规范、行政执法程序不到位等问题，提出司法建议;配合联案调解。在办理非诉行政执行案件过程中积极配合政府做好其它工作。如去年年底在办理榔桥镇一起社会抚养费征收案件时，不仅使案件本身得以顺利执结，还专门派人去福建，配合榔桥镇政府做好涉被执行人房屋的宣纸博物馆拆迁工作。

二是加强执行联动，注重沟通协调。加强与县各金融分支机构的配合，对申请执行的非诉行政执行案件，执行人员第一时间对被执行人身份信息进行调查、整理，并及时送至各金融机构查询相关被执行人的银行存款状况。争取通过扣划存款达到案结事了。全面加强与县公安局、各乡镇政府等有关部门的沟通协调，对非诉行政执行案件，寻找行政执法与法院司法的衔接口，实现信息共享，同时根据执行工作统一部署，执行工作实行分片、区“责任到人制”，各片、区的案件承办法官充分利用各乡镇政府的地缘优势，争取乡镇部门的支持，确保执行工作顺利开展。

三是加大执行力度，注重调处并济。非诉行政执行案件立案后，执行法官对被执行人进行耐心的思想疏导和法律引导，促使其自觉履行法律义务;对送达行政执行通知书和财产申报表后，仍不履行缴纳义务且无正当理由的，在规定期限内及时查询其银行存款状况，对有银行存款的被执行人果断采取强制措施;对于无银行存款，经调查发现有可供执行财产的被执行人，采取搜查、查封等措施;对有能力履行而拒不履行的被执行人，依法将其纳入失信被执行人名单，对抗拒执行的被执行人则依法采取司法拘留措施。

四是加强法律宣传，注重舆论引导。利用多种形式向广大群众宣传相关法律和政策，不断提高他们的法律意识，最大限度的消除他们的抵触情绪，促成他们克服自身困难，主动履行或与行政机关达成分期履行协议。对于非诉行政执行案件中强制执行的典型案件，通过电视、报纸和我院门户网站等载体进行宣传报道，以此对非诉行政执行案件当事人产生威慑，增强群众的遵法守法的意识。

二、当前我县非诉行政执行案件办理工作中的难点和问题。

(一)司法能力建设与面临的新要求之间仍有差距。

近年来，各类非诉行政执行案件数量逐年增多，新型、疑难案件不断出现，不少问题涉及到深层次的社会矛盾，单从法律的层面难以有效解决，法院干警自身的司法能力建设与新形势下的新要求还存在一定差距。对于可能影响社会稳定的各类敏感案件和群体性纠纷的处理，如何坚持“依法、稳妥、慎重”的原则，亦对我院非诉行政执行工作提出新的挑战。

(二)执行工作“案多人少”矛盾突出。

长期以来，执行干警面临数量众多的诉讼执行案件和非诉行政执行案件，从案件比例上看，执行案件数量已经占法院案件数约30%，但人员平均比例上看，执行干警占法院干警的比例不足17%，执行法官占比例更低，造成执行力量与工作量的严重不均衡。长期繁重的工作任务不仅给执行干警带来身心健康的损害，也在某种程度上导致一些粗糙和瑕疵出现。

(三)少数干警司法水平不高。

少数干警在处理新类型案件，特别是处理敏感复杂、矛盾尖锐、双方对抗程度激烈的案件的手段和方法不新、司法水平不高，难以适应种类日益增多、数量日益增大的非诉行政执行案件带来的新期待。具体工作中，存在少数干警有畏难情绪，工作不够主动、财产调查不够细致、措施不够到位、个别案件执行不及时。在执行过程中，没有充分做好矛盾化解工作，导致被执行人抵触情绪较大，增加了执行难度，执行效果不佳。

少数行政机关申请时已超过申请执行期限;在行政执法文书送达方面，相关文书代收人与受送达人关系不明确，难以确定文书最终是否真正送达给了行政相对人;留置送达不能严格执行法律的规定，没有第三人在场签字;在引用法条时也存在引用不准确、不完整的情况，形成客观上的法律依据不足。少数非诉行政执行案件是因为行政机关怠作为引起，法院对这些案件往往从支持地方发展考虑，有的在经过申请人补正后都通过了合法性审查，裁定准予执行。

(五)执法环境有待改善。

一是被执行人难找，财产难寻。被执行人为躲避执行而外出躲藏或与法院搞“游击”，采取各种手段与法院软磨硬顶。有的被执行人以各种手段千方百计转移、隐匿、消耗其所有财产，达到不履行或少履行的目的。二是有暴力对抗执行行为存在。少数被执行人，在执行干警已告知清楚权利义务及公开执行情况下，仍不断纠缠，甚至采取哭闹威胁等方式，耗费了执行干警的时间和精力。三是部分协助单位及个人法律意识淡薄，存在地方和部门保护主义思想以及畏难情绪，认为多一事不如少一事，在协助执行过程中不予配合，找各种理由推脱。许多执行案件的当事人是农民，执行时，如能得到村级基层组织的配合，将起到事半功倍的效果，但有的村干部有顾虑，不愿配合。四是行政机关规避责任现象还个别存在。有些案件行政机关明知在客观上是难以执行甚至是无法执行的，有些案件仅靠法院自身力量是不够的，但个别行政机关不管案件是否具备执行条件，却以是否向法院申请了执行为目的，而不是以案结事了、提高执法效果为最终目标，简单地将案件移送法院申请强制执行，以规避其自身监管的职责。

(六)人民法院和行政机关仍需加强沟通协调。

对于非诉行政案件的审查和执行，人民法院对于事实证据的判断要从双方权利得到平等保护的角度进行，行政机关则往往从有利于自己一方的层面考虑较多。在程序上，司法行为严格要求完成规定程序，并满足法定的期间要求;而行政管理的即时性要求行政行为作出后能及时得到执行。现实中，一些非诉行政执行案件，从行政行为作出到申请执行，要经过一系列程序，其必然与行政行为的效率要求产生一定的冲突;部分案件法律明确规定法院不再受理，《行政强制法》第四十四条，“对违法的建筑物、构筑物、设施等需要强制拆除的，应当由行政机关予以公告，限期当事人自行拆除。当事人在法定期限内不申请行政复议或者提起行政诉讼，又不拆除的，行政机关可以依法强制拆除。”根据该条规定，对违法建筑物、构筑物、设施等需要强制拆除的，法律已经授予行政机关强制执行权，人民法院不再受理行政机关提出的该类非诉行政执行申请;有些非诉行政执行案件，按规定法院立案受理需层级上报，法院作出准予强制执行裁定后，还应该由地方政府组织实施。对此，行政机关需对人民法院的严格审查制度和法律及相关规定，加强沟通并予以理解。

三、对今后工作的意见和改进建议。

(一)明确思路，内增素质，提升司法能力。从增强服务大局的意识出发，强化工作措施，积极破解难题，支持和监督行政机关依法行政。不断优化内部司法环境，选配优秀审判人员充实非诉行政执行案件办案队伍。强化业务培训，着力提升司法能力。作为非诉行政案件的审查、执行主体，要真正充分履行法律赋予的职责，要政治过硬，以大局为重，坚持党的领导，主动接受人大监督。要业务过硬，精通与行政诉讼相关的法律法规和司法解释，熟悉行政部门的规章和规范性文件，熟练掌握办理非诉行政执行案件的.各项技能、技巧。要形象过硬，严守法官职业道德，廉洁自律，在办案过程中以规范的言行，使申请人和被执行人双方均感受到法官的公平和正义。

(二)登记立案，内部流转，加大便民服务。严格按照中央决定和最高法院部署，依法认真实施立案登记制，对只要符合法院立案受理条件的非诉行政执行案件，都依法及时立案受理，严格执行《人民法院诉讼收费办法》。案件受理实行“一站式”服务，逐案发放提交材料清单，对于立案材料不全、形式不符合规定的，实行一次性告知如何补齐或更正，避免多次往返、反复修改。加大便民诉讼力度，实行内部程序内部流转，立案庭受理后，直接移送行政庭进行具体审查，认为行政机关作出的行政行为合法，裁定准予强制执行;认为不合法，裁定不予强制执行，并送达不予强制执行裁定书。对需要采取强制执行措施的，直接由行政庭通过本院立案庭移送执行庭执行。

(三)认真审查，强化评查，确保案件质量。在审查非诉行政执行案件时，依法组成合议庭，分别传唤行政机关相关人员和被执行人进行询问，查明事实。在此基础上，给被执行人充分的申辩机会，由被执行人在合理的期限陈述自己的理由，然后从执法目的、主体、事实证据、法律适用、执法程序、行政文书及送达方式、申请执行期限等方面认真严格进行审查，就是否准予强制执行及时作出裁定。对争议较大的有影响的案件，要求申请执行的行政机关和被执行人均到场，双方相互摆事实、举证据，充分发表各自的意见。同时，建立案件评查制度，所有非诉行政执行案件结案后，必须由审管办进行案件质量评查后才给予归档，确保办案质量。

(四)加强沟通，注重建议，提高执法能力。人民法院需加强与行政机关的沟通，及时掌握行政管理动态，创造良好的外部法治环境。需要申请强制执行的案件，行政机关要主动详细提供被执行人的基本情况，包括现居住地、联系方式、财产状况和前期执法工作情况及相关证据等;对一些不需要采取强制执行措施的案件，行政机关要进一步做好行政相对人的思想工作，促使其自动履行。法院将通过举办培训讲座、以会代训、案例讲析等方式，进一步强化对行政机关的业务指导;更加注重司法建议对行政行为的规范指导作用，适时制作规范性、针对性、操作性俱强的司法建议，并送达有关部门和领导，切实帮助行政机关提高依法行政的能力和水平。

(五)高度重视，接受监督，提高执法水平。行政机关特别是行政首长要更新执法理念，要建立一个常态化的执法管理模式，切实解决行政执法当中存在的执法缺位和不到位的问题;要进一步推进行政执法责任制，明确执法的管辖权范围，杜绝出现执法“打架”情况;要完善行政执法的主体制度，建立和完善辅助人员的培训考核和资格管理制度化，提高执法队伍管理的规范化水平;行政执法机关要提高接受监督的意识，自觉接受人大政协的监督，自觉接受人民法院依据行政诉讼法的规定对行政机关实施的监督，要积极地出庭应诉、自觉履行法院生效的裁判，对法院发出的司法建议，要积极落实整改，并及时回复。要接受社会监督、接受新闻媒体的监督，通过这一系列的方式来提高行政执法的能力。

(六)主动作为，争取支持，优化司法环境。定期向县委、人大报告并反映非诉行政执行案件办理情况，对于涉及社会稳定的敏感案件处理，以及行政机关执法过程中存在的问题，积极主动地向县委、人大、县政府汇报情况、反映困难、争取支持，排除各种干扰和阻力，妥善处理行政争议。坚持邀请人大代表、政协委员、司法监督员视察法院工作、参与案件执行，争取社会各界对非诉行政执行工作广泛的理解和支持。

(七)加强宣传，齐心协力，营造守法氛围。针对人民群众对法院的非诉行政执行案件不理解的情况，法院自身应加大宣传引导力度，减少被执行人的抵触情绪，缓解被执行人与行政机关的矛盾。同时要坚持以案普法、以案析法、以案说法，增强广大人民群众“学法、尊法、守法、用法”的法律意识，扩大社会影响力和公众认可度。此外，各行政机关及相关职能部门要结合当前正在开展的“机关集中学法月”活动来加强普法工作，通过开展法治讲座、法律咨询等活动，大力宣传《行政诉讼法》、《行政强制法》及与本部门行政执法相关的法律法规。通过电视、报刊、网络等媒体，定期运用典型案例以案说法，提高公民行政法治意识，促进自觉履行法定义务。

非诉调解申请书篇五

_____交警队：

（当事人姓名）____，性别___，年龄_____，身份证号______，联系电话_____，住址或单位_____于____年___月___日___时___分，在____发生，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对损害赔偿进行调解。

请求事项：

____年___月__日。

非诉调解申请书篇六

纠纷简要情况：xx申请人于20xx年1月3日因临产，到xx医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的'院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。而这一个多月，申请人遭受的身体痛苦和精神折磨，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外，院方及其医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满意答复：

3、感染具体原因至今仍然不明不白，主刀医生手术态度不严谨，术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。

1、相关医务人员赔礼道歉；

2、等共计人民币4万元；

3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金，成立爱心基金用于救助社会弱势群体。

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）。

20xx年xx月xx日。

非诉调解申请书篇七

身份证号电话家庭住址。

委托代理人姓名电话与患者关系。

二、申请调解的纠纷事实：

某年某月，某某患者深感身体不适，于是前往某某医疗机构进行诊治，某某医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：某某患者患有某种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎××××,导致患者××××。

三、申请调解的争议要点及理由：

四、申请调解的赔偿金额：

本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等。

特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。

申请人：患者姓名。

申请日期：某年某月某日

非诉调解申请书篇八

地址职务（岗位）。

法定代表人职务。

委托代理人。

被申请人：姓名性别。

地址职务（岗位）。

法定代表人职务。

委托代理人。

事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。

事实与理由：

为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

（申请人签名或盖章）。

--。

申请人：××市×××养鱼场。

地址：××市××区××街。

代表人：孙××，男，××市×××养鱼场场长。

申请人孙××对××省高级人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民终字第39号民事判决，申请再审。

请求事项：

1、请求最高人民法院对××矿务局所属××炼油厂因排放有毒污水造成渔民鱼害事故给予损失赔偿一案调卷再审，改正二审判决错误，依法计算直接损失金额，并追加间接损失补偿，以维护申请人的合法权益，并使国家的环保政策和有关法律以正确有效地实施。

2、诉讼费用应由××矿务局××炼油厂全部承担。

事实与理由：

××市×××鱼场（以下简称养鱼场）因遭受××市矿务局××炼油厂（以下简称炼油厂）排放有毒生产污水而造成的鱼业灾害而索赔一案，经××市中级人民法院于1996年6月14日作出一审判决（见附件1）。判决认定×××养鱼场鱼害产生的直接原因，确为炼油厂排放有毒污水所致，对此，炼油厂应承担民事赔偿责任。该判决认定的灾害事实，有××省淡水渔业环境监督监测站作出的《×××××鱼塘死鱼事故调查与鉴定意见》，××市渔政监督管理站作出的《×××湖污染事故前养殖鱼类资源量认定标准》及××省水产局关于上述《认定标准》中有关污染前该鱼塘养殖鱼种及数量的计算数额的肯定意见等科学鉴定意见作为事实依据（见附件2、3、4）。该判决对赔偿的金额是根据我国农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的标准，较为合理地判定炼油厂应赔偿的数字，即584,160.34元。（《水域污染事故渔业资源损失计算方法》见附件5）。尽管数字采用了计算方法中的下限数字，有的应赔偿的数字也有所忽略（见附件3中的“几点说明”），再者对污染事故的间接损失尚未予以考虑，但是，总的说来一审判决还是基本上维护了养鱼场当前的合法权益，弥补了养鱼场所受的直接损失。但是一审被告不服提出上诉，经省高院于1996年11月29日作出终审判决书，出人意料地却将炼油厂应赔偿的金额，由584，160.34元，突然改为：264,000元，且诉讼费判定由受害人养鱼场承担一半。这一判决不仅显失公正，更主要的是缺乏科学的依据和合法的计算损失的法定标准，在认定事实和适用法律上均有错误。

基于上述情况，申请人特向最高人民法院提出申请，恳请国家最高的`执法机关主持公正，依法再审，予以改判。为此，现就再申请提出以下几点理由：

1、二审法院改判炼油厂赔偿金额，减少判给鱼场32万多元的直接损失一事，是违背事实和法律的。在一、二审中对于炼油厂因排放有毒生产污水给养鱼场造成严重的渔业灾害的基本事实，在许多科学的调查和鉴定意见的证实下，都是一致承认的。二审法院不仅对事实没有提出任何异议，而且明确“被上诉人（即养鱼场--引者注）的鱼害产生原因是上诉人（即炼油厂--引者注）的工业污水污染所致（见二审判决，附件6）”但是二审法院在损失计算方法上，却抛开农业部明文下达的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》（见附件5），改弦更张，另搞一套，用所谓走访的“省淡水水产研究的座谈记录”作为依据，用估算的方法，得出损失数应为264,000元。根据农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的第（三）种计算方法的公式是f（鱼的死亡量）=m（亩放苗种数）×（成活率）×n（起捕规格，公斤/尾）－f（已捕产量）×s（受污面积）×p（受污水产生物死亡率%）。××市渔政监督管理站正是严格按这一公式计算出养鱼场损失的鲢、鳙两种鱼的成鱼和鱼种的数目的。因连续两年放养鱼苗，一种已为成鱼，一种仍为鱼种。成鱼为：19,700斤×23尾/斤（等于m×s）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕规格）=118,968公斤，因尚未捕成鱼，故不减去f。死亡率虽未达100%，但受到污染的鱼已不能食用，实际损失率应为100%。鱼种为：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遗憾的是二审法院对这种依照有关专业部门规定的法定计算方法不予采用，却采用走访得来的估算材料，作为改判减少损失赔偿的依据，实在是难以服人的。

行政调解。

劳动仲裁调解协议书范文「经典」。

非诉调解申请书篇九

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxx00元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(xxx6年1月至今)。

事实与理由：

申请人于xxx6年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会。

xxx。

20xx年x月x日。

非诉调解申请书篇十

当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址。法人及社会组织的名称、地址、法人代表姓名和职务）：

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 纠纷事实及申请事项：______________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 特申请__________________人民调解委员会予以调解。

人民调解协议书

编号:___________

当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址。法人及社会组织的名称、地址、法人代表姓名和职务）：

______________________________________________________________________________________________________________________ 纠纷简要情况：__________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ 经调解，自愿达成如下协议________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 履行协议的方式、地点、期限：

__________________________________________________________ 本协议一式________ 份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名或盖章）____________

调解笔录

回访记录

非诉调解申请书篇十一

、写明申请双方当事人基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等等等。

二、写明申请的请求

请求是正文的第一项内容，即是申请人提要解决的问题，要达到的目的。根据案件的特点，提出请求主要有；请求要表述明确、具体。可以针对对方具体行为的性质以及自己的权益受损害的程度，依法提出恰如其份的请求。

（二）事实与理由

这部分要写清楚提出请求的事实根据和法律依据。

事实是人民法院审理案件的依据，申请书必须写明对方侵犯申请人合法权益的事实经过、原因及造成的结果，指出争议的焦点。

理由是在叙述事实的基础上，依据法律法规进行分析，论证申请请求合理合法。例如，对被告侵犯起诉人人身权和财产权的案件，原告要着重论述被告实施的具体行为所依据的事实不真实、证据不充分；或者该处罚过重，侵害了原告正当权益等。其理由应根据案件的不同而有所侧重，但引用法律、法规条文必须准确，理由务必充分。

（三）证据和证据来源、证人姓名和住址

这部分内容要求原告就诉讼请求、列举的事实、阐述的理由所举之证据，应当详细、分明，以便人民法院在办案过程中核对查实。

非诉调解申请书篇十二

地址职务（岗位）。

法定代表人职务。

委托代理人。

被申请人：姓名性别。

地址职务（岗位）。

法定代表人职务。

委托代理人。

事由：因xxxx（事由）产生争议，申请调解。

事实与理由：

为此，向xx劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

（申请人签名或盖章）。

20xx年x月x日。

非诉调解申请书篇十三

尊敬的人民政府：

联系电话：

申请事项：请求政府就被申请人占据的申请人的土地作出调解。

事实与理由：

20xx年12月，某村中学因扩建，另选校址需占用我的承包耕地2418.16平方米，当时因听闻国家相关征地补偿费（每平方米48元）与某村中学给出的补偿费（每平方米15元）悬殊太多，怀疑其中有侵吞，剥夺因素，担心自己以后的生活问题，所以迟迟没有签字同意领取补偿费。

村委和某村中学又以调整土地交换的方式与我进行调解，提出的调解方案为调换其他村民土地给我，土地按相等面积平等交换。被申请人周主动与我商量，说与我家多年来无矛盾纠纷，理应优先考虑，希望我能与他交换。我因被申请人周是老党员，老村委。以为其思想觉悟高，明事理，觉得与他交换不会有纠纷产生。加上村委大量的思想工作和土地已被施工中，无法种植。便于20xx年5月经村委，某村中学调解，同意与被申请人交换。同时还交换了某村中学代表周某贵和三元村委周圭的土地。其中周某雄拿出交换土地1400平方米，周某贵拿出交换土地50平方米，周圭拿出交换土地120平方米。按相等面积平等交换和征地所给15元每平方米的价格。总占地2180.16平方米补偿费36272.4元，周某雄领取21000元，周某贵领取750元，周圭领取2100元，剩余12422.4元归我。

后因某村中学施工停顿，部分征地被闲置，20xx年我父亲吴某伟在我被征土地上耕地，被申请人周家人看见并阻止，之后被申请人周家便将我被征土地出租与别人耕种，连同我与他交换面积剩余部分一同霸占，我父亲向村委和文阁乡领导反映，要求被申请人周归还交换剩余部分，被申请人反而叫我交还他拿出交换土地，违背交换协议，由于在此期间，我将被申请人交换给我的部分土地凑合我自己原有土地在政府的危房改造帮助下建了房屋，无法恢复原状，被申请人周便提出要我将房子搬走的要求。至今仍拒不归还和我交换剩余面积土地。鉴于多次请求处理无效，特此申请上级政府依法调解裁决。

xxx。

20xx年xx月xx日。

非诉调解申请书篇十四

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________。

被申请人：_________________。

联系方式：_________________。

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由。

__________年__________月__________日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：_________________年__________月__________日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为_______________。

第二天也就是__________年__________月__________日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐cre的检验结果为675h、尿素氮bun为19。5h。而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐（cre）正常参考范围：_________________0～159μmol/l。尿素氮（bun）正常参考范围：_________________2。6～8。3mmol/l。血尿素氮与肌酐比值（bun/cre）正常参考范围：_________________15～24：_________________1。很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到__________年__________月__________日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至__________年__________月__________日0：_________________30分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的受伤情况后还多了一项，肾功能不全。

被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

此致

_______________区卫生局。

申请人：_________________。

__________年__________月__________日。

申请人的受托人：_________________。

联系方式：_________________。

非诉调解申请书篇十五

当事人__________，男，__________年生，身份证号_______________，车辆牌号________________，联系电话_________________，四川省__________县人，住四川省_______________县__________乡__________村__________组，于_________年__________月__________日__________时__________分在________________处发生交通事故，致__________当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及__________死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项：请求调解涉及张__________死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人：_________________。

_________年__________月__________日。

非诉调解申请书篇十六

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

被申请人：姓名性别

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解

（申请人签名或盖章）

年月日

--

申请人：××市×××养鱼场

地址：××市××区××街

代表人：孙××，男，××市×××养鱼场场长。

申请人孙××对××省高级人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民终字第39号民事判决，申请再审。

请求事项：

1、请求最高人民法院对××矿务局所属××炼油厂因排放有毒污水造成渔民鱼害事故给予损失赔偿一案调卷再审，改正二审判决错误，依法计算直接损失金额，并追加间接损失补偿，以维护申请人的合法权益，并使国家的环保政策和有关法律以正确有效地实施。

2、诉讼费用应由××矿务局××炼油厂全部承担。

事实与理由：

××市×××鱼场（以下简称养鱼场）因遭受××市矿务局××炼油厂（以下简称炼油厂）排放有毒生产污水而造成的鱼业灾害而索赔一案，经××市中级人民法院于1996年6月14日作出一审判决（见附件1）。判决认定×××养鱼场鱼害产生的直接原因，确为炼油厂排放有毒污水所致，对此，炼油厂应承担民事赔偿责任。该判决认定的灾害事实，有××省淡水渔业环境监督监测站作出的《×××××鱼塘死鱼事故调查与鉴定意见》，××市渔政监督管理站作出的《×××湖污染事故前养殖鱼类资源量认定标准》及××省水产局关于上述《认定标准》中有关污染前该鱼塘养殖鱼种及数量的计算数额的肯定意见等科学鉴定意见作为事实依据（见附件2、3、4）。该判决对赔偿的金额是根据我国农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的标准，较为合理地判定炼油厂应赔偿的数字，即584,160.34元。（《水域污染事故渔业资源损失计算方法》见附件5）。尽管数字采用了计算方法中的下限数字，有的应赔偿的数字也有所忽略（见附件3中的“几点说明”），再者对污染事故的间接损失尚未予以考虑，但是，总的说来一审判决还是基本上维护了养鱼场当前的合法权益，弥补了养鱼场所受的直接损失。但是一审被告不服提出上诉，经省高院于1996年11月29日作出终审判决书，出人意料地却将炼油厂应赔偿的金额，由584，160.34元，突然改为：264,000元，且诉讼费判定由受害人养鱼场承担一半。这一判决不仅显失公正，更主要的是缺乏科学的依据和合法的计算损失的法定标准，在认定事实和适用法律上均有错误。

基于上述情况，申请人特向最高人民法院提出申请，恳请国家最高的执法机关主持公正，依法再审，予以改判。为此，现就再申请提出以下几点理由：

1、二审法院改判炼油厂赔偿金额，减少判给鱼场32万多元的直接损失一事，是违背事实和法律的。在一、二审中对于炼油厂因排放有毒生产污水给养鱼场造成严重的'渔业灾害的基本事实，在许多科学的调查和鉴定意见的证实下，都是一致承认的。二审法院不仅对事实没有提出任何异议，而且明确“被上诉人（即养鱼场--引者注）的鱼害产生原因是上诉人（即炼油厂--引者注）的工业污水污染所致（见二审判决，附件6）”但是二审法院在损失计算方法上，却抛开农业部明文下达的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》（见附件5），改弦更张，另搞一套，用所谓走访的“省淡水水产研究的座谈记录”作为依据，用估算的方法，得出损失数应为264,000元。根据农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的第（三）种计算方法的公式是f（鱼的死亡量）=m（亩放苗种数）×（成活率）×n（起捕规格，公斤/尾）－f（已捕产量）×s（受污面积）×p（受污水产生物死亡率%）。××市渔政监督管理站正是严格按这一公式计算出养鱼场损失的鲢、鳙两种鱼的成鱼和鱼种的数目的。因连续两年放养鱼苗，一种已为成鱼，一种仍为鱼种。成鱼为：19,700斤×23尾/斤（等于m×s）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕规格）=118,968公斤，因尚未捕成鱼，故不减去f。死亡率虽未达100%，但受到污染的鱼已不能食用，实际损失率应为100%。鱼种为：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遗憾的是二审法院对这种依照有关专业部门规定的法定计算方法不予采用，却采用走访得来的估算材料，作为改判减少损失赔偿的依据，实在是难以服人的。

非诉调解申请书篇十七

xx县公安局xx派出所：

本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈。

xx县公安局xx派出所。

20xx年02月27日。

非诉调解申请书篇十八

2、________________________________。

3、________________________________。

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

非诉调解申请书篇十九

xx县公安局xx派出所：

本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20xx）临床鉴字第339号鉴定意见书及（20xx）临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的`“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈。

xx县公安局xx派出所。

非诉调解申请书篇二十

尊敬的人民政府：

法定代表人（负责人）：周xx。

被申请人（原审原告）：唐xx，男，出生于1972年8月7日，住所地：潼南县xx村9组xx号。

申请人因不服重庆市沙坪坝区人民法院（2011）沙法民初字第359号《民事调解书》，特依照《民事诉讼法》第一百八十二条之规定，现提出申请再审。

1、撤销（2011）沙法民初字第3509号《民事调解书》；

2、改判驳回被申请人诉讼请求；

3、本案诉讼费用由被申请人承担。

申请人现有证据证明重庆市沙坪坝区人民法院《2011》沙法民初字第359号《民事调解书》协议内容：双方从2010年10月28日起建立劳动关系，违反法律规定，应当再审。

一、原审调解在程序上没有遵循《民事诉讼法》第7条关于人民法院审理民事案件必须以事实为根据、以法律为准绳的原则，主持双方达成的调解协议与事实完全不符。

1、本申请人并未将该工程发包人不具备用工主体资格的组织或自然人。申请人通过招标方式将承建的某某住房项目部分劳务分包给重庆硕丰建设集团有限公司（以下简称硕丰公司），硕丰公司委托代理人为王小碧。硕丰公司的所有签章也是真实的，是该单位曾经使用的公章。而硕丰公司系通过报纸公告声明原公章作废，本单位显然没有能力核实该公章真假。

2、被申请人受雇于李明全，与李明全一起从吴飞、胡小羽处承揽基础孔桩水钻劳务，不属于《劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知》第四条规定之不具备用工主体的组织或自然人招用的劳动者。代表硕丰公司与申请人签订《劳务分包合同》的是王小碧。而与李明全作为乙方签订基础水钻工作分包合同的是吴飞和胡小羽私人，并非硕丰公司，更非王小碧。双方签订的《基础孔桩水钻部份劳动分包协议》约定，甲方将挖孔桩、独立桩柱基及条形基础部分的水钻劳务以包干价方式承包给乙方。被申请人与李明全是表亲，受雇于李明全。被申请人妻子王元翠还代表李明全领取劳务费用，在其领款时出具给胡小羽的《担保证明》的前言部分载明："某某项目5-10#楼挖孔桩水钻部份承揽人李明全班组的全权代表王元翠承诺"。显然，《基础孔桩水钻部份劳动分包协议》和《担保证明》充分证明被申请人与吴飞和胡小羽等人之间系承揽关系，既非受雇于吴飞和胡小羽，更不是吴飞或胡小羽招用的劳动者。因本申请人并非《基础孔桩水钻部份劳动分包协议》的当事人，也不知晓《担保证明》证据，故在原审中未能举示这两份证据材料，以致原审法院未查清案情。

二、原审调解达成的协议内容不符合法律规定。

1、被申请人与申请人之间没有直接的法律关系，更不存在直接的劳动关系。

2、新证据证明的事实是：被申请人仅仅是受雇于李明全，与李明全一起承揽了基础孔桩水钻部分工作。因此，本案不能适用《劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知》第四条规定，认定申请人将工程发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者承担用工主体责任。

三、原审调解的履行，将给本申请人造成经济利益不当受损的后果，悖离了民事诉讼调解应当贯彻程序效率与实体正义兼顾的价值取向，也违背了民事诉讼调解制度主要在于解决纠纷、恢复秩序、实现和保障社会和谐的目的。但是申请人却根据原审调解协议在认定工伤后，以其承包的劳务费收入9000余元作为每月工资标准要求本申请人赔偿其伤残八级的工伤待遇26万余元--按正常的社平工资标准，八级工伤待遇仅有10万余元。无论是承揽关系，还是雇用关系，被申请人在工作中受伤都完全可以依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定获得相应的赔偿。申请人在与被申请人不存在事实上和法律上的劳动关系之基础的情况下，在原审主持下与被申请人达成调解协议，自然悖离了民事诉讼调解应当贯彻程序效率与实体正义兼顾的价值取向。

综上，原审民事调解书未对基本事实进行认定，导致调解协议内容意思表示不真实；在实体处理上没有遵循《合同法》第4条、第5条之公平原则和诚实信用原则，导致当事人履行民事调解协议内容后显失公平，违反法律规定，应当予以撤销。

申请人：xxx建设有限公司重庆分公司。

20xx年10月6日。