2023年纠纷付款协议书范本(精选12篇)

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纠纷付款协议书范本篇一

经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就20xx年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币__________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或者捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：__________；__年__月__日

乙方：__________；__年__月__日

见证人：__________；__年__月__日

纠纷付款协议书范本篇二

甲方：

乙方：

乙方的亲属在甲方工地上干活，在工作过程中不慎坠楼死亡，现双方就赔偿问题达成协议如下：

一、其供养亲属情况如下：

父亲姓名：

年龄：

出生日期：

职业：

家庭住址：

身份证号码：

母亲姓名：

年龄：

出生日期：

职业：

家庭住址：

身份证号码：

妻子姓名：

年龄：

出生日期：

职业：

家庭住址：

身份证号码：

子女姓名：

年龄：

出生日期：

职业：

家庭住址：

身份证号码：

二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人生活费、，交通费，住宿费，精神抚慰金等各项费用计币万元。

三、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。

四、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

六、甲方给付乙方赔偿款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔，以后双方就此事互不追究。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后即发生效力。

甲方：

乙方：

鉴证机关（盖章）。

20__年1月16日。

纠纷付款协议书范本篇三

乙方：___________________________

______年______月_______日，乙方在上班期间遭甲方无理由辞退，经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、甲方为乙方发放工资及养老保险金直至退休，工资、养老金按照___市标准发放。

二、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

四、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字： 乙方代表人签字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

纠纷付款协议书范本篇四

经双方协商一致，现 双方就_______ 赔偿事宜，本着平等、自愿、公平、和谐目的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币 元（大写 ）。

二、付款时间及条件：乙方 日内收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相关民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书，对 案予以撤销。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它：

甲 方： 乙 方：xx

见证人： 见证人：xx

x年 月 日 年 月 日

纠纷付款协议书范本篇五

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

经双方协商一致，现 双方就 赔偿事宜，本着平等、自愿、公平、和谐目的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币 元（大写 ）。

二、付款时间及条件：乙方 日内收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相关民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书，对 案予以撤销。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它：

甲 方： 乙 方：

见证人： 见证人：

纠纷付款协议书范本篇六

男方：______，身份证号：_______，住_____省_____市_____区_____路_____栋_____单元______号。

女方：______，身份证号：_______，住_____省_____市_____区_____路_____栋_____单元______号。

男、女两方于_____年经人介绍认识，交往___后，______年____月_____日两方在______民政局办理结婚登记。 _____年_____月______日儿子(女儿)出生，取名_____。因夫妻感情不和(或性格不合等原因)，自愿离婚，经两方协商一致，对有关事项，达成如下协议：

一、男方张三自愿与女方李四离婚。

二、关于孩子抚养权、探望权的约定：

儿子(女儿)______由男(女)方______抚养，女(男)方____每月_____日之前支付儿子(女儿)____生活费_____元，直到儿子(女儿)_____能独立生活为止，教育费、医疗费凭票据男(女)方各自承担二分之一。

在不影响孩子的生活、学习的前提下，女(男)方_____(指没有直接抚养孩子的一方)每月可探望儿子(女儿)____两次，探望当天晚上孩子可与探望方共同生活，男(女)方______(指直接抚养孩子的一方)应予以配合。

三、夫妻共同财产约定：

1、关于房产的约定：

(1)、位于______省_______市______区______路_______栋______单元_____号的房屋，系两方在婚(前)后共同购买，男方支付首付款____万元，女方支付首付款_____万元，两方共同向银行按揭贷款____万元，主贷人为_____，两方已经偿还银行本金及利息____万元，尚欠银行本金及利息_____万元。经协商，两方确定房屋归男(女)方所有，房屋过户所产生的相关税费由男(女)方(即得到产权的一方)承担，银行的本金及利息由男(女)方(即得到产权的一方)偿还。放弃产权的一方要协助得到产权一方办理提前还贷、涂销抵押、产权过户、产权登记等手续。

2、关于夫妻存款的约定：

夫妻关系存续期间两方共有存款为____万元，其中男方名下有_____万元存款，女方名下有____万元存款，两方各自分得_____万元。

3、关于夫妻车辆的约定：

夫妻关系存续期间两方共同购买汽车一辆，车牌号为______，现登记在_____名下，两方同意该车辆归___方所有，取得车辆的'一方补偿没有取得车辆的一方_____万元，该款于___年___月____日前付清。

4、关于其他财产的约定：

男、女两方婚前个人财产归各自所有，婚后的个人生活用品以及个人首饰归各自所有。

三、夫妻债权债务的约定：

夫妻两方没有共同的债权债务，夫妻各自名下的债权由债权人本人享有权利，债务由债务人本人承担责任。

四、关于隐瞒、虚报、转移婚内财产的约定：

男、女两方在签订本协议时均没有隐瞒、虚报、转移婚内共同财产，如有隐瞒、欺骗，一经核实，自愿放弃该财产，两方对此条款均予以确认。

五、违约条款：

本协议两方均自愿履行，任何一方违反本协议，均自愿赔偿对方______万元。

以上协议是两方真实的意思表示，协议一式三份，自两方在民政部门办理离婚登记后生效。

男方： 女方：

_____年____月____日 _____年____月_____日

纠纷付款协议书范本篇七

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

经双方协商一致，现双方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平、和谐目的'原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币元（大写）。

二、付款时间及条件：乙方日内收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相关民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书，对案予以撤销。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它：

甲方：乙方：

见证人：见证人：

20xx年x月x日20xx年x月x日。

纠纷付款协议书范本篇八

一、因中间方土地短缺和没有，特向左右方提出找回原有土地。

二、如在商谈中，找回原有土地各大欢乐，中间方不提旧事。

三、如在商谈中依然找不回原有土地，中间方理应向占土地的一方提出经济要求，要求如下：

1、在找回原有土地后，占土地一方应付中间方每年每亩土地340元的土地使用费。

2、如占有土地一方还想继续种中间方土地，应经中间方同意后商议其使用土地每年每亩的费用。

中间方：__________________

纠纷付款协议书范本篇九

申请人：（写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况）

委托代理人：……（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）

被申请人：……（写明单位名称、住所地等基本情况）

法定代表人（或负责人）：……（写明姓名、职务等基本情况）

委托代理人：……（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）

申请人×××与被申请人×××因××××引起争议，申请人于×年×月×日向本调解委员会提出调解申请，经本委主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

×××××（写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性）

上述协议经本委审查，予以确认。

本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。（因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的，此部分应写明：本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。）

申请人：（签名或盖章）

被申请人：（签名或盖章）

调解委员会主任：（签名）

调 解 员：（签名）

调 解 员：（签名）

本件与原件核对无异 ×××年××月××日

（调解委印）

书 记 员：（签名）

纠纷付款协议书范本篇十

法定代表人：

委托代理人：

乙方：xx，女，族，身份证号码：，系xx的(亲属关系)。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权，即包括承认、放弃、变更、调解与和解)处理xx死亡的相关善后事宜。

xx，因于20xx年8月24日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故，经抢救无效死亡。xx于年月日出生，其原身份证号码为：，其供养亲属情况如下：

父亲：姓名年龄出生日期职业

家庭住址。

身份证号码。

母亲：姓名年龄出生日期职业

家庭住址。

身份证号码。

妻子：姓名年龄出生日期职业

家庭住址。

身份证号码。

子女：姓名年龄出生日期职业

家庭住址。

身份证号码。

为妥善处理xx死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等费用合计人民币万元。

二、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方后，乙方负责将该万元赔偿款项在xx的供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证xx的供养亲属不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

九、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

甲方：有限公司(盖章)乙方：(捺印)。

委托代理人：

日期：日期：

纠纷付款协议书范本篇十一

申请人：×××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村× 组。 职业：××××××。

被申请人：××××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××区××镇××村×组。职业：××××。

纠纷简要情况：200××年××月××日晚××时左右，××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下，向××××提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由××承担所有的医疗费用;

2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;

3)××与××即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

履行协议的方式、地点、期限：

本协议签定之时，由××一次性支付给申请人××现金××××元。

在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。

本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章) 、

调解员(签名)

年 月 日

纠纷付款协议书范本篇十二

甲方：

乙方：

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权，即包括承认、放弃、变更、调解与和解)处理___死亡的相关善后事宜。

___，因于_______年_____月_____日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故，经抢救无效死亡。___于 年 月 日出生，其原身份证号码为：，其供养亲属情况如下：

父亲：姓名 年龄 出生日期 职业

家庭住址

身份证号码

母亲：姓名 年龄 出生日期 职业

家庭住址

身份证号码

妻子：姓名 年龄 出生日期 职业

家庭住址

身份证号码

子女：姓名 年龄 出生日期 职业

家庭住址

身份证号码

为妥善处理___死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等费用合计人民币 万元。

二、付款时间与办法：甲方将上述 万元于本协议签订后 日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方后，乙方负责将该 万元赔偿款项在___的供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证__ 的供养亲属不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

九、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

甲 方： 有限公司(盖章) 乙方：(捺印)

委托代理人：

日 期： 日期：