2023年自行缴费协议书简短(大全17篇)

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自行缴费协议书简短篇一

事故原因：

__年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，__年7月2日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

1、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金6500元(大写：壹万陆仟伍佰元)，包括先前已经支付的医疗费用24446.90元(大写：贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元)人民币。

2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

3、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。

4、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________。

自行缴费协议书简短篇二

乙方：_________。

事件概括：___年___月___日_________时_________分，____________（甲方）驾驶小客车由东向西行至____________路与____________路交叉口西________________处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的.____________相撞，造成____________抢救无效死亡。现________（甲方）与____________的所有近亲属（乙方）就____________死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式____________份，甲乙双方每人各执一份。

乙方：_________。

___年___月___日。

自行缴费协议书简短篇三

甲方(单位)：。

乙方(个人)：，性别，民族，年龄，文化程度，身份证号，户籍地，租房暂住地。联系电话：，紧急联系人及电话。

根据甲方规章制度，为维护乙方人身安全、保证乙方基本生活条件及正常作息，进入甲方工作的员工必须根据公司安排统一食宿。鉴于乙方向甲方申请自行租房居住，经甲乙双方协商，对乙方自行租房居住事宜双方自愿达成如下协议：

一、乙方自愿向甲方申请，不接受甲方统一安排的食宿，自行租房居住。

二、在自行租房居住期间，严格遵守《中华人民共和国治安管理处罚法》及我国相关法律法规，如果乙方行为违反相关法律法规，其后果与甲方无关，乙方依法接受法律制裁以及自行承担相关民事责任。

三、乙方自行租房居住应遵守甲方规章制度及纪律，做到上班不迟到、不早退，不旷工，按时按量完成本职工作。

四、乙方如果违反《中华人民共和国治安管理处罚法》及我国相关法律法规及公司规章制度，自愿接受甲方依据《劳动合同》及公司相关规定做出的处罚，直至解除劳动合同且甲方无需向乙方支付各类经济补偿。

五、乙方在外租住期间保护好人身和财产安全，树立交通安全意识，自行租房居住期间如人身安全和财产遭受损失，乙方自行承担全部法律责任，乙方放弃追究甲方相关民事责任的权利。

六、乙方居住地址、联系电话变动，应及时到公司人事部门或者本人所在部门负责人处登记备案。

七、为维护乙方合法权益及自由生活之便利，以及乙方自愿遵守本协议，甲方同意乙方在外居住。

八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签或者盖章生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

自行缴费协议书简短篇四

乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元（大写：_______________人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用（以下合称“补助费用”），合计人民币____________元（大写：_______________）。

3、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____________元（大写：_______________），余款人民币____________元（大写：_______________）于首次付款后日内付清。

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的'后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用，则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的_________%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过补助费用总额的____%。

7、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补助费用的%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

日期：_________

自行缴费协议书简短篇五

对于______年______月____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿乙方住院费______元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整（小写：8000.00元）。费用共计壹万元整（小写：10000.00元）。

二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式三份，甲、乙双方及交警部门各执一份。

甲方（签字）：___乙方（签字）：___。

联系电话：____联系电话：__。

__年___月__日__年___月__日。

自行缴费协议书简短篇六

_____年___月___日，甲方_________驾驶辽a____________号______牌轿车行驶至_________路段______公里处与受害人_________发生碰撞，至受害人_________当场死亡的后果。本起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负事故的全部责任;现辽a____________号车辆驾驶员被刑事拘留。经依法查明，辽a____________车在交管部门登记的实际车主为乙方_________，该车在_________保险公司______支公司投保了交通事故强制保险。

甲乙丙三方在平等、自愿的基础，依据《中华人民道路交通安全法》、《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的规定，经沈阳市公安局沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下：

一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元小写：元整。

二、丙方同意接收上述赔偿款项，并放弃对甲方、乙方的其他一切权利，不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便甲方和乙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合;。

四、鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避免，故甲方和乙方应在本协议生效之日向丙方支付赔偿金元，剩余款项元，甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方______缓刑之日全部付清。

五、丙方对甲方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、丙方保证不再要求甲方、乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由甲方和乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方和乙方所有。

七、丙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向甲方和乙方主张权利，若本协议被确认无效，丙方应将已收取的全部赔偿款返还甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他损失，则由丙方承担全部责任。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

甲方（签章）：__________。

代表人（签字）：__________。

______年______月______日。

乙方（签章）：__________。

代表人（签字）：__________。

______年______月______日。

丙方（签章）：__________。

代表人（签字）：__________。

______年______月______日。

自行缴费协议书简短篇七

为了加强学生的教育管理工作，保证周末回家学生在离校、返校期间的安全，结合目前形式的具体情况，特签订以下安全协议。

1、学生在离校之前，老师负责对学生进行安全教育，督促学生遵守各项规章制度和国家法规。

2、学生周末在校外的安全由学生家长负责。学生在离校期间，应当严格遵守国家法规、学校规定的政治安全和自身的人身安全，不得参加任何破坏国家安全和损坏国家利益的活动，不得参与、参加任何形式的非法、迷信及宗教活动，如有发生，班主任将对当事人严肃处理，所造成的一切后果由学生自己承担，校方不承担任何责任。

3、学生在离校后的居住期间，应当确保自身的安全，在离校、返校途中、或在家里出入娱乐场所、社会及社交活动等所造成的一切身体伤害和经济损失，校方不承担责任，由学生自己承担。

4、学生在校外造成的意外伤害（如交通事故等），根据相关法律规定由学生本人和肇事者负责。

5、因不可抗拒因素（如自然灾害、地震等）造成学生的人身伤害，由学生负责。

6、学生必须按时返校、上课及参加学校组织的各类活动，如学生未能按时返校，不仅学校将根据《偃师市双语实验学校学生违纪惩处条例》的相关规定进行处理，而且由于未按时返校而造成的任何损失学校不承担任何责任。

7、学生每周一至周四晚必须上晚自习并住校，于周五14:50离校，每周五晚学生到家后须由家长给班主任打电话报平安，并与周日下午17：00之前返校。否则取消周末自行回家申请。

8、本校是封闭式管理学校，学生在未经政教处和班主任签允许的情况下私自外出，所造成的一切后果由学生本人承担，学校不承担任何责任。

9、本协议一式两份，由学生家长持一份，学校政教处持一份。

10、本协议自学生家长仔细阅读并同意相关条款后并在家长签、学校盖章之日起生效，有效期为xx年3月1日至xx年7月6日。

学生家长（监护人）签：日期：年月日

家长详细地址：

家长联系电话：

学校（盖章）：日期：xx年3月8日

自行缴费协议书简短篇八

附：一方当事人有下列情形，另一方当事人无下列情形的，有下列情形的一方为全部责任：(一)追尾的;(二)逆行的;(三)倒车的;(四)溜车的;(五)开关车门的;(六)违反交通信号的;(七)未按规定让行的;(八)依法应负全部责任的其他情形。

不符合上述规定的，各方当事人承担事故同等责任。

自行缴费协议书简短篇九

甲方:_____________(以下简称甲方)。

乙方:_____________(以下简称乙方)。

为了维护正常市场经营秩序,共同做好国美品牌的销售工作,扩大国美品牌市场占有率,提高品牌的知名度,甲乙双方本着平等合作,互惠互利的原则,达成以下协议:。

甲方正式授权乙方为__________经销商.乙方应具有该地区各经销网点的辐射能力.

1,市级经销商:店面800平方米;县级经销商:店面500平方米.

乙方店面位于_______属级经销商.

零售价由经销商根所据当地市场自定.

1,为乙方提供国美系列电动车,并保证质量和性能在国内达到领先水平.

2,负责按乙方要求供货和提供配件,为乙方提供最优质的服务.3,帮助并指导乙方开拓经营,通报同行业信息.4,依据乙方的销售状况给予奖励或政策倾斜.5,有权利依据本协议规定在乙方违约的前提下终止协议的执行.

1,依据本地区的实际诚信经营,本着消费者利益至上的原则作好售后服务和跟踪.

2,承诺对国美系列电动车做专卖经营,不经营"国美"品牌以外的任何品牌的电动车.3,及时向甲方通报本地区相关信息及用户意见,注重店面形象和员工形象.4,千方百计提高销售量,力争以优异的业绩获得甲方的奖励.

乙方每次定货应以传真e-mail等书面形式提出有关型号,款式,颜色,数量,所需配件,促销品,到货期限等具体要求.

经甲方确认发货日期后,提前一天通知乙方汇款,甲方在乙方相应的货款到达甲方帐户后的两个工作日内予以发货.

1,甲方可采取代办托运的方式对乙方发贷,须乙方出具书面委托书,运费由乙方承担.

2,乙方采用自备车辆来提贷,必须提前一天说明.

1,甲方负责配件供应.维修本件乙方必须做到以旧换新(属三包范围的配件),乙方应贯彻"谁经营谁负责售后"的原则,及时解决售后服务问题,消除投诉事件.

2,为了更好地搞好售后工作,甲方给予乙方每车15元的配件补贴.3,甲方承诺省内售后服务配件48小时内到位.

1,营业房租每月月底由甲方报销.

2,促销员工补助工资每月月底由甲方报销,按2名计算计1000元.3,若确属经营不善,则3个月内甲方保证100%退贷.

门面上必须悬挂或张贴"国美电动车全国连锁"样的喷绘(甲方提供);同时甲方另配给乙方形象写真喷绘供乙方店内张贴.

甲方一旦发现乙方经销其他品牌的电动车.即认定为违约,本协议自行作废.

本协议有效期自年月日起年月日止.

协议未尽事宜.双方协商解决,补充协议与本协议具有同等效力.本协议一式两份,双方各执一人份.双方代表人签生效.

附:经销商身份证(复印件粘贴)。

营业执照副本(复印件粘贴)。

甲方:。

乙方:。

地址:。

地址:。

法人代表:。

法人代表:。

委托人:。

委托人:。

开户银行:。

开户银行:。

电话:。

电话:。

传真:。

传真:。

年月日年月日。

自行缴费协议书简短篇十

甲方：xx市xx公司地址：xx市xx街xx号，法定代表人：江xx，职务：总经理。

乙方：xx公司破产案债权人会议，地址：xx市xx街x号，会议主席：汪xxx。

为了切实保障债权人的利益，给债务人xx公司重振的机会，共谋发展。甲乙双方经过反复协商就xx公司整顿和解的'有关事宜达成如下协议：

1、xx公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要来源。另外，还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

2、清偿债务的办法。每季度xx公司与债权人会议结算一次，清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

3、清偿债务的期限。近二年内必须偿还债权总额的7o％，剩余款项必须在三年内还清。

4、关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

5、在整个整顿期间，债务人将接受债权人会议的监督。xx公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见，并按月呈报企业财务状况的有关会计报表，不得有任何损害债权人利益的行为发生。

以上各项经人民法院许可生效后，对债权人、债务人均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后成立的债权人不发生效力。

xx市xx公司（印）。

法定代表人：江xx（签字）。

xx公司破产案债权人会议（印）。

会议主席：汪xx（签字）。

自行缴费协议书简短篇十一

甲方：乙方：

因乙方参保时间不足15年，根据现行政策课延迟缴纳养老保险、医疗保险。按照国家规定法定退休年龄男性60周岁、女性50周岁，因乙方到达法定退休年龄时缴纳的养老金不足15年，不能在50周岁正常办理退休手续，不能按月领取养老保险金。鉴于乙方在公司工作认真负责，甲方决定在2019年10月23日，继续为乙方缴纳“五险：养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险”。

为此经双方协商后约定：

乙方在50周岁后，延迟缴纳的“五险”由甲方代缴，直到缴满15年为止。此协议一式三份，每份都有同等法律效力。

甲方。

乙方。

盖章：

签字：

日期：

日期：

自行缴费协议书简短篇十二

2008年5月7日17时00分，于xx驾驶小客车(内乘王xx、王x)由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救无效死亡。现于xx(甲方)与王xx的六名近亲属(乙方)就王xx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁xx支付给了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：乙方：

自行缴费协议书简短篇十三

甲乙双方经过充分协商，就乙方租借甲方自用自行车事宜达成如下协议：

一、甲方提供自行车租赁给乙方使用。

二、在起租之时，乙方需向甲方支付自行车押金100元或有效证件.并按每小时1.5——3元支付使用费。

三、甲方义务。

1、甲方将调试正常的自行车交付给乙方使用。

2、租赁期间，自行车出现自然老化，甲方提供维修服务。

四、乙方义务。

1、乙方对所租赁的`自行车及配件应妥善保管.确保车辆放在有人看管的地方。如造成车辆及配件丢失或损坏，所造成的损失由乙方照价赔偿。

2、乙方应骑行熟练，严格遵守交通规则。

3、租赁时应对自行车刹车和车胎等重要部件进行详细检查，如发生异常请及时调换。

4、骑行过程中应随时检查自行车刹车和车胎等重要部件，如有异常应立即修理。

五、法律责任。

1、由于乙方原因导致所租赁车辆及配件损坏，甲方有权直接在乙方押金中扣除。

2、由于乙方原因导致所租赁车辆及配件丢失，由乙方照价赔偿。

3、在租赁期间引起事故，造成租车人，骑车人，他人的损伤和财物的损害以及因事故引起的所有后果，由乙方承担全部责任。

六、补充。

1、乙方看完以上各项协议条款后，同意，请在出租协议中签字确认。

2、押金数量，起租时间，租金在出租协议上填写。

3、本协议一式一份，乙方看完后在出租协议中签字确认(乙方可替签多人名单，但一切后果由签字人员负责)，由甲方保管。

有关协议的双方争议，首先应有好协商解决。

甲方：

乙方：

自行缴费协议书简短篇十四

事件概括：___年___月___日时分，驾驶车_____由行至公路公里处处时，与前面正常行驶的车____相撞，造成当场死亡。现（甲方）与（乙方）就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币____万元，大写_____万元）。

二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元，剩余的万元于___年___月___日前一次性付给乙方。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。

七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

自行缴费协议书简短篇十五

乙方（参保单位）：

经甲乙双方协商，签订社会保险网上缴费申报协议如下：

一、甲方为乙方提供网上缴费申报如下功能：

1、缴费人员工资、缴费基数的申报核定；

2、缴费人员减少的申报核定；

3、增加城镇职工、农业户口从业人员、综合保险农民工的申报核定；

4、核定基数补缴费、恢复基数补缴费、调整基数补缴费的申报核定；

5、缴费金额的核定及通知；

6、缴费人员待审核基本信息的申报核定。

二、乙方应认真遵守社会保险政策及各项经办规定，在网上如实申报缴费人员基本信息、缴费工资、各类人员增减变化及各类补缴费数据。

三、甲方依据乙方网上缴费申报数据，按规定核定缴费人员缴费工资基数、缴费人员增减变化及应缴费金额。

四、乙方超过规定申报日，未在网上办理缴费人员增减变化的申报核定，或乙方在网上直接申请核定缴费数额，甲方可按乙方上月缴费人数、缴费工资，核定当月缴费基数、应缴费险种及应缴费金额，并发送缴费通知。

五、乙方网上获取甲方缴费金额核定及通知后，应按核定的缴费方式，足额缴纳各项社会保险费，甲方按规定给予记帐处理。乙方未足额缴纳社会保险费的，甲方做中断缴费处理。

六、乙方网上申报甲方规定的缴费人员待审核基本信息后，应持相关材料到所属经办机构审核确认。

七、双方应共同维护网上申报网络安全，不得做与网上申报、核定缴费无关的事宜。乙方应与天津电子认证服务中心签订《电子签名认证服务协议》，申领使用电子签名认证证书（ca证书）。

八、由于政策、经办管理的需要，以下单位为乙方社会保险分户登记单位，应同时遵守本协议的各项约定。

单位名称：单位代码：

九、由于不可抗力因素，造成甲方不能提供网上缴费申报功能时，乙方应到所属经办机构办理社会保险缴费申报手续。

十、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（单位公章）：乙方（单位公章）：

法定代表人或负责人（签字）：法定代表人或负责人（签字）：

年月日年月日。

自行缴费协议书简短篇十六

赔偿义务人（简称甲方）：

赔偿权利人（简称乙方）：

_____年_____月_____日，_____在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔xx驾驶的'______号货车相撞，致使吕xx受伤。吕x被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于_____年_____月_____日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕xx的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆______号货车是高xx出资购买的，又雇佣孔xx负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

赔偿人：（签名）_______被赔偿人：（签名）_________。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

自行缴费协议书简短篇十七

甲方（收款人）：

乙方（付款人）：_________。

签订地点：_________。

根据中国人民银行桐乡市支行（桐银字[xx]65号）《关于同意对地方税、费、基金采用同城特约委托收款结算方式的批复》，甲方已获准采用同城特约委托收款方式向乙方征收地方税、费、基金。为明确各方责任，现签订如下协议：

一、甲乙双方承诺共同遵守《中华人民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国合同法》、《支付结算办法》及《嘉兴市同城特约委托收款管理规定》。

二、甲方向乙方征收的款项，以乙方的申报数据(含社保基金征收数据)经甲方确认后为依据，并符合税法等国家有关法律法规。

三、乙方按税法规定的方式和期限办理纳税申报，同意甲方采用同城特约委托收款结算方式收取上述款项，并委托开户银行在其结算账户内（含信用卡账户）由开户银行按甲方提供的收费金额自动划款，用户委托资料内容如下：

付款人名称：_________；

开户银行：_________；

付款账号：_________；

付款人证件号码：_________；

开户名：_________；

计量对象号码（用户号）：_________；

账单投递地址：_________；

邮政编码：_________；

联系电话：_________。

四、甲方符合规定的特约委托收款电子信息通过杭州金融清算中心嘉兴分中心接收转发，由乙方开户银行负责按规定划款并开具同城特约委托收款通知，交纳税人作税款支付凭证。

五、乙方必须在纳税期限内，在上述账户留有足够的资金用于支付甲方委托收取的款项，且在转账日未被销户。若在甲方规定的缴款期限内，因乙方账户存款不足等原因，开户银行无法划款支付的，乙方同意在补缴款项的同时向甲方缴纳滞纳金。

六、乙方账户因各种原因被停用或冻结期间，应主动采用其他结算方式向甲方缴纳款项，并提前一个月与甲方办理变更或撤消手续。

七、乙方在异常情况下多付款项且符合《嘉兴市同城特约委托收款管理规定》所列的'反方向委托收款情形的，由乙方提出退税申请。

八、乙方如需变更协议内容，需要重新签订协议，新协议生效后，原协议视作自动撤销。

九、双方约定的其他事项：

1、_________。

2、_________。

3、_________。

4、_________。

十、若乙方需撤销委托，须携单位介绍信、办税员证和本协议书，提前一个月与甲方办理撤销手续。

十一、甲乙双方应全面履行协议，不履行或不完全履行本协议的，按照《中华人民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国合同法》等有关条款承担违约责任。

十二、甲乙双方发生纠纷，应当协商或协调解决，协商或协调不成的，可向人民法院提起诉讼。

十三、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份送付款人开户银行，作为委托银行付款授权。付款授权经付款人开户银行电子信息确认后有效。

十四、本协议自甲乙双方签章日起，5日内委托资料经核查无误后生效，直至乙方撤销委托日止。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。

法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________。

委托代理人（签字）：_________委托代理人（签字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。