最新医保审核心得体会总结(汇总16篇)

通过写心得体会，我们可以更好地分享自己的成长经历和心路历程。写心得体会时，我们要结合自己的实际经历，举例说明。以下是一些学生在实践中总结的心得体会，值得我们借鉴和思考。

医保审核心得体会总结篇一

第一段：引言（150字）。

审核总结是一个重要的环节，它有助于提高组织的工作质量和个人的能力水平。在过去的一段时间里，我参与了数次审核总结，并从中获得了许多宝贵的经验和体会。在这篇文章中，我将分享我对审核总结的理解和学习，以及它对我个人和团队的影响。

第二段：提升工作质量（250字）。

审核总结对于提升工作质量有着重要的作用。通过对工作进行全面的回顾和总结，我们可以发现问题的根源，找到改进的方向。例如，在我参与的一次项目审核总结中，我们发现团队在任务分配上存在着问题，导致工期延误和沟通不畅。因此，我们提出了更合理的任务分配方案，并通过及时的沟通和协作解决了这些问题。通过审核总结，我们能够及时发现并解决潜在的风险，从而提高工作效率和质量。

第三段：个人成长与能力提升（250字）。

审核总结也对个人的成长与能力提升有着积极的影响。通过回顾自己在过去工作中的表现和不足，我们能够认识到自己的不足之处，并找到提升的方向。例如，在我参与的一次审核总结中，我发现自己在沟通能力和决策能力方面存在一些问题。因此，我加强了和团队成员的沟通和协调，并积极参与决策过程，从而提升了自己的能力。通过审核总结，我们能够不断反思自己的行为和决策，学习并成长。

第四段：团队的凝聚力与合作精神（250字）。

审核总结也对团队的凝聚力和合作精神有着重要的影响。通过集中讨论和回顾，团队成员能够更好地了解彼此的工作和想法，增进相互的理解和信任。在我参与的一次团队审核总结中，我们通过分享工作经验和遇到的问题，彼此倾听和理解，改进了团队合作的方式。通过审核总结，团队成员能够形成共同的目标和价值观，增强团队的凝聚力和合作意识。

第五段：总结和展望（300字）。

在过去的审核总结中，我积累了许多宝贵的经验和体会。通过对工作的回顾和总结，我认识到自己的不足之处，并找到提升的方向。同时，审核总结也对团队的工作质量、个人能力和团队凝聚力产生了积极的影响。未来，我将继续参与和推动审核总结工作，在不断实践和学习中提升自己的能力，为团队的发展做出更大的贡献。

总之，审核总结是一个宝贵的学习和改进机会。通过对工作的回顾和总结，我们能够提高工作质量，实现个人的成长和能力提升，增强团队的凝聚力和合作精神。因此，我相信只有通过不断的审核总结，我们才能够不断进步，实现个人和组织的发展目标。

医保审核心得体会总结篇二

医保是一项非常重要的社会保障制度，大大改善了人民的健康状况。在医保体系中，医保审核是其中一个至关重要的环节，用于确保医疗机构及医务人员的医疗行为合法合规。对于医保参保者来说，审核的合规性是获得医疗报销的重要前提。

第二段：医保审核异于常规审查的特点及挑战。

医保审核和一般的审查不同，它要求审查人员具备一定的医学知识和实践经验，对医学知识领域有一定的了解。医学知识是医保审核人员的基础，只有对医学知识有足够的了解和掌握，才能对医疗服务和药品进行有效的审核。同时，医保审核中申请材料日益复杂，审核范围逐渐扩大，审核难度越来越大，这对审核人员提出了更高的要求和挑战。

第三段：实践中的医保审核执行情况。

医保审核是一个比较复杂的流程，一般流程分为申请、审核和报销，申请人提交申请表和相关材料给审核人员审核，审核人员根据申请人提交的材料和医疗机构提供的诊断资料，对申请人的就诊情况进行全面的核实和审核。在实践中，医保审核人员会不断了解行业政策与法律法规的动态变化，以及相关医学知识和领域的最新发展趋势，对审核相关事项进行深入研究，进而提升自己的审查能力。

第四段：医保审核与公平性问题。

作为社会保障的一个重要组成部分，医保审核旨在保护参保者的合法权益。一方面，对于疑似医保欺诈行为的医疗机构和个人，可以通过审核流程进行有效制约和监督，保证医疗市场的公平竞争。另一方面，对于合法医疗需求的参保者来说，及时得到医疗保障和赔付保障，实现医疗公平。

医保审核是对医疗服务、药品、治疗技术等各方面进行审核的大系统。与其他行业的审核流程不同，医疗行业的医保审核要求审核人员们具备医学知识，并且不断跟进相关政策、法律法规和技术动态变化。实践中，我也深切感受到了医保审核的复杂性和重要性。

在日常的审核流程中，我们需要准确掌握审核规定和要求，并且时刻关注相关法律法规和疾病流行情况，保持敏锐的审查意识和审核技能。对于医生诊断疑似的重疾和特殊疾病患者，我们也要深入理解其需求和疾病状况，并给出合理的审核结论。通过不断学习和实践，我们可以不断提高医保审核的水平，为患者提供更优质的医疗健康服务。

医保审核心得体会总结篇三

近年来，医保审核工作日渐严谨，为了更有效地管理医保基金和防止医疗骗保行为，各地医保部门纷纷推出各种规范化的审核制度。作为一名医生，我深感审核工作的重要性，下面我将就我的心得体会，来谈谈医保审核。

第一段：学习与了解医保审核制度。

作为医生，在进行诊治工作的同时，必须充分了解医保审核制度，严守医保规范。首先，要熟悉医保目录及带量采购政策。其次，要了解医保对于特定疾病的诊疗标准和用药限制，避免医疗行为出现违规情况。熟练掌握审核原则和审核程序，是每个医务工作者的职业素养。

第二段：遵循医疗规范，确保医保审核通过。

在进行医保审核前，医生要严格按照医疗规范进行诊治。在处方方面，应该注重药品的选用，并统计每次药品使用的数量和用药时长，以确保用药的适宜性与临床必要性。在具体开药时，还要注意使用医保目录内的药品，以符合审查条件。当然，在临床诊治过程中，我们还需要切实保障患者的治疗效果，而不是盲目使用无效药品或无效治疗方式。

第三段：严格把好申报质量。

申报质量是审核中非常关键的一个环节。医生要提升自身的专业水平，对于每一个申报项目耐心细致地了解并进行准确申报，确保申报质量高于平均水平。在申报时，要注意注明病情与治疗重要部分，并提供完整的病历和检查结果以及其他相关的资料。避免陈述不清或者漏报病情，这些都是影响审核结果的重要因素。

审核环节通常需要我们提供大量的资料。因此，在审核过程中，必须积极配合医保审查人员的审查工作。开诚布公，主动沟通，热情配合医保部门工作人员的工作，及时提供相关信息，以尽快完成申报审核工作。以便及时让病人得到应有的医保待遇和补偿。

第五段：加强医师队伍的自律建设。

如今，医生已不再是孤军作战，在审核工作中应该加强医师队伍的自律建设。我们需要将医保管理和审核工作置于更广泛的医疗质量保障框架内，尊重职业操守，做到负责任和专业态度，依托科技，推进医疗资源配置体系的优化，做到科学合理的医疗资源调度和配置，保障医保金基金安全。

总之，医保审核是当今医疗体系中的重要一环，它不仅关系到患者的合法权益，也关系到医生的职业操守。同时,审核工作需要医生的高度重视和积极配合，只有做好这些方面的工作，才能够保障医保审核的有效执行，此外，还需要建立健全相关的医疗管理制度，不断推进体制机制改革，以便更好地保障医保基金的安全性和合理性的利用。

医保审核心得体会总结篇四

审核是一项非常重要的活动，它能够帮助我们识别问题、改进工作，并确保组织的运营符合法律法规。我在过去的一段时间里参与了一次审核工作，虽然是初次接触，但通过这次经历，我收获了很多，也意识到了一些可以改进的方面。在这篇文章中，我将总结审核的心得体会，并分享其中的经验和教训。

第二段：准备工作的重要性。

在进行审核之前，准备工作是非常重要的。首先，收集和整理相关资料，包括文件、记录和数据等。其次，深入了解被审核对象的情况，了解其运营方式、流程和业务特点。最后，与审核小组成员进行沟通，明确审核的目标和重点，确保整个过程能够顺利进行。通过这次经历，我意识到准备工作的充分性和准确性对于顺利完成审核任务至关重要。

第三段：沟通和合作的关键。

一个成功的审核需要良好的沟通和合作。在审核过程中，我与团队成员保持密切联系，及时沟通进展情况和发现的问题。同时，与被审核对象进行有效的沟通，以便获得更准确的信息和解答疑惑。通过与他人的合作和协调，我们能够更好地完成审核任务，提高工作效率。在这次审核中，我学到了沟通和合作的重要性，并努力改进自己的沟通技巧。

第四段：问题识别和解决。

在审核过程中，最重要的任务之一是识别问题和存在的风险。通过仔细审查文件、记录和数据，我们能够发现潜在的问题，包括合规性、操作风险和内部控制等方面的问题。在这个过程中，我意识到需要更加注重细节，善于发现问题。然后，我们需要制定相应的解决方案，修正问题，并确保它们不再发生。问题识别和解决是审核工作的重要环节，也需要我们不断学习和提升自己的能力。

第五段：总结和改进。

在完成审核任务后，我们需要进行总结和反思。回顾整个过程，分析我们的优点和不足，思考如何进一步改进工作。同时，总结经验教训，形成一份详细的总结报告，作为未来工作的参考和提高。通过这个过程，我们能够更好地提高工作质量，确保组织的合规和良好运营。这次审核经历使我深刻意识到总结和改进的重要性，并将继续在审核工作中不断努力。

总结：

通过这次审核经历，我学到了很多关于审核的经验和教训。准备工作的充分性和准确性、良好的沟通与合作、问题识别和解决，以及总结和改进，都是审核工作中非常重要的环节。通过不断学习和提升自己的能力，我相信我可以在以后的工作中更好地完成审核任务，为组织的发展做出更大的贡献。审核是一项需要持续学习和不断改进的工作，我将继续努力提高自己的审核能力。

医保审核心得体会总结篇五

2011年，我县基本医疗保险工作在县委、政府的正确领导下，在区、市业务主管部门的帮助指导下，紧紧围绕构建和谐医保和服务县域经济发展工作目标，以思想大解放树立新形象学习活动为动力，突出重点抓扩面、创新思路抓管理、完善制度抓规范，团结一致、扎实进取、勤奋拼搏、勇于创新，努力完成市、县工作目标任务，确保我县基本医疗保险工作健康平稳运行。

一、医疗工伤生育保险运行及任务完成情况。

1、城镇职工基本医疗保险：市级今年下达扩面任务5630人，截止10月底，全县城镇职工参保5640人，完成市级下达参保任务的100%。应征缴基金688万元，实征缴基金568万元。统筹基金支出万元；个人账户支出300万元。

2、城乡居民基本医疗保险：市级今年下达参保任务102240人，截止10月底，全县城乡居民参保104649人，完成市级下达参保任务的102%。征缴基金386万元。其中，个人基金征缴万元，县级财政配套万元（中央和自治区财政配套由市级申请）。全县审核参保居民住院医疗费5384人次，基金支出万元；门诊待遇享受109397人次，支出万元。

3、工伤保险：市级今年下达扩面任务3500人，截止10月底，完成工伤保险参保3565人，完成市级下达参保任务的101%，实征缴基金41万元。审核工伤保险待遇9人次，基金支出万元。

4、生育保险：市级今年下达扩面任务3100人，截止10月底，完成生育保险参保3336人，完成市级下达参保任务的107%，实征缴基金40万元，基金支出万元。

5、大额医疗保险：截止2011年10月底，全县参保4527人，应征基金36万元，实征缴基金36万元，征缴率100%。目前，全县享受大额医疗保险待遇14人次，基金支出32万元。

6、离休干部医疗保障：全县现有离休干部28人，财政全年安排离休干部医疗费18万元，截止目前，支付离休干部医疗费22人次，万元；门诊医疗费22人次，万元。离休干部医疗费在规定范围内得到实报实销。

二、主要工作做法：

1、严格政策落实，促进城乡医保体系建设。

工作，有效解决群众反映的热点和难点问题，确保城乡医保工作顺利开展，维护社会和谐稳定。三是加强与劳监、安监等部门及相关企业的联系和协调，切实做好企业职工、农民工参加工伤保险工作，扩大工伤保险覆盖面。四是加强与乡镇、街道协调配合，积极落实城乡居民基本医疗保险政策，加强城乡医疗保险政策宣传，规范经办服务流程，认真配合做好基金上解市级管理工作，确保城乡居民医保工作任务全面完成。

2、加强基金管理，确保医保基金安全运行。

为确保医保基金安全有效运行，我们坚持基金财务制度管理，严格按照各项基金财务管理规范运行，完善内部财务制度，积极配合财务审计工作。一是认真执行各项基金财务国家和区级标准，做好医疗、工伤、生育保险基金收支两条线管理，加强财务制度和科室建设，分项进行财务记账管理。二是在今年年初我县申请审计部门分别对我县城镇职工、居民医疗保险和新农合基金进行年度审计，未发现基金违规问题。三是积极协调财政部门做好各项保险基金市级统筹管理工作，及时上解保险基金，目前以上解基金1690万元。四是落实各级财政、民政各类资金及时到位，目前县级各项民政、财政配套补助资金已全部落实到位。

3、加强定点机构管理，规范医疗服务行为。

类冒名顶替行为发生。二是严格执行就医转诊转院审批登记制度，合理有序引导参保人员转外医疗。三是建立定点医疗机构费用控制机制，根据县内定点医疗机构往年次均住院费用，测算住院医疗费用控制范围，防止医疗费用不合理增长。四是在定点医疗机构设立结算中心，实现了医疗费用一站式结算，解决了群众就医“垫支”和“跑腿”问题，方便广大参保人员。五是加强稽核检查，稽查人员定期不定期深入两定机构对所提供服务、以及参保人员就医待遇享受管理等环节进行检查，查处冒名顶替、小病大治、挂床治疗等违规行为，并在参保待遇享受后开展回访和核查工作。六是建立异地协查和电话稽查机制，在周边省区与医疗机构建立了协查机制，定期开展实地稽查和电话协查，防止冒名顶替和套取医保基金的行为，确保了医疗保险基金安全有效运行。

4、加强经办机构建设，整合经办资源。

一、管理体制统。

一、政策标准统。

一、支付结算统。

一、信息系统统。

设置和调换，并设置了征缴、结算、稽核等业务科室，并进行了相关业务培训，统一了经办流程。通过经办机构的有效整合及人员岗位设置和培训，进一步加强经办机构经办能力，简化了经办流程、提高了工作效率。

5、加强政治业务学习，广泛开展宣传。

2011年7月1日，《_社会保险法》将正式实施，为加强对社会保险法宣传，按照区、市贯彻宣传《社会保险法》的工作要求，同时，结合市、县开展思想大解放、树立新形象学习活动工作安排，我中心精心制定方案，认真安排落实，积极开展了全单位“思想大解放、树立新形象”和《社会保险法》等业务知识学习活动，并组织参加了《社会保险法》知识竞赛和培训活动。同时，为加强对《社会保险法》等政策的宣传，我中心在经费紧张的情况下，制作了宣传传单，利用集市、定点机构设点宣传和下乡等方式，进行了广泛的宣传。通过“思想大解放、树立新形象”和《社会保险法》学习宣传活动，进一步提升干部职工的政治业务素质，提高了业务服务能力，促进了我县医疗保险工作和谐健康发展。

三、存在的问题。

1、城乡居民医疗保险政策宣传方面虽做了大量的工作，但还有部分参保群众在政策理解上存在差异，主要是具体政策细节等方面了解还不够透彻，宣传力度还不够深入。

2、2011年统筹城乡居民医疗保险后，乡镇人民政府民生服务中心将承担参保登记、档案建立和管理、基础数据录入等工作，但目前乡镇民生服务中心建设迟缓，人员不足影响了此项工作的开展。

3、城乡医疗保险信息化建设缓慢，经办管理手段落后，经办服务效率有限。

3、城乡居民医疗保险覆盖面广，经办机构任务繁重，工作量大，但经办机构业务人员业务经费紧张，业务用房不足。

泾医保发[2011]31号。

关于呈报泾源县医疗工伤生育保险工作总结的报告。

县人力资源和社会保障局：

现将《泾源县医疗工伤生育保险工作总结》予以呈报，请审示。

二0一一年十一月二十五日。

抄报：市医保中心、县委办、政府办。

抄送：晓静常委、保相副县长。

泾源县医疗保险事务管理中心2011年11月25日印。

医保审核心得体会总结篇六

20xx年，我院在医保中心的领导下，依据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》与《城镇职工根本医疗保险管理暂行规定》的规定，谨慎开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳看法、条件和环境，取得了必须的成效，但也存在必须的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视考核的效劳内容，做总结如下：

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保效劳机构，医院设有一名特地的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细那么定期考核。

设有医保政策传播栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策传播单20xx余份。科室及医保部门刚好谨慎解答医保工作中病人及家属提出的问题，刚好解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，刚好公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。

20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本限制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上根本到达了要求，严格限制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进展了医保工作指导，依据指出的问题和缺乏我院马上采纳措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格限制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有屡次犯规行为者进展肃穆处理，直至停顿处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

有医保专用处方，病历和结算单，药品运用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历刚好归档保存，门诊处方遵照医保要求妥当保管。

对到达出院条件的病人刚好办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗工程，由家属或病人签字同意方可运用。

宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方到达统一的相识，切实维护了参保人的`利益。

查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核管用药是否标准；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

格，保证了临床记账、结算的顺当进展。

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行平安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗工程数据库刚好维护、参照。网络系统管理到位，没有数据丧失，造成损失状况的发生。

工作中存在的缺乏之处：如有的医务人员对病历书写的重要性相识缺乏：对病情改变的用药状况记录不刚好；有的对医技科室反应的检查单不谨慎核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准驾驭不清晰，有时有模棱两可的现象。对参保人群传播不够，局部参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们相识到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处谨慎学习、严格管理、刚好向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控。

部门考评医疗保险效劳工作〔效劳看法、医疗质量、费用限制等〕。

2、加强医保政策和医保学问的学习、传播和教育。

3、进一步标准和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

医保审核心得体会总结篇七

今年以来，市医保局坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实《_政府信息公开条例》，按照市政府关于政务公开的决策部署，加强组织领导，健全工作机制，深入推进政务公开工作，不断有效提高办事效率。现将2019年政务公开工作总结如下：

（一）加强组织领导。制定了《阜阳市医保局政务公开实施方案》，成立了政务公开领导小组，建立健全各项制度。通过编制《阜阳市医保局信息公开指南》等一系列文件，明确政务公开的内容、形式和制度，做到工作有计划、有安排。从而确保了政务公开工作有计划的顺利开展。

（五）推进重点民生信息公开。坚持以人民为中心的发展思想，以切实保障基本民生、推动解决重点民生问题为着力点，突出做好医疗保障领域的信息公开工作。围绕保障人民群众身体健康，加大医疗服务、药品安全、医保监管等方面信息公开力度。我局13项政务服务事项全部公开，全程在线办理政务服务事项9项，全年办件量共12411件。

（七）加强政策解读。坚持“谁起草、谁解读”，坚持政策性文件与解读材料同步组织、同步审签、同步部署。落实信息发布主体责任，局分管领导、科室负责人要履行好重大政策“第一解读人”职责，深入解读政策背景、重点任务、后续工作考虑等，及时准确传递权威信息和政策意图。今年共发布解读信息35条。

一年来，我局的政务公开虽然取得了一定的成效，但与上级的要求和人民群众的实际需求还存在一些差距。一是人员编制少，无专职人员负责政务公开工作，如遇中心工作，导致有的公开内容更新不及时；二是政策解读质量不高，解读方式不完善，媒体解读信息偏少，决策部署落实、督查督办、重大政策执行结果信息不多。三是工作机制不顺畅，具体经办人员以及业务科室之间没有形成有效的沟通衔接，导致在实际工作中，信息发布滞后，信息的`时效性得不到保障。

（一）进一步强化政务公开意识。认真学习贯彻新修订《信息公开条例》的学习宣传力度，持续将政务公开作为面向群众的重要工作，认真抓好抓落实，不断增强做好政务公开工作的责任感和使命感。

（二）推进政务公开常态化规范化。加强重点领域信息公开，加大政策解读、新闻发布和回应关切力度，强化政务公开测评力度，特别是对后续整改落实的督查力度。完善各项制度，规范公开内容。

医保审核心得体会总结篇八

社会保险制度是保障人民基本生活的重要措施之一，而医疗保险更是其中的重要组成部分。医疗保险的核心在于为人们提供基本医疗保障，而这其中就离不开医保审核。我作为一名医保审核人员，深刻地感受到了这项工作的重要性和挑战性。在这里，我想分享一下我的一些心得体会。

第二段：工作内容。

医保审核工作是具有一定难度的，需要审核人员在掌握一定的法律法规和医保政策的基础上，结合具体情况进行审核。在医保审核中，我们需要将所涉及到的各种项目进行核查，例如：患者的基础信息、诊断情况、医嘱、治疗过程和费用等。其目的是确保参保人员的合法权益不受侵犯，同时也要保障医保资金的科学合理使用。为了完成这项任务，我们需要在不断学习新知识的基础上，不断总结提高自身的审核能力和素质。

第三段：工作方法。

在审核的过程中，我们需要有一定的逻辑思考能力和耐心，且要具有较强的细节把握能力。每一个环节的数据都需要认真核查和仔细辨别，尤其是医疗费用问题，常常会涉及到病历、医技、药品等多个环节的记录和消费，这些数据都需要进行仔细的核实和比对，确保数据的准确性。同时，在处理审核过程中，我们也要善于与医疗机构及患者进行沟通，及时反馈问题，使整个审核过程更加高效地进行。

第四段：工作感悟。

在进行审核的过程中，我们经常遇到一些复杂和困难的情况，但也正是这些情况让我们不断增强自己的解决问题的能力。在摸爬滚打中，我们也不断地提高自己的审核水平和经验。我们知道，医保审核工作需要严谨、细致、耐心和公正，体现的是我们作为维护医保公共利益的审核人员的责任和担当。从这项工作中，我更加深刻地认识到，只有通过不断的学习和实践，才能更好地提高我们的审核能力和水平。

第五段：总结。

在医保审核中，准确无误的工作是我们最基本的责任，只有这样才能让参保人员对医保制度的公正性和公平性有更深的认识和信心。在今后的工作中，我将继续努力，不断地提高自己的审核能力和水平，以更加严谨、公正、负责的态度为社会医保体系的健康发展贡献自己的职业力量。

医保审核心得体会总结篇九

第一段：介绍审核总结的重要性（约200字）。

审核总结是每个工作者在工作结束后必须进行的一项重要任务。通过仔细回顾、总结和评估自己的工作，我们可以发现工作中存在的不足和问题，并提出改进措施，提高工作效率和质量。审核总结有助于我们认识自己的优点和潜力，并为今后的工作打下坚实的基础。因此，科学有效地进行审核总结对于提升个人能力和推动工作进步具有重要意义。

第二段：分享审核总结的方法和步骤（约300字）。

进行审核总结时，我们可以通过多种方法收集必要的信息和数据。首先是回顾工作中的关键环节和重要任务，记录下自己的收获和感悟。其次是与同事和上级进行交流，听取他们的意见和建议。他们可能会提供新的思路和解决问题的方法。此外，还可以通过分析统计数据、调研报告和用户反馈等方式进行客观的评估。在这些步骤的基础上，我们可以将自己的工作进行梳理和分类，找出存在的问题和不足之处，形成一个全面的审核总结报告。

第三段：通过审核总结发现问题和改进措施（约300字）。

审核总结的目的是通过发现问题和不足，提出相应的改进措施，使工作更加高效和优质。在进行审核总结时，我们可以发现各个环节的问题和瓶颈所在。比如，可能会发现某个环节的工作效率低下，原因可能是流程设计不合理或人员配备不合理。针对这个问题，我们可以提出相应的改进意见，如重新设计流程，调整人员配备等。此外，还可以通过加强培训提升自身技能，解决工作中的痛点。通过这样的审核总结，我们可以逐渐改进和完善自己的工作，提高个人能力和专业水平。

第四段：总结个人优点和潜力（约200字）。

审核总结不仅仅是发现问题和改进措施，还有助于我们认识自己的优点和潜力。在工作中，我们可能会经历挑战和困难，但也会有一些亮点和亮点。通过仔细回顾工作，我们可以发现自己的优点和特长，比如执行力强、团队合作能力强等。这些优点和潜力将成为我们进一步发展和提升的根基。同时，我们也要看到自己的不足之处，并寻找提升的机会。通过这样的审核总结，我们可以更好地认识自己，进一步提高自身素质。

第五段：展望未来，制定新的工作目标（约200字）。

审核总结不仅是过去工作的总结和评估，更重要的是为未来的工作规划和制定新的目标。在完成审核总结后，我们可以根据发现的问题和改进措施，制定新的工作目标，明确自己未来的发展方向。这些目标可以是长期的职业规划，也可以是短期的工作计划。通过制定明确的目标和计划，我们可以更有针对性地提高自己的能力和素质。同时，在工作中我们也会遇到新的挑战和问题，而我们通过审核总结形成的方法和经验将为我们的未来工作提供有力的支持和指导。

通过合理有效地进行审核总结，我们可以发现工作的问题和不足，提出改进措施，提高工作效率和质量，最终提高个人能力和专业水平。除此之外，审核总结还有助于我们认识自己的优点和潜力，制定新的工作目标，为未来的工作提供有力的支持和指导。因此，在日常工作中，我们应该重视并科学地进行审核总结，不断提升自身能力，迈向更高的工作台阶。

医保审核心得体会总结篇十

我院在县医保中心、县卫生局的直接指导下，全院职工认真按照《柳城县定点医疗机构医疗保险服务质量考核暂行办法》的规定开展工作。通过干部职工共同努力，取得了一定成绩，现总结如下：

1、领导重视、措施有力。

卫生院领导高度重视此项工作的开展，把医保工作纳入日常工作来抓、来管理，并成立了以院长为医保组长的第一责任人，成员由各科室组长构成。使医保工作开展得到有力保障，医保工作内容层层落实到个人，并制订了相应措施，如：医保奖惩制度、医保培训制度等相关规定，以制度来管人，来开展工作。同时利用在医院大小会议上，及时向职工宣读、传达医保相关政策及文件精神，使职工进一步了解当前形势下职工医保福利的动向及发展趋势。另外，在医院醒目地方设置“基本医疗保险政策宣传栏”向全镇干部职工宣传医保政策及工作简报。通过宣传学习，提高了干部职工的认识，使医保工作开展起来得心应手。在工作中，我院医务人员能按医保要求，严格掌握出入院标准，坚持首诊负责制，不推诿病人，再次入院不得以间隔时间不到一周为由不办理住院手续，不应出院的病人提前出院不得以“达到定额标准费用”为由要病人提前出院。参保人员严格执行基本医疗保险用药规定，药品供应充分，药品管理符合规定，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药、不挂名、分解住院，严格执行市、县物价部门规定的收费标准，不私立项目收费或提高收费标准，并将检查、治疗、药品各项项目的收费标准对外公布，及时向参保患者提供费用清单，及时做好医保患者的医疗文书记录、医保处方用药符合要求。

2、取得成绩。

由于医保政策宣传到位、措施有力，使全镇班干部职工及时掌握当前医保政策，提高了认识。同时充分调动全院干部职工积极性，坚持以病人为中心，树立良好的白衣形象，使当前来就诊的参保人员满意而归，无参保人员投诉及事故发生，经济效益和社会效益明显提升。

太平中心卫生院。

2010年8月5日。

医保审核心得体会总结篇十一

20xx年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的严密协作下，基金科依据年初打算，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20xx年度的工作总结如下：

1、1－11月城镇职工根本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工根本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。

2、1—11月工伤保险基金收入101万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。

3、1—11月城镇居民根本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。

1、按上级要求，刚好编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季依据数据编写基金运行状况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。

2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。

一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科协作先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的协作下，扣缴财政供给人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度削减，防止了基金的流失。

二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细刚好供应给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

三是协作向上争资争工程的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中心配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。

3、限制支出，保证基金流向的'合理与标准。对每月的基金支出先与业务科室进展核对，做到数字无误，合理标准，再向财政申请各项医疗保险基金，刚好划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

4、协作审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进展审计，我局的各项基金也承受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，亲密合作，供应与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进展了整改，通过这次审计，更加标准了基金的征缴、运用及管理。

5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以刚好到位的大难题。今年，在职工保险科的协作下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。

6、协作居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并刚好发放、核销，确保居民参保工作的正常顺当进展。

1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。

用。

1、做好20xx年财政供给人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。

2、与职工保险科协作，办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进展银行扣缴，力求做到零误差。

3、刚好编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。

4、刚好向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20xx年居民参保续保工作顺当进展。

5、与业务科室协作，加强定点医疗机构及定点药店的监视检查工作，杜绝基金的流失。

6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参加各险种的扩面工作。

7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象效劳。

医保审核心得体会总结篇十二

20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务。

协议书。

》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织。

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况。

20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金x万元，门诊刷卡费用x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作。

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作。

格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况。

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想。

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

辞去了20xx年，迎来了20xx年，转眼20xx年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下：思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项。

规章制度。

在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上，认真履行。

岗位职责。

严格要求自己始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上较好地完成了各项工作任务。在工作中以制度、纪律规范自己的一切言行严格遵守各项规章制度尊重领导团结同志谦虚谨慎主动接受来自各方面的意见不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围在领导的带领下我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周走上街头采取咨询、宣传单、等多种形式就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传取得了较好的效果.

在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力。

医保审核心得体会总结篇十三

随着医疗水平的不断提高和医疗费用的不断上涨，医保已经成为人们关注的热点话题。作为社会保障体系的重要组成部分，医保对人们的生活质量和社会稳定具有重要意义。在我个人的参与和体验中，医保给予了我许多启示和感受，下面我将从不同的角度总结我对医保的体会和认识。

首先，医保使得人们享受了更多的医疗服务。由于医疗费用的高企，很多人在面对疾病时不敢去医院就诊，或者拖延时间。而医保的实施使得这种状况得到了改善。作为参保人，我可以享受到部分医疗费用的报销，大大减轻了我的经济负担。有了医保，我可以及时就医，得到最好的治疗，这大大提高了我个人的生活质量。

其次，医保也促使我更加关注健康问题。在缴纳医保费用的同时，我们也需要关注自己的健康。医保提醒我，预防疾病比治疗疾病更加重要。因此，我开始注重营养搭配、锻炼身体等，希望减少疾病的发生。同时，我也更加重视了早期检查和健康体检的重要性，通过定期体检，及时了解自己的身体状况，提早发现隐患，这对于我个人的健康意义重大。

另外，医保的实施也为社会稳定和发展作出了重要贡献。医保的推行有效地弥补了社会保障体系的不完善，缓解了贫困人口医疗费用的压力，促进了社会的和谐稳定。而且，医保的实施也鼓励了医疗行业的发展，提高了医护人员的工作积极性和责任心。医疗行业的健康发展，不仅可以提供就业机会，也可以吸引更多的人才投身医疗事业，为社会发展做出更大的贡献。

然而，随着医保的规模不断扩大，也暴露出一些问题。首先是医保基金的运作问题。随着参保人数的增加和医疗费用的上涨，医保基金的压力也在不断增加。如何提高医保基金的使用效率，保障广大人民群众的医疗需求，成为亟待解决的问题。其次是医保制度的改革问题。现行的医保制度仍然存在着很多不完善之处，特别是乡村和偏远地区的医保覆盖率较低，还有很多民众因为各种原因无法享受到医保的好处。医保制度的改革必须基于全面的调研和社会意见的征询，以便更好地适应人民的需求。

综上所述，参与医保的过程中，我深深感受到医保给予我的好处和启示。医保不仅为广大人民提供了更多的医疗服务，也督促人们更加关注健康问题。医保的推行对于社会稳定和发展具有重要作用，但也面临着一些问题需要改进。我相信，随着医保制度的不断完善，我们的医疗水平和社会安定将会得到更好的保障。同时，我也愿意为医保事业贡献自己的一份力量，让更多的人受益于医保，共享健康与幸福。

医保审核心得体会总结篇十四

财务费用审核是企业财务审计的重要环节之一，对企业的财务状况和经营情况进行评估和分析。在我的工作中，经常接触到财务费用审核的工作，逐渐积累了一些心得体会。下面我将从准备工作、审核程序、风险识别、报告编写和未来改进等五个方面进行总结和分析，以期进一步提升财务费用审核的质量和效率。

首先，在财务费用审核前的准备工作是确保顺利进行审核的关键。首先，要充分了解企业的财务制度和财务政策，明确财务费用的核算方法和计算标准，以避免在审核过程中出现误差或争议。其次，要完善相关文件和记录的整理和归档工作，确保准确无误地找到需要审核的财务数据和凭证材料。此外，还要与企业的财务人员和相关部门进行密切合作和沟通，及时了解企业的运营情况和财务信息，以便更好地开展财务费用审核工作。

在审核程序中，需要注重细节、严格操作。首先，审核人员要全面了解企业的财务费用项目以及其发生的过程和依据，严格按照相关的规章制度进行审核。在审核过程中，要仔细核对财务凭证和账簿等原始数据，并对财务费用的计算方法和依据进行详细的复核和比对，确保财务数据的准确性和可靠性。此外，还要注重关键环节和风险点的把关，例如，对大额费用支出、异常变动、涉及相关方的费用等进行特殊关注和深入研究，确保审核的全面和深入。

风险识别是财务费用审核中不可忽视的关键环节。在审核过程中，要密切关注可能存在的财务风险和异常情况，如虚假报销、无凭据支出、滥用预算等。对于可能存在的风险点，审核人员要有高度的警惕性和敏锐的洞察力，采用多种方法进行核查和审查，例如查阅相关的凭证和文件、进行数据抽样和跨期比对等，以发现潜在的问题和风险。此外，还要加强与企业内部控制相关部门的配合和沟通，在审核中充分利用内部审计和风险管理的相关信息和经验，提高风险的识别和评估能力。

报告编写是财务费用审核的重要环节，也是审核结果的总结和输出。在报告编写中，要准确、详尽地描述审核过程和发现的问题，包括财务费用的计算方法和依据、存在的风险和异常情况、合规与否、建议和改进措施等。报告的内容和结论要客观、准确，同时提供具体的数据和证据支持，以增强报告的可信度和说服力。此外，还要注重报告的格式和语言的规范和清晰，以便企业的管理层和其他相关方能够准确地理解报告的内容和意义，为决策和改进提供指导。

最后，财务费用审核的心得体会还包括对未来改进的思考和建议。基于过去的审核经验和总结，需要不断提升自身的专业知识和技能，关注财务法规的更新和变化，及时学习和应用最新的财务审计理论和实践，以提高财务费用审核的能力和水平。此外，还需要加强与企业内部和外部的合作和交流，借鉴国内外财务费用审核的经验和做法，优化审核的方法和流程，进一步提升财务费用审核的效率和效果。同时，还要关注财务费用审核的风险和问题，并提出相应的建议和措施，促进企业财务的合规性和规范性。

在财务费用审核的实践中，我不断积累经验和总结体会，不断提升自身的能力和水平。通过准备工作的充分和细致、审核程序的严格和细致、风险识别的全面和深入、报告编写的客观和准确、未来改进的思考和加强，我相信财务费用审核的质量和效率一定会得到进一步的提升。

医保审核心得体会总结篇十五

一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与关心下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的连续实施八四四工程和详细工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广阔的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下：

医疗保险工作的宗旨就是服务于广阔的参保患者，为广阔的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，喜爱医疗保险事业的工作人员，因此，依据县委要求，根据我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志乐观参与每次局里支配的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广阔的参保患者有病准时得到治疗，发生的'医疗费用根据政策规定准时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广阔参保人员满足，促进我县社会稳定；转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广阔的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者供应优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公正、公正、公开的原则，客观公正，急躁细致，常常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有胜利的阅历可直接借鉴，而且直接关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在仔细学习政策理论的同时，努力学习业务学问以便能娴熟把握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不铺张医疗保险基金，节约医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

有胜利的阅历可直接借鉴，而且直接关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在仔细学习政策理论的同时，努力学习业务学问以便能娴熟把握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不铺张医疗保险基金，节约医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

医保审核心得体会总结篇十六

今年以来，在县委县府、县医保局、乡党委政府及乡社保所的坚毅领导下，在相关部门关切和支持下，我院根据年初制定的工作安排，仔细开展各项工作，严密部署，落实责任，坚持“以病人为中心”，优化服务看法，强化医疗质量，较好地完成了参合农夫医疗服务及费用报销等有关事务，现将今年工作状况总结汇报如下：

（一）加强宣扬，引导农夫转变观念，增大影响力。宣扬工作是推行城乡居民合作医疗的首要环节，只有让广阔农夫把城乡居民合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会主动参加和支持。我们在实际工作开展中，注意从多方面、多层次做好宣扬工作。一是加大宣扬力度，扩大城乡居民合作医疗的影响力。今年，通过宣扬服务车逐村进行宣扬，以专版、专题等多种形式先后公告了我乡城乡居民合作医疗工作的开展状况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣扬。在参合农夫医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员主动、耐性、细致地向每一位农夫宣扬、说明《云阳县城乡合作医疗保险试行方法》的条款和各项管理规定，仔细解答参合农夫提出的各种问题，努力做到不让一位农夫带着不满和怀疑离开，使我院医保服务窗口不但是受理参合农夫医疗费用补偿之所，更是宣扬城乡居民合作医疗政策的.重要阵地。三是通过组织专题会议、政务公开等多种形式定期对外公布参合农夫医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行状况，实行阳光操作，让广阔参合农夫刚好了解全乡补偿状况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到城乡居民合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到城乡居民合作医疗政策的优越性，从而转变观念，主动、主动参与、支持城乡居民合作医疗。四是开展对外沟通活动，开展对外宣扬。我院对相邻乡镇的参合农夫也加大宣扬，同时为相邻乡镇之间的偏远地方的老百姓供应便利、优质的健康服务，并不断征求外乡参合农夫对我乡医保工作提出好的看法和建议，为我们不断改进工作、完善管理方法、提高服务质量供应了借鉴与参考。这些对外宣扬和沟通工作，也为城乡居民合作医疗工作的进一步开展创建了较好的外部环境。

施过程中，广阔农夫最关切的是医疗费用补偿兑现问题。城乡居民合作医疗服务窗口工作人员把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公允、公正的原则，统一政策，严格把关，按规操作，实行一站式服务，截至11月30日，全乡共补偿10521人次，其中住院补偿494人次，补偿金额共计758726.79元，通过近四年运转，以户为单位受益面达40％左右。另一方面，我们进一步加强我院医保工作的自查自纠工作,使之不断提高服务质量和水平。为的确提高服务水平，我院组织开展了自查工作，针对医疗收费、服务看法、服务质量等相关状况绽开自查，发觉问题，刚好整改。同时，为刚好了解社会各界特殊是参合农夫对我们工作的看法和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还设立了看法箱，广泛了解参合农夫对我乡城乡居民合作医疗的看法和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创建了一流的效益。

（三）完善制度、规范行为，确保医保工作运转平安。公布就医流程、设询问台（询问窗口），完善参保对象住院告知手续，便利参保人员就医购药。院内各项医疗保险管理制度健全，相关文书按规范管理。严格执行基本用药书目管理规定，基本用药书目内药品备药率达到协议标准，药品质量合格、平安有效，无假冒伪劣药品销售。公布本院医保政策询问与投诉电话，热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保人员投诉。建立健全了财务管理制度，规范报销审核程序，对本院和各村卫生室的各项合作医疗报账报表、票据，逐项审核，验收，院长最终审批把关，形成严格的三级审核程序，确保报销经额、项目精确无误。每月按规定刚好上报医保报表和电子版报表，从未拖欠村卫生室报销的费用。定期分析参保人员的医疗及费用状况，刚好解决问题，依据状况实行不定期对本院和各村卫生室进行抽查，杜绝违规行为的发生。我院住院部严格驾驭参合病人的入院指针，住院病人一人一床，从无医保病人挂床住院，住院病人分不同颜色的住院卡管理，入院24小时内，马上建立病历，完善相关内容。

（一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，主动探究科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

（二）提前谋划，全力以赴，主动协作做好20xx年城乡居民合作医疗参保筹资的各项打算工作，保证医保工作持续、健康、稳步推动。