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2023年铲车租赁费合同(汇总13篇)
  • 时间:2023-11-09 16:40:20
  • 小编:书香墨
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随着法律法规不断完善,人们越发重视合同,关于合同的利益纠纷越来越多,在达成意见一致时,制定合同可以享有一定的自由。合同的格式和要求是什么样的呢?下面是小编为大家带来的合同优秀范文,希望大家可以喜欢。

铲车租赁费合同篇一

立协议人:(以下称甲方)

(以下称乙方)

甲方现有晋工zl50型铲车一台欲对外出租,乙方因工程建设需要急租铲车,现甲、乙双方本着平等自愿的原则,就铲车租赁事宜达成如下协议条款:

一、甲方提供租赁标的物(铲车)为晋工zl50型铲车一台,乙方自愿租赁。

二、租价为11000元/月,此租金为纯利润,不包括租期内铲车所需燃油,所需燃油由乙方负责,铲车进场时乙方向甲方另支付押金5000元,并于当月28日结清七月份的租金,同时于7月28日提前支付八月份的租金。以后每月25日支付当月租金。押金待工程完工时结算,或抵租金或退还给乙方。

三、租期为不定期,按乙方工程的实际情况具体定租期:

四、相关事宜

1、甲方提供铲车时,应随车配备良好的师傅,以保障乙方的工程顺利进行。

2、师付(开铲车)的日常生活起居由甲方负责。

3、甲方负责铲车的保养所需的附属机油。

4、乙方向甲方支付的租金为纯包月租金,不受其它任何原因影响。

5、在租赁期内,除正常工作时间甲方应保障外,乙方不得随意超负荷延长工作时间,如需延长工作时间,应取得甲方的同意。

6、在租赁期内,乙方应保障甲方的铲车和人员的一切安全责任,除非甲方工作人员人为原因造成的除外(乙方不负责甲方因自身原因造成的交通事故)。

7、在租赁期内,乙方应保障甲方铲车的正常保养时间,以保障乙方的工程进度。

五、以上条款,甲、乙双方应相互遵守,如果乙方、甲方有违约的,违约方应向守约方赔偿损失。

六、本协议自甲、乙双方签字时生效。

本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

铲车租赁费合同篇二

租赁方(甲方):

出租方(乙方):

甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,按照平等互利的原则,经过双方协商,就乙方向甲方承租设备特签订本合同。

一、甲方为乙方提供。

二、本设备仅限于用于施工。

三、甲方拥有对租赁设备的所有权,乙方仅在租赁期内在本合同规定的范围内拥有该租赁设备的使用权。

四、甲方为该设备配备操作手人,食宿由乙方负责。

五、设备的租赁费按月30天计算,每天工作为拾贰小时,月租赁费用为每月 元计算,每月根据进度款统一结算。

六、设备的进场和出场费用由甲乙双方各承担一次。(注:甲进乙出)

七、甲方职责和权利。

l、挖掘机配备名操作工人为乙方服务至合同期满。

2、负责设备的维修、保养、辅油及其相应费用。

3、甲方操作人员必须服从乙方工程合理的调度,随叫随到,与乙方搞好团结,认真完成合同所约定的任务。若无故不服从乙方调度,乙方则有权要求更换该操作人员。

4、甲方操作人员有权拒绝不符合挖掘技术要求的挖掘操作。

5、租赁期间,甲方的服务仅限于租赁设备的操作,对乙方的工程质量,工程进度,工程材料不承担任何连带责任。

八、乙方职责和权利。

1、负责甲方设备的签收与保管和每天的工作安排。

2、保障设备及操作人员的安全,负责安排操作人员的食宿。

九、其他约定。

l、未经甲方同意,乙方不得以任何方式将甲方设备作为抵押转租或转运其他工地使用,由此造成的损失由乙方全部承担。

2、若因乙方所提供的安全设施及防护力不强,或违章指挥造成的设备及操作人员的安全事故,则由乙方付全责。若因甲方操作人员自身违章作业造成设备及人员的安全事故,则由甲方操作人员自行负责。

3、本合同未尽事宜,双方协商解决,并附协议。如有纠纷或协商未果,任何一方均可向所在地人民法院诉讼。

十、铲车租赁合同一式份,甲方执份,乙方执份。每份均具同等法律效力,双方签字盖章之日生效。

甲方签章:_______

乙方签章:_______

_______年_______月_______日

_______年_______月_______日

铲车租赁费合同篇三

甲方:

乙方:

乙方有壹台铲车租给甲方,经双方协商,按月租给甲方使用,租金为壹万叁仟元整。为保证正常施工,经甲、乙双方协商制定如下合同,望双方互相遵守,如有违约,甲方有权解除合同。

本合同所列的租赁设备的所有权属于乙方,甲方对租赁设备机械只有使用权,没有对设备的转租权,甲方不得以任何理由对设备进行抵押,否则造成的全部后果由甲方承担。

1、提供良好的操作设备和操作机手。

2、乙方机手必须听从甲方的安排。

3、如乙方不听从甲方人员的安排,甲方有权解除合同。

4、乙方每月至少工作____日,不够____日,每日扣租赁费,按平均价扣除。

5、合同履行期间,机械的保养、维修、零配件一切费用均由乙 方负责。

6、因乙方操作不当造成的机械、人员的一切损失,由乙方负责。

7、乙方应确保机械在工地的`正常使用,如地方干扰,乙方应自 行协调解决,因此而造成的滞工由乙方负责。

1、为乙方机手提供食宿

2、负责设备在施工现场的看护。

3、因天气原因造成的乙方损失,甲方补助乙方每天100元。

租赁期间:自年____月日开始计算租金。

2、结算方式:设备租赁按包月计算,若挖掘机带炮锤则另行计算,按大合同结算。

3、油料提供:甲方负责提供在租赁期间内设备运行所需的柴油。

4、设备维修:乙方负责设备的维修,并保证甲方的正常施工,所有的维修费由乙方支付。

5、设备因故障造成的停工每月不得超过3天,如超出一天,则超出的天数不计算租赁费。

6、每月机械修理时间累计不得超过4天(含4天)不扣租金,如超过天者按____日平均租金扣除租赁费。

7、施工期间因特殊原因需停工撤场,如该机械不撤场,看管机械费用及安全由乙方负担。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

________年____月____日 ________年____月____日

铲车租赁费合同篇四

承租方(甲方):

出租方(乙方):

根据《中华人民共和国合同法》之规定,甲乙双方本着平等、互利、共同发展的原则,就甲方租用乙方铲车事宜,经双方友好协商,达成如下协议:

一、设备配置

乙方将lw300f装载机设备,数量 台,操作工人 名,租赁给甲方公司使用。

二、租金计算及付款方式

1、此设备按月计算租金,每月租金为 元整。(大写: )

2、从签订合同之日起(即 年 月 日)计收租赁租金。

3、租金每月结算一次,甲方须在下月15号前支付全额租金。

三、乙方职责和权利

1、 负责设备的维修、保养、设备自身的液压和变矩油。

2、 乙方操作人员须服从甲方工程合理的调度,随叫随到,与甲方搞好团结,认真完成合同所约定的任务。

3、 乙方操作人员有权提示不符合装卸技术要求的装载操作。

4、租赁期间,乙方的服务仅限于租赁设备的操作,对甲方的工程质量,工程进度,工程材料不承担任何连带责任。

5、 租赁期间,甲方无论因任何原因造成工期停顿,无论时间长短,

乙方仍将按时向甲方计收租金。

四、甲方职责和权利

1、负责乙方设备的保管,停放。

2、保障设备及操作人员的安全,负责安排操作人员的食宿并承担其费用。

3、甲方每月须给乙方设备一天时间作为设备的维修保养工时。

4、负责提供燃油(中石化或中石油,冬季—10#或—20#柴油)

五、其他约定

1、 未经乙方同意,甲方不得以任何方式将乙方设备作为抵押转租或转运其他工地使用,由此造成的损失由甲方全部承担。

2、若因甲方所提供的安全设施及防护力不强,或违章指挥造成的设备及操作人员的安全事故,则由甲方付全责。若因乙方操作人员自身违章作业造成设备及人员的安全事故,则由乙方操作人员自行负责。

3、装载机工作时间白天 ,如有特殊原因双方进行协商。

4、本合同未尽事宜,双方协商解决,并附协议。如有纠纷或协商未果,任何一方均可向甲方所在地人民法院诉讼。

本合同一式 份,甲方执 份,乙方执 份。每份均具同等法律效力,双方签字之日生效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

铲车租赁费合同篇五

承租方:(以下简称甲方)

出租方:(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,为明确设备租赁双方的权利义务,甲方根据工程需要,租赁乙方施工机械,经甲乙双方友好协商,就租赁机械设备事宜签订协议如下,以便共同遵守。

一、车型:

二、租赁使用地点:

三、租用期限: 年 月 日至 年 月 日,具体以甲方通知为准。

四、机械设备租赁形式及结算方式:

1、乙方以月租形式将机械设备租给甲方,月租金为人民币大写: 元/月,租赁期间设备操作司机工资由甲方支付,工资标准以甲方工资标准为准。

2、机械设备在租赁期间产生的运费、油费由甲方自行负责;

3、租金的结算方式:甲方原则上每月25日对乙方进行租赁费结算支付上月租赁费用。

4、乙方须配备合格的司机并持有效的本机操作证,以保证甲方施工需要。

五、甲乙双方的权利和义务

6、乙方的机械设备管理人员和司机必须服从甲方的管理,严格遵守甲方的各项管理制度;

7、甲方无权将乙方的设备转租、拍卖、抵押。

六、违约责任:

3、本合同一式三份,甲方执二份、乙方执一份,自签字之日起生效,每份都具有同等法律效力。机械设备退场结算后合同自行作废。

甲方(盖章): 乙方(盖章):

代表人: 代表人:

电话:

签订时间: 签订地点:

铲车租赁费合同篇六

乙方(出租方) :______________

根据《中华人民共和国合同法》的规定,为明确双方的权力和义 务,本着平等互利的原则,经甲、乙双方平等协商,甲方租赁乙方铲 车事宜在协商一致的基础上,达成如下协议:

一、甲方租赁乙方铲车(规格___数量_台) ,每月按 28000 元/月 计算(每月 1 日起至 30 或 31 日止) .

二、乙方负责机械保管、安全、使用、保养、维修、燃料,铲车司机 工资、福利等费用。

三、双方职责:

1、 乙方铲车及司机应接受甲方的统一管理。

2、 工作期间乙方必须遵守甲方的工作安排,乙方不得以任何理 由影响甲方生产,如有出现根据情节每次给予乙方罚款。由于乙 方机械或人为因素影响甲方生产,甲方将有权扣除乙方铲车两天 费用。

3、 乙方不能认真履行义务时,甲方有权提出变更协议或解除协 议,凡甲方解除协议必须 5 日前通知乙方。

4、 乙方应自觉遵守甲方的安全文明生产管理制度,

5、 乙方不能履行协议时,需提前 15 日以书面形式通知甲方, 不得单方面停止履约,对甲方造成的损失全额赔偿。

6、 乙方有义务遵守甲方的各项管理制度和处罚规定,违规照章 处罚。

7、 乙方车辆凡夹带甲方生产所有物资,违反管理制度的,将处 以十倍罚款并解除合同。

8、 乙方在生产运行中,出现的铲车故障,修车时间乙方必须找其他铲车代替,保证甲方正常生产。

9、 乙方铲车司机,由于消极怠工造成的损失由乙方承包者承 担。

10、 甲方负责提供乙方司机的食宿安排,费用由乙方承担。

四、其他 。

1、未尽事宜,由甲乙双方协商解决,经协商解决无效时,可提交 经济仲裁部门或通过法律诉讼予以解决。

2、本协议有效期自___ 年_月_日至___ 年_ 月_日止。

3、协议期满前 15 日经双方协商一致后,签订续约协议。

4、本协议一式二份,甲方一份,乙方一份。

5、本协议自签字之日起生效。

甲方:(盖章)

签字:

乙方:(盖章)

签字:

年 月 日

铲车租赁费合同篇七

出租方(乙方):_________

兹有甲方因工作需要租用乙方铲车和翻斗车,为明确责任和义务,经双方平等协商,特立本合同,共同遵守执行。

一、设备的使用地点及工程情况由甲方当天通知。

二、租赁设备概况

租赁铲车和翻斗车数量由甲方当天工程情况前一天通知乙方,租赁金额铲车每小时______元/台,翻斗车每小时_____元/台。

三、设备的所有权

本合同所列的所有租赁设备的所有权属于出租方,租赁方对租赁设备机械只享受租赁期间的使用权,没有对设备的转租权。承租方不得以任何理由对设备进行抵押,否则造成的全部后果由承租方承担。

四、乙方的基本责任

1.提供技术型良好的设备。

2.设备进入甲方指定现场后,乙方司机服从甲方管理人员的调度与指挥。

五、甲方的基本职责

1.为乙方司机提供食宿。

2.甲方负责设备在现场的看护并保证设备、人员的安全。由甲方原因造成的设备损坏或丢失,由甲方负责赔偿。

3.甲方不得强迫乙方司机违章作业或超负荷工作。

4.乙方在施工期间出现的安全事故由甲方全部承担。

六、结算方式及相关事宜

1、油料提供:_____甲方负责提供在租赁期间内设备运行所需的符合运行标准的油料,否则造成的停机损失由甲方承担。

2、租金结算:_____租赁结束后一次性结算租金。

七、本合同一式二份,由甲.乙双方各执一份,经双方签字生效。

铲车租赁费合同篇八

立协议人: (以下称甲方) 电话:

(以下称乙方) 电话:

甲方现有 型铲车一台对外出租,乙方因工程建设需要急租铲车,现甲、乙双方本着平等自愿的原则,就铲车租赁事宜达成如下协议条款:

一、甲方提供租赁标的物(铲车)为 型铲车一台,乙方自愿租赁。

二、租价为 元/月,此租金为纯利润,不包括租期内铲车所需燃油,所需燃油由乙方负责,维修由甲方负责。每月26日支付当月租金。

三、租期为不定期,按乙方工程的实际情况具体定租期:如不做够一个月按一个月计。乙方租用期间一切事宜全由乙方负责。

四、相关事宜

1、甲方负责铲车的保养所需的附属机油。

2、乙方向甲方支付的租金为纯包月租金,不受其它任何原因影响。

3、在租赁期内,除正常工作时间甲方应保障外,乙方不得随意超负荷延长工作时间,如需延长工作时间,应取得甲方的同意。

五、本协议自甲、乙双方签字时生效。

本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方: 乙方:

20年月日

铲车租赁费合同篇九

甲方:

乙方:____

根据工程施工需要,依据合同法,为明确双方权利义务关系,经双方协商一致,特签定机械租赁合同,双方必须共同遵守。

一、租赁设备明细、用途及使用地点

1、租赁设备名称:

2、租赁用途:道路工程施工

3、使用工程项目:饶抚公路胜利至前锋农场公路工程项目

二、租赁期限:

甲方向乙方租用设备,租期起始时间为年日。

三、租赁费用

1、租赁费用为每个月元,不足一个月按每天元计算。

2、租赁最后截止时间按双方共同签署作业工票为准。

四、双方责任

甲方:

1、负责设备单程运费。

2、因甲方指挥不当,导致设备损坏及机械事故,由甲方负责。

3、甲方负责提供乙方随车人员的食宿及必要的生活条件。

4、甲方应在乙方设备维修、保养时提供必要修理费用,借用资金在设备租赁费中扣除。

5、甲方应在施工前对乙方进行必要的岗前培训,作好安全生产及技术交底工作。

乙方:

1、提供性能良好的设备和熟练的'操作人员。

2、乙方随机人员应服从甲方现场指挥人员安排,遵守甲方现场管理规章制度,配合甲方正确使用设备完成施工作业,严格执行设备安全操作规程,违规操作造成后果自行承担。

4、乙方设备保养应在非施工时进行,出现故障抓紧抢修,否则按上款处理。

5、甲方提供负责提供主油,并承担费用。

五、双方约定

甲方应在工期结束后,完全支付设备租赁费,在乙方不能按合同约定提供作业时甲方有权提前通知乙方解除合同,租赁费按三条2款结算。

本合同一式两份,双方各执一份。未尽事宜,双方共同协商做出补充规定,补充规定与本合同具有相同效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

铲车租赁费合同篇十

承租方:(以下简称甲方)

出租方:(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,为明确设备租赁双方的权利义务,甲方根据工程需要,租赁乙方施工机械,经甲乙双方友好协商,就租赁机械设备事宜签订协议如下,以便共同遵守。

一、车型:

二、租赁使用地点:

三、租用期限:年月日至年月日,具体以甲方通知为准。

四、机械设备租赁形式及结算方式:

1、乙方以月租形式将机械设备租给甲方,月租金为人民币大写:元/月,租赁期间设备操作司机工资由甲方支付,工资标准以甲方工资标准为准。

2、机械设备在租赁期间产生的运费、油费由甲方自行负责;

3、租金的结算方式:甲方原则上每月25日对乙方进行租赁费结算支付上月租赁费用。

4、乙方须配备合格的司机并持有效的本机操作证,以保证甲方施工需要。

五、甲乙双方的权利和义务

7、甲方无权将乙方的设备转租、拍卖、抵押。

六、违约责任:

3、本合同一式三份,甲方执二份、乙方执一份,自签字之日起生效,每份都具有同等法律效力。机械设备退场结算后合同自行作废。

甲方(盖章):乙方(盖章):

代表人:代表人:

电话:

签订时间:签订地点:

工程铲车租赁合同

简易铲车租赁合同

铲车租赁合同范本格式

个人铲车租赁合同范本

关于铲车租赁的合同范本

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铲车租赁费合同篇十一

出租方为乙方:__________________

经甲乙双方共同协商同意,甲方租用乙方的铲车部,为明确双方权利和义务特达成以下协议:

一、甲方租用方的铲车型号为型,甲方每月付给乙方租金____________元人民币(大写:__________________)。

二、此合同由______年______月______日至______年______月______日止。

三、付款方式:

乙方铲车进入地工后,甲方首付半月租金计____________元,乙方方可施工。此后至第 天时甲方付清整月租金,如逾期不付乙方有权停工或调走铲车,由此赞成的损失由甲方负责。

四、甲方负责铲车的柴油及乙方驾驶员的吃住(付生活费)。

五、甲方如因自身问题出现的(如证件不全,无证开采扣车,毁车等事件)所造成的乙方一切经济损失由甲方全部负责,在扣押期间租金照付。

六、甲方如长期停工或解除租用合同时,须提前5天告知乙方,并给乙方加足来时油量,让乙方回家。

七、如乙方有特殊情况不能为甲方服务时,须提前7天告甲方即停止租用合同。

八、在合同期内乙方必须服从甲方的管理及工作安排。

九、乙方负责铲车的维修和驾驶员的工资及除柴油以外的其他油。

十、在施工期间如因乙方原因所造成甲方的机器损坏,甲方自行修理、修理几天甲方扣除乙方几天租金,在维修期间乙方不承担其它机器的费用,甲方必须保证乙方每月4天的正常维修期。

十一、乙方铲车在工地施工期间,由乙方驾驶员操作不当赞成的事故,由甲乙双方协调解决,除此之外造成的事故乙方不承担责任。

十二、在工地无论任何情况下,出现打骂司机现象,乙方有权立即停工,终止合同,租金一律不退给甲方。

十三、甲方必须负责驾驶员和铲车的安全保障。

十四、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,双方如发生纠纷,按正常法律程序解决,经双方签字捺印之日生效。如有一方违约,赔偿另一方违约金 。

甲方:_______________乙方:_______________

_____年_____月_____日

铲车租赁费合同篇十二

乙方:____________

依据《中华人民共和国合同法》及其它相关法律、法规,经租赁方:郑州市宏基混凝土有限公司(以下简称甲方)和双方充分协商,签订本合同。

合同内容:

1、甲方租赁乙方铲车一台,租赁费用每月____元。

2、租赁期限:________年____月____日至____年____月____日。

3、租赁期间甲方为乙方铲车提供燃油。乙方负责铲车的维修、保养及其它相关费用。乙方每月维修铲车时间为三天,超过三天,超出天数从铲车的`租赁费中扣除。

4、乙方必须保证铲车能在24小时正常工作,不得因车辆状况影响甲方正常生产,如铲车出现故障乙方必须主动及时安排其它铲车代替。如需甲方安排铲车代替时,乙方必须提前告知甲方,以便甲方能够及时安排代替铲车,代替铲车费用从租赁费用中扣减。

5、乙方必须保证通讯畅通,因无法联系而由甲方安排铲车时,每小时按____元从其租赁费用中扣减。

6、铲车在工作期间因操作不当而发生事故,损坏场内设备,影响生产所造成的一切损失由乙方负完全责任。

7、乙方不能认真履行合同时,甲方有权提出变更合同或解除合同。解除合同时甲方须提前____日通知乙方。

8、合同生效后,甲、乙双方应按照国家的法律、法规认真履行合同。乙方需终止合同时应提前一个月以书面形式向甲方提出申请,必须经得甲方同意方能终止合同,并须结清有关手续。

9、合同期内如发生人力不可抗拒的事件,致使合同无法执行时,则合同自行终止,并不负违约责任。

10、未尽事宜由双方协调解决。

11、本合同一式二份。甲、乙双方各执一份,自签订之日起生效。

甲方签字:_______

____________年____________月____________日

乙方签字:_______

____________年____________月____________日

铲车租赁费合同篇十三

甲方(承租方):

乙方(作业方):

为了确保挖机在租赁过程中正常运行,经甲乙双方就挖机租赁有关事宜进行协商,特签订本合同。

一、甲方的权力和义务

、甲方承担挖机的柴油消耗和随机配备工作人员的食宿,以及设备的.保管。

2、甲方提供作业任务,对于岩石部分应作出相应的爆破,严禁硬性作业。

3、甲方负责挖机作业全面管理,合理制定施工计划。

二、乙方的权力和义务

、提供挖机一台,工作人员壹名,确保车况正常,如因机械故障,月度内维修保养时间不得超除三天,若有超出甲方可按租金比例系数扣减乙方的实际误工租金(月度工时达到时免扣)。

2、乙方自理挖机的维修配件和付油开支,以及业务往返的差旅费用。

3、乙方应服从甲方的合理安排,真正做到安全高效,自理施工过程中自身人为造成的安全责任。

三、租赁期限及租赁期间作业时间规定:

租赁期限为________年。月度租赁作业工时为210小时,如因甲方原因或者是无作业任务等,乙方作业工时不足210小时,乙方的租赁费不变:如作业工时超出210小时以上的部分,甲方按每小时350元的标准再支付乙方的超时作业款。计时方式为挖机电脑计时,月度到期之日开具完工单。

四、进退场费用规定

甲方租赁乙方挖掘机期限不足2个月的,进场费用由甲方承付,达到2个月的进出场费由甲乙双方各付50%。

五、租金标准

按月度租赁计取费用,即每月(三十天)挖机的基本租赁使用费为40000元整,超出小时,以外的超时款另外计算(乙方不提供税票)。

六、租赁费用的支付

挖机自进场之日起每月租赁时间达到25天后一次性付清当月租金。

七、安全责任及设备保管

1、甲方必须提供安全的施工环境,正确指挥施工,如乙方觉得施工环境太差,工作难度太大,作业很不安全,可停止施工,待消除不安全因素后再施工。如甲方强行施工,造成设备及人员伤亡,甲方全部承担赔偿。

2、如出现甲乙双方事先没有预测的事故发生,造成设备损坏和人员伤亡,甲方承担责任。

3、属乙方挖机手责任,造成设备损失和人员伤亡由乙方承担责任。

4、乙方责任人员必须听从安排,积极、主动配合甲方责任人员的指挥,优质高效完成每天的工作,并遵守甲方的作业时间和规章制度。

5、挖机在租赁中如出现被盗或人为破坏甲方负责赔偿。

八、综上所述,甲、乙双方互相遵守,确保施工正常进行。本合同一式贰份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效,每份都具有同等法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

________年____月____日________年____月____日

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