离岗创业协议书(精选14篇)

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离岗创业协议书篇一

根据徒港发〈〉34号文件规定：乙方______同志同意离岗休养，就有关待遇双方协商如下：

一、工资待遇标准：按我单位现执行的本人档案工资的90%计发。国家规定的各项补贴参照在职人员待遇。（但不享受单位效益浮动工资及各项福利）。

二、今后，国家政策性增资按在职人员办理。如本单位统一执行时，按本人调整后的档案工资折扣后计发。

三、养老、医疗、失业等保险费用按本人在职工资基数上报，国家规定的由个人负担的保险费用由本人承担，在本人当月工资中代扣。

四、甲方负责乙方到达法定退休年龄时办理退休审批手续。

五、因乙方触犯国家法律或违反《劳动法》的有关条款而解除劳动关系的，一切责任自负。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（盖章）：乙方（签字）：

二oxx年月日。

离岗创业协议书篇二

按照个人、单位和社会发展“三方受益”原则，细则不仅包括创业业绩优秀者可获全额发放档案工资、职称评聘倾斜等优惠政策的“正面清单”，还包含监督管理、规范制度的“负面清单”。

吉林省规定，事业单位专业技术人员离岗创业期限不超过3年。离岗创业人员创业业绩突出的，年度考核可确定为优秀等次，且不占原单位考核优秀指标;离岗创业期间，可按照原单位职称评聘条件申评上一级职称;创业业绩贡献突出的人员，职称晋级和专业技术职称分级聘任由省级人社部门统一管理、单独组织、专门评定，还可申请特设岗位逐级聘任。

在鼓励事业单位专业技术人员消除顾虑、离岗创业的同时，吉林省还以制度规范防止有人钻政策“空子”，离岗不创业，甚至“吃空饷”。细则提出，原单位及主管部门要根据实际情况确定对离岗创业人员实行季度、半年或年度实地考核和服务管理。发现离岗人员未实施创业计划或存在“假创业”情形的，要及时进行纠正，责令其终止创业并返岗工作。

为保障公共利益不受损，吉林省列出“负面清单”，避免事业单位出现一哄而起、“一窝蜂”式的离岗潮，规定批准事业单位专业技术人员离岗创业，应在不影响单位事业正常发展、不影响公共服务保障、不影响公共服务对象根本利益、不影响重点工程(科研)项目建设的前提下进行。

离岗创业协议书篇三

甲方：

乙方：

因甲方企业改制，根据上级文件《xxxxxxx》（沈劳社发[20xx]10号）规定，经乙方申请，双方达成以下协议：

一、离岗退养时间：

自20xx年月日起直至乙方达到法定退休年龄，经劳动行政管理部门审核批准退休手续为止。

二、离岗退养期间待遇：

1、工资待遇按照本人档案工资加各项政策性补贴加企业规定的`补贴（企业规定的补贴按在岗期间工作职务计算：中层正职以上的300元/月·人、中层副职200元/月·人、曾经任过中层但离岗退养时不担任中层职务的100元/月·人、其他职工50元/月·人）作为本人离岗退养应发工资。本人离岗退养应发工资不足沈阳市职工最低工资标准的，按沈阳市职工最低工资标准保底。本待遇从本协议签订之次月起执行。如遇沈阳市职工最低工资标准提高时，离岗退养保底工资标准随之提高。

2、离岗退养期间仍享受各项社会保险待遇，达到法定退休年龄，企业为其办理正式退休手续，退休待遇享受即时的国家规定。

三、乙方在离岗退养期间要经常与主管部门联系，中共党员要按规定交纳党费和参加组织生活。

四、乙方在离岗退养期间要严格遵守国家法律、法规，如发生违法、违规事件，责任由本人承担。

五、本协议经甲乙双方签字盖章后生效。

附：乙方书面申请。

甲方（公章）：

乙方（签字）：

20xx年月日。

离岗创业协议书篇四

河南省委组织部、河南省人社厅印发了《关于河南省高校科研院所等事业单位专业技术人员离岗创业有关人事管理问题的通知》(以下简称《通知》)，支持河南省高校、科研院所等事业单位专业技术人员创新创业，促进人才高效规范有序流动。

《通知》细化了支持事业单位专业技术人员离岗创业的聘用、工资、考核、社保等人事政策。离岗创业人员经原单位同意，可在3～5年内保留人事关系。人员离岗创业期间，原单位发放基本工资，保留其参加职称评审、岗位等级晋升、社会保险等方面的权利。

河南省人社厅事业单位人事管理处负责人介绍说，“除受党纪政纪处分、行政处罚、刑事处罚等情况外，离岗期间的年度考核一般定为合格或以上等次，并正常调整档案工资;离岗创业人员的各项社会保险、职业年金中单位承担部分由原单位按原渠道缴纳，按规定缴纳各项社会保险与职业年金的，离岗创业时间计入原单位工作年限并连续计算工龄;离岗创业期间在企业发生工伤的，按照参保地的规定依法享受工伤保险待遇。”

在事业单位专业技术人员离岗创业的申办程序方面，《通知》在保证用人单位自主权的同时，真正让离岗创业政策可执行、可落地。符合条件的事业单位专业技术人员向所在单位进行书面申请，单位对申请人的创业打算、所选行业、创业模式等审核后作出书面决定，既保障了专业技术人员合法权益和事业单位的自主权，又从机制上防止搭政策便车、“离岗不创业”现象的发生。

据了解，除离岗创业外，河南省还支持高校、科研院所等事业单位专业技术人员，在履行本单位岗位职责、完成本职工作的前提下，与所在单位、服务企业签订协议或合同，通过挂职、参与项目合作等方式开展创新创业活动。

离岗创业协议书篇五

尊敬的公司领导：

根据xx有限公司《xx文件》（文号）文件，经谨慎思考，结合自身实际，个人认为自身具备参与创业、具备通过自身努力实现为社会创造财富的现实条件，以体现自己的人生价值。为此，谨向公司领导提出离岗创业的申请。

本人系xx在编职工，20xx年进入xx公司。现本人任xx经理。按国新集团文件规定，本人决定离岗创业，离岗创业期限为5年。本人承诺：离岗创业期间本人坚决用正确积极的思想观念树立与时俱进的创业观、价值观、发展观、世界观来充分体现个人的人生价值。在离岗创业期间，终止一切原职务行为，不从事非法活动。离岗创业期间的其它事项，按《xx文件》履行。

申请人：xx。

申请时间：20xx年5月8日。

离岗创业协议书篇六

据悉，事业单位批准离岗创业的人员范围为具备创业条件的专业技术人员。离岗期限不超过3年，对已经具有离岗创业经历的专业技术人员，不得再次批准其离岗创业。

《细则》对离岗创业的人员工资及社会保险待遇激励保障规定，高校或科研创新型事业单位科研人员带着科研项目或成果到企业开展技术转移、科研成果转化等创新工作或创办企业的，原单位可保留其档案工资中的基本工资部分;其他专业技术人员离岗创业初始阶段暂停发工资，但由原单位继续为其缴纳单位和个人承担的社会保险费和住房公积金。离岗创业人员离岗创业期间档案工资按国家和我省规定正常晋级或调整，并作为缴纳社会保险费和住房公积金的基数。专业技术人员在离岗创业期限内经考核证明创业业绩优秀，且在本省内年缴纳的个人所得税额超过本人档案工资的，凭完税证明提出申请，原单位可在该缴税年度内发放其基本工资;在本省内年缴纳的个人所得税额超过本人档案工资2倍以上的，凭完税证明提出申请，原单位可在该缴税年度内全额发放其档案工资。因专业技术人员离岗创业结余的人员工资和经费，原单位可统筹调剂用于补充公用经费支出，但不得用于“三公”经费支出。创业企业或所工作企业应当依法为离岗创业人员缴纳工伤保险费用，离岗创业人员发生工伤的，依法享受工伤保险待遇。离岗创业人员离岗创业期间达到国家规定退休条件的，应当及时办理退休手续。离岗创业期间非因工死亡的，执行人事关系所在事业单位抚恤金和丧葬费规定。

关注二:离岗创业期间保持原级别岗位不变。

在人事管理激励保障方面，离岗创业人员离岗创业期间，仍保持原聘任级别岗位不变，执行原单位职称评审、培训、考核、奖惩等管理制度。离岗创业人员创业业绩突出的，年度考核可确定为优秀等次，不占原单位考核优秀比例。离岗创业人员离岗创业期间，可按照原单位职称评聘条件申评上一级职称，职称级别晋升后，按省现行事业单位专业技术岗位聘任管理有关规定择优聘任;离岗创业期间业绩贡献突出的人员，职称晋级和专业技术职称分级聘任由省级人社部门统一管理、单独组织、专门评定，经评定通过人员可向同级人社部门申请特设岗位逐级聘任，并逐步消化。离岗创业人员离岗创业期间，可根据所创业专业领域，享受申报第二职称评审政策;离岗创业期间业绩成果可累计计算，作为职称专门认定的重要依据。离岗创业人员离岗创业期间空出的岗位，确因工作需要，经同级事业单位人事综合管理部门同意，可按有关规定用于聘用急需人才。离岗创业人员返回的，如无相应岗位空缺，可暂时突破岗位总量聘用，并逐步消化。离岗创业人员离岗期间和离岗创业期满后，要求返回原单位工作的，应提前30日提出书面申请，原单位应及时为其安排工作。离岗创业人员离岗创业期间，本人提出与原单位解除聘用合同的，原单位应当依法解除聘用合同;离岗期满后30日内未返回原单位工作或选择继续创业的，原单位应当与其解除聘用合同，终止人事关系，办理相关手续。

关注三:原单位负责定期实地考核和服务管理。

对于离岗创业人员管理监督，《细则》规定，离岗创业项目涉及原单位知识产权、科研成果的，事业单位、离岗创业人员、相关企业可订立“三方”协议，明确收益分配等内容。离岗创业人员离岗创业期间违反事业单位工作人员管理相关规定的，按照《事业单位人事管理条例》等相关政策法规处理。原单位及主管部门要根据实际情况确定对离岗创业人员实行季度、半年或年度实地考核和服务管理，积极帮助其解决离岗创业中遇到的困难和问题，促进其创业工作的成功。离岗创业人员要向原单位如实报告创新创业情况。对考核中发现离岗人员未实施创业计划或存在“假创业”情形的，要及时进行纠正，责令其终止创业并返岗工作;对欺瞒组织、不服从单位纠正、不返岗工作的，按有关规定进行处理。

离岗创业协议书篇七

甲方：

乙方：

根据文件精神，经双方协商一致，签订如下条款：

一、经乙方自愿申请，甲方批准，自年月日起，乙方离岗休息至法定退休日止。

二、乙方的义务:。

1、提前离岗休息期间，若遇国家及省上政策调整，甲方有权中止协议，并通知乙方，乙方必须及时返所上班，否则按离职处理。

2、提前离岗休息职工必须自觉遵守国家的法律、法规和单位规章制度，遵守社会公德、家庭美德和职业道德，积极维护单位的和谐稳定和荣誉利益，严禁寻衅滋事、无理取闹妨碍，单位正常工作秩序。

3．提前离岗休息职工应及时交纳工会会费，积极参加工会活动。是党员的应及时交纳党费，按时参加党的组织生活及活动。

三、提前离岗休息职工享有的.待遇和权利:。

1．提前离岗休息职工和在岗职工享有同样的民主权利和参加党的组织生活、工会活动的权利。

2．提前离岗休息职工的社会保险、住房公职金，按本人在岗标准执行。

3．提前离岗休息职工，年度考核直接定为合格，按在岗职工标准晋级晋等。

4．提前离岗休息职工的工资待遇，按本人在岗标准全额执行；奖励。

性绩效工资按全所在职职工奖励性绩效工资发放办法执行，享受在职职工同等待遇。

四、本协议未尽事宜按单位有关规定执行。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（人事部门盖章）：

年月日年月乙方（签字）：日。

离岗创业协议书篇八

尊敬的领导:。

通观历史，历朝历代的繁荣昌盛无不经历过生产力的大发展，而全民创业的实践正是实践生产力的解放与发展的.切实举措。回顾过去，我在平凡的工作岗位做出过一些平凡的工作，为单位和集体争得过国家级、省市级先进和荣誉。同样，我对干好创业工作充满信心。工作总是要有人干的。如果组织上能批准我参与离岗创业，对我来讲，首先承担的是一种责任。我将发挥自身能动性，勤于思考，努力实践，开创性地开展创业工作，干出成效。以工作实绩向社会汇报、向组织汇报，以此来综合评判自身的业绩。

超越自我，摒弃陈旧的思想屏障。“不自我束缚、也不束缚别人”。用一种正确的思想观念树立与时俱进的创业观、价值观、发展观、世界观。倡导谋事，不作谋人。三年的时光是短暂的，但为国为民的创业精神应树为人生永远的坐标。“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”，请组织给予我实践创业的机遇。不论怎样“路漫漫其修远”，“吾将上下而求索”!

此致

敬礼!

申请人：刘xx。

20xx年3月18日。

离岗创业协议书篇九

甲方：（单位全称）。

乙方：（职工姓名）性别：联系电话：

创业项目：创业意向和方式：

根据省人力资源和社会保障厅《关于做好事业单位专业技术人员离岗创业有关工作的通知》（xxx发【20xx】x号）文件精神，经乙方本人申请，甲方研究决定，同意乙方离岗创业，经甲乙双方协商一致，签订如下协议：

一、协议期限本协议为三年内期限的离岗创业协议。自年月日至年月日止，期限为年个月。

二、双方承担的权利义务。

1、甲方停发乙方工资，保留其人事关系。正常晋升其档案工资，保留其享有专家评选、职称评聘、岗位晋升等权利。

2、甲方应派工作人员于每年或乙方创业期满到乙方创业单位对其进行考察考核，并将其在创业单位的表现作为年度考核和创业期满考核的重要依据。

3、乙方违反有关规定的，甲方视情况终止离岗创业协议，责令其返回单位，并按有关规定依法依规严肃处理。

4、乙方未按要求办理终止离岗创业手续及要求辞职继续创业的，甲方应依照有关规定与其终止人事关系，及时办理人事档案转移手续。

5、乙方申请返回原单位工作，甲方要及时审核其离岗创业期间的情况，办理返岗手续，恢复其工作和工资待遇。

6、乙方要自觉服从甲方的'管理和考核，按时报告创业情况和履行约定情况。

7、乙方由甲方和所在创业单位共同管理，以所在创业单位管理为主。

8、乙方要严格遵守法律法规、离岗创业协议书约定和所在创业单位规章制度，严禁借机吃“吃空饷”、从事违法违纪活动。

9、乙方创业期满前或期满申请返回原单位工作或辞职创业的，应提前1个月向原单位提出书面申请。

10、乙方离岗创业期间应缴纳的单位部分及个人部分养老、失业、医疗等社会保险费按照文件规定进行缴纳。

三、在协议期限内，一方如需变动、补充、解除协议，应提前10天通知对方，如有违约，责任由违约方承担。

四、甲乙双方要严格遵守本协议，如违反协议规定，责任由违反协议方承担。

五、甲乙双方因履行协议发生争议，可由双方协商解决，国家有政策规定的，按国家有关政策规定执行。

六、本协议未尽事宜及遇有国家有关政策调整时，依照国家有关规定执行。

七、本协议一式二份，甲、乙方各执一份。

八、本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：（单位全称）盖章乙方：（签字）。

法定代表人或主要负责人签字：

年月日年月日。

离岗创业协议书篇十

省委组织部、省人力资源和社会保障厅联合下发了《关于事业单位工作人员离岗创业有关问题的通知》(甘人社通〔〕49号)，对事业单位工作人员离岗创业有关具体事宜做出了明确规定，使省政府关于新形势下就业创业工作相关政策落到了实处。

1.离岗创业的适用范围。凡事业单位正式在岗工作人员，自愿离岗创业或到企业(包括非公企业)服务的，经所在单位同意，可以离岗创业。专业技术岗位人员离岗创业(服务)期限不得超过3年，其他岗位人员不得超过2年。

2.离岗创业的办理流程。如果想离岗创业，须本人向所在单位提出书面申请，经单位同意，按人事管理权限报上级主管部门审核批准后，与所在单位签订《离岗创业(服务)协议》，明确离岗创业期间双方权利、义务、期限、缴纳社会保险及法律责任等事项，并报同级编办、人社部门、财政部门备案。

3.离岗创业期间的待遇问题。离岗前所在单位从签订协议次月起，停发离岗创业人员工资(包括津贴补贴)。保留其人事关系、编制、职务级别;工作年限连续计算、档案工资正常晋升、职称评定正常参加;社会保险费、住房公积金补助单位缴费部分政策与渠道不变，个人缴费部分由离岗创业人员自行承担，通过离岗前所在单位按时足额缴纳。

4.离岗期满后的相关问题。离岗创业期满，因特殊原因不能按期回原单位的，可向原单位提出书面申请，经同意后可延长协议时限，最长不超过6个月。离岗创业期满后，要求返回的，需提前向原单位提出申请，报告离岗创业期间的有关情况，提供与企业、项目脱离的证明材料，按人事管理权限办理相关手续。逾期或超过延长期限不回离岗前原单位报到工作的，按旷工对待，旷工超过15日，原单位按照人事管理权限和《事业单位人事管理条例》，解除与离岗创业人员的聘用合同(人事关系)或予以辞退，并书面通知本人，人事档案移交人才市场管理。

离岗创业(服务)期未满，离岗创业人员提出回原离岗前所在单位的，需向所在单位提交复职申请，所在单位应及时为其安排工作。离岗创业(服务)期间或期满后自愿留在企业工作的，离岗前所在单位应当予以支持，并按照人事管理权限办理工作调动手续。

离岗创业协议书篇十一

离岗创业人员经原单位同意，可在5年内保留人事关系，以及保留基本工资等待遇。记者昨日从市人社局获悉，日前，我市出台《武汉市事业单位专业技术人员离岗创新创业实施办法》(下简称《办法》)，用一系列激励事业单位专技人员创新创业的新政策举措，为他们创新创业“搭台铺路”。

《办法》是国家授权我市先行先试的改革项目。《办法》细化了对事业单位离岗创新创业人员范围、期限、批准权限、工资福利待遇、社会保险、职称评聘等人事政策。离岗创业人员经原单位同意，可在5年内保留人事关系，离岗创业期间，原单位发放基本工资，保留其参加职称评审、岗位等级晋升、社会保险等方面的权益。同时明确，事业单位领导人员(含担任六级以上管理岗位领导职务人员)按照干部人事管理权限，经主管部门审批同意后，可以辞去领导职务以专业技术人员身份离岗创业。

市人社局相关负责人说，“与目前已出台离岗创业政策的其他省会城市相比，武汉在政策措施上最大限度地体现了对事业单位专业技术人员离岗创业的支持。”如我市放宽了适用范围和对象，目前，国家、省和外省市政策大多限于高校、科研院所，对象限于科研人员，武汉则放宽到除中小学校、医疗卫生机构和参公管理的事业单位外的所有事业单位，对象从科研人员放宽至所有专业技术人员;明确离岗创业人员，最长可在5年内保留人事关系，比国家规定的不超过3年更宽松，适当延长了离岗创业人员的创业孵化期，从一定程度上提升离岗创业人员的创业成功率。而保留离岗创业人员的基本工资、社会保险费(含职业年金)和住房公积金等，可以减轻离岗创业人员的生活负担，解除他们的后顾之忧;此外，我市还明确规定武汉事业单位担任六级以上管理岗位领导职务的人员，经批准可辞去领导职务以专业技术人员身份离岗创新创业，这对于备受关注的“事业单位领导人员”可否离岗创新创业是一大突破。

离岗创业协议书篇十二

甲方：（单位全称）。

乙方：（职工姓名）性别：联系电话：创业项目：创业意向和方式：

根据省人力资源和社会保障厅《关于做好事业单位专业技术人员离岗创业有关工作的通知》（xxx发【20xx】x号）文件精神，经乙方本人申请，甲方研究决定，同意乙方离岗创业，经甲乙双方协商一致，签订如下协议：

一、协议期限本协议为三年内期限的离岗创业协议。自年月日至年月日止，期限为年个月。

二、双方承担的权利义务。

1、甲方停发乙方工资，保留其人事关系。正常晋升其档案工资，保留其享有专家评选、职称评聘、岗位晋升等权利。

2、甲方应派工作人员于每年或乙方创业期满到乙方创业单位对其进行考察考核，并将其在创业单位的表现作为年度考核和创业期满考核的重要依据。

3、乙方违反有关规定的，甲方视情况终止离岗创业协议，责令其返回单位，并按有关规定依法依规严肃处理。

4、乙方未按要求办理终止离岗创业手续及要求辞职继续创业的，甲方应依照有关规定与其终止人事关系，及时办理人事档案转移手续。

5、乙方申请返回原单位工作，甲方要及时审核其离岗创业期间的情况，办理返岗手续，恢复其工作和工资待遇。

6、乙方要自觉服从甲方的管理和考核，按时报告创业情况和履行约定情况。

7、乙方由甲方和所在创业单位共同管理，以所在创业单位管理为主。

8、乙方要严格遵守法律法规、离岗创业协议书约定和所在创业单位规章制度，严禁借机吃“吃空饷”、从事违法违纪活动。

9、乙方创业期满前或期满申请返回原单位工作或辞职创业的，应提前1个月向原单位提出书面申请。

10、乙方离岗创业期间应缴纳的单位部分及个人部分养老、失业、医疗等社会保险费按照文件规定进行缴纳。

11、乙方每年为甲方提供200万元的科研经费，双方合作成立联合实验室，按照学校规定合理统筹使用。

12、甲方聘用乙方为阳光学者讲座教授或企业家导师，乙方不定期返校做指导讲座。

13、在离岗期内，乙方可以根据实际情况终止离岗创新创业，并书面提出返回甲方工作的申请，甲方应当在收到书面申请30日内按照其专业技术等级做好相应岗位聘任工作，双方恢复履行原聘用合同，从批准回甲方的次月起按照规定落实核发绩效工资等相关待遇。

三、

在协议期限内，一方如需变动、补充、解除协议，应提前10天通知对方，如有违约，责任由违约方承担。

四、甲乙双方要严格遵守本协议，如违反协议规定，责任由违反协议方承担。

五、甲乙双方因履行协议发生争议，可由双方协商解决，国家有政策规定的，按国家有关政策规定执行。

六、本协议未尽事宜及遇有国家有关政策调整时，依照国家有关规定执行。

七、本协议一式二份，甲、乙方各执一份。

八、本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：（单位全称）盖章乙方：（签字）。

法定代表人或主要负责人签字：

年月日年月日。

（此协议书样本仅供参考）。

离岗创业协议书篇十三

甲方：_________________________（单位）。

代表人：_______________。

职务：________________。

乙方：_______________。

性别__________。

身份证号____________。

根据《规定》的相关精神，经乙方申请，甲xxxxx方研究决定，同意乙方离岗自主创业。经双方协商一致，特订立本合同。

一、离岗创业期为_____年：从_____年__________月__________日起到_____年__________月__________日止。

二、离岗创业期间，停发乙方的全部工资待遇，但不影响正常晋档晋级和晋职。

三、离岗创业期间，乙方养老、医疗等保险及住房公积金均由其个人缴纳和办理，甲方概不负责。

四、离岗创业期间，乙方可以从事各种正当的经营活动，需要办理的相关手续，由本人自理；如确需甲方出具证明的，甲方可以证明其实属离岗创业人员。

五、创业期满，乙方愿意回原单位工作的，可以恢复上岗并接续计算工龄，但须在三个月前提出申请，以便甲方按时安排工作；不回原单位工作、办理辞去公职手续的，按有关政策规定办理。创业期满后一个月内，乙方未申请回原单位的，甲方可以按自动离职予以处理。

六、离岗创业期间，乙方必须遵纪守法，不得出现有损甲方信誉和形象的行为，其个人的人身安全及由其个人不良行为导致的后果均由其自行承担，与甲方无关。

七、本合同在履行期间，如国家政策和法律法规有变化，按国家政策和法律法规执行。

本合同自_____年__________月__________日起生效，在合同执行期间，双方不得随意变更或解除合同，本合同未尽事宜，根据国家的有关政策规定进行协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

本合同一式_____份，甲乙双方各执一份，交离岗创业各审核备案部门留存一份。

甲方：_________________单位（盖章）。

代表人：_______（签字）。

乙方：________________（签字）。

_____年_____月_____曰。

离岗创业协议书篇十四

福利院向全区五个村60岁以上，具有合法公民身份的老年人提供有偿服务。根据乙方要求，＿＿＿＿同志，男（女），现年＿＿岁。自愿进福利院自费休养，经双方达成一致，特签订如下协议：

一、甲方本着福利为社会献爱心，福利为老人尽孝心的宗旨，为休养老人提供起居饮食，护理方面的优质服务。工作积极主动，被褥勤洗勤晒，房间天天清扫，定期消毒：工作人员语气亲切，态度和气，保证决不发生和老人争吵动手的现象。

二、福利院原则上不接收高血压，脑血栓，心脏病（老年痴呆症，传染病患者一概不予接收），如亲属子女强烈要求寄居或隐瞒病情，老人在院内因病出现的各种事故甲方概不负责。

三、老人在院内因自身原因（如滑倒，摔倒，因病）发生任保意外，福利院负责及时送往医院并通知其亲属，其余事项概不负责。

四、老人在院居住，进出自由，外出期间发生的任何事故，福利院概不负责。老人外出时，须告知工作人员，并说明归院时间，如到时未归，福利院只负责通知其亲属：超过＿＿小时没有消息的，福利院将向＿＿＿＿派出所报警。

五、老人休养时间从＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日起，护理等级＿＿＿＿级。每月一次性向甲方缴纳房租，床位，护理，伙食等费用＿＿＿＿元，其它费用＿＿元（住院时间不足一月按一月计算；伙食费每月＿＿元包干，请假外出超过一个星期，按外出天数减免）。日常生活用品自备。

六、老人入院后根据身体状况如需改变护理等级，乙方按变动等级向甲方缴纳休养护理费。

七、甲方为休养老人买农村合作医疗保险，小病费用由甲方负责，若患病需住院治疗，乙方在院内的房租，床位，护理等费用按正常标准缴纳，甲方原则上不派人在医院护理，如有特殊情况，乙方要求甲方派人护理时，乙方须向甲方缴纳双倍护理费。

八、休养老人要爱护公共财物，如有损坏或遗失，照价赔偿。

九、休养老人入院后，须遵守甲方各项规章制度。

十、休养老人寿终善后事项由乙方按政策自理，甲方只负责1000元安葬费，如需甲方安排，需交押金元。

本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字生效。

甲方（盖章）：＿＿＿＿。

负责人（签字）：＿＿＿＿。

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。

乙方（签字）；＿＿＿＿。

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。