最新技师申报个人申请书通用(优质12篇)

在生活中，我们经常需要对一些事物进行总结。总结的语言要简洁明了，重点突出，避免冗长和啰嗦的表达方式。如果您对总结范文有兴趣，不妨看看以下筛选的一些案例，或许会有所启发。

技师申报个人申请书通用篇一

1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。

3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。属于下列情况应提供相关的证明材料：

(1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。

(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。

(3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。

(4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。

(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。

(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。

8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。9.用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。

10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。

编号：

申请人：浙江省湖州市xxxx有限公司。

受伤害职工：沈xx。

申请人与受伤害职工关系：劳动关系。

申请人地址：浙江省湖州市吴兴区xx镇xx路x号。

邮政编码：313000。

联系电话：0572-xxxxxx。

填表日期：xxxx年x月xx日

劳动和社会保障部制。

技师申报个人申请书通用篇二

****市人民法院：

在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

此致

***市人民法院。

申请人：

5.受伤职工可否自行申请工伤认定。

7.单位不肯申请工伤认定,怎么办。

技师申报个人申请书通用篇三

时光荏苒，岁月如梭，转眼20**年的工作即将接近尾声，我们又迎来了崭新而充满希望的2014年，回顾过去的一年，在车间领导的关心和指导下，各项工作画上一个圆满的句号，现将本人的工作总结汇报如下：

一、思想学习方面。

认真学习局、段下发的各种文件精神。积极参加班组每周组织的.政治学习活动，学习各种规章制度，始终牢记“安全第一”的思想，在工作中，严格要求自己，努力上进，积极探索，不断给自己充电，提高技术水平，真正发挥技师在工作中的光和热，与班组同志团结协作，攻难克坚，为铁路事业默默无闻的做出自己的贡献。

二、主要工作内容方面。

1、在工作中能做到认真工作，不擅离工作岗位，爱岗不脱。

岗，不乱作为。提高安全意识，严格遵守安全操作规程，

在设备维修操作中，严格按照操作规程作业。

2、做好电气设备和线路维修保养，做到定期检查及时维修，

保障电气设备的正常运行，认真完成必要的巡检维修和。

各种计划修任务，使电气设备及线路保持良好的工作状。

态。

3、作为一名倒班人员，能严格要求自己，有强烈的责任心，

深感夜班工作的重要性，在工作中经常会遇到一些突发。

设备故障。如：转车盘使用中突然断电，我及时排除故障，保障机车的正常运行。在工作中诸如此类的设备故障会经常遇到。再如，辅修库内吊车在使用过程中突然断电，导致吊车工作中断，无法使用，我迅速查找故障点，由于吊车工作中产生振动，滑线托与滑线分离，我及时将故障滑线托重新安装固定好，并检查其他滑线是否异常，重新试车后，无异常，恢复正常使用。

4、积极发挥在工作中的榜样示范作用，身体力行，作为一。

名工人技师，帮助班组中年轻的新同志解决技术难题，提高他们的业务水平。

以上是我的工作汇报情况，我深知在工作中会有一些疏忽和不足之处，恳请各位领导不吝批评指正，在以后的工作中，我会取长补短，以百倍的信心千倍的热情投入到工作中去，努力学习，刻苦钻研，用知识武装自己，与时俱进、开拓创新，充分发挥工人技师在工作中的作用。

技师申报个人申请书通用篇四

(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：

2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;。

3、首次及其后复查的各项影像学检查(如x光、ct、mri等)报告单;。

4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片;。

技师申报个人申请书通用篇五

尊敬的校领导：

我是来自机械工程系x级数控五班的学生王__。回首过去一年的大学校园生活个社会实践生活，有渴望，我追求，有成功，也有失败，我孜孜不倦，不断挑战自我，充实自己，为实现人生的价值打下了坚实的基础。

在思想方面，通过一年的学习，我系统全面地学习了党的`理论方针，学会用正确实先进的。理论武装自己的头脑，树立了正确的人生观、价值观。

学生，顾名思意就是为学而生，我从来不敢忘记自己的使命。进入大学，学习更多需要的是自主性。我在课堂上认真学习专业知识，课下独立完成作业，在课余时间还参加了学校的一些技能培训，让自己多了一技长处，还利用有效时间上自，到图书馆，让自己在知识的海洋中翱翔。虽然我不是最好的，到我一直在努力，虽然我不是最好的，但我一直在进步。

在生活中，我诚实守信，热心待人，勇于挑战自我，时间观念强，有着良好的生活习惯。一年的大学生活，使我改变了好多，也学会了好多。暑期两个月的外地打工生活，使我感受颇多，在为父母减轻一点负担的同时更为自己将来走向社会提供了奋斗的动力。现向学校申请综合奖学金，忘领导给以考合。现向学校申请综合奖学金，忘领导给以考合。

此致

敬礼!

申请人：__。

时间：20__年__月__日。

技师申报个人申请书通用篇六

尊敬的校领导、老师：

大家好!我是一年十班的__。我来到二中学习已经整整一年了。一年前，我怀揣着考上重点大学的理想，来到了吉林二中。

还记得刚上高一的时候，对高中的学习生活并不太适应，虽然我很努力的学习，但在第一次期中考试，我考的很不理想，排在年级第178名。但我并没有因此丧失对学习的兴趣，而是更加努力学习，在第一学期期末，我考到年级第82名。我深深体会到，只要付出就一定有收获。

到了高一的下半学期，我当上了班级的学习委员，作为班级的学委，我严格要求自己，认真完成老师分配的每一项任务。经常和同学们在一起切磋问题。有时为了把一道题弄明白，甚至忘记了吃午饭。记得实验会考的前几天，我忙得不亦乐乎，我不惜中午休息的时间，给同学们一遍遍的讲解试验过程。实验考试结束了，看到了他们脸上的笑容，真替他们高兴!

我是一个农民的孩子，尝过生活的艰辛，体验过一筐青菜的重量，感受过入冬栽油菜的寒冷，从小就养成了不怕脏不怕累的好习惯。所以学校的每一次劳动，我都冲在最前面，最让我难忘的是高考前夕的那一次大扫除，我一手拿着电棒，一手拿着铁格尺，清理地上的泡泡糖，最后腿都酸了。但我心里却非常高兴。

因为我是通校生，每天花在上放学路上的时间就得两个小时。早晨披着熹微的晨光上路，晚上伴着漆黑的'夜幕回家，每每遇到雨雪天气，我的心总是酸酸的，泪水模糊了眼前的视线，曾经多次想要放弃。每当这时，我就想起了父亲的话“农村苦，农村的孩子要比城里的孩子一份坚强。”于是心中又充满了力量。为了节省时间，我每天在校车上背单词和文言文。时常把单词写的满手，有空就看一看。满手的英语单词成了我的学习密集。珍惜每一分钟是我的学习习惯，不耻下问的精神是我的学习准则。我相信“书山有路勤为径”;践行“学海无涯苦作舟”。就这样，又经过了半学期的努力，我排到年级第55名。

我十分珍惜这次获得奖学金的机会，如果校领导和葛欣学长能够给予我这份荣誉，我将不胜受恩感激，将是对我的一种鼓励，必将成为我今后努力学习的动力!

申请人：__。

__年__月__日。

技师申报个人申请书通用篇七

尊敬的领导：

本学期，我继续担任六年级数学教学工作，认真学习教育教学理论，从各方面严格要求自己，积极向有经验的教师请教，结合本校的实际条件和学生的实际情况，勤勤恳恳，兢兢业业，使教学工作有计划，有组织，有步骤地开展。

一、指导思想。教材以数学课程标准为依据，吸收了教育学和心理学领域的最新研究成果，致力于改变小学生的数学学习方式，在课堂中推进素质教育，力求体现三个面向的指导思想。目的是使学生体会数学与大自然及人类社会的密切联系;体会数学的价值，增强理解数学和运用数学的信心;初步学会应用数学的思维方式去观察，分析，解决日常生活中的问题;形成勇于探索，勇于创新的科学精神;获得适应未来社会生活和进一步发展所必需的重要数学事实和必要的应用技能。

二、认真备课，不但备学生而且备教材备教法，根据教材内容及学生的实际，设计课的类型，拟定教学方法，认真写好教案。每一课都做到“有备而来”，每堂课都在课前做好充分的准备，课后及时对该课作出总结，写好教学后记。

三、注重课堂教学的师生之间学生之间交往互动，共同发展，增强上课技能，提高教学质量。在课堂上我特别注意调动学生的积极性，加强师生交流，充分体现学生学得容易，学得轻松，学得愉快，培养学生多动口动手动脑的能力。本学期我把课堂教学作为有利于学生主动探索数学学习环境，让学生在获得知识和技能的同时，在情感、态度价值观等方面都能够充分发展作为教学改革的基本指导思想，把数学教学看成是师生之间学生之间交往互动，共同发展的过程。提倡自主性“学生是教学活动的主体，教师成为教学活动的组织者、指导者、与参与者。”这一观念的确立，学生成了学习的主人，学习成了他们的需求，学中有发现，学中有乐趣，学中有收获，这说明：设计学生主动探究的过程是探究性学习的新的空间、载体和途径。

四、创新评价，激励促进学生全面发展。我们把评价作为全面考察学生的学习状况，激励学生的学习热情，促进学生全面发展的手段，也作为教师反思和改进教学的有力手段。对学生的学习评价，既关注学生知识与技能的理解和掌握，更关注他们情感与态度的形成和发展;既关注学生数学学习的结果，更关注他们在学习过程中的变化和发展。更多地关注学生已经掌握了什么，获得了那些进步，具备了什么能力。使评价结果有利于树立学生学习数学的自信心，提高学生学习数学的兴趣，促进学生的发展。

五、虚心请教其他老师。在教学上，有疑必问。在各个章节的学习上都积极征求其他老师的意见，学习他们的方法，学习他们的优点，克服自己的不足，并常常邀请其他老师来听课，征求他们的意见，改进工作。

六、认真批改作业，布置作业有针对性，有层次性。对学生的作业批改及时，认真分析并记录学生的作业情况，将他们在作业过程出现的问题做出分类总结，进行透切的讲评，并针对有关情况及时改进教学方法，做到有的放矢。

七、做好课后辅导工作，注意分层教学。在课后，为不同层次的学生进行相应的辅导，以满足不同层次的学生的需求，同时加大了对后进生的辅导的力度。对后进生的辅导，并不限于学生知识性的辅导，更重要的是学生思想的辅导，提高后进生的成绩，首先解决他们的心结，让他们意识到学习的重要性和必要性，使之对学习萌发兴趣。这样，后进生的转化，就由原来的简单粗暴、强制学习转化到自觉的求知上来。激发了他们的求知欲和上进心，使他们对数学产生了兴趣，也取得了较好的成绩。

总之，一学期的教学工作，既有成功的喜悦，也有失败的困惑，虽然取得了一定的成绩，但也存在不少的缺点，如对新课改理念的学习和探讨上、信息基础教育上、自己的教学经验及方法等方面有待提高。本人今后将在教学工作中，吸取别人的长处，弥补自己的不足，力争取得更好的成绩。

认真倾听了学校领导所宣读的评优条件后，再结合我这个学期的工作表现，我在此申报优秀教师这一荣誉称号。若得到领导的认可而评选为优秀教师，我会再接再厉，绝不骄傲。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日。

技师申报个人申请书通用篇八

工伤认定范围:。

各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位)，由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报人力资源和社会保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报;。

2、用人单位事故调查报告书;。

3、《职工工伤认定申请表》1份(封面申请人处加盖单位公章);。

5、受伤害职工的身份证复印件;。

9、法定代表人身份证明(复印件);。

10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件;。

11、受伤害职工的作息时间表及考勤记录。

同时属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：

1、职工死亡的，提交死亡证明;。

8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明;。

9、人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。

技师申报个人申请书通用篇九

尊敬的领导：

中招工作已经结束。我校被县一中正式录取66人。面对成绩我们充满冷静，我们知道成绩的取得与中心校领导对我校的大力支持密不可分，成绩的取得与每位初三教师踏踏实实做好初三工作，力求每位学生取得成绩的工作信念密不可分。现对一年的初三工作做如下总结：

一、精心配备一支责任心强、能力素质高、合作意识强的初三教师团队。

组建初三教师团队我们采取以下策略。

1、领导班子成员身先士卒，起带头作用。今年领导班子成员4人任初三教师。

2、重视培养青年教师，力争实现大循环，人人能上初三。因此我们的初三团队每年都有新的血液补充，呈现新的活力。

3、坚持可持续性，初三工作是各项工作的重中之重，但在安排初三教师时同时兼顾初一、二促进初三工作可持续发展。

4、责任心强、合作意识强。每学年初，经3—5次初三教师会提高教师责任心和团队精神。初三工作我们认为教师必须既巧又守。巧指的是有方法，教师必须有一套自己的方法，守指的是有时间，教师必须在班级管理上和教学上下大功夫，舍得花时间。特别是通过前两次月考分析会造就初三教师的大局意识，团队合作精神。正是这样，我们历届的初三教师有活力，顾大局，善配合、能补缺。

二、向课堂四十五分钟要质量，打造高效课堂。

学生的成绩来源于课堂。课堂上需要学生的学和教师的教。因此我们从学和教两方面入手。

第一注重学法指导，加强学法交流。要求每位教师在初三工作的第一个月内反复向学生讲清如何学、怎么学才能学好这一科，同时教师将自己整理的学法贴到班级墙壁上。每次月考后各科组织五名成绩优异的学生做学法交流。

第二提升教法、打造高效课堂。学生学而得法，教师必须教而有法。因此我们做了以下几方面工作：

1、多与学生沟通，依学定教。

2、教师多听课，怀着虔诚的态度多听同课头教师的课，取长补短。

3、钻研近三年先进地市中招题目和新课程标准，明白中招考什么，课本知识哪些是出题点、易错点、重点和难点，从而提高课堂针对性。

4、我校全力支持教师赴外地学习，特别是新任初三工作的教师。不管是郑州还是新乡从不惜代价。同时要求教师在教研组内交流听课感受，并写出学习心得。

5、重视初三教师综合素养的再提升。本学期要求教师认真学习高效课堂二十二条，从而转变传统的师生关系。

三、学生和教师管理做到系统化和精细化。

年前抓环境年后抓苗子，年前抓主科年后抓副科。

首先在学生管理上我们做了如下工作：

1、计划和目标是成功的金钥匙。期初教师和学生共同商定学习计划和目标，定期督查、不断调整且每次月考后依据优势学科和劣势学科进行大调整。

2、抓班风，营造优良的学习氛围。班级学习氛围的塑造者依靠的是中间学生的力量。我们要求每班至少抓35---40学生，尤其抓好第二十名学生到第四十名学生。通过抓好中间学生的学习促进优等生的进步，同时要求善待差生，从而保证班级纪律。

3、学生分类抓。下期我们将学生分为四类，分别是成绩稳定优良的、成绩一直在波动的、成绩一直在进步的、成绩一直在退步的，通过分类抓学生，教师看清了目标，提高了效率。

4、设立错题集。要求学生从升入初三到中招考试前都有将所做错的题目呈现在错题集上，从而使学生不断反思提高。

其次在教师管理上我们了如下工作：

1、爱学生。要求教师和学生沟通好，想方设法让学生喜欢自己。达到亲其师信其道。

2、课下减负。学校要求政史课下不准布置作业，其他科目必须按照学校要求布置。超时学生可以不做。

3、将补差月朋落实。每次月考后教师利用学校提供的成绩分析表按主副分开各定出一科差科为下月补差对象。教师订差措施，学生订补差计划。

四、我们的阶段质量分析主要是依靠月考。

我们的月考是一套系统工程。从考前出卷、考场安排、考试监考，考后改卷都有严格制度确保学生呈现给学校的成绩是真实有效的。例如考前出卷。学校要求各科任课教师共同出卷，不仅是一个出卷的过程也是一次交流学习的机会，且不准用现成试卷只准拼凑粘贴。再如改卷，学校统一插花密封。教师流水作业，一改到底。考后，学校有一整套成分析表，如学生达标分析表、补差对比表、各班平均分排名表、各班补差总览表、各班学生成绩汇总表。同时学校十分注重三会的召开。即班级教师碰头会、学生逐层分析会、家长会。三会的召开促进了师、生、家长的三结合。从而推动了初三工作的开展。

五、体育、实验工作全员参与。

体育、实验是学生通过有效训练就可以达到满分和基本满分的，因此我们绝不允许在这两方面有失误。要求体育训练教师全员参与包干到人，现在我们每天都要在政府广场进行体质训练。实验主要以理化教师讲实验，全体教师配合看实验，督促学生多练习，以确保满分。

成绩属于过去，已成历史。我们大西关人在下期工作中，依然会踏实做好教学的每个环节，力争让每位学生成才，力争让每位家长满意!

认真倾听了学校领导所宣读的评选条件后，再结合我的工作表现，我在此申报_这一荣誉称号。

此致

敬礼!

申请人：/shenqing。

__年__月__日。

技师申报个人申请书通用篇十

1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的;。

1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2、《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;。

2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;。

2.3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

3、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的;。

3.2醉酒导致伤亡的;。

3.3自残或者自杀的。

《工伤保险条例》。

出现下列情况时，劳动保障行政部门不予受理工伤鉴定申请，并发出不予受理通知书。

1、不符合申请时效规定的;。

2、所述伤害基本事实不清、材料不全的;。

3、不符合管辖权规定或者无书面委托代理关系的;。

4、当事人就伤害待遇向人民法院提起诉讼，人民法院判决所认定事实不在工伤范围的;。

6、出现其他与本办法不符的情况。

延伸阅读：

劳动能力鉴定流程。

首先明确一点：没有劳动合同也可以申请工伤鉴定，按照新劳动保护法没有签订劳动合同只要是产生雇佣关系，在劳动期间发生意外就是工伤。但要证明职工与用人单位之间存在劳动关系。证明劳动关系后可依据下列规定进行：

《工伤保险条例》规定，职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起三十日内，向劳动保障部门提出工伤认定申请。

用人单位未提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起一年内，可以直接向单位所在地劳动保障部门提出工伤认定申请。

(一)工伤认定申请表(当地劳动部门领取);。

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;。

(三)医疗诊断证明书(包括门诊病历、急诊病历、住院病历的复印件);。

劳动保障部门收到工伤认定申请之日起六十日内作出《工伤认定书》，并通知单位和职工或亲属。职工凭《工伤认定书》可以申请工伤伤残鉴定和享受工伤待遇。

延伸阅读：

技师申报个人申请书通用篇十一

尊敬的校领导：

您好!我是乐山师范学院数学与应用数学专业的一名毕业生。经过四年的认真学习和不懈努力，我已具备了系统的专业知识和一定的教学实际能力，现在正准备以高昂的热情与所学的知识投入到社会之中，服务于教育事业，实现自身的价值。

贵校良好的管理体制，浓厚的教学氛围和积极进取的精神使我将其作为自己的首选目标，相信在贵校领导的帮助指导下，通过自身的努力，我会成为一名合格的人民教师，希望贵校能给我提供一个施展才华的机会!

大学的四年时光里，我本着自强不息，学以致用的原则，一直以认真的态度对待学习。在学好专业课的同时，我也注重综合知识和综合技能的培养与提高，广泛的涉猎了文学，哲学，心理学，教育学等方面的书籍，计算机理论与操作也具有一定的水平。在教师技能方面，我勤学苦练，不断提高自身的整体水平，并在教育实习中取得优异成绩。这些都为我成为一名合格的人民教师打下了坚实的基础。

在思想方面我积极向党组织靠拢，关心集体，团结同学，并加入“青年志愿者”协会、校学生会，多次参加了义务劳动和社会活动。同时我也积极参加中小学实践教学，校运会等课外活动。力求使自己成为高素质的复合型人才!

在20__年教育实习中，我刻苦钻研教材，反复思考各种教学方法，以灵活的方式和通俗流畅的语言，调动学生们的学习积极性，成功地完成了教学任务，深受老师和学生们的好评。在那里，我出色地完成了由学生向老师角色转换的第一步。

我相信命运之神会垂青有准备之人，回首过去深感母校培育之恩，注目将来唯有以学识与真诚回报祖国的教育事业。我将以爱心，热心，敬业之心来实现自己的奋斗目标：做名合格的人民教师。

久闻贵校师资力量雄厚，桃李满天下，我非常地渴望能成为贵校的一员，这将是我一生的荣誉。我相信，有你们的栽培和熏陶，我也会和你们一样，做得比别人更好。我将用我出色的表现证明我的能力，证明您无悔的选择!或许，我不是你的人选，但是，我会不断的找出自己的差距，并自我完善。如果您能给我一次机会，我将更加严格要求自己，以全新的面貌迎接灿烂的明天。下页附履历敬请斟酌，最后，诚挚希望贵校能够垂惠!并祝贵校再创佳绩!真诚地谢谢您的阅读。

此致

敬礼

申请人：

20__年__月__日。

技师申报个人申请书通用篇十二

xxxx市人民法院：

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼！

申请人：

月 日