2023年安全文明告知协议书(优秀19篇)

总结是对工作、学习等方面的成果进行整理和总结的过程。在总结中，要注意用具体的例子和事实来支撑观点和结论。在阅读总结范文时要有批判性思维，不盲目追随，注重个性化表达。

安全文明告知协议书篇一

乙方：

为进一步加强城区建筑工地现场管理，切实解决建筑工程施工影响市容环境问题，落实建筑工地文明施工长效管理措施，提高全场建筑工地现场文明施工水平，根据《中华人民共和国建筑法》、《建筑施工现场环境与卫生标准》、《鸭绿河农场小城镇与市容环境卫生办理办法》等相关规定，现就进一步加强城区建筑工地现场管理与乙方一致议定达成如下协议内容：

一、乙方需一次交付甲方______币________元作为保证金。保证施工期间没有车辆或人员破害市容市貌及环境卫生的行为发生。

二、乙方在施工期间发生损害市容市貌或违反甲方规定的行为时，甲方有权按照《鸭绿河农场小城镇市容和环境卫生管理办法》及其他的相关规定扣除相应的部分保证金，保证金不足全额的50%时需补足保证金。

三、乙方在施工期间严格管理运输车辆，运输车辆在出入场区时必须按照甲方所规定的路线慢速行驶，并处理好运输期间不遗撒、不泄露运输物品及车辆带泥上路行驶，违反规定者按照《鸭绿河农场小城镇市容和环境卫生管理办法》的相关规定从严处罚。

四、乙方在施工期间要严格管理施工人员，严禁施工人员随意损坏公共设施、随地大小便、乱扔垃圾及其他损害市容市貌的行为发生，一经发现将按照相关规定对施工单位(个人)及施工人员从严双项处罚。

五、本协议有不详之处将参照《鸭绿河农场小城镇市容和环境卫生管理办法》的相关规定执行。

六、本协议一式两份自签订之日起即时生效!

甲方：

乙方：

签订时间：年月日。

安全文明告知协议书篇二

乙方：

为了进一步贯彻“安全第一，预防为主”的方针，坚持安全生产，文明施工，杜绝一切安全事故发生，为明确双方责任，经甲、乙双方协定，特签订本协议书：

杜绝一切安全事故发生，确保安装工作顺利完成。

1.贯彻“安全第一，预防为主”的方针，把安全生产工作放在首位。

2.严格执行国家、地方及公司各项安全法规、规程、标准、条例等，督促乙方实施落实。

3.加强安全管理，督促乙方成立安全领导小组。

4.不违章指挥，不强令冒险作业。

5.乙方违章作业，甲方有权令其停工整顿。

6.乙方提出安全等方面的合理化建议，甲方须认真接受，并尽快采取措施。

1.严格遵守国家、地方及公司各项安全法规、规程、标准、条例，严格遵守本工种安全操作规程，不违章作业，不野蛮施工，遵守“安全生产六大纪律”、“十项安全技术措施”。

2.严格遵守本公司、项目部制定的各项安全生产、文明施工的规章制度。

3.建立安全生产领导小组，向甲方提供现场负责人、安全负责人及全体员工的岗位证书、操作证、身份证等复印件。

4.乙方职工的人身安全、施工设备安全、生活设施安全、机电设备安全及施工防护安全由乙方负全部责任。

5.在作业前，应先对作业环境进行检查，同一垂直面上是否有人施工，是否有可靠的立足点，安全防护设施是否符合安全作业条件，排除安全隐患后，方可进行作业。

6.因乙方原因引起的伤亡事故，不论事故危及者是乙方人员还是其他人员，由乙方负全部责任。

7.服从和接受甲方施工管理人员的管理，有权拒绝违章指挥，并及时向甲方提出合理化建议。

自本协议书签订之日起生效，至本专项工程完工退场后失效。

甲方负责人签字：

乙方负责人签字：

签订日期：年月日

安全文明告知协议书篇三

甲方：

乙方：

为强化我公司内部施工合同的管理，提高安全责任意识，确保安全生产。项目部必须认证贯彻执行《建筑法》《建筑施工安全检查标准》等法律、法规、条例、规定，确保完成公司及项目部年度安全生产、文明施工的总目标，加大建筑施工现场安全管理及文明施工管理力度，提高安全管理、文明施工的管理水平，杜绝重大安全事故的发生，贯彻管生产必须管安全的原则，做到责、权、利相结合，并结合本工程具体情况，双方达成如下协议：

二、甲方有权监督、检查乙方在施工中落实安全生产、文明施工的有关制度情况，有权对乙方在具体施工中存在的事故隐患进行限期整改和对违章、违规操作进行处罚，乙方必须自觉遵守甲方的各项规章制度，接受甲方的安全检查和监督，有搞好事故隐患整改的责任和接受违章、违规操作处罚的义务。

三、乙方应督促施工现场人员自觉遵守安全生产纪律，严格遵守安全生严操作规程，服从现场安全管理，确保公司的安全生产措施落实到人。

四、乙方进场后，必须对所有人员进行三级安全教育，遵纪守法教育，做好安全生产技术交底，健立健全安全生产各种台帐，签订用工协议，办理暂住和就业手续。在具体施工中，乙方应根据所处的施工区域范围、作业环境开展有针对性的班前安全教育，发放劳动防护用品，建立安全检查、处理记录台帐，防止各种事故的发生。

五、乙方在进行危险较大的高空作业、临边洞口作业、大型设备安拆作业、30米以上结构脚手架安装作业、深基坑施工作业、地下顶管等工程作业时必须按已申批的专项施工方案施工，并指派专人监护，特种作业人员必须持证上岗，中、小型机械的操作人员必须按规定做到定机定人和持证上岗。严禁不懂电气、机械设备的人员擅自操作电器、机电设备等。在各类防火、易燃易爆场所，严禁吸烟及动用明火、电焊、气割作业，严格遵守“十不吊”规定和“十不准”要求，自觉遵守施工安全生产“六大纪律”。冬季施工应落实防火防中毒措施，并指定专人值班。

六、乙方必须重视对各工种的安全检查，建立各种杜绝事故发生的有效措施，对大型设备及重大危险源进行经常性的例行检查并建立专项整治台帐和检查台帐，发现隐患及时处理并给于排除，甲方有权对乙方违章作业的施工人员进行处罚直至责令停止作业，罚款在工程进度款中直接扣除，任何人无权用任何借口拒绝。

七、贯彻谁施工谁负责的原则，乙方人员在施工期间因违反施工安全生产条例、安全生产规章制度，违反操作规程而引发的违章作业、违章生产，酿成的安全事故，所发生的经济费用将全部由乙方自行承担。

八、施工期间乙方指派同志为项目部专职安全管理员，负责本项目工程安全生产、文明施工。甲方有公司质安部门负责对本工程进行日常监督、检查乙方落实有关安全生产、文明施工制度的执行情况。

九、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，此协议有效期限自双方签字之日起至工程结束。

甲方：乙方代表：（签章）。

甲方代表：

年月日年月日。

安全文明告知协议书篇四

在当下社会，我们都跟协议书有着直接或间接的联系，签订签订协议书是最有效的法律依据之一。那么什么样的协议书才是有效的呢？以下是小编整理的文明吸烟安全协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

甲方：_______公司（以下简称甲方）

乙方：___________________（个人）

为了加强甲方吸烟安全管理，减少吸烟危害，确保消防安全，同时提高乙方安全意识，避免火灾隐患，防止重大安全事故。依据国家有关法律、法规的规定和研究院《消防工作暂行管理条例》、甲方《禁止吸烟管理规定》，甲方同乙方签订如下安全协议书。

1、乙方吸烟应在甲方指定吸烟区（设有吸烟标志的楼层东侧楼梯平台处）吸烟。

2、除甲方特别指定吸烟区域外，公司所有办公区域和公共场所（如洗手间、会客室、电梯内）均为禁烟区。乙方不得在禁烟区内吸烟。

3、乙方吸烟后应及时灭掉手中的烟蒂，方可扔进垃圾箱和纸篓，不准遗留任何火灾隐患。

4、乙方应文明吸烟，在吸烟区域吸烟时不随地吐痰、乱弹烟灰、乱扔烟头、乱扔脏物，吸烟时要开窗通风，保持吸烟区良好的卫生环境。

5、公司将吸烟安全记录列入乙方个人和部门考核范围。

造成甲方火灾隐患、险情或火灾，甲方将视情节分别给予乙方不同数额的罚款处理。如给甲方造成直接经济损失，除本人完全承担经济损失外，还应按照相关法律依法追究相应的法律责任。事故本人与本部门领导及本部门所有人员因管理、监督不利，将分别接受甲方不同程度的行政处罚，由此发生的罚款均由乙方承担，并给予通报批评。

具体细则如下：

1、如发现个人纸篓中有烟头，处以个人及所在部门50元罚款。

2、如发现在办公区吸烟者处以200元罚款。

3、如发现在吸烟区吸烟后未熄灭烟蒂者处以500元罚款。

4、如造成火灾险情者，将视情节处以xx元——5000元不等的罚款。

5、吸烟者应互相监督，如多人共同吸烟，因相互监督不利造成安全事故，在场者均分别按上述处罚细则接受罚款。

6、公司访客及其他外来人员均须遵守本规定。如有外来人员违反本规定，将追究公司内相关联人员的责任。

1、所有员工有责任和义务互相监督、制止在禁烟区内的吸烟者停止吸烟，有权向总裁办举报并要求相关管理人员劝阻吸烟。

2、总裁办负责公司办公区域的日常监督、检查、教育、管理工作，并负责建立健全有关安全管理制度。公司由总裁办牵头组织对吸烟及安全工作定期检查，各部门总经理兼任检查员，查出问题立即整改。

本协议书经甲、乙双方签字或盖章后，自签订之日生效，一式两份，甲、乙双方各保存一份。

甲方（签字或盖章）：________________

乙方（签字或盖章）：________________

吸烟有害健康，请珍惜自己和他人的健康，减少吸烟。

安全文明告知协议书篇五

甲方：

乙方：

为保证甲方承建“中国银行大庆分行办公楼外立面维修改造工程”有序实施，甲乙双方本着安全第一、规范施工的精神，特签订本协议。

一、甲方委托乙方进行大庆中国银行办公楼铝塑铝窗安装工作，乙方组织人员、机械进行作业，并就施工质量与安全对甲方负责。

二、甲方进行施工前准备工作，提供乙方合格的进场条件。乙方施工前对施工条件进行检查，乙方开始施工即视为认可甲方的前期准备符合要求。

三、乙方在施工现场需严格遵守甲方《安全文明施工规定》，如违反将按规定进行处罚，罚金从合同款中扣除。

四、乙方作业时须服从甲方对施工时间与作业面的安排，尤其是涉及交叉作业时。

五、乙方需保证施工人员身体条件需符合作业性质，对所属人员加强安全教育；作业时须经银行办公室人员同意，严禁私自进入办公场所。

六、乙方施工时需统一着装，佩戴安全防护用具，并保证施工人员能够正确使用。

七、乙方人员需统一安排协同作业，对玻璃、金属制品轻拿轻放，特种设备（射钉枪等）由专人管理使用，切实保证作业安全。

八、甲方有权对乙方施工中的违章作业现象视情况进行批评、整顿、停工、罚款、终止合同等处理。

九、乙方对本协议范围内因违反上述规定造成的己方人身伤害与财产损失负责，赔偿对甲方与他人造成的损失并负法律责任。

十、本协议具有法律效力，双方盖章签字后生效。

甲方负责人：乙方负责人：

日期：

安全文明告知协议书篇六

依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》和《建设工程安全生产管理条例》及《××市生产安全事故责任划分试行办法》的有关规定，切实加强施工现场安全生产、文明施工管理，避免和减少各类生产安全事故，自觉遵守国家、××市法律、法规及施工现场安全生产、文明施工管理规定，经协商签订“安全生产、文明施工管理协议书”(以下简称《协议书》)。本《协议书》适用于建设单位直接发包施工、总承包单位配合或提供相关服务的具体情况。

本《协议书》的宗旨是：在建设单位的统一领导下，由施工总承包单位和分包单位共同负责，为建设单位服务，齐心协力完成建设单位交给的各项施工任务。确保工程全过程的安全生产和文明施工。

一、建设单位的权力和义务。

l.审查分包单位的施工资质。营业执照及管理人员资质证书，不将施工项目发包给不具备施工资质或施工资质与承包内容不相符的分包单位或个人。

2.审查分包单位施工方案、生产安全事故应急救援预案及安全技术措施。并督促分包单位将上述文件送总承包单位备案。

3.协调分包单位与总承包单位之间发生的施工配合事项，并以书面形式告知总承包单位。

4.如发生生产安全事故，协助分包单位做好抢险、救人及现场保护等相关工作。

5.对分包单位的安全生产、文明施工中的问题，有权提出批评和建议。

二、总承包单位的权利、责任和义务。

l.按时完成建设单位交办的各项施工配合工作。

2.配合建设单位做好对分包单位的安全监督与服务工作，对施工现场的安全生产、文明施工负总责。

3.分包单位使用总承包单位的机械、临电、脚手架等设备、设施，双方须办理交接手续，签订《施工现场临时用电管理协议》和《机电架设备、设施移交单》。

4.对分包单位提出的安全生产要求及相关工作提供帮助。

5.对分包单位发生的生产安全事故提供应急救援服务。

6.由于总承包单位或总承包与分包双方责任造成的生产安全事故，根据市政府有关部门的责任划分，承担相应的事故责任和经济责任。

三、分包单位的权利、责任和义务。

l.贯彻落实国家及××市有关施工现场安全生产的法规和管理制度，建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度，对分包施工区域的安全生产管理负全面责任。

2.服从建设单位、总承包单位的安全生产管理，有权拒绝违反安全生产法规的指令。

3.对由总承包单位交付使用的安全防护设施(如脚手架、洞口、临边等)负有全部责任，并按有关标准设置安全标志。在进行有可能危害他人安全的施工作业前，须告之相关单位及人员。

4.对管辖范围的施工用电负有全部管理责任。b级配电箱以下部分必须符合有关安全用电标准，有权拒绝不符合安全标准的用电设备从所辖线路中拉接电源。

5.对自行携带和使用的机械设备负有安全管理和维护保养的责任，并符合××市有关安全标准。使(租)用特种设备时，应在使用前向总承包单位备案。

6.为本单位作业人员提供合格的劳动保护用品，进行危险预知的教育。对特种作业人员进行安全管理，保证特种作业人员持证上岗，负责建立特种作业人员档案，并向总承包单位备案。

7.按照××市有关安全管理规定，定期组织对所辖施工区域进行安全生产检查。在安全检查中发现的其他事故隐患，应向总承包方及时报告。

8.按照××市有关安全管理规定，定期组织安全生产培训教育和安全生产活动。在安全教育或安全活动中如需要，可要求总承包单位提供帮助。

9.使用总承包单位提供的安全防护设施设备前，应与总承包方办理相关手续，并负责使用期间的安全维护。对在使用期间由于管理不善造成的生产安全事故负责。

10.服从总承包单位现场文明施工管理，并负责所辖施工区域内的文明施工管理工作。保证所辖区域消防通道畅通。

11.由于自身原因造成的生产安全事故或导致总承包方和第三方人员伤亡时，由分包单位承担事故责任和经济责任。

12.由于总承包方责任造成的生产安全事故，分包方有义务负责协助处理善后事宜。

13.由于双方或第三方责任造成的生产安全事故，根据市政府有关部门的责任划分承担相应的事故责任和经济责任。

14.发生生产安全事故后，必须在1h内向总承包方报告，并按照××市有关规定向有关主管部门报告。迟报或者隐瞒不报生产安全事故，承担事故的全部责任。

四、补充条款。

建设单位、总承包单位、分包单位需另行注明事项可在补充条款中说明。补充条款如下：

本协议书一式三份，签字(盖章)后生效，建设单位、总承包单位、分包单位各保存一份。

建设单位(章)。

项目负责人：年月日。

总承包单位(章)安全管理人员：

项目负责人：年月日。

分包单位(章)安全管理人员：

项目负责人：年月日。

安全文明告知协议书篇七

建设单位（甲方）：

单位地址：

法人代表：

施工单位（乙方）。

单位地址：

法人代表：

第一条、施工现场应围挡整齐，沿街及重要部位须按建设单位要求设置，并保证安全美观，施工标语内容须征得建设单位认可；现场布局合理整洁，无杂草、积水、异味，场内道路必须进行硬化并保证畅通；各种材料应堆放整齐，施工垃圾须定点堆放，及时清运，严禁在施工现场以外堆放材料、垃圾。

第二条、施工现场布局及工序安排应考虑噪声、照明控制，严格按照北京市有关规定执行，避免扰民；施工现场必须设置专用厕所，并有专人管理，严禁随意大小便；生活、生产废水及施工降水未处理合格，不得排入北航下水；不得破坏树木、绿地；土方外运过程，严格按程序操作，不得在校内外遗洒，同时应有避免扬尘的措施。

第三条、外地施工人员必须办理相关证件，禁止非施工单位人员在工地留宿，施工现场禁止聚众打牌、饮酒闹事、传阅淫秽物品；禁止施工人员在非施工区随意走动，严禁和学生、教职工发生冲突。

第四条、施工车辆进出北航时注意校园交通安全，必须缓速行驶，大型机械进出场应提前和建设单位协商，避开校园交通高峰期，必须封路施工时，须征得建设单位同意，并在路口设置明显的提示标志。

第五条、施工现场临时用电必须符合《施工现场临时用电安全技术规范》，固定式配电箱应设置围栏并有明显的安全警示标志，严禁非专业人员接拆电线，防止发生触电事故，严禁使用电炉子等妨碍现场安全的用电设备。

第六条、现场消火栓及其他消防器材配备齐全、位置合理，应有明显的警示标志，严禁挪用，保证消防道路畅通；施工现场严禁吸烟，剧毒、易燃易爆物品及施工动火必须有专人负责管理。

第七条、现场施工人员须统一着装、佩带胸卡，严禁闲杂人员进入施工现场；进入施工现场必须佩带安全帽（红色为业主专用颜色），高空作业必须系好安全带，严禁工人酒后上岗，严禁攀爬脚手架，高处作业严禁向下抛掷物品。

第八条、脚手架搭设、基坑支护及塔吊、升降梯等大型机械安装必须有上级主管安全部门审批的施工方案，各种施工机械的`合格证、检测证及安全防护装置齐全，杜绝发生高空坠物、土方坍塌等一切施工安全事故。

第九条、工人食堂必须干净整洁，无蝇无鼠，操作人员证件齐全，认真执行食品卫生安全的有关规定，严防工人食物中毒；施工人员宿舍要求卫生整洁，严禁随意拉扯电线，冬季取暖严防工人煤气中毒。

第十条、施工单位现场应有专门负责安全、文明施工的管理人员，定期检查，发现问题及时整改；对建设单位提出的其他有关安全、文明施工等方面问题必须积极配合，认真履行。

建设单位：

签字：

盖章：

日期：

签字：

盖章：

日期：

安全文明告知协议书篇八

（简称甲方）

项目部 （简称乙方）

为强化我公司内部施工合同的管理，提高安全责任意识，确保安全生产。项目部必须认证贯彻执行《建筑法》《建筑施工安全检查标准》等法律、法规、条例、规定，确保完成公司及项目部年度安全生产、文明施工的总目标，加大建筑施工现场安全管理及文明施工管理力度，提高安全管理、文明施工的管理水平，杜绝重大安全事故的发生，贯彻管生产必须管安全的原则，做到责、权、利相结合，并结合本工程具体情况，双方达成如下协议：

二、甲方有权监督、检查乙方在施工中落实安全生产、文明施工的有关制度情况，有权对乙方在具体施工中存在的事故隐患进行限期整改和对违章、违规操作进行处罚，乙方必须自觉遵守甲方的各项规章制度，接受甲方的安全检查和监督，有搞好事故隐患整改的责任和接受违章、违规操作处罚的义务。

三、乙方应督促施工现场人员自觉遵守安全生产纪律，严格遵守安全生严操作规程，服从现场安全管理，确保公司的安全生产措施落实到人。

四、乙方进场后，必须对所有人员进行三级安全教育，遵纪守法教育，做好安全生产技术交底，健立健全安全生产各种台帐，签订用工协议，办理暂住和就业手续。在具体施工中，乙方应根据所处的施工区域范围、作业环境开展有针对性的班前安全教育，发放劳动防护用品，建立安全检查、处理记录台帐，防止各种事故的发生。

五、乙方在进行危险较大的高空作业、临边洞口作业、大型设备安拆作业、30米以上结构脚手架安装作业、深基坑施工作业、地下顶管等工程作业时必须按已申批的专项施工方案施工，并指派专人监护，特种作业人员必须持证上岗，中、小型机械的操作人员必须按规定做到定机定人和持证上岗。严禁不懂电气、机械设备的人员擅自操作电器、机电设备等。在各类防火、易燃易爆场所，严禁吸烟及动用明火、电焊、气割作业，严格遵守“十不吊”规定和“十不准”要求，自觉遵守施工安全生产“六大纪律”。冬季施工应落实防火防中毒措施，并指定专人值班。

六、乙方必须重视对各工种的安全检查，建立各种杜绝事故发生的有效措施，对大型设备及重大危险源进行经常性的例行检查并建立专项整治台帐和检查台帐，发现隐患及时处理并给于排除，甲方有权对乙方违章作业的施工人员进行处罚直至责令停止作业，罚款在工程进度款中直接扣除，任何人无权用任何借口拒绝。

七、贯彻谁施工谁负责的原则，乙方人员在施工期间因违反施工安全生产条例、安全生产规章制度，违反操作规程而引发的违章作业、违章生产，酿成的安全事故，所发生的经济费用将全部由乙方自行承担。

八、施工期间乙方指派 同志为项目部专职安全管理员，负责本项目工程安全生产、文明施工。甲方有公司质安部门负责对本工程进行日常监督、检查乙方落实有关安全生产、文明施工制度的执行情况。

九、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，此协议有效期限自双方签字之日起至工程结束。

甲方： 乙方代表：（签章）

甲方代表：

年 月 日 年 月 日

安全文明告知协议书篇九

在充满活力，日益开放的今天，我们用到协议的地方越来越多，签订了协议就有了法律依靠。拟起协议来就毫无头绪？下面是小编为大家整理的安全文明施工协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。

甲方：____________

乙方：____________

根据国家法律法规及有关文件规定精神，为维护甲乙双方利益，确保本工程安全生产、文明施工达到国家标准要求，经双方协商一致确定签订本协议书，共双方共同遵守。

1、甲方对乙方在本工程的施工范围内，履行安全监管检查和管理职责。

2、甲方发现乙方成员有未成年童工或与《建筑法》相违背的人员即进行清除，并做出罚款处理。

3、甲方要对乙方进行安全教育，讲解企业安全生产方针、政策、法规，条理等，并与乙方签定安全技术交底，同时检查乙方交底落实情况。

1、乙方进场必须接受三级安全教育，施工操作人员必须持证上岗。

2、乙方必须遵守安全文明施工管理制度，听从甲方统一管理。

3、乙方对甲方提出的安全隐患必须按“三定”进行整改，确保安全施工。

4、乙方进场必须正确佩带安全帽，正确使用安全绳等生产工具。不得擅自拆除安全防护用品、用具，否则追究其相关责任。

5、乙方有权拒绝违章指挥。

6、乙方严格按照施工现场的`文明施工，做到工完料净，活完场清。

7、乙方必须服从甲方指挥，有安全隐患必须立即通知甲方。

8、如果乙方在施工现场及现场外出现任何大小事故均由乙方自行承担，如造成甲方经济损失及附带赔偿的仍有乙方全部负责。

1、甲方对乙方在施工中安全工作有突出贡献及能认真遵守安全生产、文明施工，并无事故，视其工作情况，奖50—100元。

2、乙方进入施工现场不带安全帽及高空作业不带安全带的罚50元/人次。

3、在工地内打架斗殴罚款1000—20xx元/人次。

4、偷盗公共财物发现一次罚款5000—10000元/人次，并给予辞退处罚，一并送公安机关处理。

5、乙方对所使用的机械设备进行保管维修，由于责任心不强或失职所造成设备损坏罚款100元/人次，一次责任由乙方承担，并照价赔偿。

6、保持伙房及生活区卫生，给人卫生要保持整洁。排出值日表，每日打扫宿舍卫生，如经工地项目部检查不合格，罚款100元/人次，限期整改，限期不整改者三倍处罚，三次不整改者责令撤离施工现场。

7、对一切违反工地管理规章的行为进行严肃处理，通报并对乙方进行罚款500—1000元。

8、情节严重者送有关部门处理。

甲方（盖章）：___________ 乙方（盖章）：__________

____年___月___日 ____年___月___日

安全文明告知协议书篇十

甲方：(发包方)。

乙方：(承包方)。

根据国家、住建部、地方的法律法规及甲方有关安全与文明施工的管理规定，经甲、乙双方协商，在乙方承包合同范围内签订本“安全与文明施工协议书”，以明确甲、乙双方安全与文明施工的责任、目标和要求，作为《工程承包合同》的组成部分，并共同严格遵守。

(一)甲方权利义务：

1、对于乙方违反国家及地方有关安全生产的法律、法规、标准、规范的行为，或者乙方未严格落实本协议约定责任，甲方有权对乙方处罚、要求限期整改、停工及单方终止合同。

2、对于乙方的安全生产及其管理情况，甲方具有知情权、检查权。

3、甲方应当对有关安全施工的技术要求向乙方及其班组人员做安全技术交底，书面告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害，并由双方签字确认。

(二)乙方权利义务：

乙方作为本工程承包单位，对本工程的安全与文明施工工作统一管理，全面负责。

1、进场人员须符合用工条件及甲方使用要求，所报人员名册应与实际相符，不得擅自更换。人员需调换时，应提前通知甲方，经同意后办理有关手续，严禁私招乱雇。乙方必须保证上岗人员证件(身份证、居住证、上岗证、平安卡或特殊工种操作证等)齐全，证件不全及不符合上岗作业条件者不得上岗，若因手续不齐或提供虚假资料造成的责任和损失由乙方负全部责任。每发现1人/次，罚款200元。

2、乙方进场人员必须接受项目部组织的“三级安全”教育及相关培训，考核合格后方可上岗，未经教育培训的人员严禁进入施工现场作业;如发现一人未进行安全三级教育罚100元一次。

3、所有班组人员不正确佩戴安全帽、不佩戴工作牌的，禁止进入施工现场;施工操作过程中不正确佩戴安全帽或不系安全带的，按50元/人/次罚款，罚款从乙方进度款中扣除。

4、认真落实安全技术交底，并依据作业环境进行有针对性的二次安全交底，教育施工人员严格遵守操作规程和安全管理制度，正确使用劳动保护用品，提高自我保护能力。安全晨会没有进行安全技术交底和不正确佩戴劳动防护用品的，每发现1人/次，罚款100元。

5、任何人不得私自带家属、小孩、朋友等进入项目部，否则出现任何安全事故责任自负。

6、因乙方原因造成的安全隐患或安全事故时，并根据问题的具体情况采取整改措施。甲方下发整改通知书后未及时进行整改的，每次罚款500元。排除安全隐患及安全事故处理所产生的一切费用和责任均由乙方承担。

7、对由甲方交付使用的安全防护设施(如脚手架、洞口、临边等)负有全部责任，并按有关标准设置安全标志。在进行有可能危害他人安全的施工作业前，须告之相关单位及人员。破坏或任意拆除安全防护设施的，每发现一次罚款200元。

8、对自行携带和使用的机械设备负有安全管理和维护保养的责任。未进行正常维护的，每次罚款100元。

9、使用甲方提供的安全防护设施设备前，应与甲方办理相关手续，并负责使用期间的安全维护。对在使用期间由于管理不善造成的生产安全事故负责。不正确使用每发现一次罚款100元。

10、乙方必须为其班组人员办理雇主责任险或工伤保险，上述资料需在甲方备案;或由甲方统一为其班组人员购买人身意外险，则甲方按20元/人/月标准从乙方承包费用中扣除。如发生工伤事故，具体理赔办法以保险公司的处理决定为准甲方不再另行处理，特殊情况超过保险公司理赔额度时，甲方和乙方各承担一半的经济损失。

11、乙方应负责其班组人员的安全防护用品，包括：安全帽、安全带、手套、绝缘鞋、防护面具等所有防护用品，由甲方统一购买，费用在乙方工程款中扣除。

12、乙方不得违章指挥、违章作业。对于因乙方违章指挥、违章作业而导致生产安全事故的由乙方承担全部损失和责任。

防止发生火灾。施工用配电设施及其他用电设施严禁乱接乱动。施工现场范围内严禁吸烟和携带火种。

14、每日清理并运走施工垃圾，保持施工作业区工完场清及材料堆放整齐。以层为单位，每分项工作完成后办理移交手续，否则不予办理进度款申报手续。

15、乙方人员如发生打架斗殴必须接受甲方及有关部门的处理，接受甲方每次不低于壹仟元的罚款，并承担相应的法律责任。由于乙方操作不当或操作失误所造成的安全事故，由乙方承担相关经济损失和法律责任。

(三)考评：

1、根据乙方的义务项目部将进行周、月度考核，考核结果为不合格与合格两个等级。

2、考核不合格在该期进度款申报中扣除承包综合单价中安全文明施工所占的比例。

二、事故报告与处理。

1、工伤事故发生后，乙方应积极配合甲方进行事故调查、处理，对责任方进行处罚并追究责任，由责任方按国家法律法规的规定对伤亡者进行赔偿或补偿，赔偿或补偿费由甲方先行垫付，待事故处理完毕后，乙方应承担的相关费用在乙方的工程款中扣除。

2、工伤人员住院期间：生活费标准为30元∕天;护理人员工资标准：50元∕天;住院误工费标准为60元∕天;营养费15元∕天。

三、协议签订。

1、双方确认，本工程的安全生产事宜，本协议有约定的，以约定为准;本协议未作约定的，以《安全生产法》及其他有关安全生产的法律、法规、标准、规范的相关内容为准。

2、本协议一式肆份，甲方持三分，乙方持一份，自甲、乙双方签字之日起生效。

甲方代表：乙方：

日期：20年月日日期：20年月日

安全文明告知协议书篇十一

乙方：________________________________。

为进一步贯彻落实“安全第。

一、预防为主”的安全生产方针，严格执行劳动保护和安全生产的法令、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，依法从严治理施工现场，确保项目施工中操作人员的安全与健康，促进施工顺利进行，特签订定本协议。

第一条工程基本情况。

双方应共同遵守《安全生产许可证条例》、《建设工程安全管理条例》、《安全生产法》、《劳动法》等一系列有关安全生产的法律法规及相关的规范、规程。

第三条安全管理目标乙方在承担本工程施工期间，必须做好安全管理工作，并达到以下目标：1、杜绝重伤及以上级别事故。

2、负伤率控制在10‰以内。

3、现场安全隐患整改率必须在规定时限内达到100%。

4、杜绝火灾事故。

5、杜绝爆破器材事故事件。

6、杜绝交通事故。

7、杜绝铁路交通安全事故。

8、杜绝机械设备事故事件。

9、杜绝管线破坏事故事件。

10、杜绝职业病和急性中毒事故事件。

第四条甲方指定本项目安全总负责人为________，专职（或兼职）安全管理人员为________。乙方指定本项目安全总负责人为专职（或兼职）安全管理人员为________。

第五条乙方的安全责任、权利和义务。

1、乙方要严格服从甲方关于安全生产的指挥、严格执行甲方制定的各项有关安全生产的规章制度，接受甲方的指导、监督、检查、教育和相关的安全、文明施工活动部署。

乙方的施工方案及安全防护措施应交由甲方审查、审核或批准。

2、乙方在施工前向甲方提供《营业执照》、《资质证书》、《税务登记证》、《组织机构代码证书》、《法人授权委托书》和《安全生产许可证》资料。

3、乙方应明确本单位各级人员的安全生产责任，同时配齐专职或兼职安全员（50人以上设专职安全员至少1人，50人以下设兼职安全员至少1人），认真履行各级人员的安全生产职责。

乙方安全管理职责落实不到位、存在重大安全隐患或发生死亡事故的，甲方有权要求乙方限期退场，直至中止合同、追究其违约责任和相应的法律责任。

乙方应对对乙方新进场人员进行入场安全教育，并将相关资料（包括但不限于教育培训记录和签字手续）交甲方备案，接受甲方监督。

4、乙方必须为特种作业人员进行入场安全教育和专业知识培训，为特种作业人员办理符合要求的上岗证，自行承担费用，并将特种作业人员名单和上岗证复印件上交甲方。

没有持证的人员不得从事特种作业。

5、乙方应根据工程特点，合理安排身体素质、技术水平、安全意识都符合要求的人员上岗，严禁使用童工。

6、乙方必须对进场作业人员认真进行身份核查，拒绝使用身份可疑或患有职业禁忌的人员。

同时为施工人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，实行按需配置，并到地方政府、行业主管部门或甲方指定的地点采购，确保质量过关。同时乙方要监督、教育施工人员按照使用规则佩戴、使用。

同时为作业人员提供防暑、防寒等防护用品。

7、乙方必须对进场员工进行工前和经常性安全教育，确保员作业人员备必要的安全生产知识，并完善教育记录和签字手续。

定期将资料收集齐全后必须报送甲方审查、存底。乙方对甲方安排的生产任务，须与甲方有书面的安全技术交底，并办理交底双方签字手续。

8、乙方在安排作业人员生产任务的同时，必须进行书面安全技术交底，并办理交底双方签字手续，交至每一名作业人员。

9、乙方要组织施工班组积极开展班组周一安全活动和班前安全活动，加强安全教育，提高职工安全意识和劳动保护技能，保证所有员工具备必要的安全生产知识。

乙方负有对双方合同中约定由甲方提供的安全防护设施的检查义务。

乙方接收后，视同甲方提供的安全防护设施完整齐全且符合安全要求，乙方独立的对工程承担安全责任。

10、乙方不得私自破坏甲方提供的各类安全防护设施，确因施工需要拆除的防护设施，必须经甲方安全管理人员书面同意后方可拆除，在下班前应将防护设施恢复。

11、乙方应严格按照《施工现场临时用电安全技术规程》（jgj46—20__）的要求正确用电，不得违反“三级配电”、“两级保护”，“一机、一闸、一漏、一箱”的用电规定。

12、乙方不得违章指挥或强令作业人员冒险作业，也不能强迫作业人员连续作业太长时间，并且应按照有关规定做好职工的劳动保护工作，同时做好季节性的安全防护工作。

13。乙方违章作业的，甲方有权制止，乙方重大违章行为的，甲方有权责令其停工整顿。

同时对于乙方的违章行为，甲方有权对其进行处罚。

乙方对安全素质差、不服从安全生产指挥的施工人员，应当予以及时处理，消除隐患。

甲方也有权采取经济处罚或限期退场，以消除安全隐患。

14、对甲方人员的指挥乙方无权拒绝，若甲方的指挥乙方能够证明确属违章指挥或者能够证明危及人身安全、财产损失的乙方可以暂缓执行，并报甲方复核。

若甲方复核后查明不属实，乙方需立即履行甲方的指挥，同时乙方应承担停工期间的责任，并赔偿甲方因此受到的`损失。

15、乙方施工作业人员有变动的，须及时进行岗前安全教育或转岗安全教育，并将教育记录和人员名单报甲方备案。

16、乙方进场的机械设备必须是国家正规厂家的产品，且机械性能良好、各种安全防护装置齐全、灵敏、可靠，符合安全要求，自行验收后报甲方验收，合格后方可使用。

特种设备的安装、使用和拆除必须严格执行《特种设备安全监察条例》的规定，如乙方单独办理困难，甲方可协助办理，但费用由乙方全部承担。

同时将特种设备的相关资料报甲方审查，审查通过后方可施工。

甲方对以上设备的验收并不免除乙方承担相应的责任。

乙方使用不合格的机械设备，甲方有权采取下发整改通知单、没收、经济处罚甚至勒令退场等措施。

17、乙方必须书面委托固定的爆破器材领取人员负责领取和退库，并对过程使用安全负责。

18、乙方在动力设备、输电线路、地下管道、密封防震车间、易燃易爆地段、临街地段、交通要道附近施工或实施爆破作业、在放射、毒害性环境中工作（含储存、运输、使用）及使用毒害性、腐蚀性物品施工时，必须在开工前10日将书面施工方案或专项施工方案报甲方批准，改变方案时，必须重新报批。

虽经批准，但并不能免除乙方应该承担的责任。

第七条保险乙方必须为从事危险作业的作业人员办理意外伤害保险，并为施工场地内自有人员生命财产和施工机械设备办理保险，支付保险费用。

第八条争议当双方发生争议时，双方协商调解，若达不成一致意见，双方同意按照主合同纠纷处理方式解决；解决争议的所支出的一切费用由败诉方承担。

第九条本协议在双方签字盖章后生效。

在安全管理方面本协议与双方签订的其它协议不一致的，以本协议为准。

第十条本协议书一式两份，双方各执一份，具有同等效力。

合同签署地：________________________________。

合同签署地：________________________________。

签订日期：________________________________

签订日期：________________________________

安全文明告知协议书篇十二

甲方：

乙方：

为落实脚手架拆除工程的安全文明施工管理要求，确保脚手架拆除工程的顺利进行，经甲、乙双方共同协商，同意明确如下协议。

一、应积极组织和督促乙方开展安全拆除脚手架工作，加强拆除施工生产的指挥和协调。

二、划分拆除作业区，周围拉设警戒线和竖立警戒标志，警戒区域严禁非作业人员入内。

三、对脚手架拆除前检查吊运机械是否可靠，吊运机械不允许搭设在脚手架上。

一、所有高处作业人员应严格按照高处作业安全规定执行，上岗后先检查，加固松动部位和施工电梯料台口架子的加固工作，确保施工电梯正常安全运作，如有疏忽或加固不到位，由此而产生的一切不良后果，乙方应承担全部责任。

二、应清除脚手架各层留下的材料、物件及垃圾块，清理物品安全输送至地面，严禁高处抛扔，如盲目蛮干违反有关规定，由此而产生的一切不良后果及费用由乙方负全部责任，若钢管扣件因抛扔造成损坏而无法归还给租赁公司的，由乙方照价赔偿。

三、在脚手架拆除过程中不能碰坏门窗、护栏、落水管等物品，也不能损坏已做好的地面和墙面，如损坏严重，由此而产生的一切经济损失和费用均由乙方负责赔偿责任。

四、拆除时统一指挥，上下呼应，动作协调，当解开与另一人有关的结扣时，应先通知对方，以防坠落，如违反规定由此而产生的一切后果乙方自负。

五、脚手架拆除程序，应由上而下逐层按部拆除，先拆防身杆、脚手板和横向水平杆，并依次拆剪刀撑的上部扣件及接杆，拆除全部剪刀撑抛撑以前，必须搭设临时加固斜支撑，预防脚手架倾倒，未按规定要求做产生的一切费用责任乙方自负。

六、应积极配合甲方其他班组的修补工作，不得擅自提前拆除修补所需的脚手架，如延误由此而产生的额一切费用均由乙方负责。

七、运至地面的材料应按指定地点分类堆放，当天拆当天清，不能延误甲方下道施工工程。

本协议一式三份，甲方执二份，乙方执一份。

以下无正文。

甲方签字：

乙方签字：

日期：xx年xx月xx日

日期：xx年xx月xx日

施工安全管理制度范本。

安全文明告知协议书篇十三

发包人：

承包人：

承包人承包建设，为确保施工安全、文明，根据有关法律、法规，达成本协议书如下：

一、项目概况。

1、工程名称：

2、施工地点：

3、计划开工日期：

4、计划竣工日期：

5、施工主要内容：具体内容详见招标文件、施工图及工程量清单。

二、施工过程中，发包人有权随时监督和抽查承包人施工人员的到位、施工质量以及施工进度符合性等情况。承包人应当积极提供便利与配合，包括提供内业等相关资料。

三、承包人应根据国家、地方有关建设安全法律、法规、标准、规范和双方签订的《建设工程施工合同》以及本协议书履行安全施工、文明施工管理职责。

四、如承包人在施工过程中发生事故、安全差错及不安全事件的，乙方应向甲方支付违约金，具体认定标准和违约金标准如下：

1、“事故”的定义按国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》中的规定确定。承包人造成事故，应向发包人支付违约金180万元。

2、“严重安全差错”是指在施工过程中，损坏发包人或公共的设施设备造成直接经济损失2万元（含）以上；发生交通、火灾、施工、工伤造成人员轻伤或直接经济损失2万元（含）以上的。承包人造成严重安全差错，应向每次发包人支付违约金5万元-40万元。

3、“一般安全差错”是指在施工过程中，损坏发包人或公共设施设备造成直接经济损失5000元（含）以上至2万元以下；发生交通、火灾、施工、工伤造成人员轻微伤或造成直接经济损失5000元（含）以上至2万元以下的。承包人造成一般安全差错，应向每次发包人支付违约金1万元-5万元。

4、“不安全事件”是指在施工过程中违反有关规定，其程度未构成安全一般差错的，但造成直接经济损失在5000元以下2000元（含）以上的。承包人造成不安全事件，应向每次发包人支付违约金2000元—1万元。

5、承包人发生不安全事件、一般安全差错累计3次以上，或发生严重安全差错或事故的，所导致的人员伤亡和经济损失全部由承包人承担，发包人有权单方提前解除双方之《建设工程施工合同》。

五、除发包人和承包人双方在《建设工程施工合同》的约定外，承包人还应承担下列安全施工责任：

5.1承包人应按安全施工管理方面的有关规定、标准和规范，配备安全管理机构、合格的安全管理人员，负责处理全体工作人员和劳务人员的安全保护和防止事故等问题。承包人如果在工程施工中发生安全事故，发包人按本协议追究承包人责任。

5.2承包人应制定切实可行的安全、文明施工措施，特别注意进场即落实承包工程范围的楼梯照明、楼板孔洞的安全防护、防高空坠落，防物体打击，安全用电，防火、防爆等措施。

5.3合同期内，工程师认为需在工程安全方面采取紧急措施，承包人无力承担或拒绝承担的，发包人有权雇用第三方从事该工作，有关费用由责任方承担。

5.4承包人应熟悉并接受发包人、监理人在安全、文明施工方面的管理要求。

5.5在工程实施过程中，承包人应对其承包施工范围内的所有现场操作的稳定性和安全性负全部责任，并且应对现场的所有人员的安全充分重视，保持施工现场和施工过程井然有序，避免发生人身事故。

5.6承包人应在进场后三日内，向现场保卫部提交作业人员和现场管理人员的名单、相应照片及有效身份证明，由其统一制作入场证。未按要求出示入场证的，将被拒绝进入现场。持证人被停止雇用时，入场证应停止使用或作废。工程师和任何被其授权的人员有权进入工程现场和存放或储备材料和成品的车间或仓库等场所，承包人应提供相应的便利和配合。

5.7承包人在现场搭设的临时设施、仓库和施工现场必须设置相应用途和一定数量的消防器材，达到安全规定的要求。承包人应按发包人、监理的要求在施工现场设置、安装标准安全警示牌，合理放置灭火器等消防器材。施工过程配备专人管理，保证这些警示牌规范放置和消防器材的有效使用。所需费用已包含在本合同总价中。易燃材料要设专用仓库保管。施工区域内禁止吸烟，如有违反，承包人应按500元/人、次向发包人支付违约金。

5.8承包人在安全施工与管理、防火安全、扣件式钢管脚手架、三宝四口五临边、塔式起重机和施工临时用电等方面，应当遵守国家规范，如有违反，承包人应根据发包人按情节和后果确定的违约金标准支付500-5000元/次。

5.9承包人在施工期间中遇有毒有害气体或物质，应设置防毒设施。由于承包人防护措施不力，导致施工现场人员、相关管理人员、周边居民等人的生命安全受伤害,由此产生的一切后果均由承包人承担。

5.10承包人应保证正在施工中的现场所有部位的照明，做好疏散楼梯和其它各区域的安全防护。

5.11为保护工程或为了公众及其他人员的安全及方便，在必要的时间和地点，或在监理工程师和有关主管单位提出要求时，应以自己的费用提供并维修所有的照明、护栏、围墙、警告标志及守卫设施。

5.12应对下属班组施工人员进行经常性安全培训，教育本班组职工遵章守纪，严格执行各项安全技术操作规程﹑规范和规章制度，杜绝违章行为发生，对本班组施工人员和作业面所发生的安全事故，承担一切损失和责任。

5.13承包人应承担的其他安全施工责任：

六、除发包人和承包人双方在《建设工程施工合同》的约定外，承包人还应承担下列文明施工责任：

6.1承包人在物料堆放、建筑垃圾、高空废弃物处理、控制扬尘、噪音、有毒有害污染、工地环境卫生、办公、宿舍、食堂、厕所和浴室管理等方面，应当遵守国家规范，如有违反，承包人应根据发包人按情节和后果确定的违约金标准支付300-5000元/次。

6.2施工期间，承包人必须服从地方政府和城建、环卫、交通、公安等主管部门关于城市建设施工管理的规定，施工噪音、环境卫生、排水、排污、占道、施工场地交通等应符合上述规定的要求，并负责办理有关手续，自行承担建筑垃圾处理清运费、渣土受纳费、环保噪音费、排污费、人行道和绿化带的临时占用费等。通用条款第21.1款、第21.2款中所采用的安全防护措施的申请手续由承包人办理。

6.3根据环保部门的规定制定并实施防止污染方案。采取一切合理措施，保护工地及其周围环境，避免污水、噪音、粉尘排放或由于其施工方法的不当造成的对公共人员和财产等的危害或干扰。

6.4承包人必须按厦门市安全文明施工的有关规定执行，若被有关监督部门查到未达标，承包人应按每次10000元向发包人支付违约金，若文明施工三次未达标，承包人应返还全部的文明施工措施费。

6.5在市相关主管部门(含质监站)组织的安全文明施工和工程质量检查中，被通报批评或勒令停工整顿等的，承包人应按每次2万元向发包人支付违约金。

6.7承包人在施工、完成工程和修复缺陷过程中所必须的一切操作均不应对公众便利或公用道路或通往属于发包人或他人财产的人行道的进入、使用或占用，产生不必要或不适当的干扰。

6.8承包应防止承包人或其它的任何施工、运输车辆对通往工地或位于通往工地路线上的任何道路或桥梁造成破坏，并应免除发包人因此遭到投诉、索赔或诉讼。

6.9承包人应自行安排在公共道路使用特殊施工车辆的特别许可证，并承担有关费用。

6.10承包人负责承包工程范围内所有施工单位的土头、下脚料等垃圾和不再需要的临时工程设施的清理和外运至红线范围以外、雨水和污水的清除以及厕所、浴间等的卫生，保证日产日清，没有积水或其他障碍，确保施工现场清洁和施工通道通畅。

6.11承包人不应在工地存放与工程无关的材料、设备、构配件或不合格品等。

七、承包人违反本协议第五条或第六条约定累计五次以上的，发包人有权单方解除双方之《建设工程施工合同》。

八、因执行本协议需产生的费用由承包人负担，并已计入合同总价，发包人不另行支付。承包人因违反本协议约定而遭受的一切责任、损失和罚款均由承包人承担，并赔偿发包人因此受到的全部损失。

九、发包人因本协议约定单方解除双方之《建设工程施工合同》的，承包人应向发包人支付本合同总价20%的违约金。承包人还应承担其他一切后果和责任。

十、本协议约定违约金不足以赔偿发包人损失的，承包人应继续承担赔偿损失责任。

十一、发包人有权从未付的工程款中直接扣除承包人依照本合同应承担的违约金、赔偿金、欠款等。

十二、本协议作为双方之《建设工程施工合同》的附件，应与其同时签订，并自签订之日起生效。本协议一式四份，双方各执两份。

十三、本协议未尽事宜，依照双方之《建设工程施工合同》执行。

发包人：承包人：

法定代表人或授权代表：法定代表人或授权代表：

签订日期：年月日。

安全文明告知协议书篇十四

乙方：________________________________。

为进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针，严格执行劳动保护和安全生产的法令、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，依法从严治理施工现场，确保项目施工中操作人员的安全与健康，促进施工顺利进行，特签订定本协议。

第一条工程基本情况。

1、工程概况工程名称：扩建生产车间及辅助用房。

工程地点：________________________________。

工程内容（范围）：土建总承包、安装总承包。

2、工期。

第二条双方应共同遵守《安全生产许可证条例》、《建设工程安全管理条例》、《安全生产法》、《劳动法》等一系列有关安全生产的法律法规及相关的规范、规程。

第三条安全管理目标。

乙方在承担本工程施工期间，必须做好安全管理工作，并达到以下目标：

1、杜绝重伤及以上级别事故。

2、负伤率控制在10‰以内。

3、现场安全隐患整改率必须在规定时限内达到100%。

4、杜绝火灾事故。

5、杜绝爆破器材事故事件。

6、杜绝交通事故。

7、杜绝铁路交通安全事故。

8、杜绝机械设备事故事件。

9、杜绝管线破坏事故事件。

10、杜绝职业病和急性中毒事故事件。

第四条甲方指定本项目安全总负责人为________，专职（或兼职）安全管理人员为________。乙方指定本项目安全总负责人为，专职（或兼职）安全管理人员为________。

第五条乙方的安全责任、权利和义务。

1、乙方要严格服从甲方关于安全生产的指挥、严格执行甲方制定的各项有关安全生产的规章制度，接受甲方的指导、监督、检查、教育和相关的安全、文明施工活动部署。乙方的施工方案及安全防护措施应交由甲方审查、审核或批准。

2、乙方在施工前向甲方提供《营业执照》、《资质证书》、《税务登记证》、《组织机构代码证书》、《法人授权委托书》和《安全生产许可证》资料。

3、乙方应明确本单位各级人员的安全生产责任，同时配齐专职或兼职安全员（50人以上设专职安全员至少1人，50人以下设兼职安全员至少1人），认真履行各级人员的安全生产职责。乙方安全管理职责落实不到位、存在重大安全隐患或发生死亡事故的，甲方有权要求乙方限期退场，直至中止合同、追究其违约责任和相应的法律责任。乙方应对对乙方新进场人员进行入场安全教育，并将相关资料（包括但不限于教育培训记录和签字手续）交甲方备案，接受甲方监督。

4、乙方必须为特种作业人员进行入场安全教育和专业知识培训，为特种作业人员办理符合要求的上岗证，自行承担费用，并将特种作业人员名单和上岗证复印件上交甲方。没有持证的人员不得从事特种作业。

5、乙方应根据工程特点，合理安排身体素质、技术水平、安全意识都符合要求的人员上岗，严禁使用童工。

6、乙方必须对进场作业人员认真进行身份核查，拒绝使用身份可疑或患有职业禁忌的人员。同时为施工人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，实行按需配置，并到地方政府、行业主管部门或甲方指定的地点采购，确保质量过关。同时乙方要监督、教育施工人员按照使用规则佩戴、使用。同时为作业人员提供防暑、防寒等防护用品。

7、乙方必须对进场员工进行工前和经常性安全教育，确保员作业人员备必要的安全生产知识，并完善教育记录和签字手续。定期将资料收集齐全后必须报送甲方审查、存底。乙方对甲方安排的生产任务，须与甲方有书面的安全技术交底，并办理交底双方签字手续。

8、乙方在安排作业人员生产任务的同时，必须进行书面安全技术交底，并办理交底双方签字手续，交至每一名作业人员。

9、乙方要组织施工班组积极开展班组周一安全活动和班前安全活动，加强安全教育，提高职工安全意识和劳动保护技能，保证所有员工具备必要的安全生产知识。乙方负有对双方合同中约定由甲方提供的安全防护设施的检查义务。乙方接收后，视同甲方提供的安全防护设施完整齐全且符合安全要求，乙方独立的对工程承担安全责任。

10、乙方不得私自破坏甲方提供的各类安全防护设施，确因施工需要拆除的防护设施，必须经甲方安全管理人员书面同意后方可拆除，在下班前应将防护设施恢复。

11、乙方应严格按照《施工现场临时用电安全技术规程》（jgj46—20__）的要求正确用电，不得违反“三级配电”、“两级保护”，“一机、一闸、一漏、一箱”的用电规定。

12、乙方不得违章指挥或强令作业人员冒险作业，也不能强迫作业人员连续作业太长时间，并且应按照有关规定做好职工的劳动保护工作，同时做好季节性的安全防护工作。

13。乙方违章作业的，甲方有权制止，乙方重大违章行为的，甲方有权责令其停工整顿。同时对于乙方的违章行为，甲方有权对其进行处罚。乙方对安全素质差、不服从安全生产指挥的施工人员，应当予以及时处理，消除隐患。甲方也有权采取经济处罚或限期退场，以消除安全隐患。

14、对甲方人员的指挥乙方无权拒绝，若甲方的指挥乙方能够证明确属违章指挥或者能够证明危及人身安全、财产损失的乙方可以暂缓执行，并报甲方复核。若甲方复核后查明不属实，乙方需立即履行甲方的指挥，同时乙方应承担停工期间的责任，并赔偿甲方因此受到的损失。

15、乙方施工作业人员有变动的'，须及时进行岗前安全教育或转岗安全教育，并将教育记录和人员名单报甲方备案。

担相应的责任。乙方使用不合格的机械设备，甲方有权采取下发整改通知单、没收、经济处罚甚至勒令退场等措施。

17、乙方必须书面委托固定的爆破器材领取人员负责领取和退库，并对过程使用安全负责。

18、乙方在动力设备、输电线路、地下管道、密封防震车间、易燃易爆地段、临街地段、交通要道附近施工或实施爆破作业、在放射、毒害性环境中工作（含储存、运输、使用）及使用毒害性、腐蚀性物品施工时，必须在开工前10日将书面施工方案或专项施工方案报甲方批准，改变方案时，必须重新报批。虽经批准，但并不能免除乙方应该承担的责任。

19、乙方必须做好现场施工安全防护，采取一切严密、可行、符合安全标准的预防措施，确保所有工作场所的安全，不得存在危及作业人员安全和健康的危险情况，并保证工地所有人员或附近人员、机械设备免遭可能发生的一切危险。乙方对施工安全、工地相邻关系独自承担全部责任，如甲方因此受到损失或导致赔偿的，乙方应全额对甲方进行补偿并承担甲方所有法律费用（包括但不限于律师费用）。

20、乙方必须虚心接受甲方、监理、地方政府相关部门及甲方上级主管部门的检查。

21、乙方的着装（含安全帽）必须按甲方的要求进行，服从甲方的统一管理。

22、乙方在施工中不得扰民行为，对工地的“三废”按甲方的要求进行处理，费用自行承担。

23、乙方对自己的驻地安全、保卫工作自行负责，配备医务人员、应急药品和器械。过程中对作业人员进行各种安全知识、卫生知识、职业道德进行教育，做到举止文明、行为规范、礼貌待人，杜绝班前喝酒、寻衅闹事。

24、未经甲方同意，乙方任何人员均无权通过任何渠道向新闻媒体、网络透漏信息、接受采访或提供相关材料，否则，由此造成的后果由乙方全部承担，乙方需赔偿甲方因此受到的损失，同时甲方有权解除合同，并要求乙方承担工程总价0.5%的违约责任。

25、乙方应将每月完成的合同价款中3%的费用作为安全保证金预留甲方。由甲方每月/季组织一次对所管工程的安全、文明施工检查，如达到要求，则从当月/季预留0.03%的费用中拿出返还乙方，否则，甲方有权将此费用作为改善安全管理之用。

第六条事故报告、处理与责任。

1、乙方发生各类安全事故事件必须立即报甲方，最迟不得超过30分钟，由甲方按照国家相关规定上报。

2、发生事故后，乙方要积极组织抢救工作，保护好现场，如因抢救伤员必须移动设备或设施时，必须做好记录或拍照。同时，积极配合有关部门的调查和现场勘察。

3、因乙方管理或防范、防护措施不力或乙方作业人员违章等原因导致发生的各种伤亡、机械设备损坏、职业病、中毒、火灾、交通事故、铁路交通事故、爆破器材事故事件、管线破坏、建筑物破坏和其他方面安全事故事件（含未遂事故事件），事故经济责任、事故法律责任及事故善后处理均由乙方承担，给甲方造成损失（含声誉影响）时，甲方有权要求乙方赔偿经济损失，可在计量支付中直接扣除。同时，乙方还要接受甲方上级单位或地方政府有关部门的处罚。

4、乙方违反本协议约定，给甲方或任何第三方造成损失的，应当独立承担赔偿责任（包括但不限于民事责任、行政责任、刑事责任）。若因乙方迟报、瞒报、做伪证或擅自破坏事故现场，造成损失扩大的，乙方除承担一切经济责任、法律责任外，甲方有权对乙方进行处罚，同时乙方应按照扩大部分损失的一倍向甲方承担违约责任。

5、甲方对乙方施工项目所享有的监督、指导和检查等第五条所列的各项权利和义务，并不免除乙方承担工程中的安全义务。乙方对施工的工程独立承担所有的经济法律责任，若因此造成甲方损失的，乙方负责赔偿。

第七条保险。

乙方必须为从事危险作业的作业人员办理意外伤害保险，并为施工场地内自有人员生命财产和施工机械设备办理保险，支付保险费用。

第八条争议。

当双方发生争议时，双方协商调解，若达不成一致意见，双方同意按照主合同纠纷处理方式解决；解决争议的所支出的一切费用由败诉方承担。

第九条本协议在双方签字盖章后生效。在安全管理方面本协议与双方签订的其它协议不一致的，以本协议为准。

第十条本协议书一式两份，双方各执一份，具有同等效力。

安全文明告知协议书篇十五

经双方协商签订本协议：

甲方：

乙方：

一、承包工程项目。

1、工程项目名称：枣庄茂源国际采购中心工程。

2、工程地址：枣庄市峄城区中兴大道十里泉电厂南800米路东。

3、承包范围：油漆施工工程。

二、工程项目期限。

自20__年11月24日至20__年11月02日。

三、协议内容。

1、：因为环境复杂、以及外界环境、因素造成施工有一定的困难，乙方在施工前要认真勘察现场，必须采取相应的防护措施及汇报建议。

2、甲乙双方必须认真贯彻国家、枣庄市和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。

3、乙方应有安全管理组织体制，包括抓安全生产的领导，各级专职和兼职的安全负责人，应有工种的安全操作规程，特种作业人员必须经有关部门考核合格并持证上岗作业。

4、乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、防火管理的各项规定，接受甲方的督促、检察和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务，对于查出的隐患，乙方必须整改，对甲方违反安全生产规定、制度等情况，乙方有要求甲方整改的权利，甲方应改认真整改。

5、乙方人员对各自所在的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，立即停止施工，并由有关单位及负责人落实整改后方准施工。一经施工，就表示该施工单位确认公共场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态，在生产操作过程中的个人防护用品，有各方自理，乙方都应督促施工人员自觉穿戴好防护用品，施工单位施工过程中由于上述不良因素而导致的事故乙方全部负责承担，乙方盲目指挥、违章作业、未能正确使用安全帽、安全带、防护用品、擅自拆除安全防护措施，施工不服从管理甲方有权进行处罚并要求停工整改，强行施工所造成经济损失及后果全部由乙方承担。

6、贯彻先订协议后施工、谁施工谁负责原则，贰万以下安全事故费用由乙方自行承担，乙方人员从事协议外(本工种)的施工任务，造成的一切后果均由有施工方(者)负责。

7、本协议经双方签字后立即生效不得违约，否则承担一切经济损失及责任。

甲方：乙方：

法人代表：(签字)法人代表：(签字)。

代表：(签字)代表:(签字)。

联系方式：联系方式：

年月日年月日。

安全文明告知协议书篇十六

乙方：

为了进一步贯彻“安全第一，预防为主”的方针，坚持安全生产，文明施工，杜绝一切安全事故发生，为明确双方责任，经甲、乙双方协定，特签订本协议书：

杜绝一切安全事故发生，确保安装工作顺利完成。

1.贯彻“安全第一，预防为主”的方针，把安全生产工作放在首位。

2.严格执行国家、地方及公司各项安全法规、规程、标准、条例等，督促乙方实施落实。

3.加强安全管理，督促乙方成立安全领导小组。

4.不违章指挥，不强令冒险作业。

5.乙方违章作业，甲方有权令其停工整顿。

6.乙方提出安全等方面的合理化建议，甲方须认真接受，并尽快采取措施。

1.严格遵守国家、地方及公司各项安全法规、规程、标准、条例，严格遵守本工种安全操作规程，不违章作业，不野蛮施工，遵守“安全生产六大纪律”、“十项安全技术措施”。

2.严格遵守本公司、项目部制定的各项安全生产、文明施工的规章制度。

3.建立安全生产领导小组，向甲方提供现场负责人、安全负责人及全体员工的岗位证书、操作证、身份证等复印件。

4.乙方职工的人身安全、施工设备安全、生活设施安全、机电设备安全及施工防护安全由乙方负全部责任。

5.在作业前，应先对作业环境进行检查，同一垂直面上是否有人施工，是否有可靠的立足点，安全防护设施是否符合安全作业条件，排除安全隐患后，方可进行作业。

6.因乙方原因引起的伤亡事故，不论事故危及者是乙方人员还是其他人员，由乙方负全部责任。

7.服从和接受甲方施工管理人员的管理，有权拒绝违章指挥，并及时向甲方提出合理化建议。

自本协议书签订之日起生效，至本专项工程完工退场后失效。

甲方负责人签字：

乙方负责人签字：

签订日期：

安全文明告知协议书篇十七

根据国家法律法规及有关文件规定精神，为维护甲乙双方利益，确保本工程安全生产、文明施工达到国家标准要求，经双方协商一致确定签订本协议书，共双方共同遵守。

1、甲方对乙方在本工程的施工范围内，履行安全监管检查和管理职责。

2、甲方发现乙方成员有未成年童工或与《建筑法》相违背的人员即进行清除，并做出罚款处理。

3、甲方要对乙方进行安全教育，讲解企业安全生产方针、政策、法规，条理等，并与乙方签定安全技术交底，同时检查乙方交底落实情况。

1、乙方进场必须接受三级安全教育，施工操作人员必须持证上岗。

2、乙方必须遵守安全文明施工管理制度，听从甲方统一管理。

3、乙方对甲方提出的安全隐患必须按“三定”进行整改，确保安全施工。

4、乙方进场必须正确佩带安全帽，正确使用安全绳等生产工具。不得擅自拆除安全防护用品、用具，否则追究其相关责任。

5、乙方有权拒绝违章指挥。

6、乙方严格按照施工现场的文明施工，做到工完料净，活完场清。

7、乙方必须服从甲方指挥，有安全隐患必须立即通知甲方。

8、如果乙方在施工现场及现场外出现任何大小事故均由乙方自行承担，如造成甲方经济损失及附带赔偿的仍有乙方全部负责。

1、甲方对乙方在施工中安全工作有突出贡献及能认真遵守安全生产、文明施工，并无事故，视其工作情况，奖50—100元。

2、乙方进入施工现场不带安全帽及高空作业不带安全带的罚50元/人次。

3、在工地内打架斗殴罚款1000—20xx元/人次。

4、偷盗公共财物发现一次罚款5000—10000元/人次，并给予辞退处罚，一并送公安机关处理。

5、乙方对所使用的机械设备进行保管维修，由于责任心不强或失职所造成设备损坏罚款100元/人次，一次责任由乙方承担，并照价赔偿。

6、保持伙房及生活区卫生，给人卫生要保持整洁。排出值日表，每日打扫宿舍卫生，如经工地项目部检查不合格，罚款100元/人次，限期整改，限期不整改者三倍处罚，三次不整改者责令撤离施工现场。

7、对一切违反工地管理规章的行为进行严肃处理，通报并对乙方进行罚款500—1000元。

8、情节严重者送有关部门处理。

甲方（盖章）：___________乙方（盖章）：__________。

____年___月___日____年___月___日。

安全文明告知协议书篇十八

为了确保实习能够顺利进行，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，根据实习期间安全的相关规定，特签订如下安全协议。

甲方：

乙方： 身份证号码：

1、甲方负责对实习学生进行安全教育。

2、甲方有权取消未经安全教育或未签安全协议同学的实习资格。

1、乙方应积极接受实习的安全教育，认真学习各项工程操作规程、安全条例及安全措施等教学文件。

2、严格遵守实习单位的安全制度和安全条例，在实习期间出现安全事故及问题，由乙方自行负责。

3、严格遵守实习单位的纪律和规定。

如果乙方因违反安全制度、安全条例、操作规程或因其他学生自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

甲方(盖章)： 乙方(签字)：

时间： 时间：

安全文明告知协议书篇十九

发包人：

承包人：

承包人承包建设，为确保施工安全、文明，根据有关法律、法规，达成本协议书如下：

一、项目概况。

1、工程名称：

2、施工地点：

3、计划开工日期：

4、计划竣工日期：

5、施工主要内容：具体内容详见招标文件、施工图及工程量清单。

二、施工过程中，发包人有权随时监督和抽查承包人施工人员的到位、施工质量以及施工进度符合性等情况。承包人应当积极提供便利与配合，包括提供内业等相关资料。

三、承包人应根据国家、地方有关建设安全法律、法规、标准、规范和双方签订的《建设工程施工合同》以及本协议书履行安全施工、文明施工管理职责。

四、如承包人在施工过程中发生事故、安全差错及不安全事件的，乙方应向甲方支付违约金，具体认定标准和违约金标准如下：

1、“事故”的定义按国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》中的规定确定。承包人造成事故，应向发包人支付违约金180万元。

2、“严重安全差错”是指在施工过程中，损坏发包人或公共的设施设备造成直接经济损失2万元（含）以上；发生交通、火灾、施工、工伤造成人员轻伤或直接经济损失2万元（含）以上的。承包人造成严重安全差错，应向每次发包人支付违约金5万元-40万元。

3、“一般安全差错”是指在施工过程中，损坏发包人或公共设施设备造成直接经济损失5000元（含）以上至2万元以下；发生交通、火灾、施工、工伤造成人员轻微伤或造成直接经济损失5000元（含）以上至2万元以下的。承包人造成一般安全差错，应向每次发包人支付违约金1万元-5万元。

4、“不安全事件”是指在施工过程中违反有关规定，其程度未构成安全一般差错的，但造成直接经济损失在5000元以下2000元（含）以上的。承包人造成不安全事件，应向每次发包人支付违约金2000元—1万元。

5、承包人发生不安全事件、一般安全差错累计3次以上，或发生严重安全差错或事故的，所导致的人员伤亡和经济损失全部由承包人承担，发包人有权单方提前解除双方之《建设工程施工合同》。

五、除发包人和承包人双方在《建设工程施工合同》的约定外，承包人还应承担下列安全施工责任：

5.1承包人应按安全施工管理方面的有关规定、标准和规范，配备安全管理机构、合格的安全管理人员，负责处理全体工作人员和劳务人员的安全保护和防止事故等问题。承包人如果在工程施工中发生安全事故，发包人按本协议追究承包人责任。

5.2承包人应制定切实可行的安全、文明施工措施，特别注意进场即落实承包工程范围的楼梯照明、楼板孔洞的安全防护、防高空坠落，防物体打击，安全用电，防火、防爆等措施。

5.3合同期内，工程师认为需在工程安全方面采取紧急措施，承包人无力承担或拒绝承担的，发包人有权雇用第三方从事该工作，有关费用由责任方承担。

5.4承包人应熟悉并接受发包人、监理人在安全、文明施工方面的管理要求。

5.5在工程实施过程中，承包人应对其承包施工范围内的所有现场操作的稳定性和安全性负全部责任，并且应对现场的所有人员的安全充分重视，保持施工现场和施工过程井然有序，避免发生人身事故。

5.6承包人应在进场后三日内，向现场保卫部提交作业人员和现场管理人员的名单、相应照片及有效身份证明，由其统一制作入场证。未按要求出示入场证的，将被拒绝进入现场。持证人被停止雇用时，入场证应停止使用或作废。工程师和任何被其授权的人员有权进入工程现场和存放或储备材料和成品的车间或仓库等场所，承包人应提供相应的便利和配合。

5.7承包人在现场搭设的临时设施、仓库和施工现场必须设置相应用途和一定数量的消防器材，达到安全规定的要求。承包人应按发包人、监理的要求在施工现场设置、安装标准安全警示牌，合理放置灭火器等消防器材。施工过程配备专人管理，保证这些警示牌规范放置和消防器材的有效使用。所需费用已包含在本合同总价中。易燃材料要设专用仓库保管。施工区域内禁止吸烟，如有违反，承包人应按500元/人、次向发包人支付违约金。

5.8承包人在安全施工与管理、防火安全、扣件式钢管脚手架、三宝四口五临边、塔式起重机和施工临时用电等方面，应当遵守国家规范，如有违反，承包人应根据发包人按情节和后果确定的违约金标准支付500-5000元/次。

5.9承包人在施工期间中遇有毒有害气体或物质，应设置防毒设施。由于承包人防护措施不力，导致施工现场人员、相关管理人员、周边居民等人的生命安全受伤害,由此产生的一切后果均由承包人承担。

5.10承包人应保证正在施工中的现场所有部位的照明，做好疏散楼梯和其它各区域的安全防护。

5.11为保护工程或为了公众及其他人员的安全及方便，在必要的时间和地点，或在监理工程师和有关主管单位提出要求时，应以自己的费用提供并维修所有的照明、护栏、围墙、警告标志及守卫设施。

5.12应对下属班组施工人员进行经常性安全培训，教育本班组职工遵章守纪，严格执行各项安全技术操作规程﹑规范和规章制度，杜绝违章行为发生，对本班组施工人员和作业面所发生的安全事故，承担一切损失和责任。

5.13承包人应承担的其他安全施工责任：

六、除发包人和承包人双方在《建设工程施工合同》的约定外，承包人还应承担下列文明施工责任：

6.1承包人在物料堆放、建筑垃圾、高空废弃物处理、控制扬尘、噪音、有毒有害污染、工地环境卫生、办公、宿舍、食堂、厕所和浴室管理等方面，应当遵守国家规范，如有违反，承包人应根据发包人按情节和后果确定的违约金标准支付300-5000元/次。

6.2施工期间，承包人必须服从地方政府和城建、环卫、交通、公安等主管部门关于城市建设施工管理的规定，施工噪音、环境卫生、排水、排污、占道、施工场地交通等应符合上述规定的要求，并负责办理有关手续，自行承担建筑垃圾处理清运费、渣土受纳费、环保噪音费、排污费、人行道和绿化带的临时占用费等。通用条款第21.1款、第21.2款中所采用的安全防护措施的申请手续由承包人办理。

6.3根据环保部门的规定制定并实施防止污染方案。采取一切合理措施，保护工地及其周围环境，避免污水、噪音、粉尘排放或由于其施工方法的不当造成的对公共人员和财产等的危害或干扰。

6.4承包人必须按厦门市安全文明施工的有关规定执行，若被有关监督部门查到未达标，承包人应按每次10000元向发包人支付违约金，若文明施工三次未达标，承包人应返还全部的文明施工措施费。

6.5在市相关主管部门(含质监站)组织的安全文明施工和工程质量检查中，被通报批评或勒令停工整顿等的，承包人应按每次2万元向发包人支付违约金。

6.7承包人在施工、完成工程和修复缺陷过程中所必须的一切操作均不应对公众便利或公用道路或通往属于发包人或他人财产的人行道的进入、使用或占用，产生不必要或不适当的干扰。

6.8承包应防止承包人或其它的任何施工、运输车辆对通往工地或位于通往工地路线上的任何道路或桥梁造成破坏，并应免除发包人因此遭到投诉、索赔或诉讼。

6.9承包人应自行安排在公共道路使用特殊施工车辆的特别许可证，并承担有关费用。

6.10承包人负责承包工程范围内所有施工单位的土头、下脚料等垃圾和不再需要的临时工程设施的清理和外运至红线范围以外、雨水和污水的清除以及厕所、浴间等的卫生，保证日产日清，没有积水或其他障碍，确保施工现场清洁和施工通道通畅。

6.11承包人不应在工地存放与工程无关的材料、设备、构配件或不合格品等。

七、承包人违反本协议第五条或第六条约定累计五次以上的，发包人有权单方解除双方之《建设工程施工合同》。

八、因执行本协议需产生的费用由承包人负担，并已计入合同总价，发包人不另行支付。承包人因违反本协议约定而遭受的一切责任、损失和罚款均由承包人承担，并赔偿发包人因此受到的全部损失。

九、发包人因本协议约定单方解除双方之《建设工程施工合同》的，承包人应向发包人支付本合同总价20%的违约金。承包人还应承担其他一切后果和责任。

十、本协议约定违约金不足以赔偿发包人损失的，承包人应继续承担赔偿损失责任。十一、发包人有权从未付的工程款中直接扣除承包人依照本合同应承担的违约金、赔偿金、欠款等。

十二、本协议作为双方之《建设工程施工合同》的附件，应与其同时签订，并自签订之日起生效。本协议一式四份，双方各执两份。

十三、本协议未尽事宜，依照双方之《建设工程施工合同》执行。

发包人：

法定代表人或授权代表：

承包人：

法定代表人或授权代表：

签订日期：