家庭约定协议书(优质15篇)

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家庭约定协议书篇一

甲方： 敬老院（儿童福利院）

乙方： （家庭住址 ， 联系电话 ）

为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据国家民政部《家庭寄养管理暂行办法》的相关规定，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。

一、 乙方的权利和义务

（一）寄养孤儿：姓名： ， 性别： ，出生： 年 月 日，籍贯：。

（二）乙方在寄养期间必须履行下列义务：

1、保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。

2、对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。

3、培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。

4、按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。

5、定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。

二、甲方的权利和义务

1、甲方负责协调当地民政部门，保障孤儿应享受的待遇，同时将孤儿纳入低保范围，在因灾享受自然灾害救助时给予优先照顾。

2、甲方负责向慈善组织联系，为孤儿争取助学、助医等帮扶。孤儿年满18周岁即成为成年人，需自行解决生活、就业等相关问题。

3、甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。

4、为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。

5、定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。

6、监督评估寄养家庭的养育工作。

7、建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。

三、寄养协议的履行

1、寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议书主要照料人一栏中变更。

2、乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。

3、乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方

所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。

4、其它未尽之事，由双方共同协商解决。

5、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，上报县民政局一份。双方签字盖章后生效。

甲方（盖章）：

负责人（签字）：

年 月 日

乙方（签字）

家庭约定协议书篇二

甲方：

村卫生室 村医姓名： 联系电话：1 横江 镇卫生院 乡镇医生姓名：联系电话：

县级医疗机构：医生姓名：联系电话：

帮扶干部姓名：所在单位：联系电话：

乙方：行政村村民小组 户主姓名：

家庭人口数：联系电话：

指导单位：横江（镇）卫生院 联系电话：0797-xxx

为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平，充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位四者协商，签订本协议。

一 、甲方职责

甲方为乙方提供以下服务：

1.按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。乡村医生至少每周开展一次随访，乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访，县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务。各级签约医生要做好随访记录，建立工作台账。

2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

3.免费为所有建档立卡贫困户建立健康档案（含电子档案），并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主动健康咨询和分类指导服务。咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求进行。

4.提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

5.定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

6.各帮扶干部要大力宣传建档立卡贫困人口五道医疗保障线，即“基本医保+大病保险+疾病医疗补充保险+医疗救助+民政救急难”医疗保障体系，提供医疗费用报销政策、流程及健康扶贫相关政策咨询。

7.各帮扶干部每半个月需主动了解帮扶对象的健康状况，对有疾病的及时开展就诊指导，并帮助其联系对口签约医生、跟踪疾病治疗和医疗费用报销情况。对贫困户医疗费用经基本医保、大病保险、疾病医疗补充保险和医疗救助报销后还出现高额自付费用、可能会导致因病致贫因病返贫的联系对象，帮扶干部要及时向所在乡（镇）汇报。

以上7项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可以提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，由双方协商确定。

为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。

二、乙方职责

1.乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

2.需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

3.积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。

三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。

五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。

六、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年，期满后自动解约。

七、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。

甲方：乡村医生签名： 乙方(签名)：

乡镇医生签名：

县级医生签名：

帮扶干部签字：

年月 日

家庭约定协议书篇三

甲方：

乙方（家庭代表）：

丙方：xx卫生院。

根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有_______人，自愿聘请_____________为家庭医生，成为甲方的服务对象。

按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。具体服务项目内容如下：

（一）建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。

（二）为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为：

星期一到星期五上午（8时___分至12时___分下午（14时30分至17时30分）。

（三）为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务：

1、对家庭成员中65岁及以上老年人开展每年一次常规体检，及心理健康指导、家庭照顾指导（老年功能量表评估、老年疾病预防指导、健康教育）。

2、为家庭成员中0—6岁的儿童开展系统保健管理指导服务（如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导），为新生儿进行家庭访视。

3、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导（计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等）。

4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和保健指导。

5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统管理及转介服务。

（四）为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等健康自助管理服务。

（五）为建立契约的家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。为建立契约的家庭提供健康教育资料信息的索阅和网络阅读（发放健康处方）。

（六）为建立契约的家庭提供预约就诊、家庭病床和转介会诊等项目的医疗、咨询服务。

（七）为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。

（八）乙方出现紧急情况时应及时报120急救，甲方协助120进行急救。特需上门服务应在约定时间内进行，但不做任何有创治疗。同时不承担乙方病情变化引起的法律责任。

（九）履行健康信息的告知义务。

（一）提供详实的住址信息和个人资料。

（二）提供真实的个人健康资料。

（三）为每一次预约登记提供保证。

（四）对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。

（五）定期管理和维护个人及家庭的信息。

（六）按照家庭医生要求进行周期性体检。

（七）在医疗救治时，服从甲方的安排。

（八）及时为付费项目结账。

（一）加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。

（二）承担甲方转介病人的诊断、治疗工作、并按规定收费。

本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方签字：

乙方签字：

丙方签字（盖章）：

签订日期：____年____月____日

家庭约定协议书篇四

甲乙双方与_____年_____月_____日在_____地登记结婚。双方为了避免纠纷，现就双方财产做如下约定：

2、甲方婚后用自己婚前的存款购买的、并于____年__月__日产权登记的[房地产权证编号：_房地_字(____)第____号]、位于_市_区__路__弄__号__室房屋的权属约定如下：_市_区__路___弄__号__室房屋归甲方个人所有，不属于夫妻共同财产。

4、在婚姻关系存续期间，所购置物品按各自出资比例拥有所有权；平时生活费用、孩子抚养费、老人赡养费用各自承担一半，夫妻一方给各自财产各自所有的原则处理，确实无付或赠予另一方的财物归接受方所有。

5、本协议自双方签字之日起生效，未尽事宜依据法说清楚的'按夫妻共有处理。

本协议一式两份，经双方签字后即具有法律效力。

甲方：______________。

乙方：______________。

20__年_月__日。

家庭约定协议书篇五

委托代理人：(有委托代理人就写，没有就不用)。

当事人：李某，(受害方)男，19**年出生，汉族，身份证号：********住址：******联系方式：******(以下简称乙方)。

委托代理人：

20xx**年**月**日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗，经诊断：(把诊断写上)。在此期间乙方共花费医疗费**万元，乙方在**医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

1、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

2、甲方已替乙方支付的医疗费**万元，由甲方承担。

3、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用)。

4、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

5、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

6、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币(如果一次性不能付清，可以分期给付)。

7、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

8、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的.一切责任。

9、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据中华人民共和国合同法的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金*元(一般不超过金钱数额的20%)。

(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。

10、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份。

双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由*人民裁决。

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：****。

乙方：****。

见证人(需要两个无利害关系人)：

20xx年**月**日。

家庭约定协议书篇六

男方：___，男，___年___月___日出生，汉族，现住___，身份证号码：___，系女方___之夫。

女方：___，女，___年___月___日出生，汉族，现住___，身份证号码：___，系男方___之妻。

男女双方系夫妻关系，于____年____月____日在登记结婚。现双方本着平等自愿的原则，经双方友好协商一致，对夫妻关系存续期间所得财产的归属约定如下：

1、位于____省____市____区____街____号____幢____单元____号(建筑面积为____平方米，所有权证编号为：______，丘地号为：权字第____号)的房屋及该房屋内的一切装修、家具、家电均归女方所有。

2、位于____省____市____区____街____号____幢____单元____号(建筑面积为____平方米，所有权证编号为：______，丘地号为：权字第____号)的房屋及该房屋内的'一切装修、家具、家电均归男方所有。

1、登记在女方名下的____汽车(车牌号____)一辆归女方所有。

2、登记在男方名下的____汽车(车牌号____)一辆归男方所有。

1、夫妻共同存款五十万元归女方所有，男方应在本协议生效后3日内将其名下的35万元存款转移到女方名下。此后，各自名下的存款归各自所有。

2、以男方名义持有的股票(股票代码：____)及对应的财产价值归男方所有。

3、以男方名义持有的____公司70%的股权全部归男方所有。

1、本协议生效以前所产生的夫妻共同债务全部由男方承担。

2、本协议生效后以各自名义所欠债务归各自承担。

3、本协议生效前的共同债权全部归男方所有；本协议生效后，在各自名下的债权归各自所有。

1、在本协议生效后，各自购买的物品归各自所有；共同购置物品按各自出资比例拥有所有权。

2、本协议生效后，平时生活费用、孩子抚养费、双方老人赡养费用各自承担一半。

1、夫妻一方给付或赠予另一方的财物归接受方所有。

2、夫妻各自接受的赠与或继承的遗产归各自所有。

1、本协议未明确说明的所有其他财产的归属，可参照《中华人民共和国婚姻法》和其他相关法律法规以及相关司法解释之规定。

2、双方应在本协议生效后3个工作日内根据本协议进行相关财产所有权的转移登记，所需税费双方平均分担。

3、如双方离婚，双方按本协议约定确定财产归属；如发生争议，任何一方有权要求人民法院依据本协议确认相关财产所有权的归属。

4、本协议一式二份，双方各执一份，经双方签字之日起生效。

甲方(男方)：，男，汉族，年月日出生，汉族，户籍所在地：

公民身份号码：

乙方：，女，汉族，年月日出生，汉族，户籍所在地：

公民身份号码：

甲、乙双方于年月日登记结婚，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国婚姻法》等相关法律法规的规定。现双方经友好协商，达成如下约定，以便双方共同遵守：

一、双方婚前财产状况及归属。

甲方婚前财产状况：

甲方婚前财产归甲方所有，甲方婚前所欠债务与乙方无关。

乙方婚前财产状况：

乙方婚前财产归乙方所有，乙方婚前所欠债务与甲方无关。

二、婚姻存续期限，双方共同财产及债务约定如下。

甲、乙双方婚后共同财产状况及归属：

上述财产及权益归(甲方或乙方所有，也可以约定部分归甲方、部分归乙方所有)所有。

婚姻存续期间共同债务的约定：双方确认自本协议签订之日前，无共同债务。本协议签订后，甲乙双方如需要用于家庭共同生活而向他人借钱，应由双方共同书面签名方可视为夫妻共同债务，由双方共同偿还，无双方共同书面签名则视为个人债务，由个人承担。一方对外举债时必须向债权人明示夫妻间的财产约定，该债务系一方个人债务，另一方不承担还款义务。如无明示则产生的后果由经手一方债务人自己负责，另一方不承担任何责任。

三、子女抚养约定：婚后双方于年月日生于一子，取名：。子女由双方共同抚养照顾。抚养费由负责。

四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方：乙方：

时间：时间：

家庭约定协议书篇七

我们家每天的家务活绝大部分是奶奶一个人完成的，我们根本就插不了手。就算我们强迫奶奶休息，她也会偷偷地抢着干家务活，提前完成家务活。对此，我们伤透了脑筋，心里十分过意不去，但一直没有想出好的办法来解决这个问题。

一天，我在一本书上看到了“劳动协议书”的说法，突然灵机一动，想到了一个好主意，那就是我们也来签订一份“家庭协议书”——以投票方式，明确各项家务活的责任人，并规定家务活完成时间，防止奶奶提前完成。碰巧，奶奶识字不多，大概只会写自己的名字和个别简单的字词。于是，我花了一天时间，上“百度”查了查有关资料，与爸爸妈妈商量，撰写了一份“家庭协议书”。然后，先由爸爸妈妈和我签上名字，再跟奶奶说，这是一个简单游戏，每个人都要签名。奶奶没有多想，签下了自己的名字。

我顿时窃喜起来，迅速把那张纸收起来藏在背后，才告诉奶奶，这其实不是什么游戏，是协议书，并把大致的内容说给奶奶听。奶奶一听急了，想抢回协议书、毁灭证据。这当然不可能，现在由不得她了，她只能接受被剥夺干全部家务活的权利。

为了尽快分配家务活，在我的主持下，投票开始。根据规则，每人每次可以投十票，最高票当选。为了照顾奶奶的情绪，第一回合，我们选做饭人选，由于爸爸妈妈平时都没有时间做饭，这项工作只能由奶奶完成。奶奶以四十票全票当选，她顿时笑了起来，有点洋洋得意的味道。第二回合，我们选拖地人选，爸爸把十票投了给妈妈，奶奶投了自己，我和妈妈不约而同地投给了爸爸，爸爸当选了。第三回合，我们选洗碗人选，这次妈妈以三十票当选。第四回合，第五回合……最终，奶奶除了做饭的活外，还荣幸地承担了买菜、收衣服两项重任，我也收获了浇花的差事。

奶奶见木已成舟，尽管不甘心，但脸上却充满着欢乐愉悦的笑容。从那以后，我们依照约定，每个人在规定时间内，基本上是“猫抓老鼠、狗看门——各干各活”，奶奶想偷偷把其他家务活突击做好的机会没有了，只能干着急，不过呀，她经常跟邻居的王奶奶夸我们一家子对她的孝顺呢。

家庭约定协议书篇八

钱__，李__系夫妻，系下列赡养人之父母。

赡养人：钱_金，男，45岁，农民，住__县__乡__村_组，系长子。

钱_富，男，43岁，农民，住__县__乡__村_组，系次子。

钱_禄，男，40岁，__县政府干部，住__县政府大院，系三子。

鉴于赡养人均已成家立业，被赡养人年享渐高，逐渐丧失劳动能力，无经济来源;为使被赡养人不枉辛勤抚养子女一生，安度晚年，经与三个儿子协商一致，特签订如下协议：

一、鉴于被赡养人住不惯县城，不愿到县城与三子长期居住，从签订本协议起，三子每月给父母生活费___元(该生活费是否拿一些给同住的儿子作生活补贴，由父母定，儿子不得提出要求);虽父母不愿长住县城，但过节时以及合适的时候，三子可接父母小住几日，以尽孝心;平时应定期不定期回家看望父母，以免挂牵。

二、被赡养人与长子、次子同住一村，自签订本协议起，轮流到长子、次子家共同生活，每年轮一次，从长子家开始。共同生活期问，赡养人要全面负责照顾被赡养人生活，负担生活需要的全部费用。

三、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人，应经常看望被赡养人。遇到重大节日或喜事，亦可接被赔养人到家中吃饭，或小住几日。

四、被赡养人因病住院或遇到重大事件需要看护及花费，由共同生活的赔养人通知其他赡养人，共同轮流护理及共同分担费用。

五、被赔养人去世，其善后费用由所有赡养人共同分担。

六、被赔养人现居住的住房及家中物品，待被赡养人百年之后，所有赔养人可按国家有关法律予以继承。

七、本协议签订之后，若遇特殊情况需修改补充，由签约人商定。

八、本协议一式五份，签约人各执一份。

被赔养人：___(幸或手印)。

___(章或手印)。

赔养人：__(章)。

___(章)。

___(章)。

____年_月_日。

家庭约定协议书篇九

被赡养人：王文义 性别：男，身份证号：

户口所在地:燕河营镇亮马山村

现住地: 燕河营镇亮马山村

被赡养人：杜盛贤 性别：男，身份证号：

户口所在地:燕河营镇亮马山村

现住地: 燕河营镇亮马山村

赡养人：姓名:胡纯 性别 男，现年51岁 ，杜盛贤长子

户口所在地：燕河营镇上兴隆庄村。

现住地: 燕河营镇上兴隆庄村。

姓名:胡才 性别 男，现年49岁 ，杜盛贤次子

户口所在地：秦皇岛市开发区太和寨。

现住地: 秦皇岛市开发区太和寨。

姓名:胡余 性别 男，现年47岁 ，杜盛贤三子

户口所在地：秦皇岛市开发区太和寨。

现住地: 秦皇岛市开发区太和寨。

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》的相关规定，经赡养人和被赡养人友好协商，签订家庭赡养协议如下：

一、赡养抚养内容：

1、由赡养人胡纯、胡才、胡余负责担负杜盛贤赡养义务。由抚养人王宝忠及李艳华负责承担王文义抚养义务。

2、 被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人及抚养人承担。

3、被赡养人的责任田归抚养人王宝忠和李艳华经营，收益归抚养人所有。

4、被赡养人的房产（房屋2间）归抚养人王宝忠和李艳华所有。

5、由抚养人王宝忠支付一次性支付给杜盛贤人民币5000元（伍仟元整）。

二、附则：

1、本协议为永久性契约，赡养人与抚养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村委会监督执行。

4、本协议一式三份，赡养人（多位赡养人可复印留存）、被赡养人、村委会各执一份。

被赡养人:

赡养人：

抚养人:

见证人：

调解单位：

日期: 年 月 日

家庭约定协议书篇十

甲方根据乙方的需求提供力所能及的服务，本着平等、尊重和自愿的原则，双方签约如下：

1、建立健康档案及时更新、维护。进行健康状况评估，制定个性化的健康规划；

3、对0-6岁儿童持册进行预防接种及常规健康体检；

6、对高血压、2型糖尿病等慢性病患者提供定期随访、用药指导、健康教育等服务；

8、对居家医学观察的传染病密切接触者提供预防指导及消毒隔离知识；

9、对在健康管理中发现问题的，及时给与医学指导或转诊建议；

10、为签约居民优先提供转诊服务，电话预约门诊等；

11、为行动不便、确有需要的签约居民，提供上门访视、康复指导等服务；

12、根据居民健康需求，开展家庭病床等其他适宜基本医疗卫生服务。

1～11条服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。

本协议一式三份，甲、乙、社区卫生服务中心各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。

甲方（签名）：___________________________

乙方（签名）：___________________________

_________年_________月_________日

_________年_________月_________日

家庭约定协议书篇十一

甲方： 敬老院（儿童福利院）

乙方： （家庭住址 ， 联系电话 ）

为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据国家民政部《家庭寄养管理暂行办法》的相关规定，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。

一、 乙方的权利和义务

（一）寄养孤儿：姓名： ， 性别： ，出生： 年 月 日，籍贯：。

（二）乙方在寄养期间必须履行下列义务：

1、保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。

2、对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。

3、培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。

4、按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。

5、定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。

二、甲方的权利和义务

1、甲方负责协调当地民政部门，保障孤儿应享受的待遇，同时将孤儿纳入低保范围，在因灾享受自然灾害救助时给予优先照顾。

2、甲方负责向慈善组织联系，为孤儿争取助学、助医等帮扶。孤儿年满18周岁即成为成年人，需自行解决生活、就业等相关问题。

3、甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。

4、为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。

5、定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。

6、监督评估寄养家庭的养育工作。

7、建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。

三、寄养协议的履行

1、寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议书主要照料人一栏中变更。

2、乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。

3、乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方

所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。

4、其它未尽之事，由双方共同协商解决。

5、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，上报县民政局一份。双方签字盖章后生效。

甲方（盖章）：

负责人（签字）：

年 月 日

乙方（签字）

家庭约定协议书篇十二

性别（男）。

生于_年_月_日__。

身份证：

乙方：__。

性别（女）。

生于_年_月_日__。

身份证：__。

男、女双方均系独身，现年龄较大。为了生活上能有所照料，情感上有所依托，双方自愿结婚。同时为了能够生活美满，家庭和谐，双方及子女特定此协议。

一、男女双方自愿结婚，目的是老年了有个伴，在生活上互相照顾。__。

二、男女双方的各自婚前财产不因此次再婚，导致男方财产转归女方及女方子女，或者女方财产转归男方及男方子女。

2、婚前乙方拥有带产权的、建筑面积_平方米的住房（见产权证复印件）为乙方婚前财产。

3、婚前各自储蓄，为婚前财产。婚后，各自婚前的储蓄本金和储蓄利息仍归个人所有。婚前财产继承权不变，甲乙双方的婚前财产由各自原来的子女继承。

4、婚前各自的债权债务在婚后仍归个人承担，对方不负有其受益及偿还的权利及义务。

三、甲乙双方在此约定夫妻关系存续期间所有的`财产来源收入作为夫妻双方共同财产使用。

四、甲乙双方夫妻关系存续期间，若有一方生病，双方子女均负护理、照顾之责。

五、甲乙双方若一方去世，对方子女不再负有对另一方老人的赡养照料义务。婚姻关系也将自动解除，其身故后抚恤金等各项福利费由各自子女所得，丧事由各自子女负责，骨灰盒由各自子女安放，另一方不得干涉。另一方必须在七日内回到自己子女身边，不得以任何理由留在对方子女家中。在世一方子女必须在七日内接自己父或母回家，不得以任何理由推托。

男方：男方子女：

女方：女方子女：__。

甲方见证人：

身份证：

甲方见证人：

身份证：__。

乙方见证人：

身份证：

乙方见证人：

身份证：____。

_年_月_日__。

家庭约定协议书篇十三

转让方（以下简称甲方）：，身份证号：

受让方（以下简称乙方）：，身份证号：

现甲、乙双方经过充分协商，就转让宿州市埇桥区光明村徐大院家庭农场一事，达成协议如下：

一、甲方将其投资经营的宿州市埇桥区光明村徐大院家庭农场以人民币10万元的价格转让给乙方。

二、转让的范围包括：土地流转经营权、养牛场建筑及与农场相关的设施、机械工具等。

三、自本协议生效之日起，甲、乙各方在宿州市埇桥区光明村徐大院家庭农场的'身份因转让而发生置换，甲方不再享有宿州市埇桥区光明村徐大院家庭农场的任何权利和承担义务；乙方开始享有该农场经营权利并履行相应义务。

五、协议各方应相互配合于本协议签订后10日内完成变更登记工作。

六、本协议一式三份，甲、乙各执一份，办理工商登记一份，自各方签字之日起生效。

甲方签名：

乙方签名：

签字日期：___年___月___日

家庭约定协议书篇十四

甲方(男方)：

身份证号：

乙方(女方)：

身份证号：

甲、乙双方于年月日登记结婚，具有合法夫妻关系。根据《婚姻法》第十九条及相关法律法规之规定，现双方经友好协商，对婚内财产的归属达成一致，特签订本协议以便共同遵守。

一、双方于年月日购买的位于市的房屋(以下简称"该房屋")，系乙方父母出资人民币圆整所购买，现房屋产权登记人为甲方。该房屋(包括但不限于婚姻关系存续期间所偿还的全部房屋贷款部分)及房内全部物品、设施归乙方个人所有，不作为双方的夫妻共同财产。

二、乙方父母出资用于购买该房屋的'全部款项共计人民币元(包括支付购房首付款及剩余部分)，系乙方父母赠与乙方个人的财产，归乙方个人所有，不作为双方的夫妻共同财产。

三、甲、乙双方已完全理解本协议全部内容之含义，自愿按本协议约定全面履行。

四、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

五、本协议自甲、乙双方签之日起生效。

六、本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商签署补充协议，补充协议需经甲乙双方签后生效。(以下无正文)。

甲方：

乙方：

家庭约定协议书篇十五

男方：______，______年____月____日出生，汉族，现住______，身份证号码：______。

女方：______，______年____月____日出生，汉族，现住______，身份证号码：______。

男女双方系夫妻关系，于______年____月____日登记结婚。双方在平等、自愿、友好协商的基础上，对婚姻关系存续期间所得财产的归属约定如下：

1、以男方名义持有的______公司60%的股权归男方所有。

2、以女方名义持有的______公司40%的股权全部无偿赠与男方，归男方所有。

3、登记在女方名下的位于______的房产一套、______汽车（车牌号______）一辆归女方所有。

4、在女方名下的银行存款归女方所有。

5、位于______的房产内的家具、家电等设施归女方所有。

6、双方对各自名下的财产有完全独立的处置权，不需经过对方的同意。

1、本协议生效以前所产生的夫妻共同债务全部由男方承担。

2、本协议生效后以各自名义所欠债务由各自独立承担。任何一方以为家庭名义所欠债务均由各自独立承担。

3、本协议生效前的共同债权全部归男方所有；本协议生效后，在各自名下的债权归各自所有。

1、在本协议生效后，各自购买的物品归各自所有.

2、本协议生效后，家庭生活费用，子女抚养费，双方父母赡养费用以及用于家庭成员的医疗、保险费用等由男方承担。

1、夫妻一方给付或赠予另一方的财物归接受方所有。

2、夫妻各自接受的赠与或继承的`遗产归各自所有。

1、本协议生效后，男女双方互不干涉对方的工作。

2、夫妻双方应当互相忠实，互相尊重；维护平等、和谐、文明的家庭关系。

3、任何一方因未向债权人及时披露本协议信息而导致另一方受到责任追究的，未披露方应承担全部责任，包括但不限于清偿所欠合法债务。

4、双方应在本协议生效后3个工作日内根据本协议进行相关财产所有权的转移登记。由男方负责办理相关手续，并承担相关费用，女方应当予以协助。

5、本协议未明确说明的所有其他财产的归属，可参照《中华人民共和国婚姻法》和其他相关法律法规以及相关司法解释之规定。

6、本协议一式两份，夫妻双方各执一份，具有同等法律效力。

7、本协议自双方签字之日起生效。