事故协议书还是认定书 事故认定书吗(九篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧

推荐事故协议书还是认定书(推荐)一

(受害人母亲)身份证号码：_____________

(受害人儿子)身份证号码：_____________

法定代理人：________________身份证号码：_____________

(受害人妻子)身份证号码：_____________

乙方：_____________(驾驶人父亲)身份证号码：_____________

(驾驶人妻子)身份证号码：_____________

________年________月________日________时________分许，________驾驶车牌号为________的车行驶至________________时发生交通事故，致________死亡。

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写：_____________元)整。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

四、乙方于________年________月________日已向甲方_____________支付。

赔偿金__________元，乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元，剩余款项_____________元于____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____________帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金___________元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

甲方：(签章)_____________乙方：(签章)_____________

见证人：(签章)_____________

________年________月________日

推荐事故协议书还是认定书(推荐)二

大家好:

今天坐在这边发言是为了检讨，希望各位同行不要象我一样坐在这个位子上。

我公司x项目于200x年x月xx日时发生了一起高空坠落事故，死者王系刚进场3天的一个浇水养护的杂工。

事故经过:

x年x月xx日上午泥水班组长李安排王在16-26层浇水，上午上班时李带王在24层浇水，并交待打点的地方不能浇水，然后李就安排其它工人的工作。中午吃饭时，泥水班组长李问王弟弟:“王怎么今天没有下来吃饭。”王弟弟说:“昨天王给我们讲过，明天中午不跟我们一起上班，可能是在草坪上去晒裤子。”李下午上班后，李xx班安排曾(泥水班组工人)和王弟弟在16层敲打空鼓，大约在2点左右时，曾听见上面有人哭喊，曾就赶紧跑到18层看见王弟媳妇在哭，曾就问怎么回事，王弟媳妇说:“电梯井有个人好象是我二哥。”曾和王弟媳妇、王弟弟就往下找，王弟媳妇在12层看到王挂在钢管上。王弟弟赶快跑下楼找到李，说:“我哥死了。”李赶紧就跑到12层，看见王挂在架子上，李叫曾将其扶下架送往中心医院，后经医院抢救无效死亡。

事故原因分析:

1、事故发生后，我司专门成立事故调查小组，经现场勘察推断，王在23层翻越防护栏往电梯井藏水管时不慎坠落，是本次事故发生的直接原因。

2、项目在过程管理中，虽将工作面有交给电梯公司搭设电梯井内的安全防护架及隔层防护，但未对电梯公司搭设情况进行有效监督，是本次事故发生的另一重要原因。

3、本次事故项目虽然对死者进行了安全教育和安全技术交底，但针对性方面有所欠缺，也是本次事故发生的另一原因。

事故预防措施:

1、事故发生后，公司按《紧急事务处置预案》成立了事故调查及处理小组，首先针对本次事故组织全公司的项目经理、安全员及施工员召开安全专题会议，并针对各项目的具体情况，提出有针对性的预防及整改措施，预防类似事故的发生。

2、经公司研究决定对事故项目项目部停工整顿6天，并针对改建工程的实际情况，决定撤换项目经理，改组项目部成员，加强项目安全管理力量。

3、公司组织全公司安全员(共6人)对事故项目施工现场的“三宝、四口、五临边”进行全面的检查，按照“三定一落实”的措施进行了整改，经验收符合安全要求，基本上保证正常的安全生产。

4、事故项目项目部对所有的工人再次进行了有针对性的安全教育，并针对各工种的实际情况进行了详细的安全技术交底。

5、对以往安全管理制度进行必要和客观的分析，检讨过去，寻找缺口，在事故原因分析对策会上，决定在进行iso9002:94版换版的同时，开展职业与安全卫生管理体系认证，以新的安全管理理念以适应现代企业管理的需要，确实保证类似的安全事故不再发生。

事故责任分析:

1、据初步推断，死者违章操作自23楼翻越电梯井防护栏杆将水管藏至电梯井内，导致事故的发生，是本次事故发生的主要原因，应承担本事故的主要责任。

2、项目在过程管理中，虽将工作面有交给电梯公司搭设电梯井内的安全防护架及隔层防护，但未对电梯公司搭设情况进行有效监督，是本次事故发生的另一重要原因，项目负主要管理责任。

检讨人：

年 月 日

推荐事故协议书还是认定书(推荐)三

为落实级教育行政部门及分局关于中小学校安全教育工作电视电话会议精神，进一步加强安全育人工作，确保全体学生的身心健康和生命安全，加强集会、上下课、上放学及晚自习的管理，特制定预防踩踏故应急预案如下：

1、事故应急指挥机构

总指挥：xxx

副总指挥：xxx xxx

成员：xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx

2、事故应急队伍

（1）安全突发事件应急小组

组长：xxx

成员：xxx xxx xxx xxx xxx xxx

（2）交通突发事件后勤保障小组

组长：xxx

成员：xxx xxx xxx xxx

1、各班在早操、学校集会时，要严格实行班主任老师的带班、检查制度。

2、在放学时要强调学生不要在楼道内拥挤，教育学生上下下楼梯靠右行，确保学生安全。当日值班老师要及时到指定岗位进行值班，发现楼梯拥堵及时疏导、解决。

3、各班要利用晨间与班会时间经常性地对学生开展针对防止拥挤事故发生的安全教育。使学生树立相互礼让、遵守秩序的良好行为习惯，不在楼梯间打闹，不开导致同学紧张的玩笑；增强同学安全意识和自护自救能力。

（一）上课期间及集会：每个楼层由年级组长、当天的值班教师及领导负责

（二）晚自习期间及晚自习后：由值晚自习教师负责将学生由宿办领进楼、送下楼，交宿办管理后再下班。值班领导负责监督。

1、北楼

一楼：负责人：xxx和每天的值班教师xxx负责学生的指挥和疏导

二楼：负责人：xxx和每天的值班教师xxx负责学生的指挥和疏导；1－4班由班主任负责每天的上放学及集会走中楼道，5－6班由班主任负责每天的上放学及走东侧楼道

三楼：负责人：xxx和每天的值班教师xxx负责学生的指挥和疏导；1－4班由班主任负责每天的上放学及集会走中间主楼道；5－－6班由班主任负责每天的上放学及走东侧楼道

2、住宿楼：总负责xxx

一楼：负责人：xxx xxx负责学生的指挥和疏导

二楼：xxx xxx负责学生的指挥和疏导；

1、发生踩踏事故时，应及时送受伤者到医院诊治

2、及时向学校、家庭教育局及有关部门报告

3、注意事故现场保护，调查事故发生原因，并做好有关材料

4、妥善处理事故

推荐事故协议书还是认定书(推荐)四

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

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丁方(保险公司)：___________________

一、 交通事故基本情况

1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交-警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交-警队对该事故的认定情况：___交-警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交-警队的事故认定，在交-警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：

1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：

(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币，以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

(4)以上费用共计___元。

2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元;乙方承担上述费用的40%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

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5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交-警队一份存档备查。

甲方：_____ 乙方：_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方：__ 丁方(公章)：__

__年__月__日 __年__月__日

推荐事故协议书还是认定书(推荐)五

近期，我市连续发生多起安全生产事故，造成多人死亡，社会影响较大，教训深刻，给我市安全生产敲响了警钟，安全生产形势十分严峻。为认真吸取事故教训，严防各类生产安全事故的发生，现将近期全市建筑工程施工等领域安全事故情况通报如下。

一、事故具体情况

1、8月13日，山东省曲阜市圣东方城市开发有限公司在曲阜市奥体中心体育馆施工过程中,发生高空坠落事故，造成1人死亡。

2、10月5日，中煤集团六十八工程有限公司裕隆圣都花园项目部20#楼，在吊装过程中发生物体打击事故，造成1人死亡。

3、10月8日，山东金塔王股份有限公司发生物体打击事故，造成1人死亡。

二、事故主要原因

1、企业安全生产主体责任落实不到位，重效益、轻安全，施工现场安全管理不到位、隐患排查整治不力、施工组织不合理、从业人员违章指挥、违章作业和违反劳动纪律的现象严重。

2、项目开发单位和施工企业存在对施工人员安全教育不到位、从业人员安全意识差、安全防护措施不到位，安全生产管理制度落实不到位。对安全工作疏于管理，在施工过程中，未认真落实安全规章制度和操作规程。

3、相关政府部门对安全管理督促检查不到位，对建设项目监管不力。

三、事故处理意见

(一)8.13奥体中心体育馆生产安全事故。依据国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》，对曲阜市圣东方城市开发有限公司，给予行政处罚;责成该公司撤销柏卫如项目负责人职务;吊销项目部安全员乔辉安全员资格;责成该公司对施工现场开展一次全面大检查，彻底消除安全隐患。

(二)10.5裕隆圣都花园生产安全事故。依据国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》，对中煤第六十八工程有限公司，给予行政处罚;责成该公司对项目经理王振会按公司有关规定给予严肃处理;吊销项目部安全员王树成安全员资格;对该公司在建项目实行停工整顿，经验收合格后，方可恢复施工。

(三)10.8金塔王股份有限公司物体打击事故。依据国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》，对山东金塔王股份有限公司，给予行政处罚;责成该公司免去孔令斌安全环保设备科科长职务、俞桂成机修车间主任职务;吊销机修车间安全员杜保国安全员资格，调离其工作岗位。

四、下步工作要求

各部门、各单位、各企业要引以为戒，居安思危，进一步加强安全生产管理工作，确保不发生安全事故。重点做好以下工作：

(一)深刻吸取事故教训。近期发生事故的几家公司和企业要深刻吸取事故教训，对企业自身和施工现场开展一次严格的自查自纠，聘请专家，彻查隐患，铁腕整治，坚决做到不安全不生产、不安全不开工，坚决杜绝类似事故的发生。凡是连续发生事故的企业和单位，将严格按照事故调查处理条例的规定上限处罚，严肃查处。

(二)全面落实企业安全生产主体责任。各企业要引以为戒，高度重视安全生产工作，严格落实企业安全生产主体责任，加大企业安全生产投入，健全企业安全管理机构，加强现场监控，严格遵守各项规则制度，完善隐患排查治理机制，突出重大危险源的专项治理，切实做到责任落实、工作落实、措施落实。

(三)大力加强安全培训教育。各企业要加大从业人员安全教育和培训的力度，增强从业人员的安全意识，严格按照操作规程进行作业，杜绝“三违”现象的发生。凡是未经培训上岗作业的从严从重处罚。

(四)加强施工现场监管。住建部门要切实加强对施工现场的监督管理，对存在重大安全隐患、不能保证安全的，要一律采取停工停业措施，对连续发生安全事故或发生较大以上事故的建筑施工企业纳入黑名单，一律退出曲阜建筑施工市场。

(五)加大事故查处力度。对发生的事故，要按照从快从严从紧要求，查清事故原因，分清事故责任，对发生事故的相关责任单位、责任个人要依法进行追究。对事故发生负有监管责任的部门、镇街、单位，要依据相关规定，给予严肃处理。

推荐事故协议书还是认定书(推荐)六

甲方：

乙方：

年 月 日，甲方驾驶 号小型客车因雪天路滑碰撞乙方自行车，致乙方从自行车上摔下后受伤。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

一、赔偿总额: 人民币 元。

甲、乙双方确定该交通事故赔偿总额为：人民币贰仟伍佰壹拾元整( 元)，该赔偿总额包括了住院治疗费 元、检查费 元、交通费 元、购买自行车费用 元及乙方养伤期间的误工费 元等一切赔偿费用。

二、支付方式:本协议签订当日甲方一次性付清。

三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对甲方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。

四、经调解人调解。乙方对此交通事故发生后，甲方能积极协商赔偿事宜、主动赔偿乙方损失，确有悔意，乙方对甲方表示谅解，承诺从今以后不再追究甲方任何责任。

五、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈新民村委会、县交通队各一份，甲乙双方签字生效。

甲方： 乙方：

调解人：

年 月 日

推荐事故协议书还是认定书(推荐)七

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

丁方(保险公司)：___________________

一、交通事故基本情况

1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》

甲方：____________

乙方：____________

对于_____年_____月_____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币(包括已经支付的________元)

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的________元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方 ：___________

乙方 ：___________

________年________月________日

第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：

1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：

(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币，以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

(4)以上费用共计___元。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。

甲方：

年月日

乙方：

年月日

丙方：

年月日

丁方：

年月日

在司法实践中，对于发生了交通事故的， 是需要严格基于法律规定的程序来进行处理的，特别是对于双方可以达成一致意见的，是可以和解进行处理，如果对相关情况的处理不清楚的，可以咨询律师来对相关内容来进行合法的界定。

推荐事故协议书还是认定书(推荐)八

意外事故死亡赔偿协议书

甲方：________________

乙方：________，(性别)____，(民族)____，身份证号码：____________，系________的________(亲属关系)。

李元浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：

妻子：姓名________，年龄____，出生日期：________，家庭住址：____________，身份证号码：________

为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，____元人民币;

二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;

三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。

四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。

五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

甲方：________有限公司(盖章) 乙方：________(捺印)

委托代理人：________

日期：____________ 日期：____________

推荐事故协议书还是认定书(推荐)九

交通事故后保证书赔偿协议甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与______驾驶的车牌为“______”货车相撞，致______受伤。______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

1、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用(大写：________元整)由乙方支付;

2、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币。

(大写：________元)。

该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。

本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。

甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。

病情的变化结果与乙方无关。

3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

4、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

5、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

6、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。

如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

8、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份，交通管理部门存留一份。

9、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方：_______________

乙方：_____________

____年_____月_____日____年_____月____日