医保协议书培训总结简短(大全9篇)

总结是对过去一段时间的工作或学习进行客观、系统的归纳和概括。编写总结时，可以借鉴一些模板和范文，但要避免简单照搬，要结合实际情况，进行适度的改造和创新。这是一些经过整理和归纳的总结案例，希望对大家写作有所启发。

医保协议书培训总结简短篇一

一、领导重视，宣传力度大。

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：?一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；二是举办医保知识培训班、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力；?三是通过微信、云鹊医、led等来宣传医保政策，让广大人民群众真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，规章制度严。

为使参保人清清楚楚就医，明明白白消费，我院在院内外公布了医保就诊流程图、住院须知，使参保病人一目了然，并由收费室工作人员提供政策咨询。二是在显目位置公布药品价格，接受群众监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，并结合医保稽核巡查、中公网反馈的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无分解收费、超标收费、只收费不服务、串换项目收费、串换除外耗材、重复检查收费、打包收费、套用高价项目进行收费等违规行为；查有无制造假病历、虚增就诊人次、虚开票据、虚假用药、虚假治疗、虚假宣传、套换药品和诊疗项目、术中恶意增加手术项目、降低入院指征住院、中成药虚高价格和以次充好等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段套取、骗取医保基金或医保待遇的行为。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我院分管副院长定期下病房传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。我院工作人员积极地向每一位参保人宣传、讲解医疗保险的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开，始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重。

医保协议书培训总结简短篇二

从事医院医保工作之初，医保对我而言，是一项全新的，边缘化的工作。我将医院把我从临床医生的岗位调到医保科工作这件事儿，视为我职业生涯的一次“流放”，在情绪上十分悲观，对医保无端的带有敌意。

没有教科书，没有老师，科室小，待遇低，没绩效，仅有的4位同事们，分别来自医疗、护理、财务甚至其他不相干的专业。没有人对医保有经验，没有人具备专业知识，即使是比我早几年接触医保工作的同事，也无系统经验可谈。他们说得更多的，是细如牛毛的杂务，是要应对院内全部科室、部门以及宣传、协调工作的艰辛，是对医保一路走来感到的坎坷和心酸，都有倒不完的苦水，影响了我对医保最初的认识。

领导对我说，先从最基础的做起吧!于是，到医保科报到的第一天，我干起了政策咨询和病员接待，伸出了两个手指，叩响医保的大门。

由于参保人群的不同，面对每一个咨询，每一个问题，我都必须查找文件，以文件和规定为依据进行解答和处理。正是因为对这项工作近五年的专项负责，以及负责本院职工医保参保、缴费、医疗费用报销，兼管门诊、住院费用的审核，参加迎接每一次各级医保经办对医院的检查工作，与医保经办进行费用结算和拨款以及政策实施过程中细节的磋商这些经历，促使我成为科室中熟悉贵阳市统筹区内各种医保政策、规定、三目录以及医院医保数据情况的“大拿”，在同行中也算是佼佼者，也因此把工作方式从实际操作逐步走向管理，具备了一定的判断能力，从一定的高度分析医院的运行数据，为领导的决策提供支持。

六年了，我自以为对医保很了解。由于工作的艰难，对医保的误解，一直对医保心存抱怨，思考和处理问题，也总是很自然的站在“与医保对立”的出发点。直到参加这次学习和考试，仅仅四天的时间，就从根本上颠覆了六年来我对医保的看法，将我打回“原形”。

通过学习，我才了解到，原来我引以为傲的那些东西，在医保事业里，简直就是沧海一粟;这么多年来，我在思想认识层面极其错误的把医保放在了医院和参保人的对立面。

通过学习，我才知道，原来国家高瞻远瞩，从20年前起就为了保障全民健康规划了我国医保事业的蓝图。1994年“两江”试点，1996年推广，到98年建立城镇职工医保，到20_年实现全国城乡居民90%以上的参保覆盖，到20_年提出医保从扩面到提质的工作任务我国的全体公民，在20年间逐步得到疾病与健康的保障，而且可以预见，这一保障会越来越可靠，越来越优质。这一切，犹如一艘航母，从设计、制造，到下水，航行，是一个巨大的工程。20年，十几亿人口的保障工程，这是一项多么浩大的革命!我为自己能置身于这样规模的事业之中，感到无比自豪!相比而言，我以前对自己仅仅掌握了贵州省、贵阳市地区医保的那份自豪，显得多么渺小!我那份小小的对医保的抱怨和敌意，显得多么无知与可笑!

惊叹、羞愧之余，我重新摆正姿态，用无比崇拜的心理，无比虔诚的态度，开始正真意义上的“学习”。

我学到了什么是医疗保险，医疗保险在我国社会保障体系中的位置和重要性，医疗保险与医药卫生事业息息相关，医疗保险在全国各地的共同点和差异，医院、医保经办在医保事业里应当正确扮演的角色与态度大到国家政策，人社部文件，小到参保人的筹资比例，一个项目的报销类别，我如饥似渴。我是一个城镇居民，我的亲人，我的朋友，他们都是城乡居民。狭隘一点，为我自己和亲戚朋友的权益，我应该跟医保站在一起。其次，我才是一名医院的工作人员，为了保障居民的权益，我更应该跟医保站在一起，运用掌握的医保知识和工作经验，提高管理水平，监督医疗服务，协助提高医疗质量，更加义不容辞。

4天，每天8小时，每课2小时，大知识量高强度的封闭式学习，艰苦而充实，痛并且快乐!我重新认识到，不得不放弃了医生的职业，对我而言其实是一个新的契机。从事医保工作，让我觉得荣耀和自豪，它有广阔的前景和美好的未来。我找到了自己新的定位——我应该是医保事业航母上的一颗螺丝钉，我有幸站在航母的甲板上，呼吸到新鲜的空气，看到广阔的海洋。

作为这份事业的一份子，我们要以保障参保人权益为第一要务，在以往掌握的政策基础上，多关注国家层面的政策动向。正所谓“站得高，看得远”，只有具备了正确的指导思想，才能指导正确的行为，才能在工作上与医保经办更好地配合，执行好医保政策。

要及时跟进医保支付方式的改革。目前，在全国范围内实行总额控制是主要任务，其他地区已经总结了许多成熟的经验，贵阳也正在做相关的调研工作。贵州省、贵阳市两级医保经办正与我院沟通协商，寻求可行的实施办法，准备在20_年底出台具体的实施方案。我们将更积极的投入到总额控制的工作中去，将总额控制的精神落到实处。

要充分分析医院的现状，为医院发展与医保费用控制提供数据支持。这次学习，对我极具震感力的是两件事——一是了解了医保发展历程和国家的规划，二是知道大数据时代的来临。运用数据分析，能找到医院医保运行的规律，经验，不足和潜力。今后，我工作的重点，将是在总额控制下，分析医院的历史数据，以数据为基础，与医保经办协商，确定医院的总额控制指标。总控实行后，有计划的实施费用管理，对总控目标下的月度、季度数据进行整理分析，实时监控费用的产生及运行的情况，管控费用在合理范围内平稳运行。通过对费用数据的分析，带动对医疗服务行为的监控，发挥费用对服务质量的调控作用，协助医政进行医疗质量的管理，规范医疗行为，为医药卫生事业发展尽应尽之力。

我想，医院医保管理是一个极具潜力和发展前途的行业。在航母设计制造之初，就注定了我们要成为航母上的一颗颗螺丝钉。发挥潜能，永不生锈，是我们最值得追求的职业梦想!

医保协议书培训总结简短篇三

由于市政府的大力支持和重视，杭州的医保处于全国前列，4月18日、19日由市医保中心举办的医保政策培训，各企业积极派医保经办人员参加学习，旨在加深对医保各项政策的理解和提升相应配套业务操作能力。

会上，医保局的李医师主要讲了《杭州市基本医疗保障办法》；而金医师则主要讲了保障办法的《实施细则》和《违规行为处理办法》。两位医保局领导留了电话以方便企业学员咨询。

此次培训主要针对1月1日实施的市医疗保障办法及实施细则和违规行为处理办法展开，主要的知识点如下：

基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗困难救助制度（即3+1模式）。

符合参保条件的用人单位和个人，应当在纳入参保范围的三个月内，到社保经办机构办理参保手续。参保人员自缴纳职工医保费的次月起，享受职工医保待遇。持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》（以下简称《救助证》）或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）的，自到社保经办机构办理登记手续的当月起，所应缴纳的`职工医保费由政府全额补贴。

各类企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位（以下简称企业单位），每月按当月全部职工工资总额（以下简称单位缴费基数）的11.5%缴纳职工医保费。在计算企业单位缴费基数时，职工当月工资高于上年度全省在岗职工月平均工资（以下简称省平工资）300%以上部分，不计入单位缴费基数；低于60%的，按60%计入。其中缴费基数总额的0.2%用于重大疾病医疗补助，剩余部分用于建立统筹基金和个人帐户。

在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资低于上年度省平工资60%的，按60%核定，超过300%的，按300%核定。职工个人应缴的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人帐户，其中六级及以上残疾军人不缴纳。

参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的予以免缴的免缴。自愿参加医疗困难救助的职工医保参保人员每人每月缴纳1元，与重大疾病医疗补助费一并缴纳。

在职职工个人账户当年资金由两部分组成：一部分为个人按月缴纳的2%；另一部分根据不同年龄段，按本人上年度月平均工资的一定比例划入。具体划入比例为：35周岁（含）以下的0.4%；35周岁以上至45周岁（含）的0.7%；45周岁以上的1%。

个人账户当年资金用于支付符合医保开支范围的普通门诊（含急诊，下同）医疗费；个人账户历年资金用于支付符合医保开支范围，按规定应当由个人承担的普通门诊、规定病种门诊和住院医疗费。

参保后，应当连续缴纳职工医保费至按月领取基本养老金。符合参保条件，未在规定时间内办理参保手续，或连续中断缴费三个月的，视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满六个月（以下简称等待期）后，方可享受医保待遇。因参保人员个人原因中断参保的，可按规定补缴满中断期间职工医保费，不计算中断年限。职工医保费的补缴费率（不含个人缴纳的个人账户部分）按办理补缴手续时的标准确定；补缴基数为上年省平工资，在办理补缴手续时，应同时补缴重大疾病医疗补助费。

企业单位参保人员、灵活就业人员和协缴人员在办理退休手续时应一次性缴纳门诊统筹启动资金。其中，协缴人员和持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的灵活就业人员，按2038元的标准缴纳，其他参保人员按3396元的标准缴纳。

参保人员退休时，缴费年限不足的，在办理养老金领取手续后的三个月内，一次性补缴满20年的，可继续享受医保待遇。未在三个月内办理补缴手续的，视作中断参保，在办理补缴手续并连续缴费满六个月后，方可享受医保待遇。

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：（1）最高限额（以出院日期为准累计计算）为15万元。（2）承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，二级及相应医疗机构（以下简称二级医疗机构）600元，其它医疗机构及社区卫生服务机构300元。

个人账户当年资金不足支付或无个人账户当年资金的，由个人承担一个门诊起付标准。具体为：（1）退休前的参保人员为1000元；（2）企业和参照企业参保的退休人员为300元，其中建国前参加革命工作的老工人为150元；（3）其他退休人员为700元，其中建国前参加革命工作的老工人为350元。参保人员退休当年，其门诊起付标准按退休前后实际月份计算确定。当年度个人实付的门诊起付标准已超过应支付部分超过部分按80%的比例划入其个人帐户历年资金。例如：

（1）（2）。

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报告。

其门诊起付标准为：300/12×11+1000/12×1=358.33元。

2月份其基本信息中，门诊起付标准累计支付600元，本年帐户结余0，历年帐户结余193.34元，固化门诊起付线358.33元。

临时外出3个月以内的参保人员，需住院治疗的，应在15天内到市医保经办机构办理登记手续。外出期间，在本市以外的直辖市、省会城市、计划单列市二级及以上医疗机构发生的符合医保开支范围的门诊和住院医疗费用，先由个人自理10%，再按《办法》第十九至二十三条有关规定结算。

长住外地3个月以上的参保人员，应到医保经办机构办理登记手续。其在工作或居住地的定点医疗机构发生的医疗费，由个人全额支付后，到医保经办机构按规定办理结算。其中，企业在职和退休人员的门诊医疗费由市医保经办机构委托杭州市企业退休人员门诊医疗服务中心（中山中路198号，电话87807786）按规定办理结算，并对该机构实行协议管理、定额考核、弹性结算。

医保培训的详细资料见医保中心发的三本小册子：《杭州市基本医疗保障办法》、《杭州市基本医疗保障办法实施细则》和《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》。

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医保协议书培训总结简短篇四

20xx年8月在我的家乡贵阳，我有幸参加了“第五期全国医院医保管理师岗位能力培训班”的培训学习，成为了第五期的一名学员。

这次由中国医师协会主办的培训班，聘请了人力资源和社会保障部及相关部门领导、国内知名医保管理专家授课。内容包括医疗保险的政策法规解读、医保管理中的先进经验以及人力资源保障部财政部卫生部关于进一步推进医疗保险支付方式改革的意见和关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见等，使我学到了很多医保的理论知识以及实际的工作经验，现分述如下：

一、通过系统的理论学习使我了解了从《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发44号文件开始建立了城镇职工基本医疗保险制度；20xx年《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》国发（）20号文件开始建立了城镇居民基本医疗保险制度；20xx年《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》国办发（）3号文件开始建立新型农村合作医疗制度；至今已经基本实现了医疗保险的全民覆盖。

二、全民医保的现状、发展、基本矛盾与表现以及存在的主要问题。

三、医疗保险支付方式改革。《人力资源保障部财政部卫生部关于进一步推进医疗保险支付方式改革的意见和关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》人社部发（）70号文件。结合基金收支预算管理加强总额控制，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系，控制医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障绩效，更好地保障人民群众基本医疗权益。

四、各位医保管理专家还传授了他们在医保管理工作中的先进经验以及处理具体问题的方式方法。如“医疗保险费用审核中的常见问题及处理原则”、“医保数据的分析和应用”“医保控费与医疗质量管理一致性探讨”、“医保管理沟通与谈判技巧”“医保管理的热点、难点、案例分析”“总额付费下的`精细化管理”等。

短短几天的学习，我学到很多东西，可以说是受益匪浅。老师们的精彩讲解，同学们与老师的现场互动，与其说是培训，还不如说是师生坦诚的交流，经验的分享。通过学习，我充分认识到了医保管理工作的重要性，作为一名在医保管理岗位上工作了十年的人员，这次的培训学习对我来说是一个难得的机会，我十分珍惜，学得十分认真，自己感到在医保管理方面得到了提高。回到单位后，我已经组织医保科全体人员学习从培训班带回的资料，不断规范医院医保管理制度，加强与临床各科室的沟通，严格控制医疗费用的不合理增长，确保医保基金的安全运行及医院的可持续发展。

总之，这次培训收获很大，感触很多，对实际工作帮助很大，真的希望这样的培训班会一直办下去，让更多的医保管理工作者能有机会参加培训学习。

医保协议书培训总结简短篇五

20xx年已经过去了，在局领导及业务主管部门的指导下，在同志们的帮忙下，经过自我的努力，在思想上、业务工作水平上都有了很大的提高，完成了全年的工作、学习任务，并取得了必须的成绩。现将20xx这一年来我自我个人的工作总结报告一下：

一、加强政治思想学习。

加强政治理论学习，是坚定梦想信念、与党中央坚持一致的重要前提，是坚持奋发向上和与时俱进精神状态的动力源泉。一年来，本人自觉提高学习进取性，以进取的态度参加“深入学习实践科学发展观”的教育活动;认真学习和领会中央的路线和各项方针政策，及时把思想认识统一到中央的精神上来，并以此指导个人的言行。

树立了“讲工作、讲团结、讲奉献”，“只为成功找方法，不为失败找理由”的个人工作信念，成为自我“基础工作做牢、创新工作突破”的动力，不仅仅自我能认真学习、深刻领会，并且还利用多种渠道和途径，经常向工作对象作宣传引导工作。在学习中，能联系思想工作实际，努力做到围绕主题、把握灵魂、领会精髓。对全面建设小康社会的目标更加充满信心，同时增强了深入学习实践科学发展观活动，推进我县农业产业化纵深发展的主人翁职责感。

二、完成本职岗位工作的情景。

一年来，我以负责的态度努力完成个人承担的各项工作，进取协助有关部门完成年度部门全部工作任务：

1、组织农产品加工企业参加各种农博会。今年5月份成功组织两家企业参加省政府在深圳举办的首届“xx农产品及食品在深圳展示订货会”。9月份又组织3家企业参加了“xx国际农交会”11月份又参与筹备了在xx举办的首届“中国农产品加工与流通博览会”并制定了《xx县参加中国农产品加工与流通博览会筹展实施方案》。以及各项具体的会务准备工作。农博会参展期间共签约x个项目，金额xx万元，达成合作意向xx个涉及金额xx多万元。经过参加农博会，为我县农业产业化龙头企业沟通信息、扩大宣传、寻找商机，提高了知名度，拓展了市场空间。

2、认真做好我县农业产业化龙头企业和一村一品专业村(镇)的统计调查工作。今年2-3月份组织开展了20xx年度销售收入共产党万元以上的龙头企业及20xx年底前构成的贴合一村一品专业村(镇)条件的调查统计工作。经过历时近2个月的调查统计工作，完成了我县08年度的统计调查工作，为进一步摸清我县农业产业化发展情景供给了详实的数据。

3、进取推荐市级重点龙头企业做好省、市级财政贴息资金项目申报工作。20xx年推荐了xx县中国共产党公司、中国共产党公司、xx公司、xx公司、共产党公司等6家农业产业化龙头企业申报20xx年省、市级农业产业化财政贴息项目，申请贴息资金xx万元。

4、认真筛选，推荐第五批市级农业产业化重点龙头企业。20xx年9月份推荐上报了xx市金中国共产党公司、中国共产党公司等11家农产品加工企业，经市专家组评审，已有7家被市政府认定为第五批市级重点龙头企业。

5、做好个人工作计划，做好省级重点龙头企业的监测工作。每个季度末经过网上监管系统对我县兴大食品集团有限公司、金沂蒙集团两家省级重点龙头企业进行监测，使每两年一次的动态监测变成了一种常规的监管，取得了很好的效果。

6、做好农村劳动力转移阳光工程培训工作。20xx年我县承担共产党人的阳光工程培训任务，为切实做好阳光工程培训工作，与县财政、劳动、科教等七部门共同制定并下发了20xx阳光工程实施方案，公开认定了培训基地，并从上好第一课开始加强对阳光工程培训的监管工作。到12月底前保质、保量地完成今年的阳光工程培训任务。

7、组织企业负责人和新型农民参加培训学习。今年4月份组织我县的共产党集团、xx食品集团两家省级重点龙头企业的工作人员到济南进行了省级重点龙头企业网上监管系统培训学习。9月份组织我县龙头企业负责人参加《20xx年全省出口型农业龙头企业负责人培训班》学习。11月份又成功组织20人农民专业合作组织负责人到青岛农业大学进行为期7天的培训，为我县培养了一批掌握现代农业产业经营管理知识和创业技能，懂政策、能创业、善经营、会管理的高素质创业型农村实用人才。

8、进取争取上级部门的资金项目。在上级部门的大力支持下，20xx年共上报了《中国共产党中国共产党项目》、《中国共产党公司烘干蔬菜脱水生产线项目》、《xx县xx日产300吨扩建项目》、《国家蔬菜(大蒜)加工技术研发专业分中心》、《20xx年基层农技推广体系改革与建设示范县项目》、《农村劳动力转移培训阳光工程项目》等6个项目。

9、完成各种调研报告。根据科学发展观的要求，在深入开展专题调研的基础上，完成了《我县农业产业化发展情景调研报告》《金融危机对农业产业化龙头企业的影响及对策》，《龙头企业在农民增收中的作用》，《蔬菜脱水行业发展情景》等调研报告。

10、完成招商引资任务。今年以来，综合科坚持“一岗双责”，多方联系，寻找招商信息，完成我局分配的30万招商引资任务。

三、自身廉政建设和遵守纪律的情景。

作为一名部门负责人，一年来能自我严格要求，能自加压力，有忧患意识，有强烈的事业心和职责感，注重提高工作质量和办事效率，模范遵守劳动纪律和各项规章制度，按时上下班，从没请假和迟到早退现象，加班加点，从不计较报酬，有奉献精神，在加强机关作风建设方面能做出表率。在工作中严格要求自我低调做人，高调做事，求真务实，善于与人共事，团结合作，分工不分家，能主动配合有关部门负责人完成工作，服从领导和组织的`安排，有大局意识和全局观念。

四、存在的主要问题和不足之处。

二是更多的深入下去、深入到工作对象当中还不够，存在着坐办公室多，到下边少的现象;。

三是如何在部门和岗位工作中坚持与时俱进、大胆创新做的有欠缺，意识还不够强。

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医保协议书培训总结简短篇六

通过医保培训，对医护人员进行教育，以提高医务人员综合素质，那么医保培训总结怎么写呢?下面是本站小编整理的医院工作人员医保培训个人总结参考资料，欢迎阅读。

从事医院医保工作之初，医保对我而言，是一项全新的，边缘化的工作。我将医院把我从临床医生的岗位调到医保科工作这件事儿，视为我职业生涯的一次“流放”，在情绪上十分悲观，对医保无端的带有敌意。

没有教科书，没有老师，科室小，待遇低，没绩效，仅有的4位同事们，分别来自医疗、护理、财务甚至其他不相干的专业。没有人对医保有经验，没有人具备专业知识，即使是比我早几年接触医保工作的同事，也无系统经验可谈。他们说得更多的，是细如牛毛的杂务，是要应对院内全部科室、部门以及宣传、协调工作的艰辛，是对医保一路走来感到的坎坷和心酸，都有倒不完的苦水，影响了我对医保最初的认识。

领导对我说，先从最基础的做起吧!于是，到医保科报到的第一天，我干起了政策咨询和病员接待，伸出了两个手指，叩响医保的大门。

由于参保人群的不同，面对每一个咨询，每一个问题，我都必须查找文件，以文件和规定为依据进行解答和处理。正是因为对这项工作近五年的专项负责，以及负责本院职工医保参保、缴费、医疗费用报销，兼管门诊、住院费用的审核，参加迎接每一次各级医保经办对医院的检查工作，与医保经办进行费用结算和拨款以及政策实施过程中细节的磋商„„这些经历，促使我成为科室中熟悉贵阳市统筹区内各种医保政策、规定、三目录以及医院医保数据情况的“大拿”，在同行中也算是佼佼者，也因此把工作方式从实际操作逐步走向管理，具备了一定的判断能力，从一定的高度分析医院的运行数据，为领导的决策提供支持。

六年了，我自以为对医保很了解。由于工作的艰难，对医保的误解，一直对医保心存抱怨，思考和处理问题，也总是很自然的站在“与医保对立”的出发点。直到参加这次学习和考试，仅仅四天的时间，就从根本上颠覆了六年来我对医保的看法，将我打回“原形”。

通过学习，我才了解到，原来我引以为傲的那些东西，在医保事业里，简直就是沧海一粟;这么多年来，我在思想认识层面极其错误的把医保放在了医院和参保人的对立面。

通过学习，我才知道，原来国家高瞻远瞩，从20xx年前起就为了保障全民健康规划了我国医保事业的蓝图。1994年“两江”试点，1996年推广，到98年建立城镇职工医保，到20xx年实现全国城乡居民90%以上的参保覆盖，到20xx年提出医保从扩面到提质的工作任务„„我国的全体公民，在20xx年间逐步得到疾病与健康的保障，而且可以预见，这一保障会越来越可靠，越来越优质。这一切，犹如一艘航母，从设计、制造，到下水，航行，是一个巨大的工程。20xx年，十几亿人口的保障工程，这是一项多么浩大的革命!我为自己能置身于这样规模的事业之中，感到无比自豪!相比而言，我以前对自己仅仅掌握了贵州省、贵阳市地区医保的那份自豪，显得多么渺小!我那份小小的对医保的抱怨和敌意，显得多么无知与可笑!

惊叹、羞愧之余，我重新摆正姿态，用无比崇拜的心理，无比虔诚的态度，开始正真意义上的“学习”。

我学到了什么是医疗保险，医疗保险在我国社会保障体系中的位置和重要性，医疗保险与医药卫生事业息息相关，医疗保险在全国各地的共同点和差异，医院、医保经办在医保事业里应当正确扮演的角色与态度„„大到国家政策，人社部文件，小到参保人的筹资比例，一个项目的报销类别，我如饥似渴。我是一个城镇居民，我的亲人，我的朋友，他们都是城乡居民。狭隘一点，为我自己和亲戚朋友的权益，我应该跟医保站在一起。其次，我才是一名医院的工作人员，为了保障居民的权益，我更应该跟医保站在一起，运用掌握的医保知识和工作经验，提高管理水平，监督医疗服务，协助提高医疗质量，更加义不容辞。

4天，每天8小时，每课2小时，大知识量高强度的封闭式学习，艰苦而充实，痛并且快乐!我重新认识到，不得不放弃了医生的职业，对我而言其实是一个新的契机。从事医保工作，让我觉得荣耀和自豪，它有广阔的前景和美好的未来。我找到了自己新的定位——我应该是医保事业航母上的一颗螺丝钉，我有幸站在航母的甲板上，呼吸到新鲜的空气，看到广阔的海洋。

作为这份事业的一份子，我们要以保障参保人权益为第一要务，在以往掌握的政策基础上，多关注国家层面的政策动向。正所谓“站得高，看得远”，只有具备了正确的指导思想，才能指导正确的行为，才能在工作上与医保经办更好地配合，执行好医保政策。

要及时跟进医保支付方式的改革。目前，在全国范围内实行总额控制是主要任务，其他地区已经总结了许多成熟的经验，贵阳也正在做相关的调研工作。贵州省、贵阳市两级医保经办正与我院沟通协商，寻求可行的实施办法，准备在20xx年底出台具体的实施方案。我们将更积极的投入到总额控制的工作中去，将总额控制的精神落到实处。

要充分分析医院的现状，为医院发展与医保费用控制提供数据支持。这次学习，对我极具震感力的是两件事——一是了解了医保发展历程和国家的规划，二是知道大数据时代的来临。运用数据分析，能找到医院医保运行的规律，经验，不足和潜力。今后，我工作的重点，将是在总额控制下，分析医院的历史数据，以数据为基础，与医保经办协商，确定医院的总额控制指标。总控实行后，有计划的实施费用管理，对总控目标下的月度、季度数据进行整理分析，实时监控费用的产生及运行的情况，管控费用在合理范围内平稳运行。通过对费用数据的分析，带动对医疗服务行为的监控，发挥费用对服务质量的调控作用，协助医政进行医疗质量的管理，规范医疗行为，为医药卫生事业发展尽应尽之力。

我想，医院医保管理是一个极具潜力和发展前途的行业。在航母设计制造之初，就注定了我们要成为航母上的一颗颗螺丝钉。发挥潜能，永不生锈，是我们最值得追求的职业梦想!

转眼间医保管理师培训班的课程已经结束十多天了，对于这几天的培训课程，我想我只能用受益匪浅这四个字来形容了。老师们的博文广识、生动讲解、精彩案例无不在我的脑海里留下深刻的印象，我想我们每一位学员都有不同的收获，对于我个人，我认为这次培训班举办的非常有意义，因为它不仅让我了解了很多医疗保险的常用政策以及法律法规，加之来之不同县市医保管理者相互交流借鉴工作经验，思想广泛，使我较全面的提高了工作能力，以下是我学习的。

心得体会。

一、开阔视野，充实自我。

通过各位老师的授课，我认识到医保费用管控是医保管理的中心工作：医疗保险的最终目的是通过降低个人难以承担的医疗费用的风险来提高参保人员的健康水平，坚守医疗保险基金的安全底线，是一个从上到下、从“收”到“管”到“支”的系统工程，是一个医保中心、定点医院、患者三方的一个“博弈游戏”，是医保管理的中心工作，也是医院医保管理工作的关键。由于各个地区的经济水平不同，各种结算管理办法又各有优缺点，想做到保医患三方都满意是很难的，特别是作为医疗服务提供主体的医院必须做好的医保费用管控是任重而道远的。

三、学习各种付费方式。

付费方式包含：按项目付费、按服务单元付费、定额付费、按人头付费、总额付费、单病种付费、按病种付费、drgs付费。医疗保险不同于养老保险，养老保险自始自终由养老保险经办机构直接与保险者发生关系，而医疗保险必须要通过医疗机构这个中间环节才能实现。医疗保险改变了传统的一种简单的双向经济关系(买卖关系)，即由患者直接向医生支付医疗费用后从原单位获得相应费用补偿，而转向主要由保险机构代替被保险人向服务提供方支付费用的三角经济关系。支付方式由单一支付方式向混合支付方式发展没有一种支付方式是完美无缺的，各种支付方式都有其优点和缺点。就大多数支付方式而言，主要的缺点可从其他支付方式中得到一定程度的弥补。经验表明，从混合的支付方式中可以有所收益。

四、明确了新的工作方向和目标作为一名医院医保管理者，我明白加强医院的医疗保险管理是为了有效控制医疗费用，保证统筹基金的收支平衡，规范医疗服务行为，保证参保患者的基本医疗保障，提高基本医疗保险的社会化管理服务水平，医保管理工作的规范和发展，带动着医院的全面管理，为医院的生存和发展奠定基础。如何做好医保管理工作，合理使用医保费用，关系到医院、参保患者的切身利益。

总之，通过几天的学习，我收获颇多，感触颇深，在获得知识的同时，也认识到了自己在理论素质、工作水平中存在的差距和不足。希望中国医师协会以后多通过集中培训、专题讲座等各类方式加强对医保管理者的培训和指导，让我们在今后的工作中树立医保机构新形象。

很有幸，人力资源和社会保障部教育培训中心联合中国医师协会共同开展“医院医保管理师岗位培训”项目的第五期培训在贵阳召开，在我们在贵阳的同行，能够近距离的收益。在院领导及处长的支持，得以参加这次培训，倍感荣幸!这样的培训学习，对于置身于医保管理岗位的我来说，如同雪中送炭一样重要!

至毕业起，学习会计的我，就进入了医保行业，当时与领导一起参与新医院医保科的建设，对医保一丝不懂的我，就这样懵里懵懂的开始做端口建设，对码等起步工作，一直到如今，再次又在一个新成立的分院中能大体做到独当一面的时候，明白自己还缺失很多东西，直到领导在北京参加《医保管理师》的培训学习回来之后，在明白，原来自己多么缺失这样的一个学习机会。也许一直怀着这样一颗渴望的心，终于等来了这样近距离的培训，为期四天的学习，总觉得太短暂，但学习的内容让自己受益匪浅，回味颇深!

通过几位老师的讲课，个人总结对于我院新成立初期现状的几个重点密切关系着医院医保工作的发展：

一、领导重视，宣传到位，层层管理。

医院医保科定期对科主任和护士长进行医保知识、政策及制度的培训和学习，使科主任和护士长从根本上认识到每个医务人员都是医保政策的具体执行者;并将医保的管理工作深入落实到每个科室，通过科室积极配合，严格把关，定期和不定期地组织全科医护人员认真学习医保知识，努力提高医务人员的技术水平与服务质量，提高参与医保管理意识和主人翁意识，改善服务态度，规范医疗行为，牢固树立医务人员良好的社会形象，确立医、保、患三者关系，齐抓共管形成合力，做到以点带面，促进医保工作稳步运行，从医保管理折射到全院管理，从而推动全院的医保工作顺利进行。

二、掌握要领，降低费用。

确保患者利益医保资金是有限的，基本医疗保险不是公费医疗，只能解决最基本的疾病医疗，为了保障医保统筹基金的正常运转，必须把每一分钱都用在刀刃上。医护人员严格遵守和熟悉掌握医保“三个目录”的具体内容和基本要求，自觉地做到合理检查，合理用药，合理治疗，合理收费，杜绝人为的重复检查、治疗和用药，必需使用目录外治疗和用药时，须征得患者或家属的同意并签字后方可使用，这样即避免不合理治疗和用药造成的资金浪费，降低了统筹基金的支出，又减少了整个医疗过程产生的费用，减轻了患者的经济负担，使参保人员真正得到合理、有效、优质的医疗卫生服务，从根本上得到了实惠。

三、科学管理细化服务提高工作效率。

医保科人员经常下科室进行医保稽核，抽查住院病人。

在床情况，不定期地参加科室晨会，讲解医保知识，随时解决科室发生的医保难题，积极配合医保局稽核人员对医院的各项稽核和对病人的核查工作;在医疗费用报销过程中，业务熟练，工作扎实，坚持做到严格按政策办事，准确掌握各类病人医疗费用的各段报销比例，计算准确，报销及时，为患者提供便捷的服务。每周、月、季、年做好医保数据的统计和上报工作，并即时将有关数据反馈到各科室、院领导及社保局，为下一步改进医保工作、管好用好医院的统筹基金提供充分而有利的依据。

四、沟通协调、加强联系是医保工作得以顺利运行的重要环节。

医院与医保机构应建立良好的合作伙伴关系，积极做好与医保机构的沟通协调工作。主动向医保机构反应医护人员及患者对医保政策的建议及意见，反馈医院在执行医保政策中存在的问题，让医保机构了解医院在医保管理上所作的努力，了解医院收治病种的特点，以及影响医院医疗费用的客观因素。同时，对审核扣款等方面的争执，应用我们的专业知识说服医保机构。双方相互配合、相互信任，从而取得医保管理机构的支持。总之，随着医疗保障制度的不断发展和完善，医院医保管理工作的好坏关系到医患保三方的和谐。医院只有加大医保管理力度，提高医疗质量，合理控制医疗费用，减少医疗浪费，才能处理好三者关系，让医保机构信任，让参保患者满意，实现共盈。

五、临床护士在医保管理工作中的协调作用在管理中，责任护士始终把参保病人的管理工作放到首要位置，严格查证参保患者的有效证件，杜绝冒名、挂床住院，随时了解患者的去向(如去其他科室进行检查、治疗或外出)，为临床治疗、医保稽核提供信息;在宣传工作中，护士能准确的对参保患者提出的医保问题进行讲解，督促并帮助住院患者自觉遵守医保制度，使患者明白应该怎样维护自己的合法权利;在费用的控制上，护士随时记录患者每一笔费用的发生与用途，并及时提醒主治医生合理的使用目录内治疗与用药及不该使用的自费项目;对患者提出的不合理要求给予耐心地解释和说明，尽可能地降低患者经济负担和统筹基金，从而使医、保、患三者关系更加和谐。

这次学习过后，我将学习的体会，分享给医院的每一位同仁，大家都受益匪浅，对于我们一个新建医院来说，这样一个及时的培训学习，让我们在医保的发展路上，多了一盏明灯，这样我们更能将秉承“诚于己，忠于群，敬往思来”校训，始终坚持为人民办医院的宗旨，凝心聚力;仁厚慈悯;合拍共振;从善如流，真正做到“质量好;服务好;群众满意。

我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结如下：

1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作，乐奉献，为参保职工提供热情服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间，经常加班加点，但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行，努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众意见，了解群众需求，耐心接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深入群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐心说服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局出发，既注重自身工作形象，也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

以上是本人近一年来的简要回顾，尽管做了一些工作，但这离组织上的要求和人民群众的期望，仍存在较大差距，我决心今后进一步努力。以上总结，不妥之处，敬请批评指正!

医保协议书培训总结简短篇七

医保办20xx年上半年主要完成的工作如下：

一、日常工作。

1、医保政策咨询、医保信息查询、康复备案、规定病种审批备案等工作。

2、智能审核扣款反馈：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反馈资料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反馈。

3、整理20xx年4月至20xx年3月智能审核终审扣款数据，扣款清单由各主管医师签字确认，扣款明细上报财务科。

4、住院医嘱审核。

5、完成20xx年1至6月份门诊次均费用的对比统计，并汇报分管领导。

二、重点工作及存在问题。

1、整理20xx年智能审核新规则以及各类限定适应症的扣款原因，并将相关学习材料发送在院内医保交流群，指导解释相关问题，提醒每个医生认真学习，尽量避免发生扣款。

2、针对冒卡就诊问题：门诊巡查工作常态化开展，主要发现冒卡情况有不同性别的冒卡就诊，有年龄差距很大的冒卡就诊，有农保病人冒用职工医保卡就诊等。冒卡就诊除了违反相关医保基金管理规定以外，主要存在的问题是安全医疗问题，通过一段时间的巡查以及多次组织医务人员学习医保相关政策规定，冒卡现象明显减少。要彻底杜绝冒卡骗保现象，还需要加强日常监管，同时需要各个科室的全面配合，以及对患者做好医保政策宣传。

3、总额预算清算工作：整理并提交20xx年度总额增长的因素分析材料，包括数据的采集、文字材料的整理与提交等，与医保中心交流沟通总额预算的申诉要点。

4、对门诊次均费用做好整理、统计、对比工作，每月对比数据及时向分管领导汇报，次均费用明显超出去年同比的及时提醒，告知注意调整费用结构及控费。

5、drgs相关工作：

5、1组织全院医生参加浙江省drg远程视频培训学习，根据会议安排，组织临床各科室和病历质控员提供病例反馈材料，整理汇总反馈资料并上传提交，顺利完成省市drg项目病例信息反馈工作。

5、2完成20xx年1至4月份drgs病例按点数付费和按床日付费分析，对存在的问题提出整改措施。

5、3在各个临床科室的配合协作下，完成drg病例反馈工作。

6、根据浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委关于开展全省定点医疗机构规范使用医保基金自查自纠工作的通知，组织开展自查自纠工作，并对存在的问题认真梳理，分析存在问题的深层次原因，分类施策，完善制度，补齐短板，整改到位。

7、根据杭州市医疗保障管理服务中心关于做好国家医保信息业务贯标工作的要求，在各个临床科室的配合协作下，完成医疗机构、医保医师、医保护士代码数据库信息维护工作，根据医保中心反馈情况完善医保医师、护士数据核对、更新后提交，并完成医疗机构信息系统国家编码的映射，三目录匹配及贯标工作验收等相关工作。

三、其他工作。

1、积极参加院内组织的各类会议；积极配合完成领导分配的各项工作任务。

2、智能审核反馈过程中发现材料、药品对应错误的及时与相关科室沟通并重新对应。

3、配合完成医疗服务价格改革的相关工作。

下半年工作计划：

一、完成日常工作。

二、重点工作：

1、总额预算清算进一步反馈申诉工作。

2、冒卡骗保行为的监督管理。

3、智能审核扣款整理、反馈、整改、规范。

4、进一步理解drgs的政策解读，普及全院医保政策的知晓率，加强医保政策的执行情况监督及指导。

5、配合做好医疗服务价格改革工作。

三、完成领导分配的其他工作。

医务科医保管理。

20xx年7月1日。

医保协议书培训总结简短篇八

我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结如下：

1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。

为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作，乐奉献，为参保职工提供热情服务。

在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间，经常加班加点，但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行，努力维护单位整体形象。

作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众意见，了解群众需求，耐心接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深入群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐心说服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局出发，既注重自身工作形象，也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

以上是本人近一年来的简要回顾，尽管做了一些工作，但这离组织上的要求和人民群众的期望，仍存在较大差距，我决心今后进一步努力。以上总结，不妥之处，敬请批评指正!

医保协议书培训总结简短篇九

很有幸，人力资源和社会保障部教育培训中心联合中国医师协会共同开展“医院医保管理师岗位培训”项目的第五期培训在贵阳召开，在我们在贵阳的同行，能够近距离的收益。在院领导及处长的支持，得以参加这次培训，倍感荣幸!这样的培训学习，对于置身于医保管理岗位的我来说，如同雪中送炭一样重要!

至毕业起，学习会计的我，就进入了医保行业，当时与领导一起参与新医院医保科的建设，对医保一丝不懂的我，就这样懵里懵懂的开始做端口建设，对码等起步工作，一直到如今，再次又在一个新成立的分院中能大体做到独当一面的时候，明白自己还缺失很多东西，直到领导在北京参加《医保管理师》的培训学习回来之后，在明白，原来自己多么缺失这样的一个学习机会。也许一直怀着这样一颗渴望的心，终于等来了这样近距离的培训，为期四天的学习，总觉得太短暂，但学习的内容让自己受益匪浅，回味颇深!

通过几位老师的讲课，个人总结对于我院新成立初期现状的几个重点密切关系着医院医保工作的发展：

一、领导重视，宣传到位，层层管理。

医院医保科定期对科主任和护士长进行医保知识、政策及制度的培训和学习，使科主任和护士长从根本上认识到每个医务人员都是医保政策的具体执行者;并将医保的管理工作深入落实到每个科室，通过科室积极配合，严格把关，定期和不定期地组织全科医护人员认真学习医保知识，努力提高医务人员的技术水平与服务质量，提高参与医保管理意识和主人翁意识，改善服务态度，规范医疗行为，牢固树立医务人员良好的社会形象，确立医、保、患三者关系，齐抓共管形成合力，做到以点带面，促进医保工作稳步运行，从医保管理折射到全院管理，从而推动全院的医保工作顺利进行。

二、掌握要领，降低费用。

确保患者利益医保资金是有限的，基本医疗保险不是公费医疗，只能解决最基本的疾病医疗，为了保障医保统筹基金的正常运转，必须把每一分钱都用在刀刃上。医护人员严格遵守和熟悉掌握医保“三个目录”的具体内容和基本要求，自觉地做到合理检查，合理用药，合理治疗，合理收费，杜绝人为的重复检查、治疗和用药，必需使用目录外治疗和用药时，须征得患者或家属的同意并签字后方可使用，这样即避免不合理治疗和用药造成的资金浪费，降低了统筹基金的支出，又减少了整个医疗过程产生的费用，减轻了患者的经济负担，使参保人员真正得到合理、有效、优质的医疗卫生服务，从根本上得到了实惠。

三、科学管理细化服务提高工作效率。

医保科人员经常下科室进行医保稽核，抽查住院病人。

在床情况，不定期地参加科室晨会，讲解医保知识，随时解决科室发生的医保难题，积极配合医保局稽核人员对医院的各项稽核和对病人的核查工作;在医疗费用报销过程中，业务熟练，工作扎实，坚持做到严格按政策办事，准确掌握各类病人医疗费用的各段报销比例，计算准确，报销及时，为患者提供便捷的服务。每周、月、季、年做好医保数据的统计和上报工作，并即时将有关数据反馈到各科室、院领导及社保局，为下一步改进医保工作、管好用好医院的统筹基金提供充分而有利的依据。

四、沟通协调、加强联系是医保工作得以顺利运行的重要环节。

医院与医保机构应建立良好的合作伙伴关系，积极做好与医保机构的沟通协调工作。主动向医保机构反应医护人员及患者对医保政策的建议及意见，反馈医院在执行医保政策中存在的问题，让医保机构了解医院在医保管理上所作的努力，了解医院收治病种的特点，以及影响医院医疗费用的客观因素。同时，对审核扣款等方面的争执，应用我们的专业知识说服医保机构。双方相互配合、相互信任，从而取得医保管理机构的支持。总之，随着医疗保障制度的不断发展和完善，医院医保管理工作的好坏关系到医患保三方的和谐。医院只有加大医保管理力度，提高医疗质量，合理控制医疗费用，减少医疗浪费，才能处理好三者关系，让医保机构信任，让参保患者满意，实现共盈。

五、临床护士在医保管理工作中的协调作用在管理中，责任护士始终把参保病人的管理工作放到首要位置，严格查证参保患者的有效证件，杜绝冒名、挂床住院，随时了解患者的去向(如去其他科室进行检查、治疗或外出)，为临床治疗、医保稽核提供信息;在宣传工作中，护士能准确的对参保患者提出的医保问题进行讲解，督促并帮助住院患者自觉遵守医保制度，使患者明白应该怎样维护自己的合法权利;在费用的控制上，护士随时记录患者每一笔费用的发生与用途，并及时提醒主治医生合理的使用目录内治疗与用药及不该使用的自费项目;对患者提出的不合理要求给予耐心地解释和说明，尽可能地降低患者经济负担和统筹基金，从而使医、保、患三者关系更加和谐。

这次学习过后，我将学习的体会，分享给医院的每一位同仁，大家都受益匪浅，对于我们一个新建医院来说，这样一个及时的培训学习，让我们在医保的发展路上，多了一盏明灯，这样我们更能将秉承“诚于己，忠于群，敬往思来”校训，始终坚持为人民办医院的宗旨，凝心聚力;仁厚慈悯;合拍共振;从善如流，真正做到“质量好;服务好;群众满意。