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最新房屋测绘委托协议书怎么写(优秀8篇)

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最新房屋测绘委托协议书怎么写(优秀8篇)
2023-11-18 10:48:24    小编:ZTFB

历史总结是一项重要的任务,通过它我们可以加深对过去的了解,从而更好地面对未来。写总结时要注意用语规范、准确,不使用模糊、含糊不清的词语和表达方式。小编为大家推荐一些有效的沟通技巧,帮助你处理人际关系。

房屋测绘委托协议书怎么写篇一

委托方:

通讯地址:

联系电话:

受托方:

通讯地址:

联系电话:

根据《_____》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他法律法规,委托人和受托人本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经协商一致,达成如下协议:

一、委托事项。

(一)委托人委托受托人购买位于____市____区县的房屋,委托价格范围为____。委托人对购买房屋的要求为:

1、坐落地点:____。

2、房屋面积:____。

3、质量要求:____。

4、房屋的结构及户型:____。

5、物业服务水平及物业费的范围:____。

6、该房屋无债权、债务及使用权纠纷。

(二)委托人委托受托人提供下列第____项服务(可多选):

1、提供与购买房屋相关的法律法规、政策、市场行情咨询。

2、寻找意向购买房屋。

3、对符合委托人需求信息且得到委托人基本认可的房屋进行产权调查和实地查验。

4、协助并撮合委托人与出售人签订房屋买卖合同。

5、代办税费缴纳事务。

6、代办购房抵押贷款手续。

7、代办房屋产权转移登记及附属设施过户手续。

8、协助查验并接收房屋、附属设施及家具设备等。

9、其他(请注明):____。

二、委托期限及方式。

本协议委托期限自____年____月____日至____年____月____日。此期间受托人为委托人的____(独家/非独家)委托服务提供者。

(一)独家委托服务:委托人仅委托受托人为其本次委托购买房屋的惟一受托人。

(二)非独家委托服务:委托人除可委托受托人为其本次委托购买该房屋的受托外,还可委托其他经纪机构或个人代为购买其他房屋。

三、佣金相关规定。

(一)受托人自引领委托人看房开始,直至委托人与售房人签订房屋买卖合同之前,不收取委托人任何费用。

(二)委托人在同受托人提供的房屋出卖人签订房屋买卖合同时,按国家及行业相关规定及本协议约定向受托人支付相关费用,标准如下:

1、房价款的____%;

2、________。

(三)佣金的支付方式:____。

四、各方责任。

(一)委托人责任。

1、委托人应积极配合受托人开展正常的经纪活动。

2、委托人向受托人提供所需购买房屋的需求信息,作为受托人提供经纪服务的依据。

3、委托期限内或委托期满____个月内,委托人不得与受托人介绍过的房屋出卖人自行成交。

4、委托人不得将受托人提供的信息资料转交他人。

5、委托人如有代理人,则委托人及其代理人保证全面履行协议条款并配合受托人工作。

6、委托人如为独家委托的,委托人在本委托期限内不得委托其他房地产经纪机构或个人购买房屋。

(二)受托人责任。

2、受托人不得故意隐瞒真实情况和故意提供虚假信息向委托人提供不符合出售条件的房源。

3、受托人应按与委托人约定的委托事项要求开展经纪活动,委托事项变化须经委托人书面同意。

4、受托人就房屋交易程序、成交价格、付款方式、房屋交付及产权登记等方面为委托人提供咨询服务。

5、受托人应及时向委托人通报有关委托事项的进展情况,接受委托人咨询,解答相关问题。

6、受托人寻找符合委托人需求的房屋,协助委托人与房屋出卖人达成交易并签订房屋买卖合同。

7、协助交易双方办理相关房屋交易过户手续、贷款手续及房屋交付手续。

8、除本协议约定的费用外不以任何方式或理由向委托人收取其他费用。

9、未经委托人同意不得将委托事项转委托其它房地产经纪机构或个人。

五、违约责任。

(一)委托人违约责任。

1、委托人故意提供虚假房屋需求信息的,受托人有权单方解除本协议。给受托人造成的损失,委托人应依法承担赔偿责任。

2、委托人泄露由受托人提供的房屋出卖人的资料,给受托人造成损失的,委托人应按照标准支付违约金,违约金不足以弥补委托人损失的,委托人有权要求补充赔偿。

3、委托人在委托期限内或委托期满____个月内自行与房屋出卖人达成交易的,应按照本协议约定的标准向受托人支付佣金。但双方约定为非独家委托,并能证明该项交易与受托人的服务没有直接因果关系的除外。

(二)受托人违约责任。

1、受托人违背执业保密义务,不当泄露委托人商业秘密或个人隐私,给委托人造成损害的,应按照标准支付违约金,约定违约金不足以弥补委托人损失的,委托人有权要求补充赔偿。

2、受托人有隐瞒、虚构信息、违_____规定或恶意串通等影响委托人利益的行为,委托人除有权解除本协议、要求退还已支付的相关款项外,委托人还应按照标准,要求受托人支付违约金。

3、在委托代办事项中,受托人因工作疏漏,遗失委托人的证件、文件、资料、发票等,应给予相应经济补偿。

六、协议变更与解除。

(一)协议变更。

在本协议履行期间,任何一方要求变更本协议条款,应书面通知对方,并经双方协商一致,可达成补充协议。补充协议为本协议的组成部分,与本协议具有同等效力。

(二)协议解除。

经双方协商一致,可解除本协议。

七、争议处理。

本协议在履行中如发生争议,双方应协商解决。协商不能解决的,任何一方均可向房地产所在地人民法院提起诉讼。

八、其它。

本协议共____页,一式____份,具有同等法律效力,其中委托人____份,受托人____份。

委托方:

签订时间:____年____月____日。

受托方:

开户银行:

账号:

签订时间:____年____月____日。

房屋测绘委托协议书怎么写篇二

拆迁人:(以下简称甲方)。

拆迁单位:(以下简称乙方)。

经拆许字()第号《房屋拆迁许可证》批准,甲方在规划围内进行项目建设,并委托乙方实施房屋拆迁,根据及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就房屋拆迁委托的具体事项订立以下合同:

一、甲方向乙方提交《房屋拆迁许可证》和拆迁公告复印件及供产权调换房屋的设计平面图各一份;乙方向甲方提供拆迁单位资格证书复印件一份。

二、甲方将批准围内的有合法证照的住宅房屋建筑面积m;非住宅房屋建筑面积m;全部委托乙方拆迁。乙方应严格按照拆迁法规的规定在《房屋拆迁许可证》确定的拆迁期限内完成拆迁工作。甲方应按照住宅房屋元/m,非住宅房屋元/m的标准向乙方支付委托拆迁服务费共计元,于年月日前先支付元,其余元可根据实际拆迁房屋建筑面积应支付的费用,于拆迁工作结束时一次性结清。

三、拆迁过程中,乙方负责对拆迁房屋进行登记和对被拆迁人进行动员,组织签订拆迁安置补偿协议和组织被拆迁人或房屋承租人搬迁验收被拆迁房屋,代表甲方将货币补偿资金及拆迁补助费用发给被拆迁人或房屋承租人,并将产权调换房屋落实给被拆迁人。上述工作甲方随时跟踪监督。

四、遇有拆迁纠纷,乙方按照法规程序处理,甲方应积极配合,涉及到法律责任和发生费用由甲方承担。由于拆迁纠纷等原因需要延长期限的,甲方向市拆迁办提出延期申请,乙方按市拆迁办答复确定的期限完成拆迁工作,引起拆迁纠纷的,委托拆迁期限,可以适当再延长。

五、甲方应保证在被拆迁人或房屋承租人搬迁前将拆迁补偿安置资金全部落实到位和提供给乙方产权调换房屋设计平面图不得变更,否则乙方不予组织被拆迁人或房屋承租人搬迁。

六、乙方应保证严格执行拆迁法规,如有改变必须征得甲方同意并出具处理意见书,否则由此造成的损失由乙方赔偿。

七、拆迁结束后日内乙方应将甲方应当留存的拆迁资料交给甲方,需乙方留存的继续由乙方保存,需要双方同时留存的,乙方不得拒绝移交。

八、本合同在履行过程中发生争议,由双方当事人协商解决;协商不成的按下列第【】方式解决。

1、提交仲裁委员会仲裁。

2、依法向人民法院起诉。

九、本合同未尽事项,可由双方约定后签订补充合同或补充协议。

十、本合同自双方签订之日起生效。

十一、本合同一式三份,甲乙双方各持一份,报市房屋拆迁管理部门备案一份。

甲方:(签章)。

乙方:(签章)。

法定代表人:

法定代表人:

经办人:

经办人:

房屋测绘委托协议书怎么写篇三

经甲、乙双方协商,甲方现将西北侧荒地约捌亩出租给乙方投资使用,双方本着互惠互利的原则,现达成以下协议:

一、位置和面积:地西到砖墙齐,北至路边,南至崖边,面积约8亩。

二、乙方在租赁期间应遵纪守法。

三、使用及付费方式:租用期为六年,从_________年____月____日起,合同期满后,同等条件下优先考虑乙方,租金每年元,每年房租提前一个月交纳。

四、承租前甲方要告知以前在此地倒垃圾的用户以后不能再有此行为,甲方保证乙方在承租使用期内建设,无任何因村、队干部及无乙方责任而引起的纠纷,否则由甲方负责处理。

五、乙方租用期间,如国家占用,国家赔偿完由乙方投资的`硬件设施,乙方得到赔偿完毕后,乙方无条件搬迁。

六、乙方租用期间可以改造,甲方不得阻挠干涉,不得强行增加硬件设施。承包期满后,乙方投资的不可拆迁的资产归甲方所有。

七、本合同一式两份,双方各执一份,均具有法律效力,双方签字生效。

甲方:____________乙方:____________。

_____年____月____日_________年____月____日。

房屋测绘委托协议书怎么写篇四

名称或姓名:________。

法定代表人:________身份证号:________。

住所:________电话:________。

委托代理人:________身份证号:________。

受委托人(乙方)________。

名称或姓名:________资格证书号:________。

法定代表人:________身份证号:________。

住所:________电话:________。

委托代理人:________身份证号:________。

根据有关法律、法规、政策的规定,双方在平等、自愿、诚实、信用、协商一致的基础上,签订本合同。

第一条乙方同意接受甲方委托为其代理事项。

第二条甲方应就授权委托的事项,提供相关合法、有效的证件。

第三条乙方在代理该委托事项时,应认真审查委托事项的真实性,相关文件的合法性、有效性;对甲方不能提供合法、有效证件的,乙方有权拒绝代为办理。

第四条双方商定委托事项在天内完成。超过本约定时限的,甲方有权另行委托他人或自行办理,由此造成损失的可同时按本合同第八条的约定向乙方索赔(但因登记管理部门或甲方的原因造成超时的除外)。

第五条甲方同意在签订本合同后同时支付委托代理费(大写)元人民币。

第六条甲方同意在签订本合同时预付:

(1)代交应纳税、费(大写)元人民币;。

(2)元人民币。

本条约定费用在委托代理事项完成时结清,多退少补。

第七条由于甲方原因使委托代理事项终止履行的,预交的委托代理费不予返还;因甲方提供虚假情况或隐瞒与订立、履行合同有关的重要事实(如:房地产权属有争议或已被查封、抵押、有法律法规规定禁止交易的情况),造成乙方名誉及经济损失的,甲方应承担违约责任赔偿金(大写)元人民币,损失超过违约金的按实际损失赔偿。

第八条由于乙方代理当中的原因造成甲方损失的,乙方应承担违约责任赔偿金(大写)元人民币,损失超过违约金的按实际损失赔偿。

第九条本合同在履行中发生争议,由双方协商解决或提交有关部门调解。协商、调解不成,双方同意按下列第项方式解决。

(1)向西安仲裁委员会申请仲裁;。

(2)向有管辖权人民法院起诉。

本合同未尽事宜按法律有规定处理。

第十条双方需要约定的`其他事项:

第十一条本合同一式份,效力等同,双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

房屋测绘委托协议书怎么写篇五

根据相关法律有关规定,为明确甲、乙双方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。

一、甲方将自有的房屋出租给乙方,地址位于,建筑面积平方米,结构为,出租给乙方作为用途。

二、租赁期限为年月日至年月日。

三、租金和租金交纳期限、交纳方式。

1.甲乙双方议定月租金______元/平方米,由乙方在签订合同___日内交纳给甲方,先付后用。

2.乙方一次性缴纳租房押金元,租赁期满再退款。

四、违约责任。

乙方有下列情形之一的,甲方可以终止合同,收回房屋:

1.擅自将房屋转租、分租、转让、转借、他人的;。

2.利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的;。

3.租赁期满拖欠租金____个月或空置____月的;。

4.擅自装修影响到房屋结构的。

5.本合同期满时,乙方未经甲方同意,继续使用承租房屋,按原约定租金的______%,以天数计算向甲方支付违约金后,甲方仍有终止合同的申诉权。

六、本合同的建立是基于城镇建设拆迁,解决乙方的短期困难为目的,故乙方不得在甲方终止合同时提出其他要求。

七、鉴于本合同建立的目的,因市政建设需要或者其他原因的,甲方可单独解除合同。

八、本合同一式三份,甲方保留二份,乙方保留一份,自双方签字盖章之日起生效。

本合同解释权归甲方所有。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

房屋测绘委托协议书怎么写篇六

房屋可以进行委托出售,当进行委托出售时,为了利益不受损失,需要先签订出售。

协议书。

委托方(以下简称甲方):身份证号:电话:地址:

受托方(以下简称乙方):受托方(代理人):电话:地址:

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定,甲乙双方经友好协商,就甲方委托乙方,乙方接受甲方委托从事房地产出售一事达成一致,订立本协议:

一、委托出售房产基本情况甲方委托乙方中介代理出售其位于之房地产,《房屋所有权证号》:,房屋建筑面积平方米,房屋类型:。

二、委托时间此委托协议的期限自年月日至年月日(房屋买卖双方洽商、办理房屋产权过户的时间不计在内)。

三、房屋出售价格1、甲方拟以最低元(大写:整),的价格出售此房产。2、乙方以不低于上述价格为甲方代理出售此房产,所得价款全部归甲方所有。

四、代理费用及支付方式1、双方约定代理费用为元(大写:整)。2、甲方于合同签订时一次性支付全部代理费用给乙方。乙方账户:用户名:账号:

五、委托方式甲方确认以第种方式委托乙方代理出售此房产1、独家委托1.1甲方确认乙方为出售上述房屋的唯一受托人。1.2甲方不得终止委托出售或将此房产自行出售或交由第三方代理出售,否则应赔偿由此给乙方带来的人员推广、广告发布及其他经济损失。1.3甲方不得与乙方提供的客户私自达成任何交易事项,否则视为乙方已完成委托代理工作,甲方应按本协议规定支付代理费用。1.4乙方应当利用经纪人、自身店面,网络,展会,房源手册,媒体广告等渠道为甲方房产进行宣传推广;甲方应与乙方提供的客户签署《房屋。

买卖合同。

》。如甲方未能按期履行,视为甲方违约。2、非独家委托2.1甲方确认乙方为代理出售此房产的受托人之一,但甲方有权利委托其他渠道同时代理此房产的出售;2.2乙方应该为甲方进行广告推广,如果代理成功,按照本合同约定收取代理费用,如果代理失败,自行承担销售费用。

六、乙方责任1、通过乙方自身的信息库、媒体广告等为甲方搜寻购房客户信息;2、代理甲方与潜在客户洽商交易、引领潜在客户看房并协助买卖双方促成交易;3、代理甲方收取购房客户定金并为客户开据收据;4、代理成交后,代办房屋过户手续和房屋交接手续;5、妥善保管甲方提供的房屋钥匙及各种证件、资料,并为甲方保守各项信息机密。

七、甲方责任1、所发生的水、电、供暖、煤气、天然气、有线电视、物业管理等各项费用结清,并腾出房屋将户口迁出。2、甲方同意同意乙方带领潜在客户查看此房产,并将此房产的钥匙交由乙方保管,以供查看此房产之用。

委托人签字:

受托人签字:

签约时间:年月日。

委托人:系房屋出售人住所身份证号联系电话。

受托人:系房产中介信息中心,法定代表人,联系电话。

上列委托人为出卖属于自己的位于楼房一套室厅,面积为平方米,特委托受托人为该房寻找购房人(即买受人),经双方自愿、公平、平等协商,特达成如下协议:

一、委托人自愿以元的价格出卖自己的上列楼房或独院。

二、受托人如同买受人(购房人)商谈的成交价格高于委托人委托的(一)项价格元时,高出部分的价款归受托人的报酬。

三、如果委托人经受托人介绍后同购房人私下进行交易的,委托人应向受托人支付违约金元。

四、委托期限,自本协议签订之日起,至委托人与购房人签订房屋买卖合同之日止。五、本协议自双方当事人签字之日起对双方具有法律效力。六、本协议一式两份,双方各执一份。

委托人签字:

受托人签字:

签约时间:年月日。

编号:__________。

依据我国有关法律、法规的规定,甲乙双方在自愿、平等和诚实信用的原则下,就甲方委托乙方从事房屋销售委托事宜,双方达成如下协议。

一、销售房屋概况。

物业权属:[]产权房[]私房[]可售公房[]其他。

二、成交方式与服务报酬:

2、办理过户手续时甲方按合同总售价的_____________%向乙方支付中介服务费。

3、甲方与购买方签订买卖合同后,因甲方原因不能成交,不影响甲方支付佣金的义务。

三、乙方提供的服务:

1、协助甲方同房屋买受人签订买卖合同等程序。

2、应协助甲方办理更名手续等事宜。

四、甲方承诺:

1、如甲方违约不出售该房屋则应双倍返还定金于购买方,超出部分由购买方将其中的50%支付给乙方作为乙方的劳务费用。

2、如购买方违约不购买该房屋,则甲方有权没收定金并将收到的定金数额的50%支付给乙方作为乙方的劳务费用。

3、甲方出售的房屋属于夫妻共同财产的未经其配偶同意的,由此产生的后果由甲方承担。

五、违约责任:

本合同一经签订即具有法律效力,任何一方违约均应依法承担违约责任。

六、因履行本合同而发生的争议,双方应友好协商解决。

七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字)乙方(盖章)。

签订时间年月日。

本协议签订地址:______________。

房屋测绘委托协议书怎么写篇七

出租方:xxxx酒店有限公司,以下简称甲方。

承租方:_________,以下简称乙方。

为确定甲乙双方权利和义务关系,经双方友好协商,达成此合同,具体如下:

甲方将本酒店_____房间,出租给乙方。

从20xx年x月x日至20xx年x月x日止。每年收取卫生费:人民币(大写)壹万捌仟元元整(小写18000元)。

乙方在租住期间,根据所租住时间享受本合同规定的优惠。乙方向甲方提供个人相关资料,甲方承担保密责任。

乙方保证在租住期间不改变酒店房间用途,不破坏房子结构,保证自己的行为符合法律法规和有关政策的规定,且遵守本合同之各项约定。

甲方在出租房间内配备的所有设施均属甲方所有,甲方保证出租房间及其配套设施的安全符合有关法律、法规的要求。乙方应正常使用并妥善保护房间及配套设施,防止非正常损坏,如有设施物品损坏、缺失、污染及房卡丢失等情况出现,经甲方客房部查房确认后,乙方须照价赔偿。(可从乙方押金中扣除赔偿费)。

乙方在入住期间禁止进行任何非法活动,包括:赌博、吸毒贩毒、卖淫**、非法集会、传销等非法经营活动。

乙方事先未经甲方的书面同意:

1、不得在酒店房间内堆置货物;

2、不得变更房间内的电线、管道位置;

3、不得随意变更配套设施的摆放位置或搬离酒店。

4、不得在酒店房间内安装隔墙、隔板和改变房间的内部结构。

5、乙方所有的形象宣传,需借用甲方的名称时,需征得甲方相关人员书面同意后方可发行。

6、乙方在租赁甲方的房间以外的任何区域,不得张贴广告及摆设各种宣传品。

乙方在房间租赁过程中,发现酒店本身或内部设施出现或发生妨碍安全、正常使用的自然损坏时,应及时告知甲方并采取有效措施防止损失的扩大,甲方应于接到乙方通知后尽快进行维修。本条维修费用由甲方承担。甲方维修期间,乙方应积极配合,不得阻挠施工。

因乙方使用不当或不合理使用,导致房间内的设施损坏、丢失或发生故障,乙方应及时告知甲方,由甲方采取措施进行必要的维修和安装或重新添置。乙方承担维修、安装或重新添置的费用,并赔偿相应损失。

本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。本合同自双方签字之日起生效。

甲方(盖章):

乙方(盖章):

签署人(签字):

签署人(签字):

房屋测绘委托协议书怎么写篇八

出租人:(以下简称甲方):___身份证号码:_______。

承租人:(以下简称乙方):___身份证号码:_______。

根据法律规定,甲乙双方在平等互利的基础上,经协商一致,达成如下协议:

一、甲方委托乙方管理和使用位于_________ _________ _综合楼二层的房产。

二、乙方的服务期从_________ _________ _________ _________ _______开始。

三、乙方每月将该房屋交付给深圳市凤凰物业管理有限公司,月租金11380元,物业管理费1380元,共计12760元。甲方不收取任何其他费用。

四、付款方式:甲方在深圳市凤凰物业管理有限公司指定的银行:深圳农村商业银行开户。乙方应将欠深圳市凤凰物业管理有限公司的租金、物业管理费、电费存入甲方账户,由凤凰物业公司从甲方账户中扣除上述费用。如凤凰物业公司在规定日期内收到乙方支付的费用,乙方应承担由此产生的滞纳金。

六、租赁期内,乙方可在经营前办理营业执照等合法手续。一切手续和费用由乙方承担,水电、市政府环卫、治安、房屋租赁管理费(房屋租赁税由乙方支付) 、物业管理费、税费等费用由乙方支付,签订协议后,乙方应立即到房管局办理租赁手续。

七、本楼不允许存放易燃、易爆等危险品,每个房间应配备1个4k以上的干粉灭火器。在租赁期内,如发生故意火灾事故,乙方应承担甲方的财产损失、各第三方的损失及自身的损失。

八、在乙方使用期间,未经甲方同意,不得拆除和改变建筑结构(装修采用不燃材料)。乙方选择的装修公司必须是有资质、有营业执照的公司,否则甲方有权以其他方式阻止乙方装修。乙方如需中途转让,须征得甲方书面同意,如未经授权转让,转让无效,甲方可收回该物业的`使用权。

9九、乙方自使用之日起,向有关部门申报户口,制作居住证和计划生育证明,自行购买人寿保险和财产保险。如果政府、地方或有关部门需要变更、拆除、建设、征用或不可抗力自然灾害,甲方不承担责任,本协议无条件终止,押金无息退还乙方,乙方不得向甲方要求任何赔偿或补偿。

十、乙方必须负责物业所有设施(包括水、电、消防设施)的装修、安装和日常维护,并负责物业建筑物的维修和保养。

十一、如因乙方违约、乙方装修(包括水、电、消防设施等)导致协议到期或乙方单方解除协议或解除协议。)在甲方的财产应无条件归甲方所有,如建筑装修损坏,乙方应修复或负责赔偿。

12、有下列情形之一的,甲方有权单方面解除协议,不退还保证金,并要求乙方清偿所欠费用。

1、乙方未向凤凰物业公司支付租金和管理费。

2、乙方欠风险值的总费用

3、未经甲方书面同意,乙方擅自转租或改变该房屋现有结构或使用该房屋。

4 、利用房屋进行违法犯罪活动。

5、运营期内,乙方不得影响楼下商铺的正常运营,不得影响市容,不得占用公共通道或过道。

6、本协议生效后两个月内,乙方未办理营业执照。

7、乙方拖欠员工工资两个月以上。

8 、未遵守消防法规和治安管理条例的有关规定。

13、协议期满后,乙方应在五日内无条件将该房产归还甲方,否则甲方有权强行收回该房产的使用权。本协议一式三份,双方各执一份,深圳市凤凰物业管理有限公司执一份,双方签字后生效。

甲方:乙方:

代表:代表:

年月日年月日

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