2023年民间收养婴儿协议书范本(9篇)

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2023年民间收养婴儿协议书范本一

因甲方资金需求,经甲、乙、丙三方友好协商,在平等自愿的基础上，达成如下借款并担保协议,供各方共同遵守：

一、借款金额： 万元(大写: 元整)人民币。

二、借款期限： 日，自 年 月 日至 年 月 日。

三、借款利率及计收方法：

1、如甲方按期归还乙方借款，乙方按月息 %收取甲方利息，利息按月支付，支付利息时间为每月 号。

2、如超过借款期限甲方未按时、足额还款付息，乙方可立即宣布债权提前到期，甲方应无条件立即返还借款本息，同时，利息计算标准变更为：自借款之日起按照中国人*银行同期贷款利率的四倍计算。

3、如甲方未按期还款、付息，乙方有权要求甲方(含连带责任保证人)立即还款、付息，如导致诉讼的，因诉讼所产生的诉讼费、保全费(包含但不限于法院收取的保全费、乙方为采取诉讼保全而由担保公司或担保人提供担保物而产生的担保费等)、执行费及律师费等乙方为实现债权而支付的全部费用(以下简称实现债权费用)由甲方承担，连带责任保证人对此承担连带担保责任。

四、乙方在本合同签订之日起 日内一次性将借款 万元支付给甲方。支付方式为：转账支付 万元，甲方指定收款帐号 ，开户行，开户名(甲方指定收款人)： ;现金支付 万元。乙方按照上述付款方式、金额，将款项支付到甲方上述指定账号和将现金支付给指定收款人后，即视为乙方履行付款义务完毕。

五、资金保证为保证乙方的资金安全和甲方按时、足额还款，担保方特为甲方向乙方提供连带责任保证。担保方的担保范围包含但不限于：借款本金、利息、违约金、实现债权费用等。担保期限为借款期限届满之日起两年。

六、争议解决 在本合同履行期限内，双方如发生争议应友好协商解决，协商不成，双方同意由合同签订地 法院管辖。

七、本合同一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。各方未尽事宜可另行签订合同解决。甲方 ： 乙方：年月日 年 月 日丙方 ： 年月日合同签订地： 附件：甲、乙、丙三方身份资料 本《借款协议》为重庆*诚律师事务所主任安*泉律师，总结多起民间借贷合同纠纷案件中，易产生分歧或纠纷的案件焦点，而专门拟定的标准版民间借贷合同，该合同用语简单、易懂，但对民间借贷中易产生的风险均进行了较为完善的风险防控。

2023年民间收养婴儿协议书范本二

被上诉人：________________（刑事上诉状无被上诉人）

上诉人因一案，不服人民法院年月日字第号，现提出上诉。

上诉请求：________________

上诉理由：________________

此致

人民法院

附：________________本上诉状副本份

上诉人：________________

年月日

[填写说明]

1、上诉请求。首先要综合叙述案情全貌，接着写明原审裁判结果。其次指明是对原判全部或哪一部分不服。最后写明具体诉讼请求，是要撤销原判、全部改变原判还是部分变更原判。

2、上诉理由。主要是针对原审裁判而言，而不是针对对方当事人。针对原审判决、裁定论证不服的理由，主要是以下方面：________________（1）认定事实不清，主要证据不足；（2）原审确定性质不当；（3）适用实体法不当；（4）违反了法定程序。

[注意事项]

1、民间借贷月息上诉状这件事情

2、上诉是当事人享有诉权，一审原、被告及被判决承担责任的第三人均有权上诉。

2023年民间收养婴儿协议书范本三

甲方(借款人)：___________________

身份证号码：_____________

乙方(贷款人)：___________________

身份证号码：_____________

甲乙双方就下列事宜达成一致意见，签订本合同。

一、乙方贷给甲方人民币(大写)________________，于________________前交付甲方。

二、贷款利息：___________________

三、借款期限：___________________

四、还款日期和方式：_____________

五、违约责任：___________________

六、本合同自________________生效。本合同一式两份，双方各执一份。

甲方(签字、盖章)：___________________

乙方(签字、盖章)：___________________

合同签订日期________________合同签订日期________________

民间借贷合同范本二

甲方：_________________(以下简称甲方)

乙方：_____________(以下简称乙方)

双方兹因借款事宜，订立本件契约，条款如下：_________________

一、甲方愿贷与乙方人民币_________________元整，于订立本约之同时，由甲方给付乙方，不另立据。

二、借贷期限为___________年，自_____________年__________月__________日起至_____________年__________月__________日止。

三、利息每万元月息_____________元，乙应于每月__________日给付甲方，不得拖欠。

四、届期未能返还，乙方除照付利息外，并按利率一倍加计的违约金给付甲方。

五、本契约书的债权，甲方可自由让与他人，乙方不得异议。

六、乙方应觅保证人一名，确保本契约的履行。而愿与乙方负连带返还本利的责任，并抛弃先诉抗辩权。

甲方：_____________乙方：_____________

连带保证人：_________________年__________月__________日

2023年民间收养婴儿协议书范本四

答辩人：________(姓名)，____(性别)，19____年____月____日生，____族，住________省________市____区(县)____(镇)____街道(村)________号。

委托人：________(姓名)，________________律师事务所。

被答辩人：________(姓名)，____(性别)，19____年____月____日生，____族，住________省________市____区(县)____(镇)____街道(村)________号。

因被答辩人诉答辩人民间借贷纠纷一案，答辩人现答辩如下：

1、在被答辩人所提交的书面欠条上，并没有答辩人本人的签名，同时被答辩人没有相应证据证明这笔钱的真实借款人为答辩人，所以答辩人并非借款人，该笔款项于我答辩人无关。被答辩人将答辩人列为本案被告属于错误，且被答辩人无权请求答辩人还款，应当驳回被答辩人对答辩人的一切诉讼请求。

2、在收到贵院送来的相应诉讼材料之前，答辩人从不知道有该笔借款的存在，也不知道该笔借款发生的情况，对于被答辩人所主张的______万元欠款，答辩人从始至终都没有听说过，对此也深感诧异。在被答辩人的举证中也没有证据能够证实该笔借款是被答辩人用于夫妻关系存续期间的共同经营或共同生活，所以该笔款项也并非夫妻共同债务，答辩人不必承担任何还款责任，被答辩人向答辩人主张还款无事实与法律依据，应予以驳回其诉讼请求。

综上所述，答辩人不是本案适格被告，该笔欠款不属于共同债务，被答辩人向答辩人主张还款无事实与法律依据，请求法院查明本案事实，驳回被答辩人的诉讼请求。

此致

____市____区人民法院

答辩人：________

二〇____年____月____日

2023年民间收养婴儿协议书范本五

民 事 诉 状

原告：甲某，男，1980年5月21日出生，汉族，某县人，个体户，住甲县城关镇山头村。

被告：乙某，男，1980年5月21日出生，汉族，某县人，农民，住乙县城关镇山头村。

被告：丙某，女，成年，汉族，某县人，农民，住乙县城关镇山头村。

诉讼请求

1、判令两被告立即返还其借款20xx0元整，并自20xx年6月8日始依银行同期贷款利率四倍计付利息，息随本清。

2、由两被告承担本案诉讼费用。

事实与理由

两被告系夫妻关系。20xx年5月8日，被告乙某因资金紧张，提出向原告借款，经协商，原告当天即借给被告20xx0元。被告并向原告出具借条一份，双方约定借款期限为一个月，借款利率按4分计算。而该款到期后，经原告多次催要，均无果。由于该债务是在被告乙某、丙某夫妻关系存续期间产生的，是其夫妻共同债务，应由他们共同清偿。故原告诉至法院，要求两被告立即返还其借款20xx0元整，并自20xx年6月8日始依银行同期贷款利率四倍计付利息，息随本清;并由两被告承担本案诉讼费用。

以上事实有被告出具的借条及其他相关材料等证据予以证实。

综上所述，原告认为，公民间的合法借贷关系受法律保护，被告乙某、丙某迄今未履行还款义务，侵犯了原告的合法权益，

应承担法律责任。为保护公民的合法权益不受损害，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条及其他相关法律规定，特向人民法院提起诉讼，敬请贵院依法裁判。

此致

某县人民法院

起诉人：甲某

年7月24日

2023年民间收养婴儿协议书范本六

民 事 诉 状

原告：甲某，男，1980年5月21日出生，汉族，某县人，个体户，住甲县城关镇山头村。

被告：乙某，男，1980年5月21日出生，汉族，某县人，农民，住乙县城关镇山头村。

被告：丙某，女，成年，汉族，某县人，农民，住乙县城关镇山头村。

诉讼请求

1、判令两被告立即返还其借款20xx0元整，并自xx年6月8日始依银行同期贷款利率四倍计付利息，息随本清。

2、由两被告承担本案诉讼费用。

事实与理由

两被告系夫妻关系。xx年5月8日，被告乙某因资金紧张，提出向原告借款，经协商，原告当天即借给被告20xx0元。被告并向原告出具借条一份，双方约定借款期限为一个月，借款利率按4分计算。而该款到期后，经原告多次催要，均无果。由于该债务是在被告乙某、丙某夫妻关系存续期间产生的，是其夫妻共同债务，应由他们共同清偿。故原告诉至法院，要求两被告立即返还其借款20xx0元整，并自xx年6月8日始依银行同期贷款利率四倍计付利息，息随本清;并由两被告承担本案诉讼费用。

以上事实有被告出具的借条及其他相关材料等证据予以证实。

综上所述，原告认为，公民间的合法借贷关系受法律保护，被告乙某、丙某迄今未履行还款义务，侵犯了原告的合法权益，应承担法律责任。为保护公民的合法权益不受损害，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条及其他相关法律规定，特向人民法院提起诉讼，敬请贵院依法裁判。

此致

某县人民法院

起诉人：甲某

20xx年x月x日

2023年民间收养婴儿协议书范本七

民间抵押借款合同

抵押人：_________________

抵押权人：_________________

为确保_______________年__________月__________日签定的________________(以下称主合同)的履行，抵押人(以下简称甲方)愿意以其有权处分的房地产作抵押。抵押权人(以下简称乙方)经实地勘验，在充分了解其权属状况及使用与管理现状的基础上，同意接受甲方的房地产抵押。甲方将房屋抵押给乙方时，该房屋所占用范围的土地使用权一并抵押给乙方。双方本着平等、自愿的原则，同意就下列房地产抵押事项订立本合同，共同遵守。

第一条甲方用作抵押的房地产座落于_____________区_____________街(路、小区)___________号___________栋___________单元___________层___________户号，其房屋建筑面________________m2，占地面积________________m2。

第二条根据主合同，甲乙双方确认：_________________债务人为_____________;抵押期限自_______________年__________月___________至___________年__________月__________。

第三条经房地产评估机构评估，上述房地产价值为人民币_____________(大写)，_________________(小写)。根据主合同，双方确认：_________________乙方债权标的额(本金)：________________(大写)，_________________(小写)，抵押率为百分之_________________。

第四条甲方保证上述房地产权属清楚。若发生产权纠纷或债权债务，概由甲方负责清理，并承担民事诉讼责任，由此给乙方造成的经济损失，甲方负责赔偿。

第五条乙方保证按主合同履行其承担的义务，如因乙方延误造成经济损失的，乙方承担赔偿责任。

第六条抵押房地产现由_____________使用。甲方在抵押期间对抵押的房地产承担维修、养护义务并负有保证抵押房地产完好无损的责任，并随时接受乙方的检查监督。在抵押期间因使用不当造成毁损，乙方有权要求恢复房地产原状或提供给乙方认可的新的抵押房地产，在无法满足上述条件的基础上，乙方有权要求债务人提前偿还本息。

第七条抵押期间，甲方不得擅自转让、买卖、租赁抵押房地产不得重复设定抵押，未经乙方书面同意，发生上述行为均属无效。

第八条抵押期间，甲方如发生分立、合并，由变更后承受抵押房地产方承担或分别承担本合同规定的义务。甲方被宣布解散或破产，乙方有要要求提前处分其抵押房地产。

第九条在本合同有效期内，未经甲方同意，乙方变更主合同条款或延长主合同履行期限的，甲方可自行解除本合同。

第十条本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自变更或解除合同，需要变更或解除本合同时，应经双方协商一致，达成书面协议，协议未达成前，本合同各条款仍然有效。

第十一条本合同在执行中若发生争议，甲乙双方应采取协商办法解决或共同向仲裁机构申请调解或仲裁，不能协商或达不成仲裁意向时可向人民法院起诉。

第十二条在抵押期间，抵押房地产被拆迁改造时，甲方必须及时告知乙方，且根据具体情况，变更抵押合同或以房地产拆迁受偿价款偿还乙方的本息，并共同到登记机关办理有关登记手续。

第十三条抵押期满，如债务人不能偿还债务本息，又未与乙方达成延期协议的，按法定程序处理抵押房地产，清偿债务本息。处理抵押房地产所得价款不足以偿还债务本息和承担处理费用的，乙方有权另行追索;价款偿还债务本息后有剩余的，乙方应退还给甲方。

第十四条本合同未尽事宜，按照房地产抵押管理规定及国家、省、市有关规定办理。

第十五条本合同在双方签字盖章后，并经市房地产市场管理部门登记，方为有效。

第十六条本合同一式三份，甲乙双方各执一份，房地产市场管理部门存档一份。

第十七条双方商定的其它事项：_________________

甲方(签章)：_________________甲方(签章)：_________________

法定代表人：_________________法定代表人：_________________

委托代理人：_________________委托代理人：_________________

地址：_________________地址：_________________

联系电话：_________________联系电话：_________________

合同签定地点：_________________合同签定时间：_________________年月日

2023年民间收养婴儿协议书范本八

民间贸易协议书(样式一)

合同号：＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（下称卖方）为一方，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（下称买方）为另一方，于＿＿＿年＿＿月＿＿日签订本协议书。

经同意：卖方出售、买方购买＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（下称货物），其数量、规格、价格详见清单a。

兹同意如下：

1.本合同所列条款，包括了双方达成的全部协议，并取代在此以前双方所达成的一切协议。除双方授权主管人或代表同意书入本合同的条款外，其余一律无效。

2.买方须由卖方确认的银行，开出不可撤销的、无追索权的、保兑的、可转让的、可分割的、允许转船和分批装运、以卖方为受益人的见票即付信用证。信用证有效期为末批货物从装运港启运后45天。信用证保兑费用由买方支付。

3.卖方须向议付行提交下列单据：

（1）整套清洁海运提单一式两份；

（2）发票一式四份；

（3）由商品检验局出具的质量证书一式两份；

（4）由商品检验局出具的数量/重量检验报告一式两份。

4.允许的溢短装数量为相当于信用证总金额5％的货物数量。

5.交货：

（1）交货期为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

（2）装运港＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

6.装运条件：

（1）应卖方之要求，买方于每批货物装运前20天，将船名、船籍、预计抵达装运港日期和载重吨位等以书信告知卖方；

（2）买方可指定＿＿＿＿＿远洋运输代理公司作为其船运代理，并负责支付港口所有费用。买方应分别于船到达装运港前10天、5天、72小时、24小时，

把船到达装运港的预计日期和时间，以及船到达装运港时，该船的吃水量以电报告知其代理；

（3）买方应在船达装运港前10天，将该船的详细情况，包括船名、船籍、预达日期、船长和船员之国籍，呼号、载重吨位、吃水、总长及按国际海运惯例所需的其他资料，以电报告知其代理；

（4）买方应将租船方出具的租船单一份尽快提交给卖方。

7.货物装船后，凡发生货物短缺、损坏、变质，其风险均由买方承担。货物之投保由买方自理。

9.买方须按本合同第2条所规定的日期前开立本批交易信用证，否则，卖方有权不经通知取消本合同，或对由此而遭受的损失提出索赔。

10.适用规则和章程：

（1）装运条款：见清单b；

（2）外轮在＿＿＿＿＿港速遣费和滞期费收取规定，见清单c；

（3）滞期费率/速遣费率以及装卸结算法则刊行于＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿应遵照＿＿＿＿＿颁布之规则予以办理。所有费用均由买方负担。

11.除_____公司和船方应承担的索赔外，凡涉及货物质量、数量和重量等争执，双方应通过协商予以解决。如果协商不能解决，则提交＿＿＿＿＿商检局或其下属单位进行裁决，裁决是终局的，对双方均有约束力，任何一方均无权上诉。

12.卖方因自然的原因而无法控制之因素，诸如不可抗力、政变、_____、禁运、解雇等造成合同货物推迟交货或妨碍交货，卖方不承担责任。但卖方按买方之要求，应向买方挂号邮寄由＿＿＿＿＿出具的证书，如有可能，也可提交由＿＿＿＿＿主管当局出具的证书。

（某一）

13.凡涉及本合同或因执行本合同所发生的一切争执，双方通过协商解决。如协商不能解决，可提交被告方国家根据该国_____规则和程序进行_____，_____裁决是终局的，对双方都有约束力。_____费用除该_____机构另有判定外，则由败诉方负责。

清单a

1.物?品?名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

2.货物规格：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

3.数?量：（由卖方定，买方同意溢短装总额之5％）

4.单?价：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

5.总?值：u.s.d.＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

（每公吨价为＿＿＿＿＿总值按实际交货数量而定）

6.包?装：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

清单b

装运条款

1.合同规定的每批交货日前20天，卖方应将合同号、数量、预定交货期写信告诉买方，以便买方租船订舱。

2.每批货物装运前15天，买方应将：船名、船籍、抵港日期、合同号、载重吨位等须经卖方认可的项目以信件告知卖方，以便卖方安排交货。

3.买方将委托装运港＿＿＿＿＿远洋运输公司作为其海运代理，买方承担一切费用，买方将通过＿＿＿＿＿获得该船进出装运港口的所有签证。

买方须于船抵装运港10天之前，将该船详情以信件告知卖方。（包括船名、船籍、船员人数、船员国籍、呼号、载重、吃水和总长等）。

4.船达装运港，卖方不能及时装货，由此而引起的空舱费和滞期费，则由卖方承担。

若15天装运期满而船未达装运港，则自16天起的仓储费和滞期费由买方承担。

5.卖方保证1个工作日连续24小时每个舱口的装货率为＿＿＿＿＿公吨，滞留期/速遣期按附件c之规定计算，＿＿＿＿＿远洋运输公司按外轮停靠＿＿＿＿＿港的有关速遣费和滞期费计算暂行规定，与买方直接进行结算。

6.货装完毕，卖方将合同号、品名、数量、载运船名和启航日期以信件告知买方。

清单c

外轮停靠＿＿＿＿＿港装卸有关速遣费和滞期费计算规定（附件略）。

卖方代表：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?签字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

买方代表：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?签字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

注：不同的国家和地区之间，因种种原因尚不能直接往来，但只有通过双方都能接受民间贸易团体的或个人的名义进行贸易往来，称之为民间贸易，系非官方的贸易。

民间贸易是单进、单出亦称单边进口和单边出口，逐笔成交。民间贸易合同的条款中的权利和义务必须对等，即一方的权利是另一方的义务，反之，另一方的权利又是这一方的义务。卖方的义务是交付合同货物和移交单据，货物与单据必须相符；买方的义务是支付价款，验收货物。合同经签字生效。

2023年民间收养婴儿协议书范本九

“医养结合”是实施健康中国的关键环节，是市委、市政府推进的重点工作，也是我市创建健康城市的重要抓手。近期，通过实地走访、召开座谈会等形式，详细深入了解了我市养老机构的运营情况，并对我市“医养结合”工作提出了思考。

我市目前已经设有医养结合的养老机构，但还处于发展阶段，存在较多的问题，通过实地了解其它城市医养结合养老模式的发展情况，从而找出适合我市发展的路径。

（一）我市人口老龄化现状

xx市从xxxx年起进入老龄化社会。xxxx年—xxxx年间，xx市总人口由xxx万人增至xxx万人，xx岁以上老年人由xx万人增至xx万人，占总人口数的比例由xx %增至xx % ，xx岁以上老年人由xx万人增至xx万人，占总人口数的比例由xx%增至xx%（以上数据来源于全员人口信息数据库）。预计到十三五末，我市xx岁以上老年人将达到xx万人，按照我市加快发展养老服务业的相关政策，实现x%的老年人入住养老机构养老，全市将有x万老年人入住养老机构。

（二）我市医养结合工作进展

我市现有养老机构xx家，有xx家与周边医疗机构建立了签约的医疗绿色通道，其中内设医院x家，内设卫生室、门诊x家，xx%的养老机构以不同形式开展医疗、康复、保健服务。打造计划生育家庭养老照护试点xx个，医养结合试点xx个。

目前，我市医养结合有以下x种模式：

依托社区卫生服务中心建立计划生育家庭居家养老照护医疗支持体系。社区卫生服务中心通过建立居民电子健康档案并进行分类，动态掌握辖区老年人基本信息，并对其需求变化进行动态跟踪，提高养老服务供给方的服务效率。重点对辖区xx岁以上老年人开展“六位一体+签约”服务（预防、保健、康复、医疗、健教、心理咨询、家庭医生签约）。xx社区服务中心作为国家养老照护试点实施单位，除了持续为老年人开展常规居家养老服务外，在全市率先启用了智慧之家远程养老系统。xxxx年，在社区居家养老的老人中选择了x户xx位xx岁左右的患有慢性病的老人开展试运行。为将智慧养老平台试点扩大，xxxx年x月，正式启动医养结合居家健康养老平台，目前，先期xxx只智能手环已经投放使用。下一步，共计xxxx只智能健康手环将陆续投放辖区，守护居家老人健康。

医疗机构与养老机构合作，促进“医”、“养”有机结合。一是养老机构内设医疗机构。我市xx老年公寓等x家养老机构内设医院，xx老年公寓等x家养老机构内设医疗门诊或卫生室。二是养老机构与医疗机构签订合作协议。xx区“xx”老年综合养护院建在核工业二〇二医院内，养护院与二○二医院签订合作协议，老人入住前，由医院进行健康评估，按疾病谱进行分类，双方共享疾病信息。养护院和医院病房之间还建立了绿色通道，入驻养老机构的老人可享受日常的卫生诊疗、护理服务，以及先入院后办理住院手续的服务等。三是成立老年护理院，突出xx医药、中医药在健康养老中的作用。我市将xx医中医医疗、养生、保健、康复融入医养结合全过程，为老年人提供内容丰富的xx医药中医药健康养老服务。市xx中医院与奥林老年公寓建立合作关系，成立了奥林老年公寓护理院。内设床位xx张，设有xx医科、中医科、妇产科、骨伤科、心身医学科、治未病科、体检科、急诊科、药剂科、影像科、超声科、临终关怀科等xx余个科室，由xx名医护人员组建成医疗护理团队，全天全年为入驻老人提供医疗保障服务。医疗设施、病区设施全面，老年人不出公寓即可办理就医住院手续，享受医保划卡及其他医疗健康服务，打造了“医养结合”智慧养老服务试点。

“两院一体”，提供医养结合服务。xx老年公寓老年慢病康复医院和“中环国际”卫生服务中心都是集医疗机构和养老机构为一体的医养结合型机构，为入住老年人提供日常医护诊疗、健康教育、预防保健、养生养老、康复训练、护理为一体的“医养结合”型服务。

政府投资，“抱团”养老。xx区共投资xxxx万元，在xx村分别建成互助幸福大院。xx周岁以上农牧民按照“自愿搬迁、拆旧搬新”原则，可免费入住互助幸福大院，xx区卫健委为每位入住老人排查疾病建立健康档案，开展家庭医生签约服务，并开展具有xx中医特色养生、保健、治疗为一体的医疗保障服务。

（三）我市医养结合工作存在问题及困难

由于“医”、“养”分属不同专业领域，相应的公共资源也由卫健、民政等不同部门分配，而且“医”、“养”又受到社保、财政等因素制约，各部门对相关政策的认识、调整和落实难以做到协调一致和横向整合。要真正实现“医”“养”统一融合，需要打通政策和资源壁垒，加大工作协同力度。

养老院设置医疗卫生服务机构，急需纳入医保定点报销范围。居家老人的医养结合，家庭医生签约、设立家庭病床、家庭医疗康复纳入医疗报销等制度仍需完善。

目前我市xx家养老机构，除规模较大、设施较好的xx老年公寓等x家内设医疗机构外，其余养老机构由于硬件条件所限，尚没有力量自建内设医疗机构，入住老人的医疗护理需求还不能得到满足。

社区医养服务总量不足，居家养老供需矛盾突出。受到个人习惯和现实条件影响，目前xx%的老年人还是选择居家养老。他们最关注的是日常治疗护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务，失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。但是目前全市公共卫生服务资源的配置尚不均衡，特别是乡镇、社区卫生服务资源缺乏，基层医疗服务设施薄弱，现有的医疗卫生服务难以满足养老服务需求，且存在药品单一、设施简单、医务人员缺乏的问题，要想实现为居家老人提供服务还有很大难度。

我市老龄化情况较为严重，建议从以下几方面推动我市的医养结合工作。

（一）增加投入，引入多部门合作

根据市老年人情况合理预测老年人支出，增加财政拨款的同时，积极吸引民间资本参与医养服务。积极探索老年人长期照料保险制度。医养结合不能简单地理解成民政的工作或是卫健的工作，政府在做好有效的监管的同时还要担任重要的协调职能，要协调民政、卫健、医保、财政等相关职能部门的融合参与，成立市级层面的医养结合工作机构，完善我市医养结合政策统一管理，建立医养结合一体化协调机制，建立联席会议制度和分工协作机制，增加部门间的凝聚力。完善养老服务机构老年人意外伤害、重大疾病保险制度，构建养老服务行业风险合理分担机制；将医养结合机构纳入医保范围，并适当提高报销比例和扩大报销范围；将医养结合作为养老机构设立许可的重要内容，对由医院转型的符合养老机构设立条件的老人护理院给予审批。

（二）利用现有医疗资源，布局医养结合项目

借鉴xx省常州市金东方颐养园项目经验，拟利用我市医疗资源丰富的优势，结合在建的xx中医院二期项目、包医国际医院项目、市第八医院养护楼项目，引入地产项目合作，发挥医疗优势，建设高标准的医养结合居住区，把医院融入到住宅区，实现医疗服务和养老服务的有机结合，让老人生活在社区，既能切实感受到家的氛围、享受贴心服务，又能在健康出现状况时得到及时医治和专业护理。

（三）发挥基层卫生机构优势，开展居家养老

从目前我市的养老情况来看，居家养老还是老年人养老的首选，相比农村地区，城市中心的老年人机构养老的意愿较高。利用基层医疗机构优势，社区卫生服务中心转变职能，开设日间照料中心，提供社区老人的医养结合服务，实现居家养老，建立社会养老分层服务模式，健康能自理的老年人可以居家养老为主，鼓励社区或有条件的养老机构创造条件，开展社区养老服务，例如签订家庭医生服务协议，开展社区老年人健康分类管理，对行动不便的老年人上门服务，同时社区和医院等机构紧密合作， 构成我市养老网络。也可以借鉴常州金东方医养机构模式，发展社区建立机构化、一体化运营，为老人提供自理、介助、介护的居住设施和服务，使老人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境继续居住， 并获得与身体状况相对应的照料、医疗、护理等全方位服务，从而实现医养康护一体化。

（四）利用信息化优势，搭建现代化医养结合平台

全面推进医养结合信息化进程，通过互联网、iptv数字电视等多个渠道，借助电脑屏、手机屏、电视屏等多种载体，推广应用家用健康检测、治疗智能终端，实现网络覆盖，实现个人健康管理。利用信息化平台建立市内所有xx岁老年人的信息数据，并加快对健康信息情况档案的使用，重点关注失能、半失能老人的养老情况，及时为有需求的老年人提供服务。

（五）加强与院校合作，搭建医养人才队伍

通过多种渠道引进养老服务人员，建立合理的酬薪保障机制；医养机构和xx医学院合作设立人才培养基地，提供实习就业一站式服务平台，稳定养老部门的医护人才，同时学校也可以根据养老服务的多元化需求相应开设相关专业。发挥职业技术院校和社会培训机构的作用，对从事养老服务工作的人员进行有计划的专业教育和在职培训，不断规范护理人员的服务内容与服务行为，提升老年护理服务的整体质量和水平；健全养老服务职业资格认证制度，对各类养老机构的从业人员实行定期考核与职业资格认证，持证上岗，逐步实现养老服务人员的职业化专业化。