最新护理临床实践能力范文(实用17篇)

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护理临床实践能力篇一

专业型研究生（以下简称研究生）临床实践能力的培养是高等医学院校所面临的重要工作之一。心脏外科学专业有其本身的专业特色，高素质心脏外科专门人才应具备丰富的本学科及相关学科知识、熟练的临床操作技能和快速分析应变能力。要使研究生成为一名合格的心脏外科专科医师，对临床能力的培养十分重要。结合过去几年带教的经验，笔者分析影响临床实践能力提高的因素，探讨培养心脏外科学专业学位型研究生临床实践能力的方法。

一、影响临床实践能力提高的因素。

1.基础知识欠缺。

心脏外科专业是实践操作性很强的一个专业，理论课难以详细讲解心脏外科的全部内容。刚进科的专业型研究生对于心脏外科学内容一知半解，虽然经过理论课的教学，但许多研究生对一些基本概念仍很模糊。现代心脏外科学的迅速发展已经使临床心脏外科的手段多样化，研究生在临床实践中，往往发现书本和实际临床有许多差异。如果对心脏外科的基础知识掌握不牢，很难将理论和实际有机地联系起来，就可能影响到临床实践能力的提高。

2.实践操作机会较少。

由于患者及其家属法律意识的提高，医疗纠纷的增多，医师法强调医师执业注册等实际问题，给心脏外科专业型研究生的实际操作带来诸多限制，大大减少了动手操作的机会。另一方面，各医院心脏外科的设备日益先进，心脏外科医生越来越顾虑心脏外科手术的并发症及相应的风险，从而使研究生手术基本操作实践机会相应减少。

3.在理论向实践的过渡中产生畏惧情绪。

由于心脏外科学是一门比较强调动手能力和应急处理能力的'临床学科，实践所需的医学知识也较为庞杂，研究生由于能力所限，经常会经历一些挫折和失败，有些研究生过于看重这些挫折，把它们当成是对自己能力的否定，从而很容易失去信心，产生畏惧、怀疑和逃避情绪，影响了自己临床实践能力的提高。

1.教学手段多样化。

心脏外科学教学内容往往比较抽象，操作也比较多，心脏外科教学中可以采用录像、实物、图片有机结合，加强研究生认识，提高教学效果。在临床教学中，要求教师不仅要从理论上阐明概念，还要以生动、形象的授课方式，给研究生以直观的印象。在课堂教学中运用多媒体，使一些原本抽象难懂的概念、理论，通过生动形象的图片、动画，让研究生在获得理性认识之前先有感性认识，这便于研究生更深刻地理解和掌握知识。有了感性认识，再有理性认识，这样可以加深对知识的理解与记忆。

2.强调掌握基本技能。

心脏外科的一些具体操作应使研究生有所体会即可，不必过分强调亲自操作的次数。掌握基本技能是关键。一、掌握查房技能。采取一对一带教，研究生跟随老师到病房，根据手术病人的主诉、辅助检查结果和实验室资料，全面了解手术病人的全身状态和某些特殊病症，明确全身状态和器官功能存在哪些不足，心脏外科手术前尚需做哪些积极处理，明确器官疾病和特殊病情的危险所在，手术中可能出现的并发症及其防治措施。结合手术类别，对病人接受本次心脏外科手术的耐受力进行综合分析和评价。二、学会手术中的基本操作。首先，学会消毒铺单；其次，学会基本的手术操作，包括切皮、止血、缝合、打结等。三、掌握重症监护的指标与基本抢救知识，如在心脏外科手术后发生严重并发症的病人，发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面功能的严重紊乱者，在对心脏外科手术后突然发生恶性心律失常、心搏呼吸停止的患者进行抢救时，研究生会在积极参与心肺复苏和休克的救治过程中提高基本技能，事后教师会组织就此病历进行分析讲座。

3.及时指导，正确鼓励。

研究生在实习过程中出现操作失败或失误、面对问题时的手足无措等情况都是可以理解也难以避免的正常过程，需要研究生在实践阶段和今后的临床工作中的经验积累和理论上的深化来逐步加以弥补。指导教师要具有耐心，带领研究生及时总结、探讨，提出对策，加强与研究生的交流，找出他们在某些方面认识上的误差并予以纠正，不应操之过急，鼓励研究生自信，勇于挑战，发挥自身的实际能力。加强研究生的职业道德和安全教育，培养研究生的责任心，树立“病人生命第一”的观念。日常医疗工作中，教师言传身教，以其严谨求实、默默奉献、甘为无名英雄的工作态度给予研究生潜移默化的影响。

总之，我们要以现代教育理念为指导，以培养实践能力为主线，以提高教学质量为核心，优化教学资源，改进教学方法和手段。

【参考文献】。

护理临床实践能力篇二

一、以下每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.脉搏与临床诊断不符的是。

a.速脉见于周围循环衰竭。

b.交替脉见于室性期前收缩。

c.脉搏短绌见于心房颤动。

d.奇脉见于缩窄性心包炎。

e.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全。

2.浅昏迷和深昏迷的主要区别为。

a.有无自主运动。

b.角膜反射及防御反射是否存在。

c.声、光刺激的反应。

d.有无大、小便失禁。

e.能否被唤醒来源：

3.两肺满布湿啰音最常见于。

a.肺炎。

b.肺淤血。

c.肺结核。

d.支气管狭窄。

e.急性肺水肿。

4.反跳痛主要出现于。

a.腹腔内有炎症。

b.结核性腹膜炎。

c.肠结核。

d.腹腔内有肿物。

e.炎症累及腹膜壁层。

5.尿常规检查标本采集应留取。

a.新鲜尿液100～200ml。

b.24h尿液，加入5ml甲苯防腐。

c.12h尿液。

d.24h尿液，加入5ml浓盐酸防腐。

e.24h尿液，检查前低蛋白饮食3天。

6.进行大便潜血试验前三天应嘱病人禁食的食物是。

a.大白菜。

b.土豆。

c.菠菜。

d.菜花。

e.豆腐。

7.心电图v2导联检测电极放置的位置是。

a.胸骨右缘第2肋间。

b.胸骨右缘第4肋间。

c.胸骨左缘第2肋间。

d.胸骨左缘第4肋间。

e.胸骨左缘第5肋间。

8.胸部x线见密度增高的条索状阴影为何表现来源：

a.急性渗出性炎症。

b.坏死病灶的愈合形成钙化。

c.有实质性组织充填。

d.慢性增殖性炎症。

e.慢性炎症愈合形成纤维化。

9.老年护理措施指导思想正确的是。

a.外出活动要陪伴，以防孤单。

b.进食不宜过快，以助消化。

c.洗澡水温40℃以下，洗得干净。

d.大小便宜坐位，以免便秘。

e.体位变换宜慢，防止体位性低血压。

10.治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是。

a.体温降至正常后3天。

d.体温降至正常后1周。

c.体温降至正常后2周。

d.症状、体征完全消失。

e.x线显示炎症阴影完全消失。

11.切断肺结核传播途径最关键的措施是。

a.每年进行胸部x线普查。

b.对结核菌素试验阳性且与病人密切接触的家属给予药物预防。

c.加强卫生宣教。

d.早期发现、彻底治疗肺结核病人。

e.接种卡介苗。

12.肺癌病人进行纤维支气管镜检查后不能立即喝水，是为了防止。

a.呕吐。

b.喷嚏。

c.呃逆。

d.误吸。

e.咳嗽。

13.同时患有支气管哮喘的高血压病人不能使用下列哪种降压药物来源：

a.呋塞米。

b.阿替洛尔。

c.硝苯地平。

d.卡托普利。

e.哌唑嗪。

护理临床实践能力篇三

方法建立完善而有规范的技能培训机制,和一支数量充足,结构合理,医教研相结合稳定的临床师资队伍,定期进行技能考核、分析、评估,从中找出存在的问题和应对措施,拓展培养途径和力度。

医学临床实践的目标就是要学生把课堂上学到的专业理论知识应用于临床,实现对患者进行的规范诊断、治疗、操作、服务,从而培养高素质人才[1.2]。

临床实践是本科医学生五年中学习关键的一年,是医学生把理论知识转化到临床实践中的一年,也是临床医学教学核心的一年。

1临床技能培训考核结果分析。

我院在和10月分别对二届临床医疗、急诊、影像、放疗整形专业的学生进行培训和考核,其中2004级有113名,进行了二周培训,2005级有108名,进行了三周培训,我们采用客观结构性临床培训。

首先制订计划――培训老师――规范操作,其次确定具体时间――场地――培训前动员,然后进行培训――集体与个体培训相结合――自我训练,最后考核――人人参与――人人合格。

培训内容包括:dvd观摩整个规范化体检、操作过程。

体格检查包括(一般检查、循环系统检查、呼吸系统检查、腹部检查、神经系统检查,随机抽考2项)内科四项操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,随机抽考1项)外科七项操作(清创、缝合、换药、洗手、铺单、识别器械、取用无菌物品抽考2项)妇产科的产前检查、双合诊,影像读片、心电图判断等。

参加技能操作考试的2004级113名医学生:内、外、妇、儿的平均成绩分别为89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心电图判断74.3分,影像读片70.9分。

2005级108名医学生内、外、妇、儿的平均成绩分别为95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心电图判听75.6分,影像读片76.8分。

考核结果显示:内、外、妇、儿操作成绩相对较好,而心电图判断,影像读片分数偏低,而且个体中分数差异也较大,提示医学生对心电图、影像读片掌握情况较差,儿科体检成绩相对也薄弱了点,外科操作的标准差也较其它科大,提示部分医学生技能方面的基本功不扎实,待强化提高。

同时,我们也对二届实习生的技能成绩进行了比较,2005级明显高于2004级,提示培训时间的长短、培训前动员和规范对技能质量的影响,同时也提示学校、实习医院已越来越重视培养实习生的临床技能了。

2从考核成绩结果分析中发现临床教学中存在的问题。

尽管技能考核成绩并不能完全反映实习生的真实技能水平,但在一定程度上还是较真实、公正地反映了一定的问题和亟待我们解决和探讨的。

2.1医学生重理论,轻临床,现在有相当一部分医学生把实习作为考研的一个充实点,整天把头埋在书本里,无暇顾及临床学习和临床实践,还有的医学生整天奔波于找工作、就业,认为有了工作再掌握技能也不迟,还有的学生对学医不感兴趣,只想有个毕业文凭,在临床实习中,没有主动意识,老师在旁指导也不愿意动手或多动手,明显淡化了临床实践。

2.2带教老师方法陈旧、单调,一些老师依然是重理论知识传授,轻临床实践,不善于利用病例讨论,教学查房等多种教学手段、启发、引导、培养学生分析、解决问题的`的能力,有些老师对医学生要求不严,教学激励机制也不到位,许多老师都是放弃了自己的休息、来做这项工作的,教师间缺乏竞争力。

在某种程度上严重挫伤了好的带教老师的积极性,出现了“吃大锅饭”现象,此外,临床带教费时、费力,责任大,在患者自我保护意识、法律知识越来越强的今天,给医学生动手实践的几率就明显降低了,稍有疏忽,,就有可能发生医疗缺陷或医疗纠纷,因此,有些带教就出现了敷衍,应付的态度。

2.3操作技能训练量化标准缺乏统一,如外科的手术衣、老师在教学中是用现在的新式无菌手术衣,而在考核中(或到学校去考核)还是沿用传统的手术衣,实习生没见过,就不会穿也影响成绩。

2.4轻视细节训练,不少学生在问病史、查房、诊疗操作中,不善于与病人交流沟通,询问病史带有暗示、审问之意,行为拘谨,诊治过程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者对其没有信任感,这些均说明学生缺乏临床技能的训练。

1、加强临床实习技能培训,提高职业医师考核通过率。

由于今年起执行了卫生部、教育部颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》,要求实习生在对病人进行相关诊疗操作须征得对方同意,以及患者自我保护意识日益增强等因素,造成了愿意让实习生实践锻炼的病人越来越少,因此,我院加强并扩大了临床技能培训中心,又增加了人体模型、妇产科模型、外科缝合模型、心肺复苏模型,对医学生制订训练计划,每季都组织教研室对同学们进行规范的技能培训,平时每天开放培训中心,使同学们有机会在模型上多练习,以此提高医学生临床技能操作水平,从而尽快适应临床,为提高执业医师考试奠定了基础。

2、强化教学意识、激发教学动力。

临床教师具有双重身份,他们既是医师又是教师,既是临床技能操作者,又是医学知识的传授者[3],因此,院领导、科教科经常对他们进行教学意识的教育,在教师中牢固树立以教促医、以教促研的思想,同时加强教学投入,保证有足够的临床教师和教学经费投入教学工作,建立教师教学档案,把教学工作纳入年终考核目标,年终评优考核,激发教学动力,形成长期而持久的教学氛围。

3、加强医学生的素质培养。

医生的职业价值、态度、行为、医学伦理与交流沟通等技能的培养和锻炼贯穿在医学教学的全过程,在临床上,带教老师要教学生认识疾病,更要引导学生掌握处理医患、医护之间的交流沟通技巧及对病人进行心理治疗的能力[4],努力使学生具有自我学习,独立思考创新思维的综合素质和能力。

4、严格出科考核、打好职业基础。

结合执业医师考试的要求、科教科在每年的教学安排以及临床技能出科考核中强调规范、注重考核实践能力,各科负责带教老师在命题、技能操作以及评分标准上都做到统一要求,教学办老师亲自参与,让同学们感觉出科考核不仅是一次考试,还是一次与老师面对面沟通、手把手学习的好机会。

年11月份,科教科还组织所有临床实习生参加了基础知识、基本理论、基本操作的情景模拟考试,让同学们进入角色、自我评估,找出差距,以便更好地努力。

总之,医学生临床技能操作水平的提高任重而道远,需要学校、医院、老师和同学们的共同努力。

参考文献。

[2]刘学政,高书杰.高等医学院校临床教学面临的困境与对策研究[j].辽宁医学院学报(社会科学版),2007,5(1):1-4.

[4]陈道虎.大学生交流困难的心理因素分析[j].中国临床心理学杂志,,7(2):103.

护理临床实践能力篇四

［摘要］目的探讨强化医学生临床实践能力培养的途径。方法分析目前临床实践能力培养过程中存在的问题，建立强化临床实践能力培养的有效途径。结果更新教学理念、构建临床实践能力教学内容、创新临床实践能力教学方法和考核评价方法是强化临床实践能力培养的有效途径，加强教学组织管理、建设现代化教学平台、提高教师教学能力和积极性、建立教学督导反馈机制是强化临床实践能力培养的保障措施。结论通过以上强化临床实践能力培养途径可有效提高医学生临床实践能力。

［关键词］临床工作能力；教学方法；教育改革。

临床实践能力或临床基本能力是医生在临床工作中应该具备的一些基本理论、基本知识、基本技能和基本素质，也是评价医学人才培养质量的重要指标［1－2］。目前，由于多种原因，医学生临床实践能力的培养存在着许多问题，直接影响了医学人才培养质量。为了进一步强化医学生医德素养和临床实践能力的培养，更好地实施“卓越医生教育培养计划”，深化临床医学专业教学改革，培养卓越医学人才，本研究对医学生临床实践能力培养途径进行了探讨，现报告如下。

护理临床实践能力篇五

目前，在医学生的临床实践能力培养中，由于教学观念落后、临床教学资源不足、教学内容体系不完整、对临床见习和实习的认识不足、病人的保护意识增强以及缺乏严格训练等，直接影响了临床教学质量和卓越医学人才的培养。存在的问题突出表现在以下6个方面。

1．1重理论知识轻临床实践。

在1～2年级缺乏早期接触临床、了解医学的机会；在专业课程学习中，教师只重视理论知识的传授，忽视了临床见习、实习过程中临床实践能力的培养，而在临床实际操作中，大多数学生只会动口，不会动手，只会背操作步骤，不会动手实际操作［3］。

1．2重临床技能轻人文素养。

临床实践能力不仅包含临床操作技能，更重要的是医学人文精神，也就是职业价值、态度、行为和伦理、医患沟通技巧等［4－5］。目前的临床实践能力培养只注重操作技能，而忽视了人文素养的培养［2］。

1．3重实训训练轻临床培养。

由于临床教学资源不足、病人的保护意识增强等原因，目前的临床实践能力培养主要在实验室内进行，只重视实训训练，而缺乏床边教学。实训只是床边教学的补充，绝不能完全取代床边教学与考核，其教学内容与临床实际差距极大，不利于培养和提高医学生的临床实践能力［2］。

1．4重单一技能轻综合能力培养。

由于模拟技术的发展，目前的临床实践能力的培养只注重单一技能的训练，而忽视了技能的综合运用，也就是临床实践能力的培养。只注重操作，而忽视了思考，也就是忽视了临床思维能力、临床决策能力和医学人文精神的培养。

1．5重终结性评价轻形成性评价。

目前的临床实践能力的培养只注重课程结束、见习结束或实习结束的考核与评价，甚至只有毕业时的理论知识考核，无平时学习、培训的考核，无实习时出科考核等形成性评价。同时，也缺乏考核评价内容的多元化、考核评价形式的多元化和考核评价主体的多元化。1．6重医疗轻教学教学工作对医疗、科研工作的促进作用是隐性的和滞后性的［6］，再加上繁重的临床工作，使临床教师的教学意识淡漠、教学积极性不高。另外，大多数教师重视理论授课，忽视临床实践能力培训，致使临床教师重医疗和科研、轻临床教学的现象十分严重，也影响了医学生临床实践能力的培养。

护理临床实践能力篇六

一、以下每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.哮喘病人不宜。

a.超声雾化吸入。

b.蒸气吸入来源：

c.湿化吸氧。

d.给予祛痰药物。

e.多饮水。

2.护士帮助支气管扩张病人进行体位引流时措施不正确的是来源：

a.引流前向病人讲解配合方法。

b.根据病变的部位选择合适的体位。

c.每次引流的时间可从5～10分钟开始，根据病人情况进行调整。

d.痰液较多病人应让其快速大量咳出。

e.若病人出现咯血、头晕等立即终止引流。

3.肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是。

a.乙胺丁醇。

b.链霉素。

c.对氨水杨酸。

d.异烟肼。

e.利福平。

4.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑。

a.上呼吸道感染。

b.肺部病变早期。

c.左心功能不全来源：

d.支气管扩张。

e.支气管肺癌。

a.持续低流量。

b.持续高流量。

c.间断低流量。

b.乙醇湿化高流量。

e.高压氧来源：

6.风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕、甚至猝死。

a.主动脉瓣关闭不全。

b.二尖瓣狭窄。

c.二尖瓣关闭不全。

d.主动脉瓣狭窄。

e.肺动脉瓣关闭不全来源：

7.消化性溃疡伴小量出血病人饮食宜采取。

a.暂禁食。

b.温凉流质饮食。

c.低蛋白饮食。

d.半流质饮食。

e.禁蛋白饮食。

8.肝硬化病人肝功能失代偿期最突出的临床表现是。

a.食欲不振。

b.恶心、呕吐。

c.腹水。

d.乏力。

e.肝轻度肿大。

9.肝硬化腹水作放腹水治疗，下列哪项护理不妥。

a.术前测量体重来源：

b.术前排空膀胱。

c.术中观察生命体征。

d.术后缚紧腹带。

e.术后平卧2小时。

10.鼓励肾盂肾炎病人多饮水是为了。

a.加速退热。

b.维持体液平衡来源：

c.减少药物毒副反应。

d.减轻不适感。

e.促进细菌、炎症物质排出。

11.给病人口服铁剂的护理中错误的是。

a.宜于进餐后服用。

b.可与维生素c同服。

c.餐后不要即刻饮茶。

d.如有消化道反应，可与牛奶同服。

e.血红蛋白正常后，应继续治疗数月。

12.再生障碍性贫血病人应用丙酸睾丸素治疗。该药的正确使用方法是。

a.该药吸收快，需要深部肌肉注射。

b.如用药1个月见效，即可停药。

c.该药副作用较少，用量可以适当加大。

d.长期用药，肝功能不受损害。

e.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块。

13.甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是。

a.易激动。

b.怕热多汗。

c.多食易饥。

d.皮肤温暖。

e.突眼征。

护理临床实践能力篇七

护士的工作是普通而平凡的，这里没有鲜花，这里也没有掌声，要得到病人的认可，社会的承认，优质护理活动势在必行。一起来看看高级实践护理心得体会吧!

在院领导、护理部及科室领导的大力支持下，我荣幸地参加了四川省卫生厅举办的重症监护第八届专科护士培训班。在这短短的三个月培训中，我付出了很多，但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。

培训包括两个阶段：第一个月脱产理论学习;接下来两个月是临床实践学习。

一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次脱产学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了7年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再是像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务。基地也不负众望，请来上课的老师都是各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展，大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习，对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，收获很大。

两个月的实践，各基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在省医院外科综合icu和ccu各学习一个月，省医院具有一支强大的护理队伍，护士专业基础知识牢固，学习气氛也很好，团结协作精神也很强，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，注重病人的病情评估和病情观察，并能运用有效的带教技能言传身教，这都是我在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。基地主任还安排了相关的护理科研、护理查房、护理小讲课等，让我们在掌握基础医学理论知识的基础下，学会论文的撰写、科研的开展等，提高了我们自身的综合素质，这对平时写论文经验很少的我来说是一种突破，我非常庆幸自己有一次实践的机会，为我以后的工作积累了宝贵的经验。

在这三个月的学习中，我有以下体会：

原来我可以做得更好。在没参加培训的时候，我以自己在科室年长的经历和较高的职称享受着科内同事们对我“老师”的尊称，我坦然的指导着同事，积极的带教着学生，参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的`医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英们为重症监护护理事业所作出的努力与贡献，同时也使自己对重症监护这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!

理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在本科的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容，让我们更好的掌握了知识。

培训改变了我的习惯性思维模式。专科护士培训过程中，cpr的学习让我改变了对我们医院一惯传统的心肺复苏技术的认识;人工气道的建立和呼吸机的使用是icu急救病人的当家技术;心电图监测方面一向是我们的薄弱环节，处于越是不懂越是不想学的状态，这次林家弟老师对心电图别样的讲解方式让我对心电图的识别产生了兴趣，改变了我一贯的思维模式，非常受用。

培训期间，好多事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会群体不断提高的服务需求，我曾经有过这样感慨：当护士难，当好护士更难，当一个icu好护士难上加难。学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，査蕾老师和马兴群老师发自内心的对病人好，把“把病人当亲人”那句话落到实处的精神，让我改变了自己的想法，让我深切体会到热爱自己的工作，热爱护理专业是多么的重要，“爱病人胜过爱自己”是icu护士必备的素质。

学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。三个月的培训，我付出了该付出的时间、精力和财力，相比我所得到的知识、经验与感悟，后者更值。在此，再次十分感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了先进的医疗技术及护理理念，亲身体验和感受了一个具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式。学习使我开拓了视野，增长了见识，也使我感触颇深。在技术与创新方面，我院与省医院仍存在一定的差距，故我们要取其精华，把适用的知识和理念更好地运用于临床，行之有效的提高工作效率。

护理临床实践能力篇八

一、以下每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.南丁格尔在圣托马斯医院创建的世界上第一所正式护士学校的时间是。

a.1840年。

b.1846年。

c.1860年。

d.1864年。

e.1888年。

2.护理理论四个基本概念的核心是来源：考试大。

a.护理。

b.健康。

c.疾病。

d.环境。

e.人。

3.需要纠正的站姿是。

a.两眼平视。

b.下颌内收。

c.两肩外展放松。

d.挺胸腹。

e.两腿并拢。

4.美国护理专家奥瑞姆(orem)提出的护理理论是。

a.适应文化背景护理学说。

b.自理学说。

c.系统理论。

d.压力适应理论。

e.人的基本需要层次论。

5.应付压力引起的情感变化首先是。

a.自我评估压力来源。

b.精神发泄，以示防卫。

c.承认事实，自我放松。

d.听天由命，顺其自然。

e.与亲人交谈，取得支持。

6.在护患交往中应用较为广泛的交流方式是。

a.表情的交流。

b.动作的交流。

c.眼神的交流。

d.口头语言交流。

e.书面语言交流来源：考试大。

7.下列收集的资料中，属于客观资料的是。

a.上腹胀痛。

b.头痛剧烈。

c.恶心。

d.血压增高。

e.焦虑。

8.护士获得客观健康资料的主要途径是。

a.阅读病历及健康记录。

b.病人家属的陈述。

c.观察及体检获取。

d.病人的抚养人提供。

e.病人本人提供。

9.有关护理诊断是针对下列哪一项内容而确定的来源：考试大。

a.病人的疾病。

e.病人的疾病病理过程。

c.病人疾病的病理变化。

d.病人疾病潜在的病理过程。

e.病人对疾病所作出的反应。

10.护士对前来门诊的病人，首先应进行的工作是来源：考试大。

a.健康教育。

b.卫生指导。

c.预检分诊。

d.查阅病案。

e.心理安慰。

11.为全身麻醉下做下肢手术的病人准备床单(被套式)，下述哪项正确。

a.将床上脏的被单换为清洁被单。

b.床头、床尾各铺一橡胶中单和中单。

c.盖被三折于一侧床边，开口背门。

d.枕头平放于床头，开口背门。

e.椅子置于接受病人一侧的床尾。

12.入院时可免予卫生处置的病人是。

a.肾炎病人来源：考试大。

b.胃癌病人。

c.急性心肌梗死病人。

d.阑尾炎待手术的病人。

e.甲状腺肿瘤病人。

13.有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是。

a.禁食、禁饮、输液。

b.胃肠减压。

c.应用抗生素。

d.半卧位。

e.保持腹腔引流通畅。

护理临床实践能力篇九

一、以下每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.慢性肺心病发生的关键环节是。

a.肺动脉高压来源：

b.左心室肥厚。

c.右心室扩大。

d.体循环淤血。

e.心功能不全。

2.痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为来源：

a.指导有效咳嗽。

b.拍背与胸壁震荡。

c.湿化呼吸道。

d.体位引流。

e.机械吸痰。

3.2型呼吸衰竭病人的主要诱因是。

a.过度劳累。

b.精神紧张。

c.呼吸道感染。

d.营养不良。

e.长期吸烟。

4.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是。

5.诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是。

a.过度劳累。

b.补液过快。

c.呼吸道感染。

d.摄盐过多。

e.心律失常。

6.不符合心源性水肿的是来源：

a.水肿从眼睑开始。

b.水肿呈凹陷性。

c.体循环淤血导致水肿。

d.水肿部位易发生溃烂。

e.摄入钠盐过多可加重水肿。

7.下列哪项不属于引起充血性心衰的诱发因素。

a.呼吸道感染。

b.输液过多过快。

c.情绪激动。

d.摄入钠盐过多。

e.重度二尖瓣狭窄来源：

8.在高血压病发病中占主导地位的因素是。

a.水钠潴留。

b.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。

c.肾上腺素、去甲肾上腺素增多。

d.血管内皮功能异常。

e.高级神经中枢功能紊乱。

9.呕吐严重且呕吐量大的是。

a.胃炎。

b.幽门梗阻。

c.胃溃疡。

d.胆石症。

e.肝炎。

10.各型慢性肾炎均可出现。

a.严重高血压。

b.显著水肿。

c.大量蛋白尿。

d.肉眼血尿。

e.肾功能损害。

11.原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是。

a.蛋白质合成障碍。

b.低白蛋白血症。

c.高脂血症。

d.循环血容量不足。

e.肾小管重吸收蛋白障碍。

12.下列关于贫血的描述中错误的是。

a.贫血是一种症状，而不是一个疾病。

b.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关。

c.皮肤、黏膜苍白是贫血最显著的体征。

d.急性贫血的症状常较显著来源：

13.人体最重要的神经内分泌器官是。

a.下丘脑。

b.腺垂体。

c.神经垂体。

d.甲状腺。

e.肾上腺。

护理临床实践能力篇十

摘要：现在大部分的医患纠纷并不是医疗技术水平、质量方面的理由引起的，而是因为医疗服务不到位、医患的及时沟通不够引起的。因此，如何提高医学生的医患沟通能力，引导医学生建立稳定和谐的医患关系，已经成为我国目前医学教育的一项严峻而又刻不容缓的重要课题。本文将围绕通过增强医学生的医患沟通能力，从而提高医学生的整体综合素质展开探讨。

关键词：医学生;人际沟通能力;能力培养。

一、医患沟通能力培养的重要性。

1999年，国际医学教育专门委员会(iime)制定的本科医学教育“全球最低基本要求”中，沟通技能成为其中的一项重要指标。2008年，我国教育部和卫生部颁布了《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》，其中对医学生的人际沟通能力提出了更高的要求。从2010年起，职业医师考试中也增加了职业素养部分。2002年4月，南京大学专家组对三十所医院的调查结果显示，患者对医生的不信任比例达438%，医生认为双方存在相互信任的比例仅为259%，这种不信任将慢慢演变成“集体不信任”。近年来医疗纠纷的不断发生，使得患者、患者家属对医疗质量感到不满，进而引发社会对医务界的不满和误解。这充分地说明了目前的医疗纠纷并不单单只是医疗技术的理由，而是医疗服务的理由。由此可见，人际沟通能力对于医生而言显得越为重要。

二、现阶段医学生医患沟通方面存在的主要理由。

1.沟通能力的培养是教学中的`薄弱环节。

医学院作为培养医疗队伍后备力量的教学基地，在培养医学生的沟通水平和技巧上，并未引起足够的重视。医学生需要从带教老师的言传身教中学习医患沟通的能力，这种原始的师徒教学模式缺乏规范性、系统性，有些带教老师自身就缺乏沟通能力，使得学生的医患沟通能力也因带教老师的水平不同而迥异。而在美国等一些发达国家，医患沟通是医生必须具备的临床技能之一，也是医学生的必修课程。

2.医学生紧张及胆怯心理。

大部分的医学生在刚刚进入临床实习阶段接触病患时，都会产生紧张及胆怯的心理，不知道应该怎么与病人沟通。有部分医学生甚至会面红耳赤、语无伦次，加上部分患者对刚进入临床实习阶段的医学生有着强烈的不信任，容易导致医患之间的沟通障碍。

三、培养医学生医患沟通能力的有效途径1医科院校开设相关课程。

在我国，极少有医学院校开设医患沟通教育课程，沟通技能还只停留在简单的“采集病史”阶段和对患者病情、治疗方案的交代上。因此，把医患沟通课程教育融入医学院校的教育体系，通过学校教育，提高学生的医患沟通能力是迫切需要的。

1.带教老师帮助医学生树立信心。

带教老师应该给医学生足够的信心，尽早地将医学生以“医生”的身份介绍给患者，使学生能够以医生的角色面对患者;在培养医学生临床思维的同时，鼓励医学生多与患者接触，教会他们找到与患者沟通的切入点，通过对患者、家属的心理、行为等方面的分析，锻炼他们帮助患者解决理由的能力;在患者面前多肯定、鼓励医学生所取得的成绩，这样既可以帮助学生消除胆怯心理，树立自信，提高与患者沟通的能力，又可以增加患者对医学生的信任感。

2.树立以患者为中心的观念。

医学生应一切以患者为中心，学会感同身受，使患者感到被理解，从而获得患者的充分信任。另外，还应该尽量用通俗的语言给患者说清楚病因，尽量拉近医生和患者之间的距离。

3.建立监督考核奖罚制度。

不定期派老师深入各个病房进行教学质量抽查，针对医学生的医患沟通状况进行调研，收集医学生的医患关系状况、医疗纠纷发生率和对带教老师的评价等，并且定期组织评分，对优秀生进行适当奖励，对后进生进行适当教育。

总之，培养医学生的医患沟通能力，引导他们树立“以人为本”的服务理念，建立和谐的医患关系，使之成长为符合现代医学模式要求的临床医师，是我国未来医疗服务工作得以顺利开展的重要保障。

参考文献：

[1]许双虹，陈治珍，胡小英，等.医患沟通理由的调查分析〖=j〗.中华实用中西医结合杂志，2004(05).

[2]阎平慧，李冬梅，屈榆生.医患关系与沟通技巧〖=j〗.中国中医药现代远程教育，2005(07).

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护理临床实践能力篇十一

摘要：现在大部分的医患纠纷并不是医疗技术水平、质量方面的理由引起的，而是因为医疗服务不到位、医患的及时沟通不够引起的。因此，如何提高医学生的医患沟通能力，引导医学生建立稳定和谐的医患关系，已经成为我国目前医学教育的一项严峻而又刻不容缓的重要课题。本文将围绕通过增强医学生的医患沟通能力，从而提高医学生的整体综合素质展开探讨。

关键词：医学生;人际沟通能力;能力培养。

一、医患沟通能力培养的重要性。

国际医学教育专门委员会(iime)制定的本科医学教育“全球最低基本要求”中沟通技能成为其中的一项重要指标。20我国教育部和卫生部颁布了《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》其中对医学生的人际沟通能力提出了更高的要求。从20起职业医师考试中也增加了职业素养部分。4月南京大学专家组对三十所医院的调查结果显示患者对医生的不信任比例达438%医生认为双方存在相互信任的比例仅为259%这种不信任将慢慢演变成“集体不信任”。近年来医疗纠纷的不断发生使得患者、患者家属对医疗质量感到不满进而引发社会对医务界的不满和误解。这充分地说明了目前的医疗纠纷并不单单只是医疗技术的理由而是医疗服务的理由。由此可见人际沟通能力对于医生而言显得越为重要。

二、现阶段医学生医患沟通方面存在的主要理由。

1.沟通能力的培养是教学中的`薄弱环节。

医学院作为培养医疗队伍后备力量的教学基地，在培养医学生的沟通水平和技巧上，并未引起足够的重视。医学生需要从带教老师的言传身教中学习医患沟通的能力，这种原始的师徒教学模式缺乏规范性、系统性，有些带教老师自身就缺乏沟通能力，使得学生的医患沟通能力也因带教老师的水平不同而迥异。而在美国等一些发达国家，医患沟通是医生必须具备的临床技能之一，也是医学生的必修课程。

2.医学生紧张及胆怯心理。

大部分的医学生在刚刚进入临床实习阶段接触病患时，都会产生紧张及胆怯的心理，不知道应该怎么与病人沟通。有部分医学生甚至会面红耳赤、语无伦次，加上部分患者对刚进入临床实习阶段的医学生有着强烈的不信任，容易导致医患之间的沟通障碍。

三、培养医学生医患沟通能力的有效途径1医科院校开设相关课程。

在我国，极少有医学院校开设医患沟通教育课程，沟通技能还只停留在简单的“采集病史”阶段和对患者病情、治疗方案的交代上。因此，把医患沟通课程教育融入医学院校的教育体系，通过学校教育，提高学生的医患沟通能力是迫切需要的。

1.带教老师帮助医学生树立信心。

带教老师应该给医学生足够的信心，尽早地将医学生以“医生”的身份介绍给患者，使学生能够以医生的角色面对患者;在培养医学生临床思维的同时，鼓励医学生多与患者接触，教会他们找到与患者沟通的切入点，通过对患者、家属的心理、行为等方面的分析，锻炼他们帮助患者解决理由的能力;在患者面前多肯定、鼓励医学生所取得的成绩，这样既可以帮助学生消除胆怯心理，树立自信，提高与患者沟通的能力，又可以增加患者对医学生的信任感。

2.树立以患者为中心的观念。

医学生应一切以患者为中心，学会感同身受，使患者感到被理解，从而获得患者的充分信任。另外，还应该尽量用通俗的语言给患者说清楚病因，尽量拉近医生和患者之间的距离。

3.建立监督考核奖罚制度。

不定期派老师深入各个病房进行教学质量抽查，针对医学生的医患沟通状况进行调研，收集医学生的医患关系状况、医疗纠纷发生率和对带教老师的评价等，并且定期组织评分，对优秀生进行适当奖励，对后进生进行适当教育。

总之，培养医学生的医患沟通能力，引导他们树立“以人为本”的服务理念，建立和谐的医患关系，使之成长为符合现代医学模式要求的临床医师，是我国未来医疗服务工作得以顺利开展的重要保障。

参考文献：

[1]许双虹，陈治珍，胡小英，等.医患沟通理由的调查分析〖=j〗.中华实用中西医结合杂志，(05).

[2]阎平慧，李冬梅，屈榆生.医患关系与沟通技巧〖=j〗.中国中医药现代远程教育，(07).

护理临床实践能力篇十二

一、以下每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.南丁格尔首创科学的护理事业的时间是。

a.16世纪中叶。

b.17世纪中叶。

c.18世纪中叶。

d.19世纪中叶。

e.20世纪中叶来源：

2.我国第一所护士学校创办的时间和地点是。

a.1887年福州。

b.1887年广东省。

c.1888年福州。

d.1888年广东省。

e.1835年广东省。

3.纽曼认为护理干预是通过。

a.一级预防完成的。

b.二级预防完成的。

c.三级预防完成的。

d.四级预防完成的。

e.五级预防完成的。

4.对人类基本需要的理解正确的是。

a.生理的需要是指个体需要有保障、受保护。

b.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体。

c.尊重的需要是指个体希望爱与被爱。

d.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要。

e.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱。

5.压力源刺激引起的生理反应，下述哪项正确。

a.血压降低。

b.胃肠蠕动增加。

c.肌肉张力减低。

d.呼吸减慢。

e.括约肌失去控制来源：

6.有关“护理程序”概念的解释，哪项不妥。

a.是指导护士工作及解决问题的工作方法。

b.其目标是增进或恢复服务对象的健康。

c.是以系统论为理论框架。

d.是有计划、有决策与反馈功能的过程。

e.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成。

7.关于客观资料的记录，正确的是。

a.每天排尿4～5次，量中等。

b.咳嗽剧烈，有大量黏痰。

c.每天饮白开水4～5次，每次约200ml。

d.每餐主食2碗，一日3餐。

e.发热2天，午后明显。

8.陈述护理诊断不正确的是。

a.热量摄入减少与营养失调有关。

b.有感染的危险与白细胞减少有关。

c.焦虑与健康受到威胁有关。

d.疼痛与心肌缺氧有关。

e.母乳喂养有效。

9.护士与一糖尿病病人及其家属共同研究病人出院后的饮食安排，此时护士的角色是。

a.教育者。

b.治疗者。

c.帮助者。

d.咨询者。

e.策划者来源：

10.不适宜支气管哮喘病人康复的住院环境是。

a.室温20℃左右。

b.相对湿度60%。

c.室内放置鲜花。

d.病室光线明亮。

e.定时开窗通风。

11.不符合铺床节力原则的是。

a.备齐用物，按序放置。

b.身体靠近床沿。

c.上身前倾，两膝直立。

d.下肢稍分开，保持稳定。

e.使用肘部力量，动作轻稳。

12.病区值班护士接到住院处通知收一位危重病人入院时，其床单位的准备是。

a.在普通病房准备备用床。

b.在普通病房将备用床改为暂空床。

c.在急救室准备备用床。

d.在急救室将备用床改为暂空床。

e.在隔离室将备用床改为暂空床。

13.推平车上下坡时病人头部应在高处一端的主要目的是。

a.防止血压下降。

b.避免呼吸不畅。

c.减轻头部充血不适。

d.预防坠车。

e.有利于与病人交谈来源：

14.处于被动卧位的是。

a.心包积液病人。

b.心力衰竭病人。

c.昏迷病人。

d.支气管哮喘病人。

e.胸膜炎病人。

15.颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位。

a.端坐位。

b.半坐卧位。

c.头低足高位。

d.头高足低位。

e.俯卧位。

护理临床实践能力篇十三

一、以下每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.南丁格尔在圣托马斯医院创建的世界上第一所正式护士学校的时间是。

a.1840年。

b.1846年。

c.1860年。

d.1864年。

e.1888年来源：

2.护理理论四个基本概念的核心是。

a.护理。

b.健康。

c.疾病。

d.环境。

e.人。

3.需要纠正的站姿是。

a.两眼平视。

b.下颌内收。

c.两肩外展放松。

d.挺胸腹。

e.两腿并拢。

4.美国护理专家奥瑞姆(orem)提出的护理理论是。

a.适应文化背景护理学说。

b.自理学说。

c.系统理论。

d.压力适应理论。

e.人的基本需要层次论来源：

5.应付压力引起的情感变化首先是。

a.自我评估压力来源。

b.精神发泄，以示防卫。

c.承认事实，自我放松。

d.听天由命，顺其自然。

e.与亲人交谈，取得支持。

6.在护患交往中应用较为广泛的交流方式是。

a.表情的交流来源：

b.动作的交流。

c.眼神的交流。

d.口头语言交流。

e.书面语言交流。

7.下列收集的资料中，属于客观资料的是。

a.上腹胀痛。

b.头痛剧烈来源：

c.恶心。

d.血压增高。

e.焦虑。

8.护士获得客观健康资料的主要途径是。

a.阅读病历及健康记录。

b.病人家属的陈述。

c.观察及体检获取。

d.病人的抚养人提供。

e.病人本人提供。

9.有关护理诊断是针对下列哪一项内容而确定的。

a.病人的疾病。

e.病人的疾病病理过程。

c.病人疾病的病理变化。

d.病人疾病潜在的病理过程。

e.病人对疾病所作出的反应。

10.护士对前来门诊的病人，首先应进行的工作是。

a.健康教育。

b.卫生指导。

c.预检分诊。

d.查阅病案。

e.心理安慰。

11.为全身麻醉下做下肢手术的病人准备床单(被套式)，下述哪项正确。

a.将床上脏的被单换为清洁被单。

b.床头、床尾各铺一橡胶中单和中单。

c.盖被三折于一侧床边，开口背门。

d.枕头平放于床头，开口背门。

e.椅子置于接受病人一侧的床尾。

12.入院时可免予卫生处置的病人是。

a.肾炎病人来源：

b.胃癌病人。

c.急性心肌梗死病人。

d.阑尾炎待手术的病人。

e.甲状腺肿瘤病人。

13.有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是来源：

a.禁食、禁饮、输液。

b.胃肠减压。

c.应用抗生素。

d.半卧位。

e.保持腹腔引流通畅。

护理临床实践能力篇十四

一、以下每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.南丁格尔首创科学的护理事业的时间是。

a.16世纪中叶。

b.17世纪中叶。

c.18世纪中叶。

d.19世纪中叶。

e.20世纪中叶。

2.我国第一所护士学校创办的时间和地点是。

a.1887年福州。

b.1887年广东省。

c.1888年福州。

d.1888年广东省。

e.1835年广东省来源：

3.纽曼认为护理干预是通过。

a.一级预防完成的。

b.二级预防完成的。

c.三级预防完成的。

d.四级预防完成的。

e.五级预防完成的。

4.对人类基本需要的理解正确的是。

a.生理的需要是指个体需要有保障、受保护。

b.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体。

c.尊重的需要是指个体希望爱与被爱。

d.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要。

e.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱。

5.压力源刺激引起的生理反应，下述哪项正确。

a.血压降低。

b.胃肠蠕动增加。

c.肌肉张力减低。

d.呼吸减慢。

e.括约肌失去控制。

6.有关“护理程序”概念的解释，哪项不妥。

a.是指导护士工作及解决问题的工作方法。

b.其目标是增进或恢复服务对象的健康。

c.是以系统论为理论框架。

d.是有计划、有决策与反馈功能的过程。

e.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成。

7.关于客观资料的记录，正确的是。

a.每天排尿4～5次，量中等。

b.咳嗽剧烈，有大量黏痰。

c.每天饮白开水4～5次，每次约200ml。

d.每餐主食2碗，一日3餐。

e.发热2天，午后明显来源：

8.陈述护理诊断不正确的是。

a.热量摄入减少与营养失调有关。

b.有感染的危险与白细胞减少有关。

c.焦虑与健康受到威胁有关。

d.疼痛与心肌缺氧有关。

e.母乳喂养有效。

9.护士与一糖尿病病人及其家属共同研究病人出院后的饮食安排，此时护士的角色是。

a.教育者。

b.治疗者。

c.帮助者。

d.咨询者。

e.策划者。

10.不适宜支气管哮喘病人康复的住院环境是。

a.室温20℃左右。

b.相对湿度60%。

c.室内放置鲜花。

d.病室光线明亮。

e.定时开窗通风。

11.不符合铺床节力原则的是。

a.备齐用物，按序放置。

b.身体靠近床沿。

c.上身前倾，两膝直立。

d.下肢稍分开，保持稳定。

e.使用肘部力量，动作轻稳来源：

12.病区值班护士接到住院处通知收一位危重病人入院时，其床单位的准备是。

a.在普通病房准备备用床。

b.在普通病房将备用床改为暂空床。

c.在急救室准备备用床。

d.在急救室将备用床改为暂空床。

e.在隔离室将备用床改为暂空床。

13.推平车上下坡时病人头部应在高处一端的主要目的是。

a.防止血压下降。

b.避免呼吸不畅。

c.减轻头部充血不适。

d.预防坠车。

e.有利于与病人交谈。

护理临床实践能力篇十五

摘要：随着社会的进步和医疗事业的不断发展，社会和人们渴望高质量的医疗服务和临床能力强的医师。

培养临床能力强的医师，笔者认为：转变观念、加强临床实习生技能训练、培养学生的循证思维方式、加强人文素质教育等方面非常重要。

护理临床实践能力篇十六

中医心理学是一门即古老又年轻的学科，是以中医理论为指导，研究心理因素在疾病发生、发展及变化过程中所起的作用，因此它除占有中医学的合理内核，同时也积极吸取现代心理学的营养。

精神护理又谓情志护理《灵枢v1g本神》中则用神、魂、意、志、思、虑、智等描述人的思、意志、记忆、才智等心理。《素问、阴阳应象大论》“：人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。'’《灵枢?百病始生篇》。”喜怒不节则伤脏〃，不同的情志刺激可伤及不同的脏腑，出现不同的病症，如：喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、怒伤肾。但是情志所伤又以心肝脾最多见。正说明七情与五赃都是正常的心理反应，如果过分剧烈或持久的改变可导致情的失调，影响机体平衡而致病。为了把精神护理做到有的放失，我们根据不同辩证思路采用不同治疗方法，多以’疏肝益气“为原则。

1临床资料。

抽选我科6月一12月的肝炎病人136例，急性肝炎病人36例（18-30岁，男性25人，女性11人），慢性肝炎、肝硬化100例（48-70）岁，男性64人，女性36人）肝炎精神护理分析。

2护理分析。

2.1各种肝炎病人的心理活动是不同的，以情感中的怒、思、忧、虑为肝炎病的主要情志变化，急性肝炎病人36例中觉大部分有易怒感。18-30岁以内者达88%。以心理学分析大都热爰生活，有的在住院前刚刚考上大学，有的刚刚参加工作，有的忙个人的婚事，有的个人生活起居，饮食失于规律，因而疲劳高度，饮食不节，机体抵抗力下降而发病。人的思维是精神意识的高级活动形势。外界任何事物是通过感官接触产生感觉的作用，并产生了意志、思、虑、智的认识过程，所以说神和物是互为因果的，急性肝炎病人住院后，由于外界因素作用于病人的内心之中的共同点急用治疗，尽快治愈，快点出院的心理活动。促使急躁情绪上升，肝主疏泄为其特征，肝炎病人肝的升发太过，阳气蒸腾而上，影响肝的疏泄，反复持久的情志异常加之肝之升发不利导致肝气郁结，而使肝受热易怒，怒在伤肝，反复出现则有发展为重症肝炎或慢性肝炎者，临床并非罕见。

2.2慢性肝炎，肝硬化的病人100例统计中可以看出，如果脏腑、气血出现异常，容易通过面部的色泽变化而反映出来，为临床辩证、诊治疾病提供重要依据。这些病人都有不同程度存在思、忧、虑等情感，48-70岁占有32%，肝硬化同年龄组占有49%，从我们护理中发现他们之所以产生恐惧心理，主要是病程太长，病情易反复，愈合不好，因此他们思前想后，生活、工作、家庭、老人、妻子及儿女......等一切问题都在病人脑海中翻滚，有的病人对治疗失去信心，对生活淡漠，产生了各种负担。

3结果。

通过临床的辩证护理，分析病人的疾病心理，我们感到喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感活动，是人们对外界刺激的一种反应，如果情感活动过多则成为内伤的一种致病因素，护士根据病人的心理动态对肝炎病人必须观其色，一般面色容润光泽，往往提示脏腑精气未衰，无病或病轻；如果面色晦暗枯槁，为脏腑精气已衰，提示病重。验其神，再以中医学理论，升降出入是脏腑气机的运动形式，是人体脏腑、经络、气备互相制约、互相协调的观点，从’气〃出发对肝炎病精神护理找出了良方，肝炎病人在护士细致的精神护理下有明显改善，得到了满意的效果。

4讨论。

如何做好病人情感护理和预防疾病的发展。

4.1护表慈心取信任肝病的心理治疗，先从护理人员的语言、气质、举止大方、热诚去影响和改善病人的情绪，体会病人的感受，使病人能够感觉到来自护士的温暖和支持。并且具有熟练的护理操作技术总病人以安全感和信任感。

4.2除心苦、开胸廓《灵枢、师传》：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者呼”。只是我们告诉病人得病的因素，以及修养的方法，让病人配合医护的治疗护理，并积极消除病人的疾苦，以认真负责的态度对待病人握病人心理活动规律，综合分析，积极引导，消除不利于健康的心理，排除外来不良刺激，创造有利于恢复健康的条件，才能促使身体康复。

4.3修身养神在个人根据中医内因和外因理论观点，我们必须把病房建设成一个整洁、安静、美观、舒适的环境、我科把病人的外走廊建为文化长廊，有很多健康知识、病人可以在外走廊看报、学习、交流、下棋、赏花等总病人愉快感之外，更使病人了解人的精神情志是以五脏的神气作为基础，而五脏之精气又必须由情志推动，才能正常运行，因此清除病人的思虑杂念，专习修养神静则宁，神动则乱，稳定情绪，储备精气，促使五脏六腑阴阳升降正常活动，从而增加体质，战胜疾病，达到精神内守真“气”从之而邪不可干的目的。

护理临床实践能力篇十七

地方院校是在我国区域经济和高等教育大众化的推动下,地市以调整、合并、扩展或“专升本”等方式形成的具有地方特性的普通本科高等院校。

地方新建院校一般为区域性的本科院校,其生源质量及办学的区域特点决定了其人才培养目标主要是培养应用型人才,为地方服务。

德州学院医学系是在原有德州卫校的基础上建立起来的,办学时间短,办学经验少,医学临床教学得不到有效保证;而临床课教师由于医教矛盾,投入教学的精力不足;临床教学环节薄弱,学生临床能力得不到有效训练;临床考核测评方法单一,重理论轻实践,科学性和准确性较差。

地方院校医学专业培养的人才是和地方经济发展紧密联系的,是为地方人民健康保障服务的,而医学是一门实践性很强的学科,培养合格的医学人才当然离不开临床教学。

临床教学的目的就是通过对临床能力的培养,也就是临床思维和临床基本技能的培养,完成医学生向临床实习医师的转变。

实习医师在进入临床实习前,经过几次理论和临床知识的学习,已经掌握了一些系统疾病的知识及单一疾病的诊断和治疗方法,但这些知识都是相对独立的、分散的`、纵向的,相互之间缺乏有机联系的。

当进入临床实习阶段,真正接触到病人时,他们就会发现病人并不是以单一的疾病出现来就诊而是以症状出现来就诊的,此时,部分实习医师可能会暴露出问诊重点不突出、内容颠三倒四、无连贯性、逻辑性,不能以临床症状为切入点,反复、仔细、全面进行重点询问,对有意义的阴性症状更是无暇顾及,因而采集的病史不完整,缺乏系统性、准确性,对诊断和鉴别诊断不能提供支持,对采集的病史资料不会进行综合分析,对治疗方案更是束手无策等问题。

在教学查房汇报病史时,同样也存在着综合、归纳能力较差的问题。

此外,还有的实习医师表现出动手能力差,如无菌操作、动作不规范,无菌观念差,外科手术中打结不合格等。

针对上述情况,在临床教学中,应重视对实习医师能力的培养,加强临床思维与临床技能的训练,以便适应现代医学发展和实际工作的需要。

在临床教学过程中既要注重基础理论学习,更要注重临床综合技能培养。

临床教学质量直接关系到毕业生的培养质量和人民群众的生命健康质量,同时也是医学院校办学能力和办学水平的重要标志。

临床教学的基本原则是:以学生为中心,密切联系实际,坚持全过程实践和全过程质量监控。

从学生进入临床学习开始,就探索建立相对完整、独立的临床实践教学体系。

树立临床实践教学与理论教学并重的观念,确立临床教学改革的核心地位,并鼓励和组织师生参加临床教学环节的改革,从而建立起以临床理论授课、课间实习为基础,以临床基本技能训练和毕业实习为重点的临床实践教学环节的完整体系。

1.重视病例教学,培养临床思维能力。

临床思维是指医务人员在诊治病人的过程中对疾病现象进行一系列的思维活动,是一个临床医生独立解决问题的保证。

教学中加强病例教学是临床教学内容的需要,是临床教学中理论结合实际的桥梁,是培养学生临床思维的重要环节。

在病例教学过程中,教师要进行启发式提问,采取讨论式教学,最后由教师总结。

要引导学生有条不紊地进行思考,联系相关基础知识,理顺其间的逻辑关系,深入浅出,让学生在实践中体验到一个临床医生诊治病人时思维的过程,从而得出正确的诊断。

病例教学方法并非单纯的病例讨论课,应该注意防止理论学习与病例分析讨论脱离,因此,必须做好课堂教学设计,并且要符合学生认识问题、分析问题和解决问题的发展规律。

总之,把病例分析贯穿于临床理论课教学之中并进行模拟临床实践活动,对改革临床教学内容和教学方法,增强临床教学效果,具有非常重要的实际意义。

2.改变旧的教学方式,鼓励学生积极参与。

在临床实习阶段,要改变以往以看为主的见习方式,带领学生多看、多操作及多接触病人,结合教科书分析、综合所采集到的病历,做出正确的诊断及合理的治疗方案。

采用标准门诊病历教学,讲解及示范采集病历的方法、技巧及如何与病人交流,增强学生的自信心。

教师要采用以问题为中心的模拟病例及临床查房中的典型病例进行讨论,由学生发言、自由补充、提问及解答。

在临床见习中,教师起着启发、引导的作用,而学生则转换为教学的“主体”。

要通过鼓励学生积极参与临床诊疗工作及以学生为“主体”的病例讨论,改变长期的教学实践中学生“被动学习”的现状,增强学生的责任感和参与意识,调动学生的积极性,使学生学到临床思维的方法及如何将理论知识与临床实践相结合,培养临床操作的动手能力及分析问题和解决问题能力。

地方院校培养的医学毕业生是主要服务于基层的医学人才,他们不能只是理论型、研究型人才,而且要成为具有一定理论基础和扎实专业知识并具有较强实际工作能力和操作技能的人才。

目前,医院由于受到市场经济的影响,使得医学生临床操作机会明显减少,表现为动手能力差。

其原因除临床操作机会少外,主要是实习学生缺乏主动性,不主动参与临床操作,每天只管把病历、病程记录写完,教师因为繁忙的医疗工作而没有更多的时间督促、指导他们。

以骨髓穿刺术为例,它是内科临床技能的一个重要组成部分,不仅是为了培养学生的动手能力,还可以强化学生临床思维能力、与病人交流的能力和职业道德的培养。

在骨髓穿刺教学中,要求学生将书本上的知识读懂、读透后观摩教师操作的全过程。

首先要加强学生无菌操作的训练,就操作中容易出现的消毒、铺巾方法等问题给学生进行仔细讲解并演示无菌操作,然后教师再给学生示范,示范时边讲解边操作,在进行3-5次示范后,让学生独立操作,带教老师作指导,及时提醒学生应注意的问题,直到完成全部操作过程,并反复培训,保证每位学生都能熟练掌握骨穿操作技术。

在临床教学工作中,经常会出现学生头脑中灌满了各类医学知识,但缺乏相应的临床实践经验,遇到病人束手无策的现象。

疾病的临床表现是复杂多样的,在临床教学中应重视培养学生的临床实践能力,使他们能够熟练地掌握疾病的诊断方法和治疗原则,提高综合分析和解决临床实际问题的能力。

教学病例全部取自临床的真实病例,这些病例有全面的检查资料,有治疗前后的对比,在这些病例的诊治过程中,有经验和教训。

典型病例应用的目的偏重于学习较系统的临床知识,而疑难病例的应用则偏重于拓宽学生的分析思路,因此,应该引导学生掌握查新知识的途径,增加学生的灵活应用能力,使学生了解本领域中的最新进展。

参考文献:。

[3]彭贵勇.关于医学生临床实习的思考[j].医学教育,2002,(2):6-7.

[4]张云生,李媛.如何培养医学生外科实习中的工作能力[j].医学教育,2002,(3):25.