死亡结算申请书(汇总16篇)

总结是一个反思的过程，可以帮助我们更好地汲取经验，做出更明智的决策。另外，写总结时我们也要注重语言表达的准确性和精练性。接下来是一些总结范文的选录，希望对大家写作时有所启发和指导。

死亡结算申请书篇一

申请人:×××(姓名、性别、年龄、籍贯、住址)。

申请事由:请求人民法院宣告×××(失踪人姓名)失踪。

事实和理由:。

申请人×××与被申请人×××系×××(写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等)关系，因其××××(写明失踪的原因)，至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告×××为失踪。

此致

××××人民法院。

申请人:×××(签名或者盖章)。

×年×月×日。

死亡结算申请书篇二

申请人:，女，30岁，汉族，浙江省××县人，渔民。住××县××乡××村。

请求事项:请求××县人民法院宣告失踪人王××死亡。

事实与理由:失踪人王××系申请人丈夫。l992年9月10日我丈夫王××与村民赵××、李××、周××~黄××等五人共同出海打鱼。9月10日下午遇特大风浪，渔船翻沉。9月12日一同出海打鱼的赵××和周××经海军抢救生还。赵××、周××叙述渔船翻沉情况时说:渔船翻沉后，赵、周牢牢抓住了一块木板，其他几个人被大浪卷走，不见踪影。

9月12日经海军救回的赵××、周××，当即报告县公安局。公安局和当地派出所的同志与海军联系到出事海域救援，经广泛深入探查，但无结果。9月15日××县公安局和海军×单位分别出具了王××、李××、黄××失踪证明。

我与王××结婚已6年，生育一女。家庭生活困难。我丈夫王××困出海打鱼意外事故之后，失踪下落不明已满2年，计2年零4个月。根据民法通则第二十三条第二项和民诉法)第一百六十七条之规定:因意外事故下落不明满2年的，可宣告其死亡。因而请求法院宣告我夫王××死亡，以从法律上解除我与王××夫妻关系。

此致

××县人民法院。

申请人:××。

×年×月×日。

死亡结算申请书篇三

___部门：

我是联运公司994车队职工__，86年部队转业安置到公司上班，后公司改制，因当时没有钱承包车辆，公司也没有具体工作安排，之后只好在社会上打零工，工资亦较低，而且又极不稳定。这期间公司一直给我缴纳各项社会保险，我个人也承担一部分，现小孩正在上高中，明年也要高考了。

高额的学费难以承受，妻子因身体不好也未能参加工作。父母年事已高，身体也一直不太好，只能靠政府低保艰难生活。家庭所有的经济负担全压在我一人肩头，真感到力不从心，日常生活实在是艰难维持。

我是一个性格要强的人，一般不会给领导诉困难添麻烦，现真的家庭经济压力太大，我的年龄也不再年轻，加之颈椎职业疼痛，腰椎间盘又突出，较高工资的工作又难找到，以我现在1000多元的收入，还要交纳个人的部分社会保险费用，实在是难以支撑全家的生活开支，真的是有困难。特向领导提出申请，能减免我个人缴纳的部分，由单位帮助缴纳，请求领导给予最低的生活补助，以解决家庭实际困难，恳请领导予以批准为盼。

此致

敬礼!

20__年__月__日。

死亡结算申请书篇四

申请人：

被申请人：

申请事由：

请求人民法院宣告被申请人死亡；

事实和理由：

申请人系被申请人的合法妻子。被申请人于年来省市工作，工作单位为有限公司（下称“公司”），一直居住在位于市的公司宿舍内。年月日，被申请人离开公司宿舍，从此杳无音讯，申请人就此曾向公安机关报案，虽经公安机关、有关部门及申请人等多方查找，但至今仍下落不明，且已经超过四年。被申请人失踪前这段时间，一直在公司工作和居住，年月日，申请人向贵院申请被申请人宣告失踪，贵院于年月日依法作出，法民特字第号民事判决书，宣告被申请人失踪。

因此，根据《中华人民共和国民法通则》第二十三条：“公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡，（一）下落不明满4年的；”、《民事诉讼法》第一百六十七条：“公民下落不明满四年，或者因意外事故下落不明满二年，或者因意外事故下落不明，经有关机关证明该公民不可能生存，利害关系人申请宣告其死亡的，向下落不明人住所地基层人民法院提出。申请书应当写明下落不明的事实、时间和请求，并附有公安机关或者其他有关机关关于该公民下落不明的书面证明。”《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见》：“196、人民法院判决宣告公民失踪后，利害关系人向人民法院申请宣告失踪人死亡，从失踪的次日起满四年的，人民法院应当受理，宣告失踪的判决即是该公民失踪的证明，审理中仍应依照民事诉讼法第一百六十八条的规定进行公告。”申请人特向贵院提出申请，请求贵院宣告被申请人死亡。

此致

省市人民法院。

申请人：

死亡结算申请书篇五

申请人：×××(姓名、性别、年龄、职业、住址)。

申请事由：请求人民法院宣告×××(死亡人姓名)死亡。

事实和理由：

被申请人×××(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址)。申请人×××与被申请人×××系×××(写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等)关系，因其××××(写明原因)，至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告×××为死亡。

此致××××人民法院

申请人：×××(签名或者盖章)。

×年×月×日。

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死亡结算申请书篇六

尊敬的公司领导：

本人，是公司所属8车队126线的一名在岗职工。

我的家庭是一个十分普通的家庭，主要靠我工资收入维持家庭生计，所以经济状况一直比较拮据。今年年初，老母亲到医院检查后发现是食道癌，当即住院进行化疗。大半年来，医药费用开支十分巨大，并且这种状况还可能持续很长一段时间。

我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖，拿到一些困难补助，以此减轻家里的一点经济负担。

特此申请，望领导核查批准。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年12月14日。

死亡结算申请书篇七

申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）。

被申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址，如果无对方当事人，则不要写。例如申请宣告失踪和死亡，只列申请人即可）。

请求事项：（写明要求法院确认的内容，如宣告失踪）。

事实和理由：

……。

此致

×××人民法院。

申请人：×××（签字或者盖章）。

×年×月×日。

2．说明。

申请书是公民在民事案件中向人民法院提出的请求宣告失踪和死亡、认定某人无行为能力、财产保全、撤诉、复议、强制执行等所使用的法律文书。申请书贯穿于诉讼的全过程，当事人在诉讼的`各个阶段都可以向法院提出申请。申请书的内容应申请事项的不同而不同，但基本格式是一样的。要求当事人在制作申请书时必须写明所要申请解决的问题及其基本要求和事实根据。

文档为doc格式。

死亡结算申请书篇八

申请人：顾晨（身份证号：），男，35岁，汉族，天津东丽区军粮城人，天津市宝通俊华物流有限公司职员，住天津市东丽区军粮城示范镇10栋2门201室。（申请人个人基本情况）。

请求事项：

请求宣告公民死亡。

事实和理由：

被申请人的个人资料，与系夫妻关系。1992年李爱明死之经过叙述。现已是什么情况-----根据《民法通则第二十三条规定，一公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡：（一)下落不明满4年的；(二）因意外事故下落不明，从事故发生之日起满2年的。战争期间下落不明的`，下落不明的时间从战争结束之日起计算。”《民事诉讼法》第一百六十七条规定，-公民下落不明满4年，或者因意外事故下落不明，经有关机关证明该公民不可能生存，利害关系人申请其宣告死亡的，向下落不明人住所地基层人民法院提出。现依据有关法律规定向贵法院提出申请，以解除申请人与被申请人夫妻关系。

此致

东丽区法院。

申请人：

20__年2月2日。

死亡结算申请书篇九

申请人:×××(姓名、性别、年龄、职业、住址)。

申请事由:请求人民法院宣告×××(死亡人姓名)死亡。

事实和理由:。

被申请人×××(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址)。申请人×××与被申请人×××系×××(写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等)关系，因其××××(写明原因)，至今已下落不明满年。根据中华人民共和国民法通则之规定，特向贵院提出申请，请求宣告×××为死亡。

此致

××××人民法院。

申请人:×××(签名或者盖章)。

×年×月×日。

死亡结算申请书篇十

申请人：_________(姓名、性别、年龄、职业、住址)。

申请事由：请求人民法院宣告_________(死亡人姓名)死亡。

事实和理由：

被申请人_________(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址)。申请人_________与被申请人_________系_________(写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等)关系，因其____________(写明原因)，至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告_________为死亡。

此致

____________人民法院。

申请人：_____(签名或者盖章)。

________年________月_______日。

死亡结算申请书篇十一

申请人：***，男，汉族，生于年月日，住**县**乡**村， 身份证号码：*****。系申请人之兄。联系电话：。

被申请人：***，男，汉族，生于年月日，住**县**乡**村， 身份证号码：****。

申请事项：

请求人民法院宣告***死亡

事实和理由：

申请人***与被申请人***系同胞兄弟，因被申请人***从**年2月份离家出走，中间从来没有与家人联系，至今已下落不明满四年。根据相关法律之规定，特向贵院提出申请，请求宣告被申请人***死亡。

此致

**县人民法院

申请人：

二〇xx年月 日

死亡结算申请书篇十二

申请人：×××(姓名、性别、年龄、职业、住址)。

申请事由：请求人民法院宣告×××(死亡人姓名)死亡。

事实和理由：

被申请人×××(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址)。申请人×××与被申请人×××系×××(写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等)关系，因其××××(写明原因)，至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告×××为死亡。

此致

××××人民法院。

请求事项。

因秦______意外事故下落不明已满二年，申请人请求人民法院依法宣告其死亡。

事实与理由：

______年______月，秦______从原所在单位______县______局辞职，开办______贸易公司，因其资金不足，从申请人处借款人民币五万元整，约定于______年______月底以前归还。

______年______月______日，秦______到______市进货在返回的途中，其乘坐的小货车不幸翻车坠入______河，司机都___当场遇难，秦______下落不明。______月______日，秦______家属及______市交警大队组织多人谷出事地点沿河打捞寻找，但既没有发现秦______的尸体，也没有得到任何音讯。以后，又多次在沿河村镇寻找，仍然没有其下落的消息。

从______年______月到______月份，申请人曾多次向秦______之妻黄______要求归还申请人早已到期的借款，黄______声明秦_____个人借款与自己无关，拒绝归还申请人借款。

现秦______因意外事故下落不明已满二年，申请人请求人民法院依法判决，宣告被申请人死亡，以其遗产及时清理其债务关系，使申请人借款得以清偿，维护申请人的合法权益。

此致

______县人民法院。

附：______县公安局交警大队证明材料一份。

宣告死亡是指经利害关系人申请，由人民法院依照法律规定的程序，宣告下落不明满一定期限的公民死亡的民事法律制度。宣告死亡的条件为：下落不明满四年的或者因意外事故下落不明，从事故发生之日起满二年的。战争期间下落不明的，下落不明的时间从战争结束之日起计算。宣告死亡的程序为：由利害关系人向人民法院提出申请。利害关系人包括他的配偶、父母、成年子女或者关系密切的其他亲属，如祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。人民法院判决宣告死亡之日为公民的死亡日期，公民被宣告死亡后，其法律后果与公民自然死亡的一样，终止和产生某种法律关系。如果被宣告死亡的人重新出现或者确知他没有死亡，经本人或者利害关系人申请，人民法院应当撤销对他的死亡宣告。有民事行为能力的人在被宣告死亡期间实施的民事法律行为有效。被撤销死亡宣告的人有权请求返还财产。依照继承法取得他的财产的公民或者组织，应当返还原物;原物不存在的，应当给予适当补偿。

向人民法院提出宣告死亡，应当提交申请书。填写申请书应当注意说明申请被宣告死亡人的原因和理由、申请人与被申请人的关系。

死亡结算申请书篇十三

申请人：______（姓名、性别、年龄、职业、住址）。

申请事由：请求人民法院宣告______（死亡人姓名）死亡。

被申请人______（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址）。申请人______与被申请人______系______（写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等）关系，因其________（写明原因），至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告______为死亡。

此致

________人民法院。

死亡结算申请书篇十四

申请人：__________________________被申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所请求事项：_________________________事实与理由：________________________________________________________此致_____人民法院申请人：(签名或盖章)年月日附：证据名称、数量。

死亡结算申请书篇十五

因秦______意外事故下落不明已满二年，申请人请求人民法院依法宣告其死亡。

事实与理由:。

______年______月，秦______从原所在单位______县______局辞职，开办______贸易公司，因其资金不足，从申请人处借款人民币五万元整，约定于______年______月底以前归还。

______年______月______日，秦______到______市进货在返回的途中，其乘坐的小货车不幸翻车坠入______河，司机都___当场遇难，秦______下落不明。______月______日，秦______家属及______市交警大队组织多人谷出事地点沿河打捞寻找，但既没有发现秦______的尸体，也没有得到任何音讯。以后，又多次在沿河村镇寻找，仍然没有其下落的消息。宣告死亡申请书。

从______年______月到______月份，申请人曾多次向秦______之妻黄______要求归还申请人早已到期的借款，黄______声明秦_____个人借款与自己无关，拒绝归还申请人借款。

现秦______因意外事故下落不明已满二年，申请人请求人民法院依法判决，宣告被申请人死亡，以其遗产及时清理其债务关系，使申请人借款得以清偿，维护申请人的合法权益。

此致

______县人民法院。

附:______县公安局交警大队证明材料一份。

死亡结算申请书篇十六

申请人：，男，年月日出生，汉族，农民，住所地：，现住，身份证号：。联系方式：。

申请事由：请求人民法院宣告死亡。

事实和理由：

被申请人，女，年月日出生，汉族，农民，原住址:。身份证号码：。申请人与被申请人系父女关系，因其患有精神病，于年月日离家出走，至今已下落不明满x年。

因此，根据《中华人民共和国民法通则》第二十三条：“公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡，(一)下落不明满4年的;”、《民事诉讼法》第一百八十四条：“公民下落不明满四年，或者因意外事故下落不明满二年，或者因意外事故下落不明，经有关机关证明该公民不可能生存，利害关系人申请宣告其死亡的，向下落不明人住所地基层人民法院提出。申请书应当写明下落不明的事实、时间和请求，并附有公安机关或者其他有关机关关于该公民下落不明的书面证明。”申请人特向贵院提出申请，请求贵院宣告被申请人死亡。

此致义乌市人民法院

申请人：

20xx年xx月xx日。

附：村民委员会证明、派出所证明等。