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学生戒酒协议书(实用9篇)

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学生戒酒协议书(实用9篇)
2023-11-22 23:50:16    小编:ZTFB

发现生活中的美好瞬间,感受无尽的快乐和幸福。如何在爱情中保持个人独立性和自尊心?以下是小编为大家收集的总结范文,希望对大家的总结有一定的启发和参考作用。

学生戒酒协议书篇一

为了确保特殊幼儿在校期间的人身安全,严格责任界限,健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络,根据有关法律、法规,结合我园实际,特签订特殊学生安全协议:

1、幼儿特异体质(如:食物过敏、某种用品过敏等)、特定疾病(如:先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等)、异常心理等情况的学生属于特殊学生。

2、开学报名时,家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和幼儿园校医。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况,限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。

3、学生家长是学生的监护人,其监护关系不因学生的入学而转移给学校,学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在校期间,学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病,科任教师要第一时间告知班主任老师,班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

5、特殊学生与他人发生纠纷,造成他人人身或财产损害的,由其监护人协调处理纠纷,并承担因此而发生的一切赔偿责任。

6、特殊学生上学、放学(住宿生星期日到校,星期五放学)途中,必须由家长接送,如家长要求不接送,而由学生自己独自回家,则由家长书面写出申请,并承诺安全责任。且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。

7、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性游戏等造成意外事故的'完全由学生家长负责承担一切责任。

8、除本协议之外,都必须遵守《田坝乡学生安全责任书》各条款。

9、本协议一式三份,家长、班主任、学校各一份,自签字之日起生效,小学毕业自然失效。

学生监护人签字(右大拇指纹):

特殊学生签字:[年级班]。

班主任签字:

学生戒酒协议书篇二

鉴于目前社会上还存在许多不安全因素,各地聋校在校学生被拐骗现象时有发生,为了保证我校学生的人身安全,现与家长签定如下协议:

1、家长是学生的监护人,学校和家长共同负有教育和管理孩子的责任。

2、家长要结合自己孩子的实际情况及时配合学校,对学生进行防水、防火、防电及防离家出走等方面的教育。不能轻易听信往届毕业生、外地聋人或陌生人的话,以防被拐骗出走;不要单独让孩子到附近水库游泳及独自外出、旅游等。对于学生假期在家时间,因家长疏于管理出现的任何问题,学校不负责任。

3、学校实行一月一休制,家长必须按规定时间(以月休通知为准,有改变的另行通知)把学生从学校接走,再按规定时间把学生平安送回学校。家长若确保孩子可以独自回家和返校的,家长一定提醒孩子注意行车安全,不和陌生人交谈,不能听信外人的谗言,严禁使用和乘坐无牌、无证车辆。另外,家长和班主任老师应做好沟通,确保孩子按时回家和返校,及时反馈,双方做好交接。对于在回家及归校途中学生发生的问题,由家长负责。

4、学生因事、因病不能到校,家长要及时向老师请假;学生无故擅自缺课,老师会及时告知家长。在学校不知情的情况下,学生无故缺课,而由此出现的相关问题,请家长自行负责。

5、家长应配合学校应做好交通安全的教育与防范工作,教育学生走路要注意遵守交通规则,不在公路上踢球、游玩。应做好用电安全的教育与防范工作,不触摸电器设备,爬电线杆;不得让学生在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方6、做好食品卫生安全的教育与防范工作:加强卫生、饮食习惯的教育,不许让学生吃过期和霉烂变质的食品,不要随便购买零食,严防食物中毒。同时,做好消防安全的教育与防范工作,不得让学生玩火,不单独燃放烟花、爆竹。

本安全协议由班主任和学生家长每学年签定一次。请家长及时配合学校工作,和学校共同把有关学生的各项工作做好,让孩子们能够健康、快乐的成长。

xx年xx月xx日。

学生戒酒协议书篇三

资助人:

受助人:

中间代理人(校方代表):

为明确双方权利和义务,确保资助活动的有效进行,资助人和受助人协商一致,签订本协议,并共同遵守。

第一条 资助人______________愿意资助_______________同学,受助方愿意接受资助人的资助。

第二条 资助的项目、金额、方式和期限:

资助项目:资助西北工业大学管理学院贫困学生完成学业

第三条 资助金的支付办法:

(3) 受助人需在收款凭证中签字,确定金额一致,收款凭证由中间代理人寄回给资助人。

第四条 受助方应当做到:

(1) 在受助期间内需在校学习,非特殊情况不得辍学;

(2) 受助人珍惜这样一种条件和机会,发奋努力积极进取,刻苦学习,全面发展;

(4) 勤俭节约,不乱花钱;

(5) 受助人每次收款后在收款凭证上签字,确保收款金额一致。

第五条 资助人应按本协议的约定履行以下资助义务:

(2) 未经受助人允许,不得随意向他人透露受助人个人信息;

(3) 提供真实的.个人信息,若联系方式变更需提前说明。

第六条 中间代理人(校方代表)应按本协议的约定履行以下义务:

(3) 有义务及时促使资助受助双方信息沟通,协调本项资助事务;

(5) 当发现受助者在校行为有违反合同约定,或有违本合同第四条中一、

二、三、四款中任意一款者,有权告知资助人协议终止资助;

(6) 不得擅自挪用专用账款中资金,一经发现将追究法律责任。

第七条 资助的撤销

如有下列情形出现时,资助人可以撤销资助:

(1) 受助人在资助期限内非特殊情况辍学的;

(2) 受助人在校表现太差,学习不认真,乱花资助金的;

(3) 因客观情况变化,资助人确实已无能力继续资助的;

(4) 受助人提供家庭实际经济状况不实;

(5) 中间代理人擅自挪用资助金。

第八条 争议的解决方式

协议在履行过程中发生争议,首先应通过双方友好协商解决。协商不成,按下列方式解决:

(2) 受助过程中若发生资助人无故违约或借机人身攻击或精神伤害事件,中间代理人代表受助者或受助者本人有权力向本校学生仲裁机构提请仲裁或向人民法院起诉。

第九条 合同的成立与生效。

本合同______________________生效。

第十条 约定的其他事项

(1)本协议如有未尽事宜,经双方协商一致,作出补充规定,补充规定经三方签章同意后与本协议具有同等效力。

(2)本合同一式三份,三方各执一份。三方同时签章以后方具有合同效力。

资助人:

工作单位:

身份证号:

电话:

签章

年 月 日

――――――――――――――――――――――――――――― 受助人: 年级: 宿舍号:

家庭地址:

身份证号:

电话:

银行账号:

签章

年 月 日 ______________________________________________________ 中间代理人:

校方代表负责人:

身份证号:

电话:

单位公章:

年 月 日

学生戒酒协议书篇四

xx班学生因严重违反《双河乡第一中学学生行为管理规定》。鉴于学生家长及本人多次申请就读,经学校研究,决定再给予该生一次就读反省的机会,经学校与家长协商达成如下就读协议:

1、加强修养,陶冶情操,尊敬老师,团结同学;。

2、勤俭节约,生活俭朴,讲文明,讲礼貌,不乱花钱,不说脏话;。

4、自觉遵守校纪校规,严格遵守《双河乡第一中学学中学生管理规范》,特别做到以下八条:

(1)、不顶撞老师,不辱骂老师,不威胁老师;。

(2)、按照班规、校规严格要求自己,服从班主任、任课教师及学生班委的批评教育;。

(3)、不抽烟、不喝酒、不打架、不赌博、不偷窃、不外餐外宿、不谈情说爱;。

(4)、不迟到、不早退、不无故旷课、不爬墙外出、有病有事需请假;。

(6)、不敲诈、勒索、抢窃学生财物或指使他人敲诈、勒索、抢窃在校学生财物;。

(7)、不看不健康书籍、影视碟片等;。

(8)、不拉帮结派,不和社会上一些无聊人群来往;。

5、不听老师教育擅自出走,一切后果自负;。

6、打架及外出发生的一切不安全事故,一律由学生家长负责,与学校和老师无关;。

7、以前造成的伤害事件由双方家长协调解决,处理好后方能回校就读;。

8、如违反本就读协议的,一律劝其转学或自动转学(退学)处理。本协议一式三份,一份由家长保存,一份由班主任保存,一份由学校保存。本协议自签之日起生效,并要求家长要经常和老师取得联系,严格管理和教育好学生。

签字:

学生:

家长:

联系电话:

班主任:

联系电话:。

双河乡第一中学(盖章)。

20xx年x月xx日。

学生戒酒协议书篇五

1、通校学生上学、住宿学生回校,必须有家长送到学校,把学生交给教师;如学生没有家长护送到校,途中遇有不安全因素,学校不承担责任。

2、学生在校期间,必须遵守学校安全规章制度,按教师的'指导开展活动;如不听从教师的安排,造成不安全后果,责任自负。

3、学生在校期间,不允许擅自外出购买各种用品,如需要,必须由教师统一采购;如学生擅自外出,没经老师允许造成不安全因素,学校不承担责任。

4、学生在校期间,学校公共设施达到安全标准;如有学生主观故意破坏,造成不安全因素,学校不承担责任。

5、学生在校期间(24小时),不向教师请假,擅自走出学校走失,造成不安全因素,学校不承担责任。

6、通校生放学、住宿生回家,必须有家长来接,经教师同意方可接走,回家途中遇有不安全因素,学校不承担责任。

7、节假日、双休日,家长要看护好学生,不让自己孩子和社会上不良青年接触,以防学坏。如有不安全因素,与学校无关。学生出现事故,如有保险,请家长及时通知学校给予办理。

8、以上协议,望学生家长认真阅读,配合学校做好学生的安全思想工作工作,确保学生的安全。

协议人:

日期:xx年xx月xx日

学生戒酒协议书篇六

丙方:______身份证号:______________。

甲、乙、丙三方本着互利共赢,团结合作的精神,经友好协商,就共同经营____________________________事宜达成如下合伙协议:

第一条合伙宗旨。

利用合伙人自身积累的经营管理经验和人脉关系,共同经营,使合伙人通过合法的手段,创造劳动成果,分享经济利益。

第二条合伙组织名称、合伙经营项目合伙组织名称为:_______________合伙经营项目为:_______________。

第三条合伙期限。

合伙时间自______年______月______日至______年______月______日止。

第四条合伙组织财产份额分配。

各合伙人占有合伙组织财产份额为:___________45%________________45%_________________________10%。

第五条工资、盈余分配与债务承担。

1、奖金分配:合伙组织经营期间,各合伙人工资为____________________________。随着合伙经营的深入,利润可观后,年底将发放奖金,奖金数额根据收入现状和个人贡献经合伙人会议决定。

3、债务承担:如在合伙经营过程中有债务产生,合伙债务先由合伙财产偿还,合伙财产不足清偿时,以各合伙人占有的合伙组织财产份额为依据,按比例承担,备注丙方(姓名:______)当合伙财产不足清偿时不承担任何债务。

第六条除名退伙、出资的转让。

(一)除名退伙。合伙人有下列情形之一的,经其他合伙人一致同意,可以决议将其除名:

(1)个人丧失偿债能力;。

(2)未履行出资义务;。

(3)因故意或重大过失给合伙组织造成经济损失;。

(4)执行合伙组织事务时有不正当行为;。

(5)合伙人有违反本协议第九条之规定的行为。

对合伙人的除名决议应当书面通知被除名人。被除名人自接到除名通知之日起,除名生效,被除名人退伙。合伙人退伙后,即视为放弃其在该合伙组织中占有的财产份额,并不再参与本年度合伙组织利润盈余分配,其他合伙人即自动拥有该财产份额,但不免除其因此给其他合伙人造成的损失。

(二)合伙组织财产份额的转让。

合伙期间,未经全体合伙人书面同意,合伙人不得随意转让其在合伙组织中的全部或部分财产份额。如经其他合伙人书面同意该合伙人向合伙人以外的第三人转让,第三人应按新入伙对待。合伙人以外的第三人受让合伙组织财产份额的,经修改合伙协议即成为合伙组织的合伙人。

第七条合伙人会议、合伙负责人及合伙事务执行。

(一)合伙人会议制度。

4、重大事项:须经合伙人会议中占合伙组织财产份额比例三分之二以上的合伙人同意方可通过的重大事项是指:

(1)推举合伙事务执行人;。

(2)增加、减少经营种类,调整、转换经营项目,扩展业务;。

(3)对各合伙人占有合伙组织财产份额和利润分配比例进行适当调整;。

(4)决定合伙组织的内部机构设置和财务收支计划。

(5)决定合伙组织的经营价格和工资、奖金、福利制度。

(6)其它。

第八条合伙人的权利和义务。

(一)合伙人的权利:

1、参加合伙人会议,并对合伙事务的执行进行监督;。

2、合伙人享有合伙利益的分配权;。

4、经全体合伙人书面同意,合伙人有退伙的权利。

(二)合伙人的义务:

1、按照合伙协议的约定维护合伙组织财产的统一;。

2、分担合伙经营损失的债务;。

3、为合伙债务承担连带责任。

第九条禁止行为。

(四)合伙人不得从事损害本合伙企业利益的活动。

第十条违约责任。

第十一条争议解决方式。

凡因本协议或与本协议有关的一切争议,合伙人之间应先共同协商,如协商不成,提交长沙仲裁委员会仲裁。

第十二条其他。

(二)本协议一份四页,各合伙人各执一份;。

(三)本协议经全体合伙人签名、盖章后生效。

甲方:___________。

乙方:___________。

丙方:___________。

签约时间:____年___月___日。

签约地点:______________________。

学生戒酒协议书篇七

应三方共同要求,三方作为股东共同投资人民币________万元共同经营____________公司(后简称公司),本着互利互惠、共同发展的原则,经入股股东充分协商,对公司入股合作管理等事宜达成一致,根据《中华人民共和国合同法》、《公司法》等相关法律规定,特订立本协议,望入股股东严格遵守执行本协议内容。

第一条总则。

(一)公司名称:____________。

(二)住所:____________。

(三)法定代表人:____________。

(四)注册资本:____________。

(五)经营范围:______________。

(六)性质:公司是依照《公司法》等相关法律规定成立的有限责任公司,甲、乙、丙方各以其入股时认缴的出资额为限对公司承担责任。

第二条股东及其入股出资情况。

(一)公司股东为____、____、____三人。公司总投资________万元,吴国金占总投资份额的70%,陈俊占总投资份额的15%,唐爱民占总投资份额的15%。三人共同经营公司,共负盈亏,共担风险。

(二)投资人必须根据公司需要,按期足额将上述认缴投资额转入公司账户,满足公司取得车辆安全性能检测、摩托车安全性能检验资格证书、购买土地设备、修建车辆安全检测用房及其他附属设施建设的需求。

出资人均应于________前,将各认缴的投资存入公司银行账户。以非货币财产出资的,应当依法办理其财产权的转移手续。股东不得撤回出资。任一方股东违反上述约定,均应按本协议第九条第(二)款承担相应的违约责任。

(三)公司对按期足额缴纳出资的股东应当签发出资证明书,及时变更公司股东名册,及时向工商管理机关办理股东变更登记。

(四)若公司运营资金不足,需要增资的,由全体股东根据具体情况协商确定其他的增资办法。若增加第三方入股的,第三方应承认本协议内容并分享和承担本协议下股东的权利和义务,同时入股事宜须征得全体股东的一致同意。

第三条公司管理。

1、决定公司的经营方针和投资计划;。

2、选举和更换非职工董事、监事;。

3、审议批准公司的年度财务预算方案、决算方案;。

4、审议批准公司的利润分配方案和弥补亏损方案。

上述事项,通过方式:按股权份额?一致决定?

(二)公司不设董事会和监事会,设执行董事和监事,任期三年。

(三)由_______担任公司的执行董事兼总经理,负责公司的日常运营和管理,具体职责包括:

(1)组织研究检测发展业务,贯彻国家新政策新标准,根据公司需要研究检查检测工作的发展和不足,认真贯彻质量保证体系,确保检验工作公正、科学、准确、可靠,提高公司的检验业务水平。

(2)根据公司运营需要决定设立公司部门、招聘员工(财务人员除外);。

(3)审批公司日常运营事项;(涉及公司发展的重大事项,须按本协议第三条第(五)款处理;甲方日常运营的财务审批权限为_______元人民币以下,超过该权限数额的,须经出资人各方共同签字认可,方可执行。)。

(4)严格执行公司的财务预算、经营方针;。

(5)公司日常经营需要的其他职责。

(四)由________担任公司的监事。具体职责包括:

(1)对甲方的运营管理进行必要的协助;。

(2)检查公司财务;。

(3)监督甲方执行公司职务的行为;。

(4)公司章程规定的其他职责。

(五)须经全体股东达成一致决议后方可进行的重大事项包括:

(1)重大设备更新、建设项目;(____万元以上的重大设备、建设项目)。

(2)由公司为股东、实际控制人、其他企业及个人提供担保的;。

(3)由公司出借资金给股东、实际控制人、其他企业及个人的;。

(4)对公司增加或者减少注册资本作出决议;。

(5)对公司合并、分立、解散、清算或者变更公司形式作出决议;。

(6)修改公司章程;。

(7)设立分公司或分支机构;。

(7)交易相对方是与本公司股东、实际控制人、董事、监事或高级管理人员有关联关系的关联交易行为;(即本公司股东、实际控制人、董事、监事或高级管理人员是交易相对方的直接、间接控制人,以及可能导致公司利益转移的其他关系;交易金额在____万元以上的)。

对上述事项全体出资人以书面形式一致表示同意的,可以不召开股东会会议,直接作出决定,并由全体出资人在决定文件上签名、盖章。

对于上述重大事项的决策:未经出资人各方达成一致决议后进行的,该行为无效;出资人意见不一致的,在不损害公司利益的原则下,按如下方式处理:___________________________。

除上述重大事项外,出资人各方一致同意,每月进行一次的股东例行会议,对公司经营情况进行通报,并通报公司此月收支情况、财务状况,对公司下阶段的运营进行计划作出安排。

(六)公司法定代表人由甲方吴国金担任,并依法登记。

第四条财务管理。

(一)公司应按照中华人民共和国企业财会统一条例建立财务会计制度和会计账目。公司运营资金应当由开立的公司银行账户统一收支。

(二)财务会计人员的聘任与更换应当经过甲乙丙三方同意。乙方、丙方有权委派一名出纳人员。

(三)公司账目应做到日清月结,并及时提供相关报表交出资人各方签字。应当向股东提供报表的包括:

1、月度财务会计报告。在每月终了后6日内作出,至少应当包括资产负债表和现金流量表。

2、半年度财务报表,在每半年度终了后60日内作出,包括资产负债表、利润表、现金流量表和附注。

3、年度财务会计报告。在每年度终了后4个月内作出,包括财务会计报告全部内容。

(四)公司预算、决算。公司年底次月(1月15日前)应当作出次年年度预算,交由股东会审核批准。公司年初(____月日前)应当作出前一年度决算,交由股东会审核批准。

第五条盈亏分配。

(一)公司实施有利同享、有险同当的分配原则。有盈利,股东应当按照实缴的出资比例分成;有亏损和风险,股东按认缴的出资比例承担责任。

(二)公司税后利润,在弥补公司前季度亏损,并提取法定公积金(税后利润的10%)后,方可进行股东分红。股东分红的具体制度为:

(1)分红的时间:____________。

(2)分红的数额为:________________。

(3)公司的法定公积金累计达到公司注册资本50%以上,可不再提取。

第六条转股及退股的约定。

(一)公司的出资人之间可以相互转让其全部或者部分股权。出资人向股东以外的人转让股权,应当经其他出资人一致同意。

1、一方股东,须先清偿其对公司的个人债务(包括但不限于未缴纳出资额、该股东向公司借款、该股东行为使公司遭受损失而须向公司赔偿等)且征得其他出资人的书面同意后可以退股。

2、若出资人的退股行为导致公司丧失经营资质、造成公司损失的,转让方应承担主要责任。

3、转股退股:一方可以将全部股权转让从而退出公司。

(1)其他出资人对拟转让股权在同等条件下享有优先受让权,其他出资人均主张优先受让权的,应当协商确定购买比例;协商不成的,按出资比例行使。

(2)若拟将股权转让予第三方的,第三方的资金、管理能力等条件不得低于转让方,且应经过其他出资人的书面同意。

转让方违反协议约定转让股权的,转让行为无效,转让方应当赔偿守约方股东的损失并支付违约金。

4、退股股权份额计算:对所有股东投资的公司全部资产进行评估,按退股人的入股出资比例计算转让的股权份额。任何时候退股均以现金结算。

(三)一方股东有下列情形之一的,当然退股:

(1)死亡或被依法宣告死亡;。

(2)被依法宣告为无民事行为能力人;。

(3)个人丧失偿债能力;。

(4)被人民法院强制执行在公司中的全部财产份额。

当然退股的日期,为法定事由实际发生之日起。

第七条股东权利与责任。

1、股东有权查阅、复制公司章程、股东会会议记录和财务会计报告。股东可以要求查阅公司会计账簿。

2、公司股东应当遵守法律、行政法规和公司章程,依法行使股东权利,不得滥用股东权利损害公司或者其他股东的利益;公司股东违反法律法规、公司章程或滥用股东权利给公司或者其他股东造成损失的,应当承担赔偿责任。

3、公司的控股股东、实际控制人、董事、监事、高级管理人员不得利用其关联关系损害公司利益。违反此款规定,给公司造成损失的,应当承担赔偿责任。

第八条协议的解除或终止。

1、发生以下情形,本协议即终止:(1)公司营业执照被依法吊销;(2)公司被依法宣告破产;(3)甲乙丙双方一致同意解除本协议。

2、本协议解除后:(1)甲乙丙三方共同进行清算,必要时可聘请中立方参与清算;(2)若清算后有剩余资产,甲乙丙三方在公司清偿全部债务后,方可要求返还出资、按出资比例分配剩余财产;(3)若清算后有亏损,各方以出资比例分担,遇有股东须对公司债务承担连带责任的,各方以出资比例偿还。

第九条违约责任。

1、任一方违反协议约定,未足额、按时缴付出资的,须在____日内补足,由此给公司造成损失的,须向公司和守约方承担赔偿责任。

2、任一方违反本协议约定使公司或其他股东利益遭受损失的,须向公司或其他股东承担赔偿责任,并且向守约方出资人支付违约金______元。

第九条其他约定。

1、本协议自甲乙丙三方签字之日起生效,未尽事宜可以由三方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等的法律效力。

2、本协议约定中涉及甲乙丙三方内部权利义务的,若与公司章程不一致,以本协议为准。

3、因本协议发生争议,各方应尽量协商解决,如协商不成,可将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。

4、本协议一式叁份,甲、乙、丙方各执一份,具有同等的法律效力。

甲方(签章):______。

乙方(签章):________。

丙方(签章):________。

签订时间:____年____月____日。

学生戒酒协议书篇八

___________同学,系七星关区海子街中学________年级______班学生,该学生在校期间严重违反校规校纪有关从严管理的规定。为严肃班级和学校纪律,教育本人。经过学生家长与学生本人同意,现做出回家反省的决定,学生在家期间父母要认真教育好学生,做好学生的思想教育工作。学生在家期间发生的一切安全事故与班主任和学校无关。

班主任签字:

学生本人签字:

学生戒酒协议书篇九

乙方(学生监护人):

____________学生家长,为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障,现双方达成如下相关协议。

1、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质情况,家长应尽量做好对子女的监护工作,以免发生意外。

2、班主任要对该学生特殊对待,详细向家长询问应注意事项,并把具体情况告知课任教师。

3、家长应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作,避免发生意外。

4、学生在校期间因自身身体情况引起的病情发作等情况,学校或教师要尽快通知家长,家长要保证通讯畅通,但因学生的特异体质引起的一切不良后果,学校及教师不承担责任。

5、学生在上学、放学途中,家长要特别关照,专人接送,在此期间出现的任何意外与学校无关。

6、学校及教师要对学生一视同仁,并不得侵犯学生的隐私。

此协议一式两份,一份由学生家长保留,一份由学校留存。

班主任(签名):

学生监护人(家长签名):

学校(盖章)。

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