最新事实申请书(优质17篇)

父母是我们成长道路上最坚实的后盾和支持，我想我们需要表达对他们的感激之情。总结要贴合读者的需求和期望，引导读者对问题有更深层次的思考。如果你对总结范文感兴趣，不妨阅读以下内容，或许能够帮助你更好地写出一篇完美的总结。

事实申请书篇一

尊敬的xx派出所所长：

我儿易骞，出生于20xx年10月13日下午，现已五岁多了，系学龄前儿童。家住xx镇xx村74号，本人在xx镇中学工作，妻子务工务农，儿子出生时本人给他取名易骞，但在出生后至今的'五年多时间里，使用“易骞”一名，带来了诸多不便，因为骞字是不太常用字，也很少在日常交际和书面语中出现，为人们所不熟悉之生僻字，笔划笔形多，书写也不方便，屡次在就医入托签名银行记帐等等情况下使用“易骞一名”时，为人们所误读误写，不熟悉该字的人见到这个生僻难写字时，总要打听“骞”读什么音。是什么意思。这些情形都带来了极大的不便，引来诸多的烦恼。正因为“易骞”一名难认难写易误读，现决定将“易骞”更名为“易坚”，通俗易写，一目了然，响亮动听，涵意深刻，我和我的家人寄希望于儿子在健康成长的氛围中，能有坚强的意志，坚定的.信念入学即始就能一步一步打下坚实基础，成长为响当当的新一代坚强坚定型男子汉。

以上所诉，本人申请将“易骞”更名为“易坚”，以方便进入小学就读后，为易坚的入学第一步开个好头。谢谢合作。

申请人：xx。

20xx年xx月xx日。

事实申请书篇二

被申请人：_______________________。

住址：____________________。

邮编：______。

法定代表：_______。

职务，总经理电话：_______。

申诉请求：

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;。

四、（112小时××）。

五、

六、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元（每月100）。

七、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年年终奖2750元。

合计金额：

申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20__元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。。

被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。根据劳动部《关于印发工资支付暂行规定的通知》，应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；（112小时××）。

此致

__县劳动争议促载委员会。

申请人：（签名或签章）。

文档为doc格式。

事实申请书篇三

xx派出所：

本人的女儿现用名梅春玲，女，汉族，20xx年5月6日出生于xx市妇幼保健院妇产科(附《出生证》xx妇幼产2892号影印件)。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为梅芷洋的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，用字简单，没有注意到与姑母的名字梅纯婷读音接近(“纯”与“春”相同、“玲”与“婷”音接近)，以至于在后来的`生活中带来了不便，特别是在亲戚聚会时，大家纷纷指责我对长辈不尊敬，所以为了避免乱辈份而产生的误解，今特此提出书面申请。我清楚地知道，这一个人行为会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，但望贵所应该充分理解一个公民的意愿为感!特此申请。

申请人：xxx。

父亲：xxx。

母亲：xxx。

20xx年xx月xx五。

事实申请书篇四

xx市xx区公安局：

本人现用名xx，男，汉族，xx年x月x日生于x市x医院。x是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的`规定，特向贵局提请将本人的现用名x更改为x，望同意为切！

申请人：xxx。

x年x月x日。

事实申请书篇五

1.对原审认定事实错误的论证。

着重提出原审裁判所认定的事实是全部错误，还是部分错误;说明客观事实真相究竟如何。上诉状中提出的与原认定的事实相对抗的客观事实真相必须举出确实充分的证据来加以证实。人民法院处理案件，首先是“以事实为根据”的，只要能够把原审认定的事实全部或部分推回了，不言而喻，必然会导致其处理决定的全部或部分改变。

2.对原审确定性质不当的论证。

这要具体指出其定性不当之处。民事案件同样存在着定性问题，也就是确定案由问题。如果定性不准，则处理上必然不当。

3对原判适用实体法不当的`论证。

这就是指原判引用有关的实体法条文，或者是与案情事实不相适应;或者是在引用有关法律条文上存在着片面性，只引用了一部分有关条款，忽视了另一部分有关条款;或者是曲解了法律条款等等，以致造成处理不当的。要举出有关法律条款，加以具体地分析论证。

4对原审适用程序法不当，因而影响正确审判的论证。

这是指原审在审理案件中，违反了程序法的规定，因此造成案件处理不当的，可以据实予以提出，以作为要求改变原审裁判的理由。如果原审在案件审理中，虽有违反程序法规定之处，但处理并无不当。则不应作为唯一的上诉理由。

总之，上诉理由部分，实际上是对原审裁判的一段驳论文章。明确这个含义之后，我们必须注意两点，一是驳论要有理有据，措词要得体，同样要求坚持采取摆事实，讲道理的态度，遣词用语切忌无限上纲;二是对原审认定事实和适用法律的正确部分，也就是没有争议的部分，有原审裁判可供上级人民法院审阅，因此，在上诉状中一般无须重复叙述，也不必说明对这些部分表示同意，以免造成上诉状文字冗长。

在写完上诉理由之后，就写结束语。通常的写法是：“综上所述，说明xxx人民法院(或原审)所作的判决(或裁定)不当，特向你院上诉，请求撤销原判(或裁定)，给予依法改判(或重新处理)。

事实申请书篇六

2、、发生劳动纠纷，当事人双方应当先调解，调解不成的，可以申请劳动仲裁，申请人申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项：劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;仲裁请求和所根据的事实、理由;证据和证据来源、证人姓名和住所。

3、法律依据《劳动争议调解仲裁法》。

第五条发生劳动争议，当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的，可以向调解组织申请调解;不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的`，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的，除本法另有规定的外，可以向人民法院提起诉讼。

第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

事实申请书篇七

申请人：

被申请人：

申请事项：依法确认被申请人和申请人之间存在劳动关系。

事实和理由：

x年x月份申请人通过到被申请人处工作，被安排做x，x月工资元，双方没有签订书面劳动合同。x年x月x日时，申请人在上班中发生事故，造成申请人的。当场送往医院。事故发生后，因单位没有给申请人缴纳工伤保险，也不为申请人申请工伤，致使其无法享受工伤待遇，给申请人造成重大伤害及损失。

申请人认为，被申请人的行为违反《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，致使申请人的合法权益得不到保障。为维护申请人的合法权益，现向贵委申请仲裁，请求裁决申请人和被申请人存在劳动关系，望贵委依法支持申请人的仲裁请求。

申请人：

时间：

事实申请书篇八

申请人：________，男，__年__月__日生，汉族，住___。身份证号：___。电话：____。

被申请人：___公司，住所地：___。

法定代表人：______，系该公司总经理。

1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系；

3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的生活费__元；

5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金__元；

6、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险（具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准）。

事实和理由：__年____月____日，申请人到被申请人公司上班，从事_工作，月工资约__元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。__年____月____日凌晨____点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。

__年____月____日，_市人力资源和社会保障局作出____人社伤险认决字（__）__号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。__年_月____日，_市劳动能力鉴定委员会作出____劳鉴__年__号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期_个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。

由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。

为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的仲裁请求。

此致

_县劳动人事争议调解仲裁委员会。

申请人：______。

__年____月____日。

事实申请书篇九

申请人于***年**月**日到**公司上班，从事车队司机的工作，被申请人未与申请人签订劳动合同。**年**月初经车队负责人**的安排，申请人当了车牌号为***车的司机。**年**月**日下午，在帮助修理工修此辆车时油箱着火申请人被烧伤了，工友把申请人送往**医院，经该院诊断为头面颈、躯干、双上下肢火焰烧伤33%，轻度吸入性损伤，右侧第4、5掌骨骨折、尺桡关节脱位；左侧桡骨远端骨折、左侧尺骨茎突骨折；双上肢软组织挫伤，在该医院住院224天。出事后申请人多次找***公司，该公司以各种不正当理由拒不理赔。

申请人去被申请人处工作以后，一直受该公司的统一管理，做公司给我安排的工作，向公司领取劳动报酬。依照《关于确立劳动关系有关事项的'通知(劳社部发〔〕12号)》的规定，申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。如今，被申请人以各种理由推脱责任，严重侵害了申请人的合法权益。

申请人特向贵委申请仲裁，确认与被申请人之间的劳动关系。

此致

*******劳动争议仲裁委员会。

2.证据清单及有关证据材料份。

申请人：

事实申请书篇十

申请人：

地址：

被申请人：

地址：

法定代表人：﹒。

联系电话：

仲裁请求：

1、裁令被申请人向申请人给付经济赔偿金元；

3、裁令被申请人立即为申请人办理离职手续，并赔偿申请人的工资损失，损失金额按照每月元的标准从年月日起算计至被申请人为申请人办结离职手续之日止。

事实与理由：

20xx年月日以来直至20xx年月日，申请人一直为被申请人工作，期间双方均签署了书面的劳动合同。其中，2007年月，申请人与被申请人签署了无固定期限劳动合同以及相应的补充协议，合同期自年月日始，该合同规定了申请人的工作时间、工资等事项。

一直以来，申请人严格履行上述劳动合同所规定的义务，并未出现严重违约的情形，而被申请人长期以来一直克扣申请人工资。

20xx年月日，被申请人无正当合法的理由单方解除上述无固定期限劳动合同，且至今尚未为申请人办理解除劳动合同的相关离职手续，违反了劳动合同法等有关法律规定，损害了申请人的合法权益，应依法承担应向申请人支付经济赔偿金等法律责任。鉴于申请人已经累计为被申请人工作四年有余，市2009年度职工月平均工资为元，则经济赔偿金的数额为元；从年月起，被申请人累计克扣、拖欠申请人工资合计为元，应一并给付；另外，被申请人还应赔偿因迟延办理解除劳动合同的相关离职手续给申请人造成的'经济损失。

申请人为维护自身合法权益，特向贵委员会提出劳动仲裁申请，请裁如所请。

申请人：

时间：

事实申请书篇十一

申请人：杨某，男，xx年×月×日生，汉族，住xxx×。身份证号：xxx。电话：xxxx。

被申请人：xxx公司，住所地：xxx。

法定代表人：x×，系该公司总经理。

1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系;。

3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的生活费xx元;。

5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金xx元;。

x、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险(具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准)。

事实和理由:xx年×月×日，申请人到被申请人公司上班，从事x工作，月工资约x×元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。xx年×月×日凌晨×点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。

xx年×月×日，x市人力资源和社会保障局作出×人社伤险认决字(xx)x×号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。xx年x月×日，x市劳动能力鉴定委员会作出×劳鉴xx年xx号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期x个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。

由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。

为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的仲裁请求。

此致

x县劳动人事争议调解仲裁委员会。

申请人：

xx年×月×日。

事实申请书篇十二

申请人：

被申请人：

注册号：

住址：

法定代表人：

申请事项：

依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。

事实和理由：

从20xx年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程no6标”工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘zhu部疼痛、流血3个小时”于20xx年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：

1、右尺骨开放性粉粹性骨折;。

2、右肘关节脱位;。

3、右尺神经断裂;。

4、右肘部软组织挫裂伤。

事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。

申请人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于20xx年12月5日出具[20xx]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书》“评定黄新的伤残等级为四级”。

申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发[20xx]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。

为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!

申请人：

时间：

事实申请书篇十三

申诉人：

申诉人名称：_________地址：________________。

法定代表人：姓名：______职务：______________。

住址：________________电话：____。

委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____。

工作单位：______________职务：____。

住址：________________电话：____被诉人：

被诉人名称：_________地址：________________。

法定代表人：姓名：______职务：________________。

案由：_________________________________。

申请理由和要求：____________________________。

为此，特向你会申请仲裁。

此致

_________经济合同仲裁委员会。

申诉人：________(盖章)。

法定代表人：______(签章)。

____年__月__日。

附：本申请书副本____份。

合同副本______份。

仲裁协议书_____份。

其它有关文件____份。

相关阅读：

(一)标题。

(二)当事人基本情况。

内容包括：当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法定代表人的姓名、职务、电话等。

(三)案由。

概括写明因为何事申请仲裁。

写明申请仲裁的具体事项、要求达到的最终目的。

要求概括叙述经济纠纷的.事实经过，说明请求仲裁的法律依据，指出有关证据、证据来源、证人姓名和住所等。

(六)尾部。

附件包括：(1)本仲裁申请书×份;(2)书证×份;(3)物证×份;(4)证人姓名、住址。

事实申请书篇十四

xxx派出所：

本人的女儿现用名梅春玲，女，汉族，20xx年5月6日出生于x市妇幼保健院妇产科(附《出生证》x妇幼产2892号影印件)。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为梅芷洋的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的.人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，用字简单，没有注意到与姑母的名字梅纯婷读音接近(“纯”与“春”相同、“玲”与“婷”音接近)，以至于在后来的生活中带来了不便，特别是在亲戚聚会时，大家纷纷指责我对长辈不尊敬，所以为了避免乱辈份而产生的误解，今特此提出书面申请。我清楚地知道，这一个人行为会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，但望贵所应该充分理解一个公民的意愿为感!特此申请。

申请人：xxx。

父亲：梅x。

母亲：艾x。

x年x月x五。

事实申请书篇十五

尊敬的领导：

我是能动气机学院热工过程自动化专业xxx班的学生xxx。在xx—xx学年里，无论是在学习上，还是响应班级、社团活动上，本人都起着积极带头作用，并且结合自身情况充分利用了寒暑假时间切身于社会实践当中，所从事工作的质量也得到了公司领导及部门主管的一致认可，特此向学院申请社会实践个人先进。

现将个人的基本情况汇报如下，作为各领导、老师的审评参考。

过去的一年里，在学校领导和老师的关心、培养及班级同学的帮助和鼓励下，我在思想觉悟上、工作学习上等各个方面都有了很大的进步和提高。在学校，我任职为城南学院朋辈心理部的一名干部，积极协助李丽兰老师处理一些日常工作事务并与部门其他同事一齐策划并组织开展院级“525”等相关主题活动，我们的出色表现得到了李老师的肯定，最后获得了李老师颁发的正式聘用证书；在班级，我任职为热自二班的学习委员，为班级同学服务的同时也不忘起模范带头作用，认真听讲、刻苦学习，最终也以较为优秀的成绩获得了校级奖学金荣誉。于此同时我也朝着成为一名党员的方向而努力奋斗，严格要求自己做到一名真正的党员所需要做到的，履行自己的职责，尽到的自己义务，争取能早日成为一名合格的中国共产党员。

在离xx年暑假放假还有不到两个星期的时间，我偶然的得知了湖南移动推出的大学生暑期培训实习计划，在查阅和复习了大量的参考文献及相关资料之后我抱着十足的信心参加了移动官网上综合能力与业务能力的两次测试，几天过后我便收到了复试的通知，面试结束后我便正式成为了一名“中国移动暑期实习大学生”。在为期一个多月的暑期实习中，我从大厅服务部的前台引导做到售后部的电话回访员，再是营销部的定点促销和电话销售，在相当有限的时间里尝试不同岗位上的工作，这让我深刻认识到了各个部门的相关职能及其之间的相互关系，其中所获得的宝贵经验与相比之下的物质酬劳显得格外珍贵与耐人寻味，这不仅让我了解了一些相关领域工作的特点，也让我熟悉了一些工作流程上的经验教训，更重要的是掌握了一些待人处世的道理。最后还值得一提的是我的工作得到了领导的肯定，获得了“优秀实习生”称号，并为我颁发了实习证书。在我对社会实践所带来的成就感意犹未尽之时，在xx年的寒假我又一次抓住机会获得了去深圳实习的机会。这一次是在深圳市南山区高崎科技电子有限公司实习，具体情况较上一次大有不同，企业的不论是从管理模式上还是工作氛围上都给人一种严肃感、压力感，也许是深圳这个城市过于快节奏，也许是这一次才是我真正的零距离接触社会，工作于此，我切身感觉到自己彻底摆脱掉了学生的稚嫩，而是已经与这个企业融为一体成为了一名正式员工而非实习生。严格的工作质量要求和任务数量要求在一开始就让我有些喘不过气来。由于缺乏相关的操作经验，身处技术部，日常的设备检测与排故让我的工作举步维艰，好在有位耐心的师傅手把手的教我，我在对此感激的同时也深刻认识到自身相关专业知识的不足，学校里还有太多的知识值得我去学习，图书馆还有太多的书籍值得我去查阅，这也让我坚定了考研的决心。好在虚心的学习与对一件事物的坚持不懈让我慢慢地对安防摄像头系统有了大致了解，检测技术也缓缓有所提高，我也能像其他技术员工从事一些基本的技术安装和维修任务，看着自己的业绩从零的突破到量的提高，带我的技师也笑着对我点头，我也由衷的感到欣慰，我想这也是对我的一种肯定吧！一年的学习生活里，让我成长了许多，收货了许多，前进了许多。虽然称不上硕果累累，却也可以说有所成绩。以后的路更长，这点小小的进步是微不足道的，只有不断地学习，不断地进步，才能使自己的人生更有价值、更有意义。我想，通过了这样的尝试和磨练，在将来的学习生活中我会更加注重自己学识上的丰富和综合能力的提高，认真的观察和留意生活中的每一个细节，因为那里边也一定藏着不为人知的宝贵品质和优秀情操，当然，也还有千斤难买的机遇。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

文档为doc格式。

事实申请书篇十六

申请人:。

被申请人:。

请求事项:。

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

申请人于20xx年5月23日经老乡介绍来到河北xx工程有限公司位于石家庄市新华区的工地上务工，20xx年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张xx叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往河北省人民医院，经河北省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了11000元后就停止了与申请人的联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。

综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

申请人：

时间：

事实申请书篇十七

申请人:。

申请人:。

被申请人:。

诉讼请求:。

请求确认平与被申请人的劳动关系。

20xx年初，平进入xx建筑装饰材料有限公司xx分公司(又名xx建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。20xx年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔xx装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往xx中山医院xx分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!

申请人：

时间：