2023年个人医疗协议书范本(精选9篇)

充实自己，为未来打下坚实基础。总结时可以从自己的亲身经历和感受出发，增加可读性。请大家参考这些范文，不要照搬照抄，要结合自己的情况进行修改和完善。

个人医疗协议书范本篇一

甲方：________________(以下称甲方) 乙方：________________(以下称乙方)

甲方为了满足广大人民群众的需要，更好的为人民的健康提供服务，经双方协商，本着平等，互惠，互利的原则，现承包医院疼痛科给乙方经营， 双方兹订立租赁合同如下：

第一条:

经营期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，将__________医院疼痛科租给__________（以下简称乙方）。如室内装置或设备有缺陷由甲方负责修理并承担费用。

第二条

在三十天内一次付清。逾期须按日支付千分之________的滞纳金，以补偿甲方所受的损失。

第三条

二、甲方向乙方提供固定业务用房间______间

三、乙方使用的器械由甲方解决，所有权归甲方。

四、乙方使用的疼痛科材料要在正规的医药公司订货，保证质量的前提下，按物价部门审核标准收费。

五、乙方在协议期间必须遵守甲方的各项规章制度，服从领导的统一管理，不能扩大经营范围，不能私自配药给病人，(除疼痛诊疗中的专用药品，专用药品包括疼痛治疗中自行配药为疼痛科专用药品)如有发现每次扣______元，即病人配药一律凭处方由药房配药。

六、收费一律由甲方出纳统一收取包括挂号费，诊疗费，注射费，手术材料费，并出具正规发票，然后医院返回给乙方，其中治疗费及附属费用__25_%、普通处方______%、医保处方______%；按每月1-30日为帐务期，下月的1-3号甲方以现金方式结算给乙方，不得拖延期限， 逾期须按日支付千分之___5___的滞纳金，如遇国家法定节假日顺延。

九、未尽事宜，双方协商处理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自签订之日起生效执行。

如果有争议，双方协商不能处理的情况下，交当地人民法院或仲裁机构处理。 甲方法人签字：乙方签字： 法人签章：签章： 单位签章:联系电话： 联系电话：乙方身份证号码:

年月日 年月日

个人医疗协议书范本篇二

乙方：上海市律师协会。

为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减少律师的后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的上海市律师医疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签订协议如下：

1．甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币780元，在每年3月份一次性缴清。

2．甲方参加互助金人员，在互助有效期内发生以下情况，乙方承担相应的给付责任，具体标准如下：

1）意外身亡给付人民币50，000元。（因斗殴、酒后驾车、自身伤害等引起的'身亡除外）。

2）疾病身亡给付人民币10，000元。

3）患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、心肌梗塞等七种重大疾病之一的，经确诊后给付人民币50，000元。（其中严重心肌梗塞和重大脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理者）。

4）住院每日给付人民币40元，每人每年累计不超过60天。

3．甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：

1）一般门急诊医疗费用。

（2）自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；

（3）共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担90%；

2）住院或急诊室留院观察医疗费用。

乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；（10%乙类药品自负部分由个人自理）。

3）门诊大病和家庭病床的医疗费用。

乙方按参加人员实际自负部分承担80%；

4）以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币10，000元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币20，000元（其中手术费限额为5000元，医疗医药费15000元）。

5）报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。

6）本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。

1．甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。

2．甲方参加互助金人员应参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医保）甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。

3．甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。（提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保允许的范围内），且应在相关事件或医疗费发生日60天内申领，逾期视为放弃权利。

4．七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付50，000元和大病给付50，000元，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不能重复或是迭加享受。

5．计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。

6．在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：

1）如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满；

2）如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。

甲方：上海_________律师事务所乙方：上海市律师协会。

个人医疗协议书范本篇三

协议双方：

甲方：______市______律师事务所

乙方：______市律师协会为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减少律师的.后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的______市律师医疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签订协议如下：

自______年______月______日起至______年______月______日止。

甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币______元，在每年______月份一次性缴清。

甲方参加互助金人员，在互助有效期内发生以下情况，乙方承担相应的给付责任，具体标准如下：

意外身亡给付人民币______元；（因斗殴、酒后驾车、自身伤害等引起的身亡除外）

疾病身亡给付人民币______元；

（1）

经确诊后给付人民币______元。（其中严重心肌梗塞和重大脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理者）

住院每日给付人民币______元，每人每年累计不超过______天。

甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：

a一般门急诊医疗费用：

帐户段费用乙方不予承担，由甲方人员自负；但其中甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品______%部分，乙方予以报销______%。

自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担______%；

共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担______%；

b住院或急诊室留院观察医疗费用：

乙方按甲方参加人员实际自负部分承担______%；（______%乙类药品自负部分由个人自理）

门诊大病和家庭病床的医疗费用：

乙方按参加人员实际自负部分承担_____%；

以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币______元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币______元（其中手术费限额为______元，医疗医药费______元）。

（2）

报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。

本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。

1、甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。

2、甲方参加互助金人员应参加______市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医保）甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。

3、甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。（提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保允许的范围内），且应在相关事件或医疗费发生日_____天内申领，逾期视为放弃权利。

七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付_____元和大病给付_____元，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不能重复或是迭加享受。

计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。

（3）

在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：

如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满；

如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。

协议双方：

甲方：______律师事务所乙方：______市律师协会

代表人：代表人：

年月 日 年 月 日

备注：以上协议书请传阅至每一个参加医疗互助金的人员。

个人医疗协议书范本篇四

经甲乙双方友好协商，双方就甲方医院日常工作过程中产生的医疗垃圾处理达成以下协议：

1、因甲方无处理医疗垃圾的经验与资质，故甲方委托乙方代为收集处理甲方医疗垃圾。

2、甲方每次向乙方支付一次性费用人民币xx元整，作为乙方代为处理的相关费用及劳务补偿，并每年年终统一结算。

3、甲方如产生医疗垃圾时应及时通知乙方，乙方应在接报后二小时内到甲方医疗垃圾存放区收集取走。

4、甲方应自行准备医疗垃圾存放设施，并自觉将医疗垃圾与生活生产垃圾区分开。

5、乙方至少每月要到甲方医院检查一次，协助甲方检查指导医疗垃圾存放的实施。

6、乙方不得将医疗垃圾任意丢弃或交于不具备资质的机构处理，否则甲方可向乙方追究相关法律责任，并积极向相关卫生主管部门举报。

7、本合同自签字当日起生效，有效期x年，合同到期后一周内双方未提出异议或重新签订协议，视为同意协议延续。

以上协议一式两份，甲乙双方各持一份。

代表：

签订日期：年月日

代表：

签订日期：年月日

个人医疗协议书范本篇五

合同编号：

甲方：

乙方：

甲方参加乙方组织的上海市律师医疗互助金，时间为一年。自年4月1日起至年3月31日止。

双方的权利和义务。

甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币780元，在每年3月份一次性缴清。

意外身亡给付人民币50，000元；（因斗殴、酒后驾车、自身伤害等引起的身亡除外）。

疾病身亡给付人民币10，000元。

（1）经确诊后给付人民币50，000元。（其中严重心肌梗塞和重大脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理者）。

住院每日给付人民币40元，每人每年累计不超过60天。

甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：

一般门急诊医疗费用：

帐户段费用乙方不予承担，由甲方人员自负；但其中甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品10%部分，乙方予以报销80%。

自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%。

（3）共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担90%；

住院或急诊室留院观察医疗费用：

乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；（10%乙类药品自负部分由个人自理）。

门诊大病和家庭病床的医疗费用：

乙方按参加人员实际自负部分承担80%；

以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币10，000元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币20，000元（其中手术费限额为5000元，医疗医药费15000元）。

（2）报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。

本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。

1、甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。

2、甲方参加互助金人员应参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医保）甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。

计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。

（3）在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：

如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满；

如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

六、本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决。

本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。

甲方：乙方：

代表人：代表人：

年月日年月日。

个人医疗协议书范本篇六

甲方： 公司（以下简称甲方）

乙方：镇江市第一人民医院新区分院（以下简称乙方）

第一条：医疗绿色通道主要包括： 甲方为保证员工身体健康、生命安全，并做好突发事件的医疗保障工作；乙方作为一所二级综合性医院，设备先进、服务周到，为解除企业的医疗后顾之忧，竭诚提供医疗绿色通道优质服务，甲乙双方经友好协商，达成相关协议如下：

1、甲方员工所发生的工伤事件

2、甲方员工医疗就诊

3、甲方员工体检（招工体检和年度健康体检）

第二条：乙方承诺

1、急诊：由急诊中心承担，保证在接到甲方急诊任务后5—10分钟内急救队伍全部集中到位，全程实现迅捷优质的医疗服务。（急诊科24小时电话：0511-86019515）

2、门诊：由专家门诊、普通门诊承担，事先联系、优先诊疗。根据病情安排相关治疗（包括住院）。

4、组织、安排甲方员工的入职体检和年度健康体检。

5、对住院人员所发生的相关门诊费用可转入住院费用。对所发生的医疗费用实行先记帐、后结算方式。

6、按甲方需要不定期对甲方员工进行医疗急救和健康保健知识宣教。

第三条：甲方承诺

1、工伤事件、员工就医及体检委托乙方办理。

2、甲方与乙方配合，为医疗绿色通道协助做好联系、登记、结算等工作。

第四条：费用结算

乙方做好医疗绿色通道甲方病员的费用明细帐目登记、统计，由甲方与乙方进行费用结算，如有保险赔付的费用由乙方及时结算开单。

第五条：组织领导

双方成立医疗绿色通道领导小组，及时沟通解决双方合作的有关事宜。

第六条：合约期限

甲、乙双方合作期限两年，如双方无异议，协议继续有效，也可以根据形势的发展对协议进行修改或补充。本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份。

甲方： 公司 乙方：镇江市第一人民医院新区分院 代表签章： 代表签章

电话： 电话：

盖章处： 盖章处：

日期： 日期：

个人医疗协议书范本篇七

甲方：

乙方：

甲乙双方本着“救死扶伤”的人道主义精神和有利于医患双方 救治，经双方充分协商一致，达成本绿色通道医疗协议。

一、 协议名称：绿色通道医疗

二、医疗费用：甲方送往乙方医疗救治的伤病员所需的一切医治疗费用，由甲方负责向乙方结算并按时支付。

三、绿色通道医疗内容：

1. 遇紧急情况，乙方必须建立绿色通道尽全力抢救甲方伤员，优先满足甲方救助需求；甲方保证按规定付款。

2. 甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需x光、采血化验、b超等辅助诊断时，乙方应优先予以安排。

3. 甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需入院或手术医治疗的，乙方应优先予以安排。

4. 如果乙方不具备救治甲方病员的医疗技术条件，要负责甲方病员的转院和护送工作，期间发生的费用由甲方负担。

人员受伤后的救助要求。

6、如发生“非典”、“禽流感”等传染性疾病，应甲方要求，乙方负责对甲方的营地、餐厅、宿舍进行定期消毒，消毒药品费用由甲方承担。

7、遇紧急情况(洪水、地震、硫化氢气体中毒等)，乙方必须尽全力参加抢险。如需乙方到达施工现场急救的，必须尽快派出医疗人员到达现场进行救助。（车辆由甲方优先安排）

四、协议期限：。

五、其他：

1. 本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决；

2. 本协议自甲乙双方签字盖章生效；

3. 本协议一式2份，甲乙双方各执1份。

甲方： 乙方：

甲方代表： 负责人：

联系电话： 联系电话：

年 月 日 年 月 日

个人医疗协议书范本篇八

乙方：上海市律师协会。

为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减少律师的后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的上海市律师医疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签订协议如下：

一、甲方参加乙方组织的上海市律师医疗互助金，时间为一年。自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

二、双方的权利和义务。

1、甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币780元，在每年3月份一次性缴清。

1）意外身亡给付人民币50，000元。（因斗殴、酒后驾车、自身伤害等引起的身亡除外）。

2）疾病身亡给付人民币10，000元。

3）患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、心肌梗塞等七种重大疾病之一的，经确诊后给付人民币50，000元。（其中严重心肌梗塞和重大脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理者）。

4）住院每日给付人民币40元，每人每年累计不超过60天。

3、甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：

1）一般门急诊医疗费用：

（1）帐户段费用乙方不予承担，由甲方人员自负；但其中甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品10%部分，乙方予以报销80%。

（2）自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%。

（3）共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担90%；

2）住院或急诊室留院观察医疗费用:。

乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；（10%乙类药品自负部分由个人自理）。

3）门诊大病和家庭病床的医疗费用：

乙方按参加人员实际自负部分承担80%；

4）以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币10，000元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币20，000元（其中手术费限额为5000元，医疗医药费15000元）。

5）报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。

6）本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。

三、

1、甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。

2、甲方参加互助金人员应参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医保）甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。

3、甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。（提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保允许的范围内），且应在相关事件或医疗费发生日60天内申领，逾期视为放弃权利。

4、七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付50，000元和大病给付50，000元，，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不能重复或是迭加享受。

5、计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。

6、在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：

1）如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满；

2）如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

四、本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决。

本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。

甲方：上海_________律师事务所乙方：上海市律师协会。

代表人：_________代表人：_________。

个人医疗协议书范本篇九

乙方：xxx。

乙方在医疗活动中产生的医疗废弃物如：染血的止血贴、纱布、医用手套、胶布、棉签、一次性医疗用品等不得随意处置或销毁，必须集中统一交由有资质的机构处理。甲方为开封医疗废物回收中心负责收集乙方在医疗活动中产生的医疗废弃物。双方就处理甲方上述废弃物事宜达成如下协议：

1.乙方根据医疗废弃物的实际积累情况送交甲方。

2.甲方接收自行解决处理上述废弃物。

3.自签约之日起，乙方需预付甲方全年处理费600元。

4.协议有效期三年。自20xx年3月15日起至20xx年3月14日止。

5.未尽事项或修订，可经双方协商协商或另行签约。

6.本协议自签约日起生效，双方必须遵守执行。

7.协议一式二份，双方各持一份。

甲方盖章：乙方盖章：

签字：签字：

日期：x月x日日期：x月x日

地址：地址：

城关镇春场杨爱巧诊所20xx年x月x日。