如何写民事检察听证申请书通用(九篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

如何写民事检察听证申请书通用一

因常某某诉答辩人财产损害赔偿纠纷一案，答辩如下：

一、首先本案原告主体不适格。

本案原告应为编号为xxxxxxx《全国货物运输协议书》上甲方代表处所签的一份货物运输中财产损害赔偿案件跟常某某无关，因此常某某不能作为本案的原告对答辩人提出任何诉求。因本案原告不适格，请法院依法驳回起诉。

二、本案中诉求案由为“财产损害赔偿”，不适用合同违约责任，根据侵权责任法关于“谁有过错谁承担责任”的相关规定，本答辩人不是该财产损害的加害方，不应承担责任。

在这次事故中，因第一被告张某某的过错，造成我答辩方的车祸人亡以及原告货物毁损的后果发生，并且在《甘肃省公安厅交通警察总队高速公路支队雄关大队道路交通事故认定书》(甘公交人资[xxxxx]第0009号)中已经明确认定“第一被告张某某负本次事故的全部责任，张xx(本辩护人之夫)不负事故责任”。

根据《侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”之规定以及上述交通事故认定书确认的责任可以看出，本辩护人不存在过错责任，不承担任何过错责任。

同时，该财产损害不属于《侵权责任法》第七条所列“依照其他规定应承担无过错责任”的范围，也不应承担无过错责任。

因此，本案中本辩护人不应承担任何的责任，更不是所谓的`连带带责任了，请法院明察。

三、就本案的管辖权本辩护人也有异议。

在此案中，辩护人收到的传票案由虽为“财产损害赔偿”，但收到的举证通知却是“合同纠纷案件举证须知”，以及起诉书中针对本辩护人的事实理由部分也实际是“合同纠纷”的内容，根据《中华人民共和国民事诉讼法》关于对合同纠纷案件法院管辖的相关规定，嘉峪关市人民法院不是该合同纠纷的管辖法院。

综上所述，本案原告既不适格，答辩人也没有侵权的过错，因此本辩护人不应就本案的诉求承担任何责任。故恳请法院依法驳回原告的起诉还答辩人一清白。

此致

嘉峪关市人民法院

如何写民事检察听证申请书通用二

原告：_______，女，____岁，____族，农民，家住____________________________________。诉讼代理人：________，____________________律师事务所律师。被告：_______，男，____岁，____族，农民，家住____________________________________。风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 请求事项：

1、请求法院依法判决被告对甲遗留房屋无继承权；

2、请求法院依法判处被告返还房屋一间，并停止入住；

3、请求法院依法判决被告承担本案的全部诉讼费用。风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实和理由：原告与被告系堂嫂与堂弟关系。原告为甲长子媳妇，育有一子__________，甲长子于________年车祸身亡，之后原告承担着赡养甲乙夫妻的重任，甲乙年迈，无生活来源。被告为甲乙亲生次子，自幼被送养甲兄________收养。________为甲乙之女。________年____月，甲离世，留下与乙共有房屋五间(位于____________________________)，无遗嘱。甲死后，乙、原告、被告、__________、________就房产归属发生争议，随后，在________的怂恿下，被告入住了五间房中的一间。被告作为________的养子，未对甲履行赡养义务，原告认为被告无房屋继承权，现原告要求被告搬出房屋，停止侵占。综上所述，根据《民法典》和《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特诉至贵院，请求法院依法支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。此致___________人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本1份

如何写民事检察听证申请书通用三

继承民事起诉状模板

原告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日出生，住__________市__________区__________路_____号院_____号楼_____号,身份证号：_____________。电话_____________.

被告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日出生，住__________市__________区__________路_____号院_____号楼_____号。电话：_____________.

诉讼请求

1、请求法院依法分割原、被告之父_______________死亡后所遗留的遗产(_______________价值_______________元)。

2、本案诉讼费用由_____被告承担。

事实与理由

_______________、_______________系亲兄妹，其父_______________去世后所留_______________，位于__________区__________街_____号院_____号楼_____单元_____号，建筑面积为__________平方米，产权证号：________________，登记号：_____________，丘(地)号：________________，__________所有权人_______________。

原、被告因该__________继承问题发生纠纷，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法公判。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

如何写民事检察听证申请书通用四

答辩人(一审原告，反诉被告)：张海燕，女，19xx年7月16日出生，汉族，现住内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗阿镇工业街，个体工商户，系伊旗盛世才华装饰公司负责人。

答辩人因与上诉人(一审被告，反诉原告)装饰装修合同纠纷二审一案，针对上诉人的上诉理由答辩如下：

一、一审法院认定事实清楚，证据充足，应予维持。

1、答辩人与上诉人签订家庭居室装饰装修工程施工合同时，给上诉人出具的报价单即是工程最终价款，报价单最后写有工程最终实际总造价为580000元，是经双方确定认可的，而不是《预算表》。

2、上诉人在同答辩人签订合同之前，已经找过几家装饰公司进行对比，一家报价为1250000元，最低的一家报价为980000元(工装的利润在45%左右)，而答辩人的工程最终实际总造价为580000元，本不存在利润，只是当做业绩工程及样板工程做的。

3、在整个施工过程中，每次变更施工方案时，都是经过双方确定认可后才实施的，如上诉人不确定认可也不可能继续施工完成工程。

4、所有的材料材质也都是经过上诉人确定认可后才能继续施工完成，壁纸也是每卷265元，有原始发货单。楼梯的定制也是按标准定制，而上诉人没有给出具体详细的尺寸，并不是故意缩减楼梯的宽度。

5、消防验收不能通过是因为ktv内没安装喷淋消防设备，当初

施工时答辩人特别提出《娱乐行业等公共场所》必须安装喷淋消防设备，但上诉人不予采纳方案，说自己有亲属在那行，可以不安装喷淋消防设备也能通过消防验收。

这些都是一审法院经过详细的调查、取证，而认定的事实清楚，证据充足，依法应当予以维持。

二、一审法院在审理本案过程中，完全依法律程序正确审判。

1、一审法院在第二次开庭审理本案时答辩人接到法院传票传唤，由代理人赵江波到庭参加诉讼，上诉人无正当理由拒不到庭，所以一审法庭做出《民事裁定书》，本案反诉按自动撤诉处理。

2、导致第二次开庭的原因，不是因为答辩人也不是一审法院，而是由于在20xx年3月15日第一次庭审中，上诉人当庭提出反诉，鉴于此情况，一审法院决定休庭，择日开庭。

答辩人在20xx年6月8日收到一审法院传票定于20xx年6月13日下午14时30分二次开庭审理本案，6月13日二次开庭答辩人就上诉人提出反诉案，提出三份证据，而上诉人无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利以及证据的质证权利。

综上，一审法院在审理本案过程中，完全依法律程序正确审判。

三、一审法院适用法律正确、程序合法，上诉人的上诉理由不能成立。

一审法院审判，符合民诉法的相关规定，并无不当之处。上诉人提到的工期、工程款、材料的材质、消防验收不能通过等所有问题在上面已经明确陈述过了以及一审法院的《民事裁定书》《民事判决书》

都说明上诉人的上诉理由不能成立。上诉人作为一个公民其享有合法的诉讼权利本无可厚非，但是他不能借着合法的诉讼的幌子，在诉讼过程中无中生有、搬弄是非、造谣生事，给一审法院、答辩人及其代理人都造成了极大的伤害和不良影响。上诉人的这些行为是对其诉讼权利的滥用。

基于以上的事实和理由，一审法院认定的事实清楚，证据充足，适用法律正确，程序合法。一审法院适用《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第二百六十三条判决本案是有理有据，是合理合法。答辩人认为，上诉人的上诉请求不能成立，恳请二审人民法院在审理后，驳回其诉讼请求，依法维持原判。

此致

鄂尔多斯市中级人民法院

答辩人：

20xx年7月27日

如何写民事检察听证申请书通用五

申诉人：______市_______养鸡场(一审被告、二审上诉人)，场址：_______市_______区______乡。办公电话：________________。

法定代表人：孟________，男，______年出生，系该场场长。

委托代理人：李________，男，______年出生，系该场饲料采购员。

对方当事人：_______市______鱼粉厂(一审原告、二审被上诉人)，厂址：_______市________区_____街_____号。

法定代表人：刘________，男，系该厂厂长。办公电话：_____________。

因_______市_______鱼粉厂诉_______市养鸡场合同纠纷一案，申诉人不服_____市_____区人民法院_____年_____月____日(______)_____字第______号民事判决和_______市中级人民法院的_______年______月______日(_____)______字第_____号民事判决，现提出申诉。申诉的理由和请求如下：

________年________月_______日，被申诉人_______市_______鱼粉厂的厂长刘_________，来到申诉人_______市养鸡场，与该场场长孟________签订了一份购销鱼粉的合同。合同规定了4项内容，如鱼粉的数量、质量、价款和交接货时间、诉讼法等，没有“货到付款”的规定，更没有逾期付款必须为销方支付滞纳金的规定。所以，一、二审的判决责令申诉人为被申诉人支付滞纳金是错误的。交接货之后，被申诉人确实多次到申诉人单位索要鱼粉款，但申诉人没有及时付款，一是当时确实无钱，没有能力支付，二是在合同中没有规定付款的具体时间，尽管没有及时付款，但不能称为违反合同规定，因为合同没有这方面的规定。现在，申诉人已经将全部货款付清，在此基础上，又让申诉人支付货款滞纳金，既无事实依据，也无合同根据。故此提出申诉。申诉的具体请求事项如下：

一、请求______市中级人民法院撤消本案的一、二审判决，发回一审法院重新审判。

二、请求法院查清事实，判决被申诉人索要鱼粉滞纳金无理，不予支持。

此致

_______市中级人民法院

附：1.购销鱼粉合同复印件1份。

2.一、二审判决书复印件各1份。

3.________市_______区人民法院驳回申诉通知书1份。

如何写民事检察听证申请书通用六

答辩人：xxx

被答辩人：xxx

答辩人与被答辩人人身损害赔偿纠纷一案，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十三条之规定，答辩如下：

一、被答辩人对本案事实陈述存在诸多夸大、不实之处。

1、被答辩人诉称其在路行走，“不幸给被告驾驶的小车（车牌号xxx）撞倒”实际情况仅是当时答辩人正在路边一喵志停车线前倒车，被答辩人突然由后面走过来，以至和答辩人的车发生擦挂，导致被答辩人左膝缺伤，答辩人见挂倒了被答辩人，立即将她往附件给及时清洗，包扎了伤口，当时，因见被答辩人伤口不大，情况并不严重就开车送她回家休息。其后，答辩人外出办事时接到被答辩人家人电话，告知她在市第人民医院诊治的消息后，立即赶到医院，为被答辩人付清了全部治疗款项，共计人民币余元，并一再向被答辩人及其家属赔礼道歉，希望能与被答辩人协商妥善解决此事。

2、被答辩人诉称“此后，原告还几次到第二人民医院进行复查，共花去医疗费人民币元，路费人民币元”。答辩人不理解的是元的医疗费能在医院治疗几次？而被答辩人住在，从路到市第人民医院何需路费元？

二、被答辩人要求答辩人赔偿精神损害赔偿费人民币xx元于法无据，依法应予以驳回。

答辩人虽然在停车时不慎将被答辩人挂伤，但答辩人主观上并无故意，随后又及时将被答辩人送往医院治疗，并一再赔礼道歉，态度诚恳，因而也并不可能造成被答辩人精神上的痛苦和损害；同时，被答辩人的伤情也并不严重，并不构成伤残或轻微伤的伤害结果，对被答辩人将来的生活、学习、工作均不会造成任何不良影响。鉴此，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用”；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害，恢复名誉、消除影响、赔礼道歉”等规定，被申请人诉请申请人赔偿精神损害赔偿费人民币10000元的要求于法无据，依法应予以驳回。

鉴于上述事实和理由，答辩人的侵权行为并未造成被答辩人的精神损害，因而被答辩人诉请精神损害赔偿缺乏法律依据，依法应予以驳回；而被答辩人的其余诉讼请示也存在诸多夸大、不实之处，敬望贵院秉公判决本案，以维护我国法律的尊严和答辩人的合法权利。

此呈

xx市人民法院

xxx

20xx年x月x日

如何写民事检察听证申请书通用七

原告：×××，女/男，(民族)，××年××月××日生，住××市××区××路××号××房，电话：……

被告：×××，女/男，(民族)，××年××月××日生，住××市××区××路××号××房，电话：……

诉讼请求

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子×××由原告抚养，被告一次性支付抚养费万元给原告(从年月起至年月止，按每月元计);

三、××市××区××路××号××房所有权归原告所有，其他财产依法分割(见清单)。

事实和理由

(陈述支持诉讼请求的事实和理由)

原告于××年×月经人介绍与被告认识，见过一面后，在父亲之令、媒妁之言的撮合下，于同年××月××日到××镇人民政府领取结婚证。××年××月××日生下儿子×××。

由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，双方学识、生活环境和生活习惯不同，尤其是被告有非常严重的大男子主义、性格暴躁，对原告经常恶言恶语。婚后不到二年，被告更是寻找借口在外租房另居，长年不归家。自此以后，我与被告便过上牛郎织女式的分居生活。结婚这么多年以来，我们没有正常的夫妻生活，我没有体会到夫妻之间的互相照顾，也没有体会到夫妻之间的关爱和家庭的幸福。其实我所希望的只是家庭的一点点温暖。但是，累了，只有自己默默承受;苦了，无人知晓;病了，自己照顾自己;受了委屈，没人可以倾诉和理解。照料儿子，都是我一个人独力承受。

在分居期间被告也极少过问本人的情况，偶尔归家对我也是漠不关心，彼此积怨，没有沟通，致夫妻感情日益淡薄。更令人伤心的是，被告在外还沾花惹草，与他人有不正当的男女关系，没有尽到夫妻之间应有的忠实义务，严重伤害了夫妻感情。

由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活，我曾于年月提出协议离婚，双方虽然均认为没有和好可能，但被告却不同意离婚。而经实践证明，夫妻双方分居多年，性格不合，更因被告不履行夫妻之间互相忠实、互相尊重的义务，致使夫妻感情完全破裂、毫无和好可能。没有感情和关怀的婚姻是不道德的婚姻，因原、被告双方没有感情基础，且分居多年，再继续共同生活下去已没有意义，因而理当结束这段婚姻。

儿子×××一直与原告生活，从小到大一直由原告携带，而被告从未关心和照顾儿子的生活，为有利于儿子的健康成长，应保持现状，继续由原告抚养为宜。被告现月收入上万元，且其经常不归家、无法联系，因而应一次性支付抚养费元。由于原告收入不多和不稳定，为维护妇女和儿童的合法权益，原告现居住的房屋应判归原告所有。

为此，原告根据《婚姻法》和《民事诉讼法》相关规定向你院提起诉讼，请你院依法判决。

此致

××市××区人民法院

具状人：×××

××年××月××日

我国的《民事诉讼法》规定：“起诉状应当记明如下事项：①当事人姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位和住址……②诉讼请求和所根据的事实和理由。③证据和证据的来源，证人姓名和住址。”就一份好的离婚起诉书来说，应当具备下列内容：

一、要写明原告和被告人的姓名、性别、年龄、民族、职业、籍贯、工作单位和住址。如果有诉讼代理人，还应当写明诉讼代理人的姓名、职业、住址、工作单位、代理权的范围以及与原告之间的关系等。

二、主要是陈述婚姻状况、离婚理由以及诉讼请求。

(1)婚姻状况中应当写明何时结婚，在何地登记;怎样相识，是自由恋爱还是经人介绍，或是包办、买卖婚姻，是初婚还是再婚;婚后有无子女，子女的年龄及其他情况;现在是否分居，分居多长时间等。

(2)离婚的理由中应当写明：婚姻基础怎样，是好是坏，还是一般;婚后的感情如何;是否常吵打，吵打的主要原因、经过，被告的现在态度如何;是否经过双方单位或居委会等基层组织的调解，调解的效果怎样;以前是否到法庭诉讼过，法庭处理结果。如果是因为第三者插足引起的离婚案件，起诉方必须提出证据、证人的姓名和住址。总之，这部分里要提出自己要求离婚的充分理由。

(3)诉讼请求部分应当写明自己的离婚态度，离婚后对子女如何抚养、抚养费的承担，对家庭共同财产如何处置。

三、写明起诉时所送交人民法院的名称，原告人自己签名或盖章，起诉的时间。

起诉状写完后，要求一式两份，送到法院即可。

如何写民事检察听证申请书通用八

答辩人：赵，男，白族，1x月14日生，云南省大理州剑川县人，住云南省大理州xx村。身份证号53293，联系电话。

被答辩人：李，男，白族，49岁，住云南省大理州xx村34号，系死者李之父。

被答辩人：刘，男，36岁，农民，白族，住云南省大理州xx村27号。

答辩人就被答辩人李提起人身损害赔偿纠纷一案答辩如下：

请求事项：

1、请求驳回原告的全部诉讼请求;

2、本案诉讼费用由原告承担。

事实和理由：

一、答辩人赵不应该对李死亡承担任何法律责任，所支付的6000.00元为补偿款而非赔偿款。

1、被答辩人李以“事发当天答辩人邀约死者到街上吃饭”为由，要求答辩人承担赔偿责任，没有任何法律依据。答辩人邀约死者到街上吃饭和李死亡之间没有直接的因果关系，吃饭并不会必然导致李死亡。

2、x1年04月05日晚上，李驾驶摩托车自己摔倒致伤后因抢救无效死亡，其死亡原因完全是因为自己酒后擅自驾驶摩托车，加之车速过快导致的，和答辩人没有任何法律上的因果关系。

3、本案原被告三方就李死亡达成的协议性质属于补偿协议，而不是赔偿协议。

x1年04月05日晚上，李驾驶摩托车自己摔倒致伤后，赵、刘从朋友角度出发，积极打电话通知其家人，并积极参与了李从镇卫生所、县医院、州医院的系列抢救工作。李死亡后，在溪南村委会工作人员的主持下，赵和刘从人道主义的角度出发，于x1年04月08日与被答辩人李就李死亡问题签订了“协议书”。根据该协议书第1条约定：“赵、刘二人自愿一次性弥补李家属壹万贰仟元(1x0.00元)，每人承担6000.00元”，该协议书明确地载明该1x0.00元是“弥补”款，即补偿款，而不是赔偿款。说明在签署该协议时，各方当事人认可这是一份补偿协议，而不是赔偿协议。

二、答辩人李不顾已经发生法律效力并已经履行的协议约定，再次将此事诉至人民法院，是一种出尔反尔、背信弃义的行为。

根据三方x1年04月08日签订的协议书第2条约定：“李家属无异议，付清弥补资金后，当事三方和睦相处、互相关照，三方签字后，三方不得以任何借口纠缠此事”;据此约定，赵和刘进行一次性补偿后，三方不得以任何借口纠缠此事。赵和刘已经按照协议履行了补偿款支付义务，意味着三方因李死亡而产生的民事权利义务关系已经终止。

三、原被告三方签订的补偿“协议书”使原有的法律关系变成了合同关系。

原被告三方于x1年04月08日达成的补偿协议书，双方的意思表示真实、内容合法、赔偿金额合理，符合民事法律行为的要件，具有法律效力，应认定为合法有效，

根据《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”本案当事人三方自愿达成补偿协议，并已实际履行，该补偿协议并不违反我国法律、行政法规的强制性规定，对双方当事人具有约束力，当事人应当依照补偿协议的约定履行相应责任。当事人三方就赵劲成死亡自行达成补偿协议，应视为三方以协议排除了法律规定的侵权损害赔偿责任的适用，三方因自愿协商而达成协议这样一个法律事实，使原有的赔偿法律关系变成了合同关系。因此，本案中三方签订的一次性补偿协议，符合民事法律行为的要件，具有法律效力。三方基于合同关系形成的合同之债，不是侵权之债，应由合同法予以调整。

四、当事人赵和刘已经全面、完整地履行了该协议书，意味着原被告三方因李死亡而产生的权利义务关系已经终止。

协议签订后，如果义务人不履行义务则承担违约责任，如果义务人已将补偿协议履行完毕，那么合同之债权债务关系就随之消灭。本案三方签订的补偿协议对原被告三方均具有约束力，被告既然已经依协议支付相应补偿款，就无需再承担任何责任。

综上所述，答辩人认为：本答辩人对李死亡没有任何过错和责任，不应该对李死亡承担任何法律责任;本答辩人在李死亡后，考虑朋友关系，从人道主义的角度出发，与其他两方当事人就李死亡补偿问题达成了补偿协议书，该协议书各方意思表示真实、内容合法、赔偿金额合理，符合民事法律行为的要件，具有法律效力，应认定为合法有效;答辩人已经全面、完整地履行了协议约定的补偿义务，当事人三方因李死亡而产生的民事权利义务关系已经终止，但被答辩人出尔反尔、背信弃义，在达成补偿协议并获得履行后诉至法院，其诉讼请求违反了我国民法的诚实信用原则，也违反了我国《合同法》第八条的规定，没有任何法律依据，起诉显系滥用诉权，请求人民法院依法予以驳回。

此呈

xx县人民法院

答辩人：赵

x1年09月20日

如何写民事检察听证申请书通用九

上诉人(原审诉讼地位)：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：_________________……。

法定代理人/指定代理人：______________，……。

委托诉讼代理人：______________，……。被上诉人(原审诉讼地位)_______________，……。……(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)_______________因与_______________……(写明案由)一案，不服_____________人民法院_____________年__________月__________日作出的(_____________)……号民事判决/裁定，现提起上诉。

上诉请求：_________________……

上诉理由：_________________……

此致_____________人民法院附：_________________

本上诉状副本_____份上诉人(签名或者盖章)_____________年__________月__________日

本上诉状副本_____份上诉人(签名或者盖章)_____________年__________月__________日