代理公司商标申请书范本 品牌代理申请书范本(五篇)

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关于代理公司商标申请书范本一

1.甲方在委托乙方特约经销期间，提供给甲方有关的企业合法生产经营的证照复印件、特约经销牌匾和授权委托书;乙方应遵守经销原则，只允许在(省、市、县)所辖的范围内代理经销，不得在其它非辖区内转让和销售;甲方同样不出售“_____________”商品给乙方所在总经销辖区内的其他经销商。

2.以协商为前提，乙方在特约经销开始之前或一周内必须提交一份包括如何在当地构建市场销售网络、如何确保特约经销初期“_______”在当地销售量不发生聚减、如何响应消费者需求，在短期内提升销售量，和________年内具体时间、地点、拟销数量等内容的可行性经销计划给甲方。以便甲方确立发展方向、规模和作为甲方检验乙方经销能力的依据。

3.乙方在特约经销期间必须确保代理经销的月销售量最低下限，依据现有的月销售量____区域大小，现确定乙方销售甲方“______”产品每月不低_________只，约价值_____万元。

4.甲方给乙方的货款垫底资金为一万元。垫底以外的资金必须每次结清：即每次订货，乙方应提前_____天下订单，并与货款一起汇入甲方指定的银行账户，甲方在收到货款后的____天内发货。

5.运输方式和问题交涉：甲方按乙方的意愿进行包装送站托运，运费由乙方负责。乙方在收到货后应立即清点验收，如发现问题应在24小时内书面传真告知甲方，否则，概由乙方自负。

6.经销期限和年检审：甲方委托乙方经销期限为________年，以甲方的授权委托书为准;乙方每年年底交回授权委托书，由甲方年检审后重新授发。

7.如若乙方擅自违约或变更经销方案造成甲方形象损害或营销渠道受阻的，甲方有权随时取销乙方的代理经销资格。

8.此协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方代表：_____________签章：____日期：_________________乙方代表：_____________签章：____日期：_________________

关于代理公司商标申请书范本二

甲方：____________

乙方：____________

为使甲方____________产品全面推向市场，取得良好的社会效益和经济效益，双方本着合法、公正、互利、协商一致的原则，签订本合同书，以资双方信守。

一、 代理产品、区域、期限

1．代理产品名称：____________

2．代理区域：____________辖区范围内。

3．代理期限：____________年，自本协议签订之日起至_____年_____月_____日止，合同期满后，双方满意可续约，在同等条件下，乙方有优先代理权。

二、 双方责任、权利

（一）甲方

1．自本协议签订之日起，乙方成为甲方在__________市场销售合法总代理商，甲方不得在乙方代理区域内另设总代理商。

2．甲方依照本合同之约定管理乙方代理区域的经营活动，协助乙方做好区域内营销推广工作。

3．甲方保证乙方货款到账12小时内发出货品（特殊订货除外），并保证产品长期供应。

4．甲方提供相关的产品证书和文件资料等。

5．甲方保证产品质量，对产品实行三个月内包换，一年保修，终身维护的质保承诺。

6．甲方积极配合乙方进行销售人员的业务技能培训。

7．甲方授于乙方“代理授权书”并享受调价时的库存差价补偿与其它优惠措施。

（二）乙方责任、权利

1．乙方应根据当地实际情况自行完善经营甲方产品的各项手续。

2．乙方在授权区域内依法经营，认真负责地完成甲方授权代理事项，做好销售工作，因乙方不依法经营，违反代理协议书而造成的一切经济损失，由乙方承担。

3．乙方必须贯彻，融汇甲方营销理念，接受甲方的业务培训，服从甲方的营销指导及考核。

4．乙方必须具备一批高素质的销售人员，在所属区域内，建立自己的销售网络，与甲方同时进行网络化经营，并经常性，有针对性开展一系列的促销宣传活动。

5．协议生效后，乙方可以以甲方总代理或办事处的名义对外宣传。

6．乙方负责在代理区域内本产品的广告宣传及费用，设计光盘由甲方提供，依法办理产品有关宣传手续，做到合法经营。

三、 总代理商从事的业务范围

1．区域内二级代理商的建立。

2．区域内零售市场的建设，以及产品的批发，终端销售。

3．密切与工程商合作，或与房地产商及需求单位直接合作。

4．经常进行宣传促销活动。

四、 代理条件

1．乙方必须是注册合法的公司或经营单位，具有固定的经营场所，有一定的市场经营网络。

2．乙方必须向甲方提供企业有关资质（企业营业执照、工程施工资质证、销售许可证）。

3．乙方必须完成甲方对其区域规定的首批进货额，季度进货额。

4．签约后，乙方在半年内必须完成（50%以上）区域内的市场营销网络建设。

5．乙方与区域内代理商，二级经销商等所签订的合作协议由甲方、乙方、经销方三方共同签订，或乙方签订后报甲方备案。

6．乙方在区域销售运作中，应严格遵守甲方提供的经销价格体系进行网络销售，乙方供给二级代理商的供货价格按限定供货价的规定执行，乙方区域内零售价格最高不得超出甲方提供的20xx年全国统一零售价，最低可以下浮__________%，如需超出，必须征得甲方书面授权方可执行，否则将取消乙方代理资格，同时赔偿甲方为此造成的各种损失。但对于房地产工程的批量供货可由总代理根据实际情况自定。

7．乙方必须接受甲方业务培训及营销指导内容：

（1）安业系列产品各项功能的操作及安装使用。

（2）甲方营销政策及营销思路的贯彻。

（3）市场网络建设、规划及销售人员队伍建设。

（4）通过多渠道开拓终端销售业务。

8．不得同时经营其它同档次品牌的同类产品，不然代理权自动取消。

五、 代理数量及价格

1．乙方首先支付__________万元rmb货物订金，并可在订货金额内进行货物订购（三个月内），乙方每季度必须完成________万元rmb的进货额，全年必须完成________万元rmb进货额。（具体产品价格及品种见附件）

2．乙方承诺本协议签字之日起_____日内，向甲方支付首批货物订金_____万元rmb，（甲方按4个月完成供货，每月为_______元rmb）如不按时付货款，本协议将自动失效。

3．甲方年终考核乙方年进货总额及市场网络建设情况，如按时完成年进货量及市场网络建设，甲方按乙方年进货总金额的___%给予返利，如超额完成年进货量，超额部分按______%给予返利。

4．乙方代理区域内所设的二级代理商，经销商，工程用户所需产品由乙方负责统一向甲方购进，或书面委托甲方向乙方指定地点办理托运。

5．从第二季度开始，若乙方提货量达不到本协议规定的每季度进货量的______% 且市场网络建设达不到协议指标时则不享受区域总代理政策，乙方不得再以甲方代理商或办事处名义对外宣传。

六、 其它

1．乙方如自动放弃代理权或违约被甲方终止代理权，乙方所有产品不得低于甲方全国统一市场价格的______折销售。否则，乙方应赔偿甲方在该地区销售的损失。

2．乙方售出的甲方产品在使用中出现重大质量问题时，甲方应及时调查情况，在质保时间及围内的产品给于换货，并承担所有运输费用。

七、 付款、运输方式

1．乙方款到甲方账上，甲方即可发货，并告知运费价格。

2．运费由乙方负责。

八、 宣传、技术支持：

1．宣传资料按乙方提货比例配送，并可提供宣传资料光盘供乙方大批量印刷宣传使用。

2．甲方提供代理授权书，技术培训资格证书。

3．甲方免费提供传喷画和培训手册。

4．乙方完成首批进货额时，如需派员到甲方进行技术培训时。交通自理，食宿由甲方负责，乙方在进行大工程项目同时，甲方可派员进行技术支持，交通费甲方自理，住宿由乙方负责。

5．提供工程设计方案和技术指导。

九、 违约与仲裁

1．未经甲方同意，如乙方违约跨区销售，一经确认，首先罚违约金人民币______万元，然后再将实际损失的额赔偿给甲方。

2．自乙方代理资格生效之日至代理资格失效之日内，甲方不得再到乙方代理区域内进行销售，如有违反，首先罚违约金人民币___万元，然后再将实际损失数额赔偿给乙方。

3．在协议期内如发生分歧，首先通过友好协商解决，解决不了时，可按《合同法》处理。

十、附则

1．在甲方未设立产品总代理地区，为扩大销售量，乙方书面申请经甲方同意后，可向该地区销售代理产品。

2．在合同签订后，合同可到公证处公证，公证费由提出方承担。

3．签订本协议时，乙双方应提供企业营业执照，法人身份证明及法人授权委证书，企业有关资质证明。

4．未尽事宜，双方可另行商议。

本协议一式贰份，甲、乙双方各执一份，具同等法律效力，双方签字盖章即可生效。

甲方：____________

乙方：____________

1.1总代理

总代理是指委托厂商在指定地区的全权代表。在各种代理业务中，总代理的权限最大，其代理行为直接影响着委托人的经济利益。因此，作为总代理商，必须具有雄厚的资金实力，有效的销售渠道，高水平的员工素质，全面的业务能力和丰富的经营经验。

总代理权就是所代理商品的专营权。总代理权具有排他性，被代理人不得在规定区域内再指定其他代理商。总代理商作为委托人，是在规定地区的全权代表。

总代理的代理经营业务主要包括：代表委托人签订买卖合同、销售商品;处理销售过程中的有关事务;代表委托方进行经营的公关活动、广告宣传活动;代表委托方参加一些非经营性的活动。

1.2独家代理

独家代理是指代理商在规定的区域或一定的时期内，具有代理委托厂商指定商品的专营权。即是讲，在契约的有效期内，委托厂商只能通过独家代理商销售自己的产品，而不能与同一销售区域内其他客户发生代销关系。独家代理的权限，活动范围都要小于总代理。

享有独家代理权的企业不得再经营其他同类商品或者有竞争性、替代性的商品。这种方式可以避免过度竞争和倾销，适于畅销的名牌产品或有发展前途的产品。

在国外，享受独家代理权的代理商有三种类型：一是代理商与厂商为同一股东的控股企业。二是该产品维修保养等售后服务的要求高、技术复杂，只能寻找具有符合这些要求和能力的代理商代理。三是某商业企业在本地区，本国具有广泛的经济关系、灵敏的市场信息、健全的销售网络和雄厚的资金，某厂商为将本企业的产品打人该地区或者该国家，只有让这种商业企业独家代理。

1.3一般代理

一般代理是指委托厂商可在同一销售区域、同一时期指定若干个代理商同时代理销售同一产品的销售形式。

在一般代理方式中代理商不享有专营权，委托方可在同一商场委托多家代理商，代理商也可自己购进代理商品，委托方也可以保留直接销售的权利。委托方要推出新产品或开拓新市场时，这种方式的作用比较明显。

1.4特约代理

特约代理是由指定的特约代理商推销高技术产品或为委托方销售的产品提供特定的配套服务的代理形式。企业可根据需要选择合适的代理方式，并在代理协议中明确规定双方的权利义务关系。

(1)“代理权”代理(又称延期买断代理)：指生产企业给予流通企业一定的销售代理权限，这些权限主要包括“流通企业所代理的销售地区;每年应达到的代理销售量;双方商定产品出厂价格与市场销售价格的最高限价;代理商应承担的市场风险等。代理商根据这些权限进行买断代理经营。代理商承担可能发生的市场价格变化风险。

按照代理权限不同“代理权代理”又分为三种形式：特许经营权专卖店代理。即：代理协议规定该代理商只能销售其代理厂商的产品，而且生产企业在同一地区可有若干其它代理公司。一般代理。即：可以同时充当两个以上的同一类生产企业的代理业务。如空调器代理商，可在一个地区同时代理多家厂商生产的空调器。独家代理。即：代理商在某一指定地区为某一厂商的唯一代理销售商。

(2)“佣金代理”代理(又称中介代理);指流通企业充当市场中介人，按照生产企业指定的价格推销产品，根据销售额提取佣金或代理费，产品在售出前所有权属于生产企业，代理商不承担市场风险。

(1)销售代理商：是指专门为生产企业代理销售所生产商品的流通企业。

(2)采购代理商：是指专门为生产企业代理采购生产所需原材料的流通企业。采购代理商不仅采购原材料，还要负责对所采购的原材料的储运、保管、运输和验收等业务活动。

(3)储运代理商：是指专门为委托人运送;保管、储存商品的代理商。如，海上运输中的“船务代理商”等。

(4)广告代理商：是指受委托人的委托并以委托人的名义为其创意、策划、制作、广告宣传的代理商。另外，还有进出口代理商、专项代理商、保险代理商、旅行代理商等多种代理形式。

(1)批发代理商：是指专门为产销双方媒介批量商品销售交易的代理商。批发代理多为总代理或独家代理。

(2)零售代理商：是指专门从事商品零售业务的代理商。零售代理多为一般代理或专项代理。

(3)总代理与分代理：总代理是指直接与厂商签订的代理契约关系，全权代表厂商进行销售活动的代理商。分代理不直接与厂商发生代理契约关系，只与总代理商发生代理契约关系，执行与总代理商约定的代理权限与代理业务。

关于代理公司商标申请书范本三

购买方（甲方）： 地址：

身份证号码： 电话/bb机/手机：

代理方（乙方）：

总部地址：

电话：

传真：

经甲乙双方协商，自愿达成如下协议：

一、甲方经过对珠海市 （建筑面积 m2，其中附属面积 m2）的详细考察，确定购买该房屋，并全权委托乙方代理购房事宜。

二、乙方代理甲方购买该房屋的单价为 元/ m2，实付房款（小写） 元，（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元（含佣金，不含交易税费及按揭费用）。

三、签订本合同时，甲方即付认购金 元，并于 年 月 日前来办理按揭申请手续和交清首期房款 元。否则按甲方弃权处理，并不得要回认购金。

四、甲方要求乙方担保并代理向银行申请二手楼宇按揭服务，要求借款金额为 元，还款期限为 年（以银行实际批核为准）。

五、甲方须如实填写按揭申请材料交由乙方递交按揭银行，若银行同意按甲方申请的按揭事项，甲方必须及时到银行办理按揭手续，并签订《房地产买卖契约》，同时缴纳过户时政府规定应由买方交纳的税费以及按揭借款之评估费、保险费、抵押登记费、律师费、公证费。

六、若甲方不供房款超过三个月，乙方有权协助按揭银行处分该房屋。

七、若发生下列情形之一时，乙方须将认购金扣除评估费和总房款的0。5%的手续费后二个工作日内退还甲方。

a、按揭银行不同意为该房屋的交易提供按揭服务；

b、按揭银行同意提供借款的额度或年限，低于甲方要求的借款额度或年限而导致该房屋实际不能成交。

八、本合同一式二份，甲乙双方各执一份，签名或盖章即时生效，均具有同等法律效力。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

关于代理公司商标申请书范本四

甲方：杭州xx公司乙方：甲乙双方在保证品牌的基础上，本着相互支持、共同发展的目标，并充分认识到双方利益的一致性，共同促进事业为宗旨。乙方作为甲方正式授权的理，双方就等产品的销售事宜，达成如下协议：

一、授权产品及市场和结算价甲方授权乙方在

全权代理经营

等系列产品（以下简称“授权产品”）。

1、 甲方承诺给乙方的价格每套按出厂总价的进行结算，报价见附件。

2、 乙方销售承诺自本协议书签订之日起，乙方即成为甲方“授权产品”理。乙方承诺：在________年____月____日至________年

____月____日之间对产品销售，甲方结算价销售总金额为 整 以上。

3、 乙方销售奖励乙方销售总金额完成万可享有奖励3%乙方销售总金额完成的部分可享有奖励5%

4、 特殊医院在市场与价格的双重压力下可向公司申请特殊处理或申请公司直销，由甲方直接投标，由甲方开票，医院回款需直接打到甲方账户，货款不计欠款，此款如期不到位，转入乙方欠款。收到合同全款后直接以现金形式返还合同成交额的10%。算乙方的销售任务，但不计入奖励。

5、 有下列情形之一的，甲方有权立即终止乙方代理资格：

（1） 经甲方确认，乙方无能力拓展甲方产品在该地区的市场占有量；

（2） 乙方在授权地区以外销售授权产品；

（3） 乙方冒用授权产品的商标；

（4） 乙方进行有损授权产品及商标信誉的活动；

（5） 乙方对甲方造成重大经济损失的，损失部分甲方有权在乙方的货款或奖励中扣除及至其它方式。

（6） 乙方连续6个月内没有完成任务。

6、 甲方要取消乙方理资格（上述第5条中所含情况除外），需提前一个月以书面方式通知乙方。

7、 乙方须拥有具备初级维修能力及技术人员至少一名，能直接面对客户熟练开展售后服务工作，同时甲方须为乙方提供维修零件、维修技术支持。

三、甲方的义务

1、 不得直接供货于授权地区内的非授权客户。

2、 协商代理商处间的市场冲突。

3、 甲方依据乙方出货情况及市场变化情况，确定调整价格时给予价格保护的范围。

4、 甲方应向乙方提供产品宣传资料及技术人员培训和相关技术培训。

四、乙方的义务

1. 乙方不得进行任何有损所授品牌信誉的活动。

2. 未经甲方同意乙方不得将产品销售至其它区域。

3. 乙方需在公司或门市显著位置标示所授品牌的正确标志。

4. 乙方有义务向甲方定期提供所在地区产品的每月《市场行情调查表》。

5. 乙方应以甲方产品为主导，开拓该地方市场、增加市场占有率，聘用销售该产品所需要的、经过培训和经验丰富的销售人员。

6.乙方于本合约之有效期间内，应尊重甲方建议之各项产品市场价格定位。

7.乙方在本合同有效期内，只能唯一代理销售甲方“内镜洗消中心”系列产品，不得另行代理销售或以任何其他的.形式经营他方与甲方相同或相类似或有竞争性的产品。

8、乙方如因歇业、停业、组织变更或其它原因欲提前终止合约，应于提前二个月前以书面通知甲方，并完全履行合约。

9.乙方有义务维护甲方利益和保守其商业秘密。

10. 乙方有必须派专人到厂家进行正规培训,售后服务统一由厂家安排,由乙方具体负责执行.

五、乙方跨区销售罚则未经甲方同意，乙方将产品销售至其它甲方已授权之专业市场中，甲方有权对乙方采取以下措施：

1. 规定乙方须收回其所销售到其它区域之产品，或与当地理协商，给当地理一定的经济赔偿。

2. 甲方有权停止供货并取消乙方理资格。

六、价格保护规定为了适____市场变化，使产品价格更具市场竞争力，以扩大市场占有率，甲方会依市场状况对产品价格进行调整。为避免价格上涨及下调经乙方造成损失，甲方将对乙方已定购及已出货的产品进行价格保护，具体方法如下：

1. 甲方调价前____日书面通知乙方。

2. 双方已签订购销合同但尚未执行的，改按原价格执行，甲方书面通知调价日之后的协议按新价格执行。

七、售后服务

1. 甲方提供产品因本身质量问题发生故障，实行三包（参照国家有关标准），________年保修。

2. 乙方有义务负责所销售产品之维修，医院设备需进行维修前，将医院及使用科室的名称及故障申报情况、院方有效的联系人及电话等填写好传真回公司，经公司确认后进行维修。维修完成后，将《维修记录登记表》用签字笔详细清楚的填写整洁，经医院使用科室负责人签字并盖章后传回公司总部备案，若有配件更换的，方可减掉维修配件库存数量。更换的配件按公司相应的管理制度执行。

3. 并作好＜维修记录表＞，定期传回甲方。根据各办事处市场已安装产品的具体配置情况，公司配备相应的常用维修配件以便在第一时间处理设备故障（具体情况详见《配件备用制度》）。甲方为乙方提供维修所需之零配件，乙方负责将所更换下来的零配件寄甲方，以利分析原因。维修配件严禁挪用到超过保修期后的设备或私自转卖给客户！严格按照实际更换并填好维修记录，若维修配件发回公司发现与相应医院不相符，公司将按此配件结算价的10倍进行罚款。超过保修期的甲方按维修配件之价格收费。

4、乙方可指派至少一名以上的有经验的技术人员负责维修站的工作，甲方负责该维修人员的专业技术培训。培训课程及内容由甲方提供。公司提供维修人员来厂进修的往返车票以及在公司进修期间的生活、住宿费用，进修完后经公司考核并颁发维修工程师证书和专用维修服装每人两套。送回甲方工厂维修的产品及配件，甲方只负责返回之运费。

八、广告宣传

1. 乙方刊载广告或参加展示会前须填妥＜＜广告补助申请表＞＞并提供相关情况资料经甲方审核通过后，可办理广告补助（标准按甲方的规定执行）。

2. 媒体广告、展示会限以甲方授权产品为主，若杂其它非授权产品则不予补助。

3. 乙方应提供广告报样一份或展示会照片若干份，以及开立抬头为甲方的发票原件，核准后，甲方将其补助从乙方货款金额中抵扣。

九、产品销售之支援

1. 为促进乙方推广销售甲方产品，甲方提供产品宣传彩页。

2. 于本合约有效期间内，甲方应依乙方之请示，回答或支援乙方有关产品技术或经销问题。

3. 甲方得视实际需要，提供各项产品之型号目录予乙方，以促进其销售。

4. 供货与结算：签订合同后发货。

十、交货与支付货款下订单前须付订单总额的30%，剩余70%之货款到帐后发货。十

一、知识产权

1. 甲方保证其产品于中华人民共和国内并未侵犯第三人之产标、专利或著作权等知识产权。

2. 于本协议之有效期间内，甲方同意以乙方之于甲方产品销售、促销、广告或宣传等与产品销售有关之合理活动范围内，使用甲方之商标。

3. 乙方应依甲方之指示使用其商标。未经甲方同意，不得任意删除、涂改、变更或仿冒产品上之商标，或以其它方式直接侵害甲方产品知识产权。十

二、保密责任

1. 双方对于双方之交易价格及其它营业上应视为机密之活动，负保密之责任；双方保证不给第三方透露在进行合作的过程中可获得的任何具体信息（如：图纸规格、技术参数、价格等）或其他有保密性的内容，未经对方书面同意，不得泄露或交付第三人。这一规定在本合同终止后依然有效。如果有此而给甲方造成损失的由乙方承担赔偿责任，甲方的损失费及相关支出包括合理的律师费。

2. 双方应要求其员工遵守本条之规定，若一人违反本条约者，视为该方违反本条之规定。十

三、有效期限本协议有效期从________年____月____日起至________年____月____日止。届时如需续约，双方需提前一个月协商确定。有效期届满后双方若未签订新的协议，则仍延用本协议书条款。十

四、其它

1. 本协议未尽事宜双方可进一步协商并随时补充。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，传真件具有同等效力。

3. 本协议在甲乙双方签字之日起生效。甲 方(盖章)：杭州xx公司

乙 方(盖章)：法人代表签字：

法人代表签字：电 话：

电 话：传 真：

传 真：________年____月____日 ________年____月____日

关于代理公司商标申请书范本五

甲方：________________________

乙方：____________专利商标代理有限公司

甲方委托乙方代理______________商标注册申请事宜，甲乙双方本着诚实信用的原则，为明确代理期间双方的责任和义务，特此订立本合同。

一、甲方按照乙方要求，提供申请商标所需的详细资料，包括：申请人公司营业执照复印件、申请商标的图样(每个商标十一张、如需指定保护色彩，提供彩色图样10张)、申请商标指定使用的商品，并在《商标代理委托书》上加盖公司章。

申请人：______________________

申请人单位代码/身证：______________________

申请人地址：_________________________

申请人邮政编码：_______________________

联系人：___________

联系电话：_____________________

e-mail：_______________________

二、甲方支付乙方申请所需费用：

1、检索费：￥______元 (查询时已付并开据发票)

2、注册费：￥______元?大写：人民币______仟______佰______拾______元整 (注：注册费包括申请官费、自申请至初审公告之前的代理费用)

3、附加费用：指定商品超出______项，每增加一项加收______元官费□超出商品：共______项，共加收 ：￥______合计(大写)：人民币______仟______佰______拾______元______角整

三、 方在收到甲方提供的申请商标所需的详细资料及加盖公章的《商标代理委托书》，并确定上述费用到位后，开始申请程序。

四、 在商标申请过程中，如果出现：“官方申请意见”或者“驳回”等有时限要求的情况，乙方 应及时通知甲方(以电话及传真件为据)。若因乙方工作失误未及时通知甲方而导致申请失效，乙方应退还甲方申请商标所支付乙方的代理费用。

五、甲方未在期限内回复官方要求而造成申请失败时，乙方对此不负责任。本协议自双方签字之日起生效。

甲方：乙方：

代表(签章)：代理人(签章)：

地 址：

邮 编：

咨询电话：

传 真：

帐 户：

开户银行：

帐 号：

日期：日期：