"总结是对过去所学所做的一种回顾和总结,有助于我们发现不足并改进。"在写总结时,我们需要注意清晰准确地表达自己的观点和思考。接下来是一些总结范文,希望对大家的写作有所启发。
打架斗殴的协议书如何写篇一
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
1、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、货物丢失费,精神抚慰金等合计人民币__________元。(详细见附件)。
2、付款办法:甲方需一次性支付乙方所有费用。
3、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
4、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
5、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
6、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
9、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
10、其它:_________________。
甲方:_________________(签字)乙方:_________________(签字)见证人:_________________(签字)。
打架斗殴的协议书如何写篇二
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就在_________________打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币________________元.(大写:___________)。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
打架斗殴的协议书如何写篇三
甲方:身份证号码:打架纠纷调解协议书。
乙方:身份证号码:
经双方协商一致,现甲方就x月10日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费人民币1251.36元,此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查,产生费用由甲方负责。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字)年月日。
乙方:(签字)年月日。
打架斗殴的协议书如何写篇四
甲方:
乙方:
纠纷简要情况:20xx年12月15日晚7时左右,陈某某在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:
1)由郑某某承担所有的医疗费用;
2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;
3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:
1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。
2)在20xx年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
甲方:(签字)。
乙方:(签字)。
日期:
打架斗殴的协议书如何写篇五
20__年11月14日,_________被_________、_________、_________三人在学校女生宿舍被打。为妥善解决相关事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、甲乙双方签署本协议后,打架事件即行终止。同时双方承诺不再以任何形式、任何理由再次滋扰惹事。如发生,一切后果由闹事方承担。
2、甲乙双方应坚持和平友好的原则,严格要求自己,健康成长,认真做人,不再因此产生任何纠纷,确保以后类似事情不再发生,否则自愿接受相关处罚。
3、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。
4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠。
5、双方在校必须遵守学校的.相关制度,努力学习。
6、不能拉帮结伙,再次参与打架等一切违纪违法行为。
7、凡是在校期间,任何一方被打,经调查核实是与另一方相关(直接或间接关系),后果由造事方承担一切责任(包括一切费用),学校将严肃处理。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式三份,双方各一份及贯洞学校承档,协议自甲乙双方、家长签字后即发生法律效力。
甲方签字:_________。
甲方家长签字:_________。
_______年____月____日。
乙方签字:_________。
乙方家长签字:_________。
_______年____月____日。
打架斗殴的协议书如何写篇六
甲方:(赔偿人姓名)。
乙方:(受偿人姓名)。
甲乙双方就发生于x年x月x日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:
一、就此事,甲向乙赔偿人民币x元(大写),其中包括:
医疗费:x元,误工费:x元,护理费:x元,住院伙食补助费:x元,交通费:x元,伤残赔偿金:x元,被扶养人生活费:x元,后续治疗费:x元。
二、以上赔偿,定于x年x月x日前,由甲方一次性支付给乙方。
三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。
四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项,则本协议作废。
五、本协议书一项两份,甲乙双方各执一份。
甲方(签字):
乙方(签字):
打架斗殴的协议书如何写篇七
乙方:,男。
20xx年1月6号,因为施工在浙江小商品市场发生纠纷,经商场王总友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:
一、甲乙双方自愿不再追究相互任何责任(刑事责任和民事责任);甲方和乙方表示互相原谅对方;甲乙双方各自负责自己的医疗及其他一切费用。
二、被何贵春用拐杖打伤鼻梁骨的冯文渊的医疗费用由谢珍负责1000元,何贵春负责1000元,冯文渊收到钱后不得再追究何贵春的`一切责任。
三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式四份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,见证人一份,四份法律效力相同。
甲方:
乙方:
见证人:
日期:
打架斗殴的协议书如何写篇八
20xx年1月6号,因为施工在浙江小商品市场发生纠纷,经商场王总友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:
一、甲乙双方自愿不再追究相互任何责任(刑事责任和民事责任);甲方和乙方表示互相原谅对方;甲乙双方各自负责自己的医疗及其他一切费用。
二、被何贵春用拐杖打伤鼻梁骨的冯文渊的医疗费用由谢珍负责1000元,何贵春负责1000元,冯文渊收到钱后不得再追究何贵春的一切责任。
三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式四份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,见证人一份,四份法律效力相同。
甲方:
乙方:
见证人:
日期:
打架斗殴的协议书如何写篇九
甲方:
身份证号码:
乙方:
身份证号码:
经双方协商一致,现甲方就____年10月10日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费人民币1251.36元,此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查,产生费用由甲方负责。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字)。
乙方:(签字)。
日期:
打架斗殴的协议书如何写篇十
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就在___________________打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币______________元.(大写:______________)。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方:(签字)。
乙方:(签字)。
见证人:
年月日年月日年月日。
相关知识。
调解方式主要有以下几种:
(一)单独调解。
单独调解是指由纠纷当事人所在地或纠纷发生地的调解委员会单独进行的调解,这是调解委员会最常用的的调解方式之一。单独调解适用于调解委员会独任管辖的,不涉及其他地区、其他单位的关系人。调解员对纠纷双方当事人情况都比较熟悉,了解当事人的心理特点和个性特征,同时也便于深入调查研究,摸清纠纷的来龙去脉,分清是非与责任,可以有的放矢地开展调解工作;便于督促调解协议的履行,解决当事人的实际困难;因此,调解的成功率很高。但也要注意单独调解应避免因人熟、地熟、情况熟而照顾情面或迫于一方势力所造成的不公正调解等弊端。
(二)共同调解。
共同调解是指由两个或两个以上的调解委员会,依照一定的程序或规定对跨地区、跨单位的民间纠纷,协调配合,一起进行的调解。跨地区、跨单位民间纠纷指的是纠纷当事人属于不同地区、单位,或者纠纷当事人虽属于同一地区、单位,但纠纷发生地在其他地区、单位。共同调解与一个调解组织进行的单独调解相比,只是调解组织的数量不同,两者在调解方法、步骤上基本相同,但共同调解实施起来比较复杂,在具体实施过程中要注意以下四个问题:
第四,调解协议达成后,由主调方调解委员会保管档案材料,各调解委员会督促本辖区内纠纷当事人按调解协议履行。
(三)联合调解。
联合调解是指调解委员会会同其他地区或部门的调解组织、群众团体,各有关部门,相互配合,协同作战,共同综合治理民间纠纷的一种方式。联合调解与共同调解既有区别又有联系。联合调解不仅适用于跨地区、跨单位、跨行业的纠纷,而且还适用于调解处理土地、山林、坟地、宗教信仰等引起的大型纠纷和群众性械斗,更适宜专项治理多发性、群体性、突发性、易激化纠纷以及其他涉及面广、危害性大、后果严重的民间纠纷。联合调解与共同调解相比,规模更大,必要时可以当地政府的统一领导下,发动政府职能部门以及司法机关共同对民间纠纷进行疏导、调解、处理。联合调解与共同调解相比,权威性更强,效力更大。因为联合调解是政府有关部门及司法机关与调解组织共同参与调解、处理民间纠纷。是将调解组织的疏导、调解同基层人民政府的行政处理、基层人民法院的审判活动融为一体的综合治理工程。
联合调解处理程序应遵循参与部门的工作程序,比如调解程序、处理程序、司法程序。联合调解除共同调解应注意的问题外,还应注意以下三点:
第一,加强组织领导,联合调解工作对象是大型的、复杂的民间纠纷,需要参与的各部门之间密切合作。因此,必须要做好组织、发动工作,特别是面对带有家族性、宗教性的大型纠纷和群众性械斗,专项治理多发性、易激化纠纷,更应加强组织领导,必要时可由基层人民政府出面,制定工作计划,统一部署。
第二,加强调解民间纠纷中的信息传递与反馈。大型纠纷往往涉及几个地区或者跨出县界、省界,参与调解处理的部门较多,并且分散。因此,必须加强调解处理民间纠纷信息传递与反馈,了解纠纷发生、发展动态,了解调解处理效果,了解群众对联合调解的反映;同时也可使各部门更好地按照民间纠纷调解处理部署开展工作。
第三,要严格政策界线。联合调解往往会与行政处理、法院审判相联系,因此,要严格按照各部门的分工,防止以罚代调,以调代法,严禁越权处理。
(四)直接调解。
直接调解是指调解员将纠纷双方当事人召集在一起,主持调解他们之间的纠纷。直接调解的参与人除了调解员之外,只有纠纷当事人。在直接调解之前,调解员一般都事先分别对双方当事人进行谈话,掌握处理纠纷的底线。直接调解主要适用于以下三类纠纷:
2.矛盾冲突只限于双方当事人之间的纠纷不涉及案外人的纠纷;。
3.不涉及当事人的隐私或其他不宜扩散的纠纷。调解员在采用直接调解的方式时,特别需要对当事人做深入细致的思想工作,促使当事人之间和解,在新的基础上增进团结。
打架斗殴的协议书如何写篇十一
梦见打架,通常表示人际关系状况,有时也表示身体健康状况。
梦见自己无缘无故地被别人打,或是被陌生人殴打,预示你可能会遇上倒霉事,遭遇挫折和打击,近期生活里宜留意谨慎,避开不必要的麻烦。
梦见自己最后被人打死了,预示此前痛苦和灾难等所有不好的事将会过去,你将会迎来一个新的开始,生活幸福愉快。
梦见自己被恋人打,或和恋人争执打斗,则预示感情发展顺利,两情相悦,感情甚笃。
梦见陌生人挨打,暗示会遭遇挫折,遇到困难。
梦见自己打别人,预示你对生活可能有不满,情绪低落。或是会因为用心主动处理难题,得到别人赞扬。
梦见自己打自己,暗示你内心有强烈的内疚、自责,或是自卑、自我厌恶的情绪。
梦见自己唆使别人去打人,预示你会结识新的朋友,被打的人可能会成为你的好友。
梦见自己与同学打架,预示做梦人近期在与人交往方面深受欢迎,会结识更多朋友,彼此坦诚相待,和睦相处。
梦见兄弟打架,最近可能会遇到内部争议,工作进展缓慢,或学业成绩下降。
梦见自己和亲友,长辈打架,预示你可能会遇到经济困难,收入减少,陷入困境。
梦见家里有人被打死了,暗示家里将增添人口。
男人梦见自己和女人打架,预示名誉将受损,或是家庭将遭遇灾祸,可能有人去世。
梦见自己打老人,则暗示你内心对权威人物、或是刻板观念的反抗。
梦见自己打狗,暗示你可能会由于自己的过错,或对事情的处理方式,令忠实于你的属下、助手、朋友对你产生质疑。
梦见自己打猫,暗示你会揭露骗子。
梦见打其他动物,通常预示你会发财。
梦见自己拍打自己的胸口,预示你会遭遇痛苦、不幸,可能会有亲友去世。还要当心被卷入刑事案件,或官司诉讼等。
梦见自己使劲拍打地面,预示你会粉碎障碍,消除阻力,职场化险为夷,或是商场上,原本有可能濒临破产的局面,突然峰回路转,起死回生。
病人梦见打架斗殴,或自己与人争斗,预示身体将会康复,重新活力十足。
如果梦见两个人在你面前打斗,你可能要去调节朋友之间的纠纷,充当“仲裁者”“调解人”“法官”的主角。
梦见动物在你面前打斗,预示你将遭遇痛苦,近期要注意身体健康,避免生病。
梦见很多人混战的场面,近期要注意身体健康,预示可能会生病。尤其要注意持续良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,随便吃路边小摊等,留意提防急性肠胃炎、胃溃疡、胃下垂、盲肠炎等消化系统疾病。
商人梦见打架,可能预示计划会有变动。如果打赢了,暗示计划会大获得成功。反之,则可能会遇到挫折。
职员梦见打架,则可能预示工作会有变动。
如果经常梦见打架,还可能是有热病的标志,最好及时到医院检查。
梦中的打架与现实中的打架一样多与冲突有关,或者是与他人利益的冲突、或者是各种价值观念的冲突、或者是青春期对父母的反叛冲突……各种冲突都有可能在梦中用打架来体现,并伴随着愤怒、紧张、焦虑等许多消极的情绪体验,从梦中的冲突过程我们能够看出梦者对待冲突的态度,以及处理冲突的行为模式。多看几个这样的梦你就会发现,不同的处理方式带给当事人的心理感受是截然不同的。
梦中的打架代表两种不同的价值观念的冲突。
打架还可能象征压迫与反抗,象征竞争关系、战胜自己的弱点等等。
梦中的打架象征克服困难。
打架还可能象征友谊、锻炼和相互促进。
怎样会有这么好的打架呢如果你经常观看电视中的动物节目,你必须会对两只小熊或两只小老虎的打架不陌生,它们并不是你死我活地打架,它们很有分寸不会伤害到对方,甚至你会为这样可爱的场面发笑。然而它们但是很认真的呦,它们会全力以赴,它们在训练搏击潜力的同时也在建立亲密关系,如果你的梦中出现这样气氛的打架,你必须不会感觉愤怒和恐惧。
打架还有一个愉快的象征就是性,不是在很多民间的黄色笑话中把性行为的过程比喻作“肉搏”吗这种打架与其他打架的不同在于它带给你的情绪体验是愉悦的,打架时周围的场景不会是阴沉黑暗的,色彩基调大多会偏于暖色。
许多人还做过这样的梦,你和对手打架,怎样打也伤不到他或者打不服他,因为对手往往也是自己,是自己不愿承认的想法、是自己人格的另一方面……总之,是你头脑中的东西。这种梦做多了你就能体会到打架是不能解决问题的,而“化敌为友”,双方相互理解、相互接纳才是解决内心矛盾冲突的最好办法。
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打架斗殴的协议书如何写篇十二
协议书。
是社会生活中,协作的双方或数方,为保障各自的合法权益,经双方或数方共同协商达成一致意见后,签定的书面材料。下面本站小编给大家带来打架斗殴协议书范文,供大家参考!
甲方:
乙方:
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。
二、付款时间及办法(含有关条件):
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
十、其它:
甲方:(签字)盖章乙方:(签字)见证人:(签字)。
年月日年月日年月日。
甲方:
乙方:
对××××年×月×日在××路口发生的交通事故,甲方和乙方协商制定以下赔偿协议:
1、乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险公司进行理赔过程中,保险公司对甲方所提供的证明材料进行调查取证时,如发现甲方所提供的材料不充分或虚假,存在隐瞒或欺诈等因素,造成保险公司不能按照交警出具的第三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的,则乙方将按照保险公司实际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。
2、本协议一式一份,由乙方保管。
3、本协议自制定之日起生效。
甲方(签字):乙方(签字):
年月日年月日。
甲方:xxx(赔偿人姓名)。
乙方:xxx(受偿人姓名)。
甲乙双方就发生于xxxx年x月x日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:
一、就此事,甲向乙赔偿人民币xxxxxx元(大写),其中包括:
医疗费:xxxx元,误工费:xxxx元,护理费:xxxx元,住院伙食补助费:xxx元,交通费:xxx元,伤残赔偿金:xxxxx元,被扶养人生活费:xxxxx元,后续治疗费:xxxx元。
二、以上赔偿,定于xxxx年x月x日前,由甲方一次性支付给乙方。
三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。
四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项,则本协议作废。
五、本协议书一项两份,甲乙双方各执一份。
甲方;(签字)。
乙方;(签字)。
xxxx年x月x日。
打架斗殴的协议书如何写篇十三
20______年8月14号,因为琐事发生纠纷,___不慎将___打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:
一、乙方自愿代___赔偿___各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。
三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。
本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。
甲方:乙方:
日期:日期
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