手机阅读

转运交接心得体会及感悟 转运交接心得体会及感悟范文(五篇)

格式:DOC 上传日期:2023-01-07 20:28:57 页码:13
转运交接心得体会及感悟 转运交接心得体会及感悟范文(五篇)
2023-01-07 20:28:57    小编:ZTFB

心中有不少心得体会时,不如来好好地做个总结,写一篇心得体会,如此可以一直更新迭代自己的想法。我们如何才能写得一篇优质的心得体会呢?以下是我帮大家整理的最新心得体会范文大全,希望能够帮助到大家,我们一起来看一看吧。

对于转运交接心得体会及感悟一

法定代表人:_______________________

法定地址:________________________

邮编:_____________________________

经办人:___________________________

联系电话:_________________________

传真:_____________________________

银行账户:________________________

乙方:(代理人)___________________

法定代表人:_______________________

法定地址:________________________

邮编:_____________________________

经办人:___________________________

联系电话:_________________________

传真:_____________________________

银行账户:________________________

甲乙双方经过友好协商,就办理甲方货物海运进口转运事宜达成如下合同:

1.乙方接受甲方的委托,在港口为其代办下列海运进口货物的交接、国内转运业务。

货物基本情况如下:

货物来源:________________________

货卸码头:________________________

进口日期:________船名:________提单号码:________唛头:________

合同号码:________货物:________名称:________集装箱数量:___________

包装:________数量:________毛重:________体积:________

2.代理运输方式为,自________至到站(专用线)/港,交收货人________________________(全称)。

4.甲方对于货物运输的特殊要求如下:________________________。

5.甲方在对外签订进出口贸易合同时,应明确规定提单通知人为乙方,并将编制的货物装船标志告知乙方。

6.甲方应在船抵港日天前,将下列报关必须的单证文件送达乙方:

(1)提单及其他航运单证;

(2)商业发票

(3)装箱单

(4)进口贸易合同

(5)进口免税表/许可证/手册/证明;

(6)报关委托书

(7)海关、铁路部门或港务局临时或特殊要求的其他文件。

甲方应保证所提供的报关单证无讹,且单单一致和单货一致,因单据问题造成的一切后果由甲方承担。

7.甲方委托乙方代为报关、报验时,须办理相应的委托手续,并出具书面的授权委托书。

8.货物体积、重量、件数与托运单不符的或货物溢短装、残损时,转运用铁路运输时,以铁路部门记载的货物状况为佳;转运用公路运输时,以公路部门出具的公路运单上记载的货物状况为准;并以此作为_____依据。

9.由于甲方未及时付清运费及其他相关费用或提供单据不及时而造成货物运输延迟或者被乙方留置所产生的损失由甲方自行承担。

10.当发生以下情况时,乙方对于货物灭失或者损坏不承担任何责任:

(1)天灾,包括自然灾害,例如但不限于雷电、台风、地震、洪水等,以及意外事故,例如但不限于火灾、爆炸、由于偶然因素造成的运输工具的碰撞等;

(2)战争或者武装冲突;

(3)抢劫、_____等人为因素造成的货物灭失或者损坏;

(4)政府或者主管部门的行为、检疫限制或者司法扣押;

(5)_____、停工或者乙方雇佣的工人劳动受到限制;

(6)甲方的过失造成的货物灭失或者损坏;

(7)货物的自然特性或者固有缺陷;

(8)货物包装不良或者标志欠缺、不清;

(9)非由于乙方或者乙方的受雇人、代理人的过失造成的其他原因导致的货物灭失或者损坏,对于第6款免除责任以外的原因,乙方不负举证责任。

11.乙方接受甲方委托后要迅速办理各项委托事宜。乙方应及时向甲方提供运输信息,及时传递应返回的运输单证。乙方对于其过失而导致甲方遭受的直接损失和发生的费用承担责任。以上损失不包括货物因延迟等原因造成的经济损失。在任何情况下,乙方的赔偿责任都不应超出每件元人民币或每公斤元人民币的责任限额,两者以较低的限额为准。

12.凡_____责任只到卸货港口(库、场)或者集装箱拆箱后的货物,乙方为维护甲方的利益可代为办理加保手续,其费用由甲方承担。如甲方不同意在港口办理_____,则应在合同中注明或者在货物抵港前书面通知乙方。

13.双方可以约定代理费用的支付方式,或港口费用实报实销加上代理费用;或采用统一代运包干费率。

代理费率:

(1)散货:________________

(2)集装箱:标准箱非标准箱

(3)大件咨询费:________________

(4)每件提单起码费用:________________

(5)_____费:________________

(6)其他费用:________________

14.不属于代理人代垫费用范围的海关关税、检验费、国内运输_____费、运费等费用一律向委托人实报实销。

16.甲方在船抵港前将代运预算费用汇入乙方账户,多退少补。

17.合同双方可以依据《_____》的有关规定解除合同。

18.本合同项下发生的任何纠纷或者争议,应提交中国海事_____委员会,根据该会的_____规则进行_____。_____裁决是终局的,对双方都有约束力。

本合同的订立、效力、解释、履行、争议的解决均适用中华人民共和国法律。

19.本合同从甲乙双方签字盖章之日起生效,合同有效期为一天,合同期满之日前,甲乙双方可以协商将合同延长____天。合同期满前,如果双方中任何一方欲终止合同,需以书面的形式通知另一方。

20.本合同经双方协商一致可以进行修改和补充,修改及补充的内容经双方签字盖章后,视为本合同的一部分。本合同正本一式__份。

甲方:________________

签字盖章:____________

_______年____月_____日

乙方:________________

签字盖章:____________

_______年____月_____日

对于转运交接心得体会及感悟二

下面是本站为大家带来的疫情期间幼儿园就诊师生体温筛查、转运及跟踪方案(附筛查登记表),希望能帮助到大家!疫情期间幼儿园就诊师生体温筛查、转运及跟踪方案(附筛查登记表)

一、体温筛查

(一)体温筛查点设置要求

1.在保健室的入口处,标识明显,确保区域空气流通,医务人员要在病人的上风口。

2.备有医用外科口罩、电子体温计(以便快速筛查)、水银温度计及消毒盒、手消毒用品、就诊病人筛查记录表等。在明显位置张贴就诊流程和注意事项、指定医疗机构发热门诊信息。

(二)防护要求

1.工作人员采用标准防护,包括戴一次性工作帽、医用外科口罩和穿工作服(白大褂),直接接触就诊人员时戴医用手套,随时做好手卫生和手消毒。

2.督促就诊人员及陪同人员佩戴医用口罩或医用外科口罩

3.体温筛查点按要求做好常规消毒和随时消毒。

(三)工作流程

1.测量体温。在体温筛查处用电子体温计快速筛查,如有发热情况,转移至临时隔离留观室,用水银体温计测腋温。

2.询问临床症状。重点询问发热、干咳、乏力,是否伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。

3.询问流行病学史。重点询问发病前14天内:(1)有无湖北省或近期疫情高发的国家和地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;是否曾接触过以上地区或社区的发热或有呼吸道症状的患者。(2)有无新型冠状病毒感染者接触史。(3)有无聚集性发病情况。(4)有无境外疫情高发国家和地区旅居史,及境外疫情高发国家和地区发热或有呼吸道症状患者接触史。

4.填写就诊师生筛查登记表。(本文档最后一页有登记表)

三、等候及转运

(一)临时隔离留观室设置要求

1.设置在保健室外,以就近为原则,方便就诊师生转运,尽量设立专用通道,确保有足够的空间。房间门窗保持打开状态、通风良好,配备水银温度计等常用诊疗器具、洗手设施、休息坐椅、消毒物资和设备、以及灭火器材,最好有单独使用的卫生间。如无合适的室内场所作为临时留观室,可搭建临时构筑物或应急帐篷,注意保持通风良好。

2.设置醒目标识,门前设置警戒带或提示"未经许可,不得进入",避免其他人员误入。室内明显位置张贴属地街道(村委)、疾控机构、社区卫生服务中心、社区"三人小组"、幼儿园新冠肺炎疫情防控联系人和联系电话,以及辖区指定发热门诊信息、发热门诊就诊流程和注意事项。

(二)人员防护要求

1.医护人员戴一次性工作帽、医用外科口罩或医用防护口罩(n95)、穿一次性隔离衣、戴手套、穿鞋套。随时做好手卫生和手消毒。

2.临时隔离留观室内等候人员戴医用外科口罩,人员间距保持2m以上。

3.转运工作人员(含司机)在转诊过程中应戴一次性工作帽、医用防护口罩(n95)和医用手套,穿工作服或隔离衣,必要时进一步加强个人防护。

(三)工作流程

1.幼儿园与属地街道(村委)、社区卫生服务中心(卫生院)、疾控中心建立联防机制,制定发热病人和可疑病例的转运预案。

2.体温筛查时发现发热(体温37.3℃)、乏力、干咳等可疑症状的病例时,立即安排专人引导病例至临时隔离留观室等候,医护人员复核体温、再次询问核对临床症状及流行病学史,通知家长(家属),按照转运预案联系社区卫生服务中心(卫生院)或社区"三人小组"初步排查。

3.病例若没有前述流行病学史,幼儿园在社区卫生服务中心(卫生院)或社区"三人小组"的安排下,引导病例去定点医院发热门诊就医。

4.病例若有前述流行病学史中的任一条,临时隔离留观室幼儿园在社区卫生服务中心(卫生院)或社区"三人小组"的安排下,立即拨打120将患者转运到定点医院发热门诊就医,同时报告当地疾控中心,配合采取进一步的防控措施。

5.如无园方人员或家长(家属)陪同,应做好患者转运交接记录,并将情况上报幼儿园疫情防控工作组。

6.临时隔离留观室每天进行常规消毒处理。可疑病例或发热人员离开后及时消毒处理,方法如下:

(1)室内空气用含3%的过氧化氢或0.2%过氧乙酸或二氧化氯(浓度按产品使用说明),按20ml/m3;的量采用气溶胶喷雾方式消毒,作用30min后开窗通风。或使用紫外线灯照射1小时。

(2)座椅、台面、诊疗设备表面以及门把手等可能接触到的物体表面首选500mg/l~1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒,作用30min后用清水擦净;不耐腐蚀物品可用75%乙醇局部喷洒擦拭。也可以用等效的消毒湿巾擦拭。

(3)地面用500mg/l~1000mg/l的含氯消毒液拖拭消毒,作用30min后用清水拖净。

7.应急消毒措施。如呕吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面和物体,可用含固态过氧乙酸的应急处置包直接覆盖包裹污染物或用干毛巾覆盖后喷洒有效氯浓度为10000mg/l的消毒剂至湿润,作用30min后打包移除到专用垃圾桶。污物污染的台面和地面应及时消毒,可用有效氯浓度为1000mg/l~2000mg/l的消毒液擦拭或拖拭,消毒范围为呕吐物周围2米,作用30min。建议擦拭2遍。

8.转运车辆消毒。每次转运后对车内窗户、座椅、扶手、吊环等表面进行消毒,可用500mg/l~1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒,作用30min后用清水擦净;不耐腐蚀仪器表面可用75%乙醇擦拭。车内空调滤网每周清洁消毒一次,滤网可浸泡于有效氯浓度为500mg/l~1000mg/l的消毒剂30min后用清水冲净晾干后使用。密闭无窗车辆应加强车内空气消毒,消毒方法参考室内空气,消毒结束后开启空调外循环促进车内空气流通。

四、跟踪处置

(一)校方及时跟进被转运人员和外出就诊人员诊疗和健康状况,相关人员在转运、候诊、诊疗和等待诊断结果全过程均要做好隔离和个人防护。疫情信息按要求及时报告上级教育行政部门、当地疾控中心和社区。

(二)被转运人员诊断为疑似病例、确诊病例时,立即启动幼儿园新冠肺炎疫情应急预案。

(三)排除新冠肺炎无需留院治疗的师生由幼儿园或家长(家属)接回,有发热、咳嗽等呼吸道症状者遵医嘱治疗,同时需进行健康观察至痊愈,并通过校医复核才能复课或返岗。

就诊师生筛查登记表

(此表应由医务人员填写,减少就诊人员接触分诊台物品)

一、基本信息

姓名:性别:□男□女本人联系电话:

院系:班级:

身份证号:

联系人(辅导员/亲属)及电话:

二、流行病学史(如有请在□内打)

1.发病前14天内有湖北省及周边地区,或境内其他有病例报告社区,或境外疫情严重国家或地区的旅行史或居住史?

否□是□

2.发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史?

否□是□

3.发病前14天内曾接触过来自湖北省及周边地区,或境内其他有病例报告社区,或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患者?

否□是□

4.聚集性发病(14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级、宿舍等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)?

否□是□

5.其它需要报告的情况:

三、临床表现:是否有以下症状?(如有请在症状前打,并填写具体情况)

□发热,体温:额温(必填)()℃,额温升高时测腋温()℃

□咳嗽□头痛□乏力□皮疹

□呕吐,()次/天□腹泻,()次/天

□其它症状(请注明):

填表人:

填表日期及时间:

对于转运交接心得体会及感悟三

本指引适用不具备发热门诊诊疗条件和能力的大专院校校医院(室)、中小学(含托幼机构)卫生室(保健室)(以下简称校医室)组织实施。具体流程图详见附件1。所有到校医室就诊的师生,须经过体温筛查和问诊,排除可疑情况方可进入校医室就诊。校医室(校医院)已规范设置预检分诊流程的学校可参照执行。

(一)体温筛查点设置要求

1. 在校医室的入口处,标识明显,确保区域空气流通,医务人员要在病人的上风口。

2.备有医用外科口罩、电子体温计(以便快速筛查)、水银温度计及消毒盒、手消毒用品、就诊病人筛查记录表等。在明显位置张贴就诊流程和注意事项、指定医疗机构发热门诊信息。

(二)防护要求

1.工作人员采用标准防护,包括戴一次性工作帽、医用外科口罩和穿工作服(白大褂),直接接触就诊人员时戴医用手套,随时做好手卫生和手消毒。

2.督促就诊人员及陪同人员佩戴医用口罩或医用外科口罩。

3.体温筛查点按要求做好常规消毒和随时消毒。

(三)工作流程

1.测量体温。在体温筛查处用电子体温计快速筛查,如有发热情况,转移至临时隔离留观室(区),用水银体温计测腋温。

2.询问临床症状。重点询问发热、干咳、乏力,是否伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。

3.询问流行病学史。重点询问发病前14天内:(1)有无湖北省或近期疫情高发的国家和地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;是否曾接触过以上地区或社区的发热或有呼吸道症状的患者。(2)有无新型冠状病毒感染者接触史。(3)有无聚集性发病情况。14天内在小范围场所如家庭、办公室、学校班级、宿舍等,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。(4)有无境外疫情高发国家和地区旅居史,及境外疫情高发国家和地区发热或有呼吸道症状患者接触史。

4.填写就诊师生筛查登记表(附件2)。

(一)临时隔离留观室(区)设置要求

1.设置在校医室外,以就近为原则,方便就诊师生转运,尽量设立专用通道,确保有足够的空间。房间门窗保持打开状态、通风良好,配备水银温度计等常用诊疗器具、洗手设施、休息坐椅、消毒物资和设备、以及灭火器材,最好有单独使用的卫生间。如无合适的室内场所作为临时留观室(区),可搭建临时构筑物或应急帐篷,注意保持通风良好。

2.设置醒目标识,门前设置警戒带或提示“未经许可,不得进入”,避免其他人员误入。室内明显位置张贴属地街道(村委)、疾控机构、社区卫生服务中心、社区“三人小组”、学校新冠肺炎疫情防控联系人和联系电话,以及辖区指定发热门诊信息、发热门诊就诊流程和注意事项。

(二)人员防护要求

1.医护人员戴一次性工作帽、医用外科口罩或医用防护口罩(n95)、穿一次性隔离衣、戴手套、穿鞋套。随时做好手卫生和手消毒。

2.临时隔离留观室(区)内等候人员戴医用外科口罩,人员间距保持2m以上。

3.转运工作人员(含司机)在转诊过程中应戴一次性工作帽、医用防护口罩(n95)和医用手套,穿工作服或隔离衣,必要时进一步加强个人防护。

(三)工作流程

1.学校与属地街道(村委)、社区卫生服务中心(卫生院)、疾控中心建立联防机制,制定发热病人和可疑病例的转运预案。

2.体温筛查时发现发热(体温≥37.3℃)、乏力、干咳等可疑症状的病例时,立即安排专人引导病例至临时隔离留观室(区)等候,医护人员复核体温、再次询问核对临床症状及流行病学史,通知家长(家属),按照转运预案联系社区卫生服务中心(卫生院)或社区“三人小组”初步排查。

3.病例若没有前述流行病学史,学校在社区卫生服务中心(卫生院)或社区“三人小组”的安排下,引导病例去定点医院发热门诊就医。

4.病例若有前述流行病学史中的任一条,临时隔离留观室(区)学校在社区卫生服务中心(卫生院)或社区“三人小组”的安排下,立即拨打120将患者转运到定点医院发热门诊就医,同时报告当地疾控中心,配合采取进一步的防控措施。

5.如无校方人员或家长(家属)陪同,应做好患者转运交接记录,并将情况上报学校疫情防控工作组。

6.临时隔离留观室(区)每天进行常规消毒处理。可疑病例或发热人员离开后及时消毒处理,方法如下:

(1)室内空气用含3%的过氧化氢或0.2%过氧乙酸或二氧化氯(浓度按产品使用说明),按20ml/m³的量采用气溶胶喷雾方式消毒,作用30min后开窗通风。或使用紫外线灯照射1小时。

(2)座椅、台面、诊疗设备表面以及门把手等可能接触到的物体表面首选500mg/l~1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒,作用30min后用清水擦净;不耐腐蚀物品可用75%乙醇局部喷洒擦拭。也可以用等效的消毒湿巾擦拭。

(3)地面用500mg/l~1000mg/l的含氯消毒液拖拭消毒,作用30min后用清水拖净。

7.应急消毒措施。如呕吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面和物体,可用含固态过氧乙酸的应急处置包直接覆盖包裹污染物或用干毛巾覆盖后喷洒有效氯浓度为10000mg/l的消毒剂至湿润,作用30min后打包移除到专用垃圾桶。污物污染的台面和地面应及时消毒,可用有效氯浓度为1000mg/l~2000mg/l的消毒液擦拭或拖拭,消毒范围为呕吐物周围2米,作用30min。建议擦拭2遍。

8.转运车辆消毒。每次转运后对车内窗户、座椅、扶手、吊环等表面进行消毒,可用500mg/l~1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒,作用30min后用清水擦净;不耐腐蚀仪器表面可用75%乙醇擦拭。车内空调滤网每周清洁消毒一次,滤网可浸泡于有效氯浓度为500mg/l~1000mg/l的消毒剂30min后用清水冲净晾干后使用。密闭无窗车辆应加强车内空气消毒,消毒方法参考室内空气,消毒结束后开启空调外循环促进车内空气流通。

(一)校方及时跟进被转运人员和外出就诊人员诊疗和健康状况,相关人员在转运、候诊、诊疗和等待诊断结果全过程均要做好隔离和个人防护。疫情信息按要求及时报告上级教育行政部门、当地疾控中心和社区。

(二)被转运人员诊断为疑似病例、确诊病例时,立即启动学校新冠肺炎疫情应急预案。

(三)排除新冠肺炎无需留院治疗的师生由学校或家长(家属)接回,有发热、咳嗽等呼吸道症状者遵医嘱治疗,同时需进行健康观察至痊愈,并通过校医复核才能复课或返岗。

对于转运交接心得体会及感悟四

近日,山东省委新冠肺炎疫情处置工作领导小组(指挥部)办公室印发《关于规范中小学新冠肺炎疫情应急处置流程的通知》,对中小学校新冠肺炎疫情应急处置流程进行规范。

自感不适或检测异常的处置

在校内任何场所,一旦自感不适或检测发现师生员工体温≥37.3℃,应由所在场所相关工作人员,立即将异常人员带至就近的临时留观点,为其佩戴一次性口罩(已佩戴的确认佩戴规范),并在旁陪护安抚,同时报告学校疫情联络员(一般为学校校医或分管校领导)。

异常人员带离后,场所其他工作人员登记现场师生员工个人信息(如果人员位置固定,也可以不用登记),提醒在场人员做好个人防护,注意规范佩戴口罩,勤洗手,减少人员接触,注意观察自身状况,然后继续正常在校学习生活。没有接到排除信息前,有关现场人员不得离校。

临时留观点的处置

在临时留观点,一般由定点联系医院驻校医生或校医对有异常情况的人员再次进行体温检测(应使用水银体温计检测腋温)和简单询问,如果确认体温≥37.3℃或有咳嗽、腹泻等症状,则启动应急处置;如有境外或省外重点疫区旅居史或接触史等流行病学史的,应参照疑似病例处置,立即启动应急处置。如果体温37.3℃,由校医或定点联系医院驻校医生根据实际,决定继续观察、返回恢复正常学习生活或启动应急处置。

转运与诊治

启动应急处置后,按照联防联控机制,原则上由学校通知120救护车到校,转运患病人员至指定的定点医疗机构发热门诊进行诊治。患病人员是学生的要通知家长,中、高风险地区不允许家长自驾运送,低风险地区可由家长自驾运送学生到指定的定点医疗机构发热门诊。学校有关工作人员应在做好个人防护后(二级防护,佩戴n95口罩、手套和工作服),随行赴医疗机构予以协助,并做好记录。

定点医疗机构经诊断排除新冠肺炎的,原则上须由医院提供诊断证明,症状消失(发热患者症状消失48小时后,呕吐腹泻患者需症状消失72小时后)、身体痊愈再返校,严禁带病返校。学校要及时将排除信息通知现场登记的师生员工,提醒其仍需做好个人防护和观察。

师生被诊断为确诊、疑似新冠肺炎病例或无症状感染者的,第一时间按要求上报。学校要第一时间上报主管教育部门、当地疾控机构、当地疫情处置领导小组办公室,并告知患病人员家长(家属)。

确诊后处置与善后处理

在当地疫情处置领导小组统一组织下,疾控机构第一时间进校指导学校共同开展流行病学调查、密切接触者筛查、确定集中医学隔离人员范围、对相关场所进行终末消毒等工作;公安部门应第一时间到达现场维护秩序。如需要集中隔离医学观察的人员为未成年学生的,学校要配合做好相关学业辅导与心理安抚工作,其他善后处理可参照《山东省高等学校突发新冠肺炎疫情应急处置办法》。

当地疫情处置领导小组组织对疫情处置的范围和扩散风险进行评估,决定是否停课、封某某、停学以及复学等事宜。

学校应在校门口、教室、宿舍、食堂、运动场等场所设置临时留观点,其中教室、宿舍等场所每楼层至少设置1处。留观点需避开必经通道,相对远离师生集中活动场所。如多人同时出现异常时,应各自单间隔离。

疫情防控期间,以班级为单位管理,不得组织跨班级的聚集性活动,师生学习生活轨迹相对固定。师生员工以家庭为单位每日监测、上报健康状况、旅行史、接触史等情况,便于出现异常情况时第一时间快速开展流行病学调查与处置。

对于转运交接心得体会及感悟五

埃博拉出血热病例转运工作方案

武汉市急救中心   雍永权

一、组织管理与职责

(一)急救中心成立院前急救应急指挥领导小组和应急救治专家组。

(二)急救中心院感、护理管理部门负责指导转运车辆、医疗设备和其他物品的消毒;药械、总务部门负责提供符合国家标准的消毒药品、器械和防护用品;车辆管理部门负责安排转运车辆并定期检修。

(三)卫生计生行政部门和急救中心要组织对院前医疗急救医务人员进行埃博拉出血热相关知识培训

二、前期准备

(一)建立消毒站、急救中心应设立消毒站,包括消洗区、污染区、半污染区和清洁区,环境布局符合隔离要求。配置消毒、清洗设备和消毒药品,设定专业消毒员。

(二)准备物资。急救中心配备负压救护车、负压隔离舱、防护物资、洗消物资等、负压救护车配备参照《中华人民共和国卫生行业救护车标准》(ws/t 292-2008)。车内配备全套防护用品。

(三)危重病例转运的准备。除按照救护车行业标准配备专用急救设备外,应配备除颤器、监护仪、吸痰器、气管插管及呼吸球囊各1台,根据病人需要携带合适的呼吸机。按院前急救技术规范要求配备急救药品。

三、转运原则

(一)埃博拉疑似和确诊病例采取隔离转运,驾驶舱与医疗舱应密封隔离,转运救护车辆专车专用。

(二)选用标准负压型救护车,启动负压装置时,舱内相对压强维持在-30pa~-10pa。

(三)确诊病例和疑似病例分开转运,均为一车一人隔离转运,患者须戴外科口罩。

(四)密切接触者可用普通救护车转运,一车可转运多人,密切接触者转运时宜戴外科口罩。

(五)转运疑似、确诊病例后,救护车辆及车内设备、污染物品必须清洁消毒后再转运其他患者。每次转运结束后,救护车辆进行终末消毒,医疗器具用后应进行彻底清洁、消毒或灭菌。

四、转运流程

(一)接警、报告、派车与登记

急救中心接到埃博拉出血热疑似、确诊病例的急救或转运信息后,报告院前急救应急指挥领导小组组长,同时向主管卫生计生行政部门报告,有卫生计生行政部门下达转运指令。调度员接到转运命令后下达派车指令,同时做好各项记录。医疗机构或口岸部门需要转送埃博拉出血热疑似、确诊病例和密切接触者时,应报主管卫生计生行政部门,由卫生计生行政部门向急救中心下达转运命令。

(二)急救人员防护

1.防护用品配备。参照《医院隔离技术规范》(ws/t 311-2009),配备一次性医用橡胶、乳胶手套、鞋套、工作服、工作帽、医用防护服、n95口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣等。防护用品的配备应符合国家有关标准。

2.急救人员实施三级防护。

3.穿戴防护用品程序。接到派车指令后洗手→戴工作帽→戴n95口罩→穿防护服→戴2层手套(乳胶手套和橡胶手套)→护目镜、防护面罩→穿鞋套、换长筒胶靴→取急救物品→出车。

(三)医务人员现场评估

1.病情评估。根据患者体检和监测数据判断患者病情严重程度。

2.转运安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现的问题及采取相应措施等进行安全评估。

3.不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼吸困难、血液动力学不稳定时,不宜即刻转运,宜就地隔离治疗。必要时请专家会诊,待病情稳定需要转运时再行转运。

(四)院前医疗救治

主要是对症支持治疗,按院前急救诊疗规范采取相应治疗与急救措施。

(五)交接与报告

患者送达定点医院,急救医师向接诊医师递交患者转诊交接记录单,做好病情交接。交接工作完成后,向急救中心报告任务完成情况。

(六)转运急救人员和相关物品的卫生处置记录

1.诊疗箱、医疗物品放物品消毒间清洗消毒,其他污染废弃物品及带回的医疗废弃物置入医疗垃圾桶。

2.脱摘防护用品程序:鞋消毒、摘第一层手套、手消毒→摘防护面罩、护目镜→脱防护服→脱鞋套、换鞋→洗手/手消毒→进入第1更衣室:手消毒→脱工作服→摘n95口罩→摘工作帽→摘第二层手套、洗手/手消毒→进入清洁区:沐浴、第2更衣室更衣→等待下次派车指令。

3.用后物品分别放置于专用污物容器内。

4.急救医师卫生处置后,完成相关医疗文件书写与报告,留档备查。

(七)救护车消毒

1.空间、表面、地面消毒

(1)喷雾消毒法

1)空间、表面地面联合气溶胶喷雾消毒:对医疗舱内空气、内壁、门窗、物品表面及地面同时进行消毒处理。

①过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒:使用药液及浓度为5000mg/l过氧乙酸水溶液,参考用液量空间处理为20ml/m3~40 ml/m3,物体表面及地面为100ml/m2;方法为关闭车门窗、先表面后空间、从外 向里循序而进,表面及地面以喷洒为度。喷雾完毕,密闭1h,再开车窗、门通风。车辆经过氧乙酸喷雾消毒、通风后,消毒员方可上车对固定在车内的仪器进行消毒。方法为:先将罩及覆盖薄膜摘去,再选用75%乙醇或1000mg/l有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒,最后用清水将医疗舱冲洗、内表面擦拭和拖擦。

②过氧化氢气溶胶喷雾消毒:使用药液及浓度为60g/l过氧化氢水溶液,参考用液量空间处理为20 ml/m3~40 ml/m3,物体表面及地面为100ml/m2。喷液量级消毒处理方法按上述第①条执行。

③二氧化氯溶液气溶胶喷雾消毒:使用药液及浓度为2000mg/l二氧化氯水溶液,参考用液量空间处理为20 ml/m3~40 ml/m3,物体表面及地面为100ml/m2;喷液量及消毒处理方法按上述第①条执行。

2)表面喷雾消毒:对医疗舱内壁、门窗、物体表面及地面可选用消毒剂溶液进行表面喷雾消毒。喷药量以喷至污染内壁、门窗、表面、地面均匀潮湿为度,用电动气溶胶喷雾器对光滑与粗糙表面进行喷雾,参考用液量为100ml/m2,观察表面均匀湿润而无液体流出即可。消毒剂可选用5000mg/l过氧乙酸溶液或2000mg/l有效氯的含氯消毒剂溶液喷雾。作用时间不少于60min,充分通风后再用清水冲洗、擦拭和拖擦。

(2)擦拭消毒法

1)应用范围:适用于对医疗舱内污染内壁、门窗、车内物体表面、设备表面及地面等的消毒;驾驶舱的消毒;负压车的消毒等。

2)消毒方法:擦拭消毒选用2000mg/l有效氯的含氯消毒剂溶液进行不遗漏的擦拭,地面进行拖擦,擦拭和拖擦消毒应进行两遍;30min后用清水擦拭和拖擦。

3)消毒用具处理:对污染表面进行擦拭消毒的抹布和墩布,使用后不作回收,按感染性垃圾处理。

2.过滤除菌系统的滤器或滤材消毒

每次转运埃博拉出血热病例污染后,负压救护车过滤除菌系统的滤器或滤材应及时请专业清洗维修人员进行清洗消毒并定期检修、更换;清洗消毒可用于有效氯浓度5000mg/l的含氯消毒剂溶液浸泡或直接喷洒至完全浸湿,作用60min,再进行清洗;更换下来的废弃过滤器或滤材直接密封做焚烧处理;执行清洗消毒的人员按规定进行个人隔离防护。

(八)物体表面消毒

车内物品及可疑污染的其他物体表面可选用2000mg/l~5000mg/l过氧乙酸溶液、或1000mg/l~2000mg/l有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒(不耐湿、不耐腐蚀物品不使用浸泡法),30min后再对易腐蚀的物品用清水清洗或擦拭。

(九)医疗器械及其他用品的消毒

1.使用后的一次性呼吸机管道、氧气管、吸痰管等装入黄色垃圾袋,按医疗废物处理。可重复使用的管道、容器等使用后,用5000mg/l有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min~60min以上,然后再清洗、消毒或灭菌。

2.体温计、血压计袖带、氧气湿化瓶用2000mg/l有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30min后清洗、晒干备用。

3.听诊器、仪器表面、导联线及诊疗箱用2000mg/l有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭两遍消毒;不耐腐蚀的仪器表面用75%乙醇消毒液擦拭两遍消毒。

4.监护仪、心电图视屏及除颤仪电极板以75%乙醇或70%异丙醇溶液擦拭两遍消毒。

5.不能采取以上消毒方式的用品用透明塑料膜(袋)密封,每次更换。

(十)患者血液、分泌物、呕吐物、排泄物的消毒

对粘稠的血液、分泌物、呕吐物、排泄物的处理,用50g/l有效氯的含氯消毒剂溶液(如84消毒液用原液)2份加入1份上述污染物中;对稀薄的上述污染物按1份消毒液与2份污染物的比例进行混合处理;介于两者之间的污染物需加等量消毒液。以上消毒处理均需混合均匀后作用2h,再做下一步处理。

(十一)手与皮肤消毒

取适量快速手消毒剂(75%乙醇或70%异丙醇或醇的复合制剂3ml~5ml)参照《医务人员手卫生规范》的标准洗手方法进行手消毒,然后流动水清洗。如果手、皮肤沾染血液等污染物,需用浓度为有效氯500mg/l的含氯消毒剂溶液浸泡5min,然后流动水清洗并擦干。

(十二)防护用品的清洗与消毒

1.可重复使用的工作服等纺织品及防护用品使用后用污染袋封装,送洗衣房高温清洗消毒。

2.防护眼镜、防护面罩使用75%乙醇溶液浸泡30min后,清洗干燥设备用;亦可用2000mg/l有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋,每次转运结束后用5000mg/l过氧乙酸溶液或2000mg/l有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒,清洗并晒干。

(十三)医疗废物的处置

医疗废物的处理遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行管理与处置。用后的各类针头、锐器放入医疗废物利器盒,一次性医疗、卫生、防护用品等装入医疗废物专用袋。患者的生活垃圾、排泄物经处理后一并按医疗废物处理。转运途中产生的医疗废物置入医疗废物袋统一处理,不得随意丢弃。

(十四)报告与待命

急救人员返回急救中心(站)后报告完成任务时间并待命。转运任务完成后由指挥调度中心汇总资料,及时向上级卫生计生行政部门和属地疾病预防控制机构报告。

您可能关注的文档